Search

Mikä on bitemporaalinen hemianopsia? Tyypit ja hoito

Bitemporaalinen hemianopia on sokeus, joka esiintyy puolella tai neljänneksellä näkökentästä. Se muodostuu, kun hermokuidut ovat vaurioituneet chiasman ja ns. On harkittava, mikä on hemianopsia, miten se luokitellaan, mitkä olosuhteet johtavat sen ulkonäköön jne.

Hemianopsian yleiset merkit ja luokitukset

On käynyt ilmi, että potilas ei havaitse tällaista näkövammaa ja se diagnosoidaan vain lääkärintarkastuksen aikana. Homonyymiset hemianopsian tyypit rajoittavat aina henkilön liikkumista, hänellä on vaikeuksia nähdä. Nämä viat voivat olla väliaikaisia ​​ja ne voivat hävitä tietyn ajan kuluttua. Tärkein oire silmän pohjasta on vaihtelevien hermojen atrofia.

Heteronyymisessä hemianopsiassa raja-alue visuaalisen kentän näkyvien ja näkymättömien osien välillä kulkee sen keskellä. Tämä tapahtuu, jos keskikiasma vaikuttaa. Tällaisia ​​vaurioita havaitaan paljon harvemmin. Joskus ihmisillä esiintyvä kallonsisäinen paine on merkittävästi kohonnut, on tunnusmerkkejä stagnaatiosta näön hermossa.

Homonyymistä hemianopsiaa havaitaan, kun visuaalisen kentän oikea tai vasen osa katoaa. Monien eri alueiden lisääntymisellä he puhuvat heteronyymisestä hemianopsiasta. Voi olla epätäydellinen, kvadrantin hemianopsia ja lopulta skotoma. Kahdenvälistä patologiaa havaitaan, jos havaitaan molempia näön puolia.

Lääkärit erottavat nämä hemianopsian tyypit:

  1. Erilaisia ​​homonyymisiä silmävaurioita. Ne kaikki osoittavat tietyn paikan patogeenisessä fokuksessa.
  2. Heteronymous hemianopsia on poikkeus näkökentän nenän, ajallisen puoliskon puoleen. Bitemporaalisella hemianopsialla ylhäältä tai ajallisesta näkökentästä putoaa.
  3. Binasaalinen hemianopsia on näön alemman osan prolapsia (yleensä se diagnosoidaan molemmissa silmissä).
  4. Kahdenvälinen - visuaalisen havaintovirheen esiintyminen kahdessa puoliskossa.
  5. Skotoma on pimeä piste näkökentässä, jolla on erilaisia ​​muotoja. Esimerkiksi se voi olla soikea, ympyrä, neliö, kaari jne. Tällainen vika voi esiintyä missä tahansa kentän osassa.

Tämäntyyppisiä rikkomuksia on harkittava tarkemmin.

Homonyyminen hemianopsia

Kuten jo todettiin, tässä tapauksessa henkilö näkee selvästi vain yhden osan näkökentästä. Patologia ilmenee, kun silmän hermo, aivokuoren leesio sijaitsee pään takaosassa. Samaan aikaan, jossa on samankaltainen rikkominen, on suuri merkitys, koska se riippuu siitä, mikä näkökenttä putoaa.

Täten oikeanpuoleinen homonyymi hemianopsia diagnosoidaan, kun edellä mainitut optisen traktin rakenteet vaikuttavat vasemmalle. Jos tällaiset alueet vaikuttavat oikealle, tauti on homonyymi vasemmalla puolella.

Jos sähkökatkos vie koko kentän, tämä hemianopia katsotaan täydelliseksi. Vian neliöversio voidaan havaita, jos ylempi tai alempi kvadrantti häviää. Yleensä tämä hemianopsia esiintyy usein aivojen akuutin aliravitsemuksen jälkeen. Harvoin synnynnäinen. Sen muut syyt:

  • aivoinfektio;
  • traumaattinen aivovamma;
  • ampuma-haava;
  • joidenkin toimintojen tyypit;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvainprosesseja.

Nämä ilmiöt johtavat kuitenkin siihen, että tietyt näköhermon alueet tulehtuvat, puristuvat. Ne hajottavat veren tarjonnan. Hemianopsiaa havaitaan myös silloin, kun se altistuu eri alkuperää olevien myrkkyjen silmäsysteemille. Lopuksi tällainen näkövamma voi olla ohimenevä.

On myös ristiriitainen homonyymi hemianopia. Se tapahtuu aivokuoren osuuden tappion seurauksena. Jos tämä on seurausta akuutista aivohalvauksesta, henkilö voi kokea visuaalisia hallusinaatioita. Tällaiset vauriot voivat hävitä ajan myötä aivojen toiminnan mukautumisen vuoksi.

Heteronyymiset rikkomukset

Kun bitemporaalinen hemianopsia on ajallinen osa visuaalista kenttää. Patologia tapahtuu, kun chiasmin aivolisäkkeen ja mediaaliset osat vaikuttavat. Sokeiden näkymän sijainti on erilainen sen mukaan, mihin suuntaan patologinen painopiste tapahtuu suoraan chiasma-alueella:

  1. Jos sisällä on paineita, bitemporaaliset muutokset ovat epäsymmetrisiä.
  2. Ylemmän paineen alaisuudessa sokea alue esiintyy alemmassa ajallisessa kvadrantissa. Tämä voi olla seurausta etu- valtimoiden aneurysmasta.
  3. Alempi paine aiheuttaa sokeutta ylemmässä aikakentässä. Tämän tilan syy on kasvaimet.
  4. Jos painetta havaitaan takaapäin, potilaalla on bitemporaalisia skotomeja. Syy tällaiseen vaurioitumiseen on usein aivolisäkkeen jaloissa sijaitsevat kasvaimet.
  5. Lopuksi, etupaine aiheuttaa bitemporaalisen tyypin täydellisen hemianopsian. Näön menetys liittyy kasvaimiin.

Poissulkemalla alemman puolen visio on diagnosoitu binasal hemianopia. Se näkyy seuraavista syistä:

  • arachnoidin tulehdus;
  • aivojen tiputus;
  • niin sanottu tyhjä turkkilainen satula.

Lopuksi on oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen hemianopsia, jossa on toisen silmän sokeus. Se voi olla nenän ja ajallisen. Toinen sairauden tyyppi on harvinaista. Yhden silmän täydellisen sokeuden taustalla yläpuoli on päinvastainen. Tällöin yhden silmän chiasma vaikuttaa täysin kaikilla alueilla.

Nenän hemianopsiaa löytyy myös harvoin. Vain kentän alaosa putoaa ulos. Syy tähän tautiin on se, että silmissä kehittyy 2 patologista polttopistettä. Mahdollinen ja oikeanpuoleinen tietyntyyppinen hemianopsia.

Kahdenvälisen hemianopsian ja karjan ominaispiirteet

Tällöin viat voivat olla kahdella näkökentän alueella. Jälleen ne näkyvät, koska chiasmissa on useita vaurioita. Tällaisten patologioiden tyypit ovat seuraavat:

  1. Visuaaliset häiriöt samanlaisilla prosesseilla. Se tapahtuu alemmassa, ylemmässä ja putkimaisessa, eli kentän keskellä vain kapea poikkileikkaus putken muodossa.
  2. Visuaalisen kentän rikkominen eri puuttuvilla alueilla. Tämä on melko monimutkainen vauriotyyppi.

Scotome on tumma piste. Tällainen tauti on eri muodoissa. Potilaat voivat havaita sen eri tavalla:

  1. Positiivinen skotoma tuntuu tumman pinnan läsnäolosta. Voi esiintyä lasivirheiden vikojen yhteydessä.
  2. Negatiivinen skotoma ilmenee visuaalisten reittien vaurioitumisilla. Voi olla potilaalle näkymätön.
  3. Sydämen skotoma on sairaus, jossa vilkkuu. Se tapahtuu migreenin oftalmisten muotojen kanssa.

Syyt karjan kehittämiseen ovat:

  • aivolisäkkeen kasvaimet;
  • myeliinivaipan patologiat neuroneissa;
  • korkea verenpaine;
  • pre-eklampsia raskaana oleville naisille;
  • pitkäaikainen myrkytys;
  • hemicrania;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • verkkokalvon alusten tromboosi (tukos).

Miten patologia diagnosoidaan?

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain kliinisten tutkimusten perusteella. Näitä ovat:

  • näöntarkkuuden määrittäminen;
  • ophthalmoscopy;
  • Oppilaiden reaktio kirkkaaseen valoon;
  • visuaalinen kenttätutkimus.

On syytä huomata, että näöntarkkuuden ja itse asiassa oftalmoskopian diagnoosi ei aina osoita tällaisen taudin esiintymistä. Joskus lääkäri ei ehkä huomaa patologisia prosesseja, jotka ovat syntyneet verkkokalvossa. Lisäksi alussa sen kehitystä ei aina voida havaita muutoksia rahastoon. Näissä silmien rakenteissa kehittyvät näköhäiriöt noin vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Patologian alkuvaiheet eivät vaikuta merkittävästi näöntarkkuuden asteeseen. Hemianopsian hoidon puuttuessa jälkimmäisen laatu voi huonontua merkittävästi. Lisää informatiivisempaa tutkimusta, kuten oppilaan reaktio valoon. On totta, että se on luotettava vain silloin, kun patologiset polttimet estävät näköhermon refleksikaaret. Jos tällainen tarkennus sijaitsee tietyn vyöhykkeen yläpuolella, se ei käytännössä ilmene.

Tällöin pääasiallinen tutkimus on visuaalisen kentän tutkiminen. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - kehää. Tietokoneen diagnostiikan tulokset ovat vieläkin parempia: automaattisten laitteiden avulla on mahdollista määrittää tarkoin kuvattujen patologioiden läsnäolo ihmisillä. Määrittää käytetyn hemianopsian tyyppi:

  • ultraäänitutkimus;
  • angiografia;
  • MRI;
  • Aivojen röntgenkuvaus.

On tarpeen erottaa hemianopsia hemichromatopsiasta, toisin sanoen tiettyjen värien havaitsemisen häiriöistä ja hemihypoplasiasta, toisin sanoen visuaalisesta toimintahäiriöstä joillakin alueilla. Ja tällaisten sairauksien tapauksessa on mahdollista esiintyä alueita, joilla näkökenttä putoaa.

Mitä sinun tarvitsee tietää hoidosta?

Tämän sairauden minkä tahansa muodon hoito on välttämätöntä. Tosiasia on, että jos patologiaa ei poisteta, se etenee nopeasti. Lopulta tämä johtaa täydelliseen sokeuteen. Joka tapauksessa hoidon tarkoituksena on poistaa patologian lähde. Joskus tämä voi vaatia röntgenterapiaa, kemikaalien käyttöä tai leikkausta.

Kaikki kuvatut näön heikkenemisen tyypit eivät ole lähes koskaan hyväksyttävissä konservatiivisissa hoitotoimenpiteissä. Ei tarvitse kuunnella perinteisten parantajien neuvoja, jotka onnistuivat parantamaan jotakuta yrttien, tinktuurien ja muiden silmien ja hermostoon vaikuttavien menetelmien avulla. Ns. Kansan reseptien käyttö hemianopsialle on täysin merkityksetöntä, hyödytöntä ja haitallista.

On kuitenkin olemassa joitakin suosituksia, jotka auttavat potilasta parantamaan elämänlaatua, koska näön käyttö tällaisissa olosuhteissa ei ole kovin mukava. Voit lisätä tietoisesti pienten liikkeiden kokoa yhteen käsittelyssä. Objektit on sijoitettava oikeaan kulmaan ja tarkasteltava niitä viistosti. Tämä suositus helpottaa huomattavasti lukemista näkökentällä.

Voit helpottaa suuresti huoneen liikkumista, jos otat silmäsi sokeille puolelle. Havaitun henkilön tulisi olla sivulla, jossa visio putoaa. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä tietokonetestejä, jotka auttavat kompensoimaan näön katoamista. Voit tehdä tämän käyttämällä tabletteja tai älypuhelimia.

Virtausennuste

Ennuste siitä, että näkymättömät näkökentät ovat täysin erilaiset - sen täydellisestä palautumisesta häviöön. Se riippuu monista tekijöistä:

  • patologian vakavuus;
  • hoidon piirteet;
  • terapeuttisten toimenpiteiden kesto;
  • visuaalisten vikojen kesto;
  • taudin vaihe;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet, koska se voi reagoida eri tavoin patologisten prosessien kulkuun;
  • potilaan ikä;
  • muut komplikaatiot, jotka näkyvät hemianopsian taustalla.

Jos yhden tai toisen näkökentän katoaminen tapahtui aivohalvauksen jälkeen, ihminen palauttaa silmien toiminnallisuuden todennäköisemmin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana apopoksisen aivohalvauksen jälkeen.

Visuaalisen patologian ehkäisy

Näkövamma voidaan estää. Silmälääkärin ja neurologin tulisi tutkia henkilö säännöllisesti. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on likinäköisyys ja hyperopia. Potilaiden, joilla on riski sairastua apopoksiin, tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​näkökyvyn suhteen. On tarpeen tehdä rutiinitutkimuksia kasvainten havaitsemiseksi. Hemianopsian estämiseksi sinun täytyy lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia, sinun täytyy tehdä voimistelu.

Joten tämäntyyppiset patologiat, mukaan lukien bitemporaaliset, johtavat havaittavaan näön heikkenemiseen. Jos et kiinnitä huomiota kentän häviämiseen, se voi johtaa täysin näköhäviöön. Sinun on seurattava terveyttäsi ja ajoissa yhteyttä silmälääkäriin rutiinitarkastusta varten. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on sydän- ja verisuonitaudit tai kasvaimet.

Mikä on ristiriitainen homonyymi hemianopia

Kahdenvälinen hemianopsia on neurologinen häiriö, jolle on ominaista kahdenvälinen sokeus puolella visuaalista kenttää. Tractous-hemianopsia (sanasta "polku") johtuu optisten polkujen vaurioitumisesta, ja keski-hemianopia kehittyy, kun visuaaliset havainnot aiheuttavat kortikaaliset osat vahingoittuvat. Toisin sanoen hemianopsia on puoli näkyvän näkymän menetys vasemmalla tai oikealla, mutta aina molemmissa silmissä.

Optisen vaurion vaurioituminen johtaa yleensä optisten hermojen kuolemaan. Taudin keskeisellä alkuperällä optiset hermot eivät atrofioi ja toimivat edelleen.

Visuaalisten alojen häviäminen on jaettu hankittuun ja luontaiseen. Synnynnäinen muunnos tapahtuu loukkaantuneena keskushermostoon sikiön kypsymisen aikana. Se on melkein aina yhdistettynä muihin hermoston häiriöihin ja on harvoin eristetty patologia. Hankittu muunnos kehittyy pääasiassa ihmisillä, joiden ikä on keskimäärin 30-50 vuotta. Yleisempi naisilla.

syistä

Hemianopsia tapahtuu, kun optisen traktin, aivokuoren tai subkortikaalisten osastojen vaurioituminen. Tästä seuraa, että on tarpeen etsiä visuaalisen järjestelmän vaurioiden luonne.

  1. Aivojen verenkierron patologia valtimon tukkeutumisen taustalla ateroskleroosin tai valtimoverenpaineen kanssa. Ne johtavat akuuttiin verenpuutteeseen verisuonissa, minkä seurauksena aivojen alueet kuolevat hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi. Visuaalisten kenttien patologian tyyppi määräytyy altaan ja aivojen alueen, jossa veren virtaus on häiriintynyt. Usein näön heikkenee vähentämällä veren tarjontaa taka-aivo valtimossa, joka toimittaa veren niskakalvon ja parietaalisen kuoren suhteen. Kun aivohalvaus tai aneurysma, intrakraniaalinen paine kasvaa ja verenvuoto aivokudokseen laukeaa, ja visuaaliset reitit ovat vaurioituneet.
  2. Aivokalvon tulehdus ja aivojen parenchyma. Membraanien tulehdus, jos se sijaitsee lähinnä subkorttisissa rakenteissa, puristaa aivoja ja aiheuttaa mekaanista puristusta. Tämä heikentää hermoimpulssien johtavuutta.
  3. Kallion tilavuusprosessit: tuumori, kysta, pyöreä kertyminen.
  4. Iatrogeeninen tekijä. Keskushermoston toiminnan aikana neurokirurgi voi vahingossa vahingoittaa visuaalisia reittejä.
  5. Keskushermoston synnynnäiset viat, joihin liittyy aivojen tai hypertensiivisen oireyhtymän vakava loukkaus: päänsärky, mikrokefaali, enkefalieli tai terminaalisen aivojen kudosten dysplasia.

Aivovaurion alue määrittelee erityisesti kenttähäviön tapauksen, esimerkiksi homonomisen hemianopsian vasemmalla puolella.

laji

Neurologisia sairauksia on useita:

Homonyyminen hemianopsia (saman niminen hemianopsia)

Yksipuolinen hemianopsia on epätäydellinen näköhäviö. Ominaisuuksia ovat putoaminen oikealla tai vasemmalla olevista kentistä. Homonyyminen hemianopsia tapahtuu, kun infektio, aivohalvaus tai mekaaninen trauma vahingoittavat keskushermoston rakenteita.

Patologian piirteet. Homonyymi vaihtoehto on palautuva. Niinpä oikean tai vasemmanpuoleinen sokeus voi olla merkki aurasta migreenissä. Aura - edellinen vaihe, jossa yksipuolinen päänsärky. Saman niminen hemianopsia voi olla yksi aivohalvauksen merkkejä. Kontralateraalinen hemianopsia tapahtuu, kun näköhermon yksipuolinen vaurio. Esimerkiksi, jos näköhermo on vaurioitunut vasemmalla, oikeanpuoleiset visuaaliset kentät putoavat ja oikeanpuoleinen homonyyminen hemianopsia ilmestyy (hemianopsia oikealla). Jos oikea hermo on vahingoittunut, tulee vasemmanpuoleinen homonyymi. Kun ulkoinen nivelrunko on täysin vahingoittunut, tapahtuu täydellinen yksipuolinen hemianopia.

Bitemporaalinen heteronyymi hemianopia

Laajentamalla kutakin sanaa voit ymmärtää sanan. "Bee" on kaksi, "ajallinen" on pään temppeleiden puolella. Patologia ilmenee molempien visuaalisten kenttien katoamisella temppeleiden puolelta. Bitemporaalista hemianopsiaa havaitaan, kun optinen reitti on vaurioitunut alueella, jossa optiset hermot leikkaavat toisiaan.

Heteronymous hemianopsia tapahtuu, kun optiset hermot ovat vahingoittuneet, mikä on useimmiten kasvain aiheuttama. Nämä ovat usein aivolisäkkeen tai sen yläpuolella olevia kasvaimia. Väliaikainen hemianopsia on usein oire aivolisäkkeen adenoomalle.

Binasaalinen hemianopsia

Bi - nämä ovat kaksi, eli kahdelta puolelta nenä - eli nenän osa. Patologialle on ominaista visuaalisten kenttien kahdenvälinen häviäminen kasvojen nenäosassa. Binasaalinen hemianopsia ilmenee, kun näkö- ja aivorakenteet vaikuttavat. Binasaalinen hemianopsia esiintyy myös silloin, kun keskushermosto vaikuttaa aivojen turvotukseen.

Ylempi hemianopsia

Toisin kuin aiemmat visuaalisten kenttien häviöt, tämä kvadrantin hemianopsia on ominaista näkymän yläpuolen menetys. Ylempi hemianopia kehittyy vatsa-optiikan vaurioitumisen vuoksi.

Alempi kvadrantti hemianopsia

Sille on ominaista, että putoaa näkymän alaosasta molemmilta puolilta. Alempi-kvadrantti homonyymi hemianopia esiintyy, kun optisen traktin takaosa tai parietaalinen kuori on vaurioitunut. Joten parietaalisen kuoren tappion myötä tapahtuu täysi hemianopia.

Kliininen kuva

Patologiset kärsivät usein päivittäisestä epämukavuudesta. Näön vika ei salli henkilön näkevän esineitä näkökentässä, joka on pudonnut ulos. Potilaille tavanomaiset ilmiöt, esimerkiksi tien ylittäminen, muuttuvat vaaraksi: henkilö ei näe autoa lähestymässä. Ihmisiä ei suositella kuljettamaan liikennettä, koska on olemassa hätätilanteiden vaara.

Kaatuneet näkökentät eivät salli edes nähdä ruokaa levyn toisella puoliskolla, lukemisessa ilmenee vaikeuksia, koska kirjasivun toinen puoli ei ole näkyvissä. Lukeminen ihmisistä muuttuu jauhoksi: ihmisten täytyy tehdä enemmän liikkeitä silmiensä kanssa.

Neurologiseen sairauteen liittyy alkeellisia visuaalisia hallusinaatioita. Fotopsiot ovat käsitys olemattomista ruma-ilmiöistä ja esineistä, esimerkiksi äkillinen kohta, vilkkuu, salama tai valot. Usein äskettäisen aivohalvauksen jälkeen esiintyy alkeis-visuaalisia hallusinaatioita, joissa on hemianopia.

Jokapäiväinen elämä ja peruselementit aiheuttavat psyykkistä epämukavuutta potilaille: heidän toimintaan vaikuttavat naurettavat, huolettomat. Jotkut potilaat kehittävät masennusta ja muita neuroottisia häiriöitä. Visuaalisten kenttien häviämisen ja heidän työkyvyttömyytensä seurauksena jotkut potilaat jäävät sosiaalisen elämän ulkopuolelle, mieluummin viettämään aikaa yksin.

Hemianopiaa sairastaville potilaille mahdollisten erikoisuuksien valikoima on rajallinen. Niinpä tällaisia ​​potilaita ei voida kuljettaa matkustajia tai työskennellä paikoissa, joissa esineiden ulkoista arviointia tarvitaan esimerkiksi suunnittelussa tai rakentamisessa.

Näennäishäiriöiden kliinistä kuvaa, lukuun ottamatta valokalvoja, täydentää agnosia. Tämä on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista, että visuaalinen kanava tunnistaa esineitä. Potilaat ilmaisivat usein prozopagnosian - tunnettujen kasvojen tunnustamisen tunnustamisen. Joillakin potilailla on Anton-Babinskyn oireyhtymä: ihmiset kieltävät heidän patologiansa.

Synnynnäinen hemianopsia yhdistetään usein aivojen subortikaalisten ja kortikaalisten alueiden kehitykseen liittyviin puutteisiin: talamukseen, aivorungoon ja parietaaliseen kuoreen. Siksi kliinistä kuvaa täydentävät tällaiset patologiat:

  1. Parestesiat ovat perverssiä. Niinpä potilaat kärsivät usein ihon pistelystä ja valittavat lentävistä kärpäsistä heidän silmänsä edessä.
  2. Syvän herkkyyden loukkaaminen. Potilaat loukkasivat kipua ja tuntoherkkyyttä.

luokitus

Tappion aiheen mukaan tapahtuu:

  1. Tractous hemianopsia. Kehitetty visuaalisten reittien vahingoittumisen seurauksena. Sille on ominaista optisten hermojen atrofia, oppilaan vasteen puute valolle ja visuaalisten kenttien häviämisen epäsymmetria.
  2. Keski-hemianopsia. Kehittyy vahinkoa aivojen keskiosiin. Patologia ei liity optisten hermojen atrofiaan, ei, vastaa edelleen valon ärsykkeeseen. Keski-varianttiin liittyy symmetrinen visuaalisten kenttien häviäminen.

Miten tauti havaitaan

Visuaalisen heikkouden diagnosointi suoritetaan käyttämällä visuaalisia kenttiä. Ekspressimenetelmän tarkoituksena on tunnistaa kenttien patologiat. Neurologisessa käytännössä käytetään erityistä käden vasaraa. Neurologi istuu henkilön edessä ja pyytää häntä sulkemaan silmän kämmenellä. Avoimen silmän ulkonäkö on kiinnitetty lääkärin nenään. Lääkäri siirtää hitaasti laitetta potilaan pään takia periferiasta keskelle joka puolelta. Potilas täytyy kertoa heti, kun hän näkee vasaran.

Instrumentaalisista menetelmistä perimetria on suurin diagnostinen arvo. Menettely suoritetaan kehällä. Menettelyn tuloksena lääkäri saa tietoa visuaalisten kenttien rajoista molemmille silmille. Myös muita visuaalisia vikoja havaitaan. Käytettiin myös atk-kampimetriaa. Se tunnistaa värillisen havaintokyvyn heikentyneen verkkokalvon eri alueilla ja auttaa määrittämään heikentyneen tason.

Rikkomisen syyn tunnistamiseksi käytetään tietokone- ja ultraäänidiagnostiikkaa: tietokone- ja magneettikuvaus, aivojen ultraääni Doppler. Tietokoneen diagnostiikka auttaa hoitotaktiikan valinnassa, koska se mahdollistaa verenvuototarkkuuden, tuumorin tai paiseen visualisoinnin.

hoito

Hemianopsian hoidon periaatteet:

  1. Etiologinen hoito, jolla pyritään poistamaan syy. Hoito riippuu tunnistetusta syystä. Jos esimerkiksi tietokoneiden diagnostiikka osoitti iskeemisen tarkennuksen, aineet määrätään hypoksian ja aivojen iskemian poistamiseksi. Jos kyseessä on onkologinen sairaus, määrätään kemoterapia tai kirurgia.
  2. Sosio-psykologinen elpyminen. Potilaita opetetaan lukemaan ja työskentelemään tekstin kanssa. Ne auttavat lisäämään silmien liikkeen amplitudia, niin että koko sivun rivi on näkyvissä.

Jos syytä ei voida korjata, käytetään kuntoutusmenetelmiä. Potilasta suositellaan käyttämään lasit, joissa on sisäänrakennetut peilit, jotka kompensoivat näkyvyyden puutetta.

Hemianopsia ei vähennä elinajanodotetta, mutta voi vähentää sen laatua ja tasoa. Vammaisuuden ennuste määräytyy anopian etiologian ja tyypin mukaan. Joten, jos tauti tuli näkyviin välittömästi traumaattisen tilanteen jälkeen, esimerkiksi aivotärähdyksen jälkeen ja välittömästi hermostunut hoitoon, henkilö on täysin palautettu.

Hemianopsia - syyt ja hoito

Hemianopsiaa kutsutaan kahdenväliseksi sokeudeksi puolet kunkin silmän näkökentästä. Kun on kyse neljänneksen visuaalisesta kentästä - se on neljännesväli. Näkyvyyden heikkenemisellä puolet näkökentästä diagnosoidaan suhteellinen hemianopia tai hemihypopia, ja kun värin havaitseminen putoaa näkökenttään, hemichromatopsia diagnosoidaan valkoisen havainnon säilyttämisellä.

Taudin tyypit ja muodot

Oftalmologiassa on tapana erottaa toisistaan ​​homonyymi ja heteronyymi. Homonimeissä tai homonyymisissä muodoissa visuaalisen kentän oikeat / vasemmanpuoleiset puolet näkyvät kullakin silmällä, ja oikeanpuoleisen / vasemmanpuoleisen hemianopia kehittyy. Taudin heteronomisella muodolla - toisin kuin visuaalisen kentän ajalliset tai nenän puolikkaat näkyvät kullakin silmällä, jolloin esiintyy bitemporaalista tai binasaalista hemianopiaa.

Hemianopsia voi olla myös kahdenvälinen, kun näkökentän vika vie molemmat silmät, sekä ajalliset että nenän puolikkaat. Tämäntyyppinen sairaus sisältää ylä- ja alahemianopsian sekä putkimaisen näkökentän, joka ei ole mitään muuta kuin vasemmanpuoleisen ja oikeanpuoleisen homonyymisen hemianopsian yhdistelmä, jossa on makulaarisen näön säilyminen.

Näkökentän sokea-alueiden koko, tauti on jaettu täydelliseen hemianopiaan, osittaiseen, kvadranttiin (ylempi / alempi) sekä hemianooppiseen karjaan.

Silmätutkimukset, kuten kampimetria ja perimetria, on määrätty havaitsemaan mahdolliset näkökenttävirheet.

Hemianopian syyt

Yleisin syy visuaalisen perekrestov tappiot - kasvain sijaitsi alueella Sella (aivolisäkekasvainten, meningiomas alueella nännin Sella tai sphenoid siipi, kraniofaryngiooma, gliooma optiikka perekrestov) ja aneurysman alusten Willis (valtimoiden) ympyrä aivojen, kallo aivojen trauma ja optokiasaalinen araknoidiitti.

Kraniofaryngoomat, aivojen valtimon ympyrän aneurysmat, aivolisäkkeen tai ajallisen lohen kasvaimet voivat vaikuttaa optisiin uriin. Visuaalisen reitin keskushermoston tai kortikaalisten visuaalisten keskusten tappion myötä havaitaan yleensä aivojen aivojen aivojen aivojen aivojen aivojen, arteriovenoosisten aneurysmien ja verenkierron häiriöiden tuumorit aivojen aivojen tai niskan aivojen kasvaimia.

Hemianopsia on seurausta visuaalisen reitin orgaanisista vaurioista ja tärkeästä topografisesta ja diagnostisesta merkistä sen leesiosta erilaisissa (aivoissa, mukaan lukien).

Visuaalinen polku sisältää kaksi osaa: reuna- ja keskiosa. Sen perifeerinen osa alkaa verkkokalvon fotoreseptorikerroksesta (sauvat ja kartiot) ja päättyy sivusuunnassa olevan kehon ganglionisolujen kerrokseen. Visuaalisen reitin osalta ganglionisolut tulevat sen keskiosan aluksi. Samaan aikaan sen kuidut sivusuuntaisen kiristetyn rungon jälkeen ovat aivojen sisäisen kapselin ja parietaalisen lohkon varrella. Osittain osaa aivojen ajallisen lohkon vyöhykkeeseen ja lopeta sen okcipitaalisen lohkon okcipitaalisen ura-alueen vyöhykkeelle.

Visuaalisen reitin perifeerinen osa, joka on anatomisesti jaettu kolmeen osaan: optiset hermot ja visuaalinen risteys sekä optiset kohdat. Visuaalisen säteilyn keskiosan kuidut. Visuaalisella reitillä molempien silmien verkkokalvon nenänpuoliskosta tulevia kuituja leikkaavat ja kulkevat vastakkaista optista traktia pitkin. Molempien silmien verkkokalvon väliaikaisista puolista tulevia kuituja ei puolestaan ​​leikkaa ja lähetetään samaan optisuuntaan.

Hemianopian kliininen ja diagnostinen arvo

Heteronyymisen bitemporaalisen hemianopsian syntyminen johtuu visuaalisen reitin kuitujen vahingoittumisesta visuaalisen ristin (chiasman) keskimääräisellä segmentillä. Useimmiten se alkaa ylempien ajallisten kvadranttien näkökentän katoamisena, sitten - alemmilla ajallisilla kvadrantteilla.

Binasaalisen hemianopsian tapauksessa on olemassa kaksi leesiota, jotka sijaitsevat visuaalisen risteyksen sivusegmenteissä, jossa ei-ylittävät kuidut valehtuvat. Koska verkkokalvon ylempiin puoliin kuuluvat kuidut ovat optisen leikkauksen yläosassa, ja alempiin puolikkaisiin kuuluvat kuidut sijaitsevat alemmassa osassa, optisen leikkauksen vaurio voi johtaa horisontaaliseen hemianopsiaan, ylempään tai alempaan.

Visuaalisen risteyksen häviämiseen liittyy välttämättä optisten hermojen ensisijaisen laskevan atrofian esiintyminen. Horisontaalisen hemianopsian läsnäolo on tärkeä diagnostinen merkki visuaalisen reitin vaurioitumisen laajuuden määrittämiseksi, koska se voi johtua myös aivojen niskakalvon kuoren vaurioitumisesta.

Homonyyminen hemianopsia tapahtuu pääsääntöisesti silloin, kun näkökenttä ja visuaalinen säteily vaikuttavat (Graciole-nippu), sekä aivojen aivokuoren aivokuoren mediaalipinnan patologiat spur-sulcus-viereen. Visuaalisen säteilyn ventral-osa sijaitsee osittain aivojen ajallisessa lohkossa (Mayer-silmukka), se taipuu sivuttaisen kammion alemman selkäydin etupään ympäri ja liikkuu sen alareunaa pitkin spur-sulcus-alareunaan. Kun häviö on Mayerin silmukan alueella tai itiösulkin alareunassa, esiintyy ylemmän kvadrantin homonyyminen hemianopia. Visuaalisen säteilyn kuitujen selkäosan tappion myötä parietaalisen lohen pitkin kulkevan luolan ylähuulan puolelle johtaa alemman kvadrantin homonyyminen hemianopsia.

Jos aivojen molemmissa okcipitaalisissa lohkoissa esiintyy vaurioita itiösulkin ylähuulessa, alempi horisontaalinen hemianopia kehittyy. Kun aivojen molemmissa okcipitaalisissa lohkoissa esiintyy vaurioita itiösulkin alahuulessa, tapahtuu ylempi vaakasuora hemianopsia.

Aivojen kummankin lantion sisäpuolella oleva aivokuoren laaja tuhoaminen lukuun ottamatta napaa, jossa makulan alueen projektio sijaitsee, johtaa kahdenvälisen hemianopsian tai ns.

Kaavio tavallisista visuaalisista kentistä (tila, jonka silmä havaitsee kiinteällä katselulla - kuvassa on kaareva viiva); Järjestelmä esitetään vertailua varten.

Kaavio visuaalisten kenttien esiintymisestä bitemporaalisessa hemianopsiassa (optisen risteyksen kuitujen vaurioituminen); varjostettu näkökenttä.

Kaavio visuaalisista kentistä binasaalisen hemianoopin tapauksessa (ei-ristikkäiden näköhermon kuitujen kahdenvälisillä vaurioilla); kaatuneet näkökentät ovat varjostettuja.

Kaavio visuaalisista kentistä oikeanpuoleisessa hemianopiassa (optisen traktin vauriot ja visuaalinen säteily); kaatuneet näkökentät ovat varjostettuja.

Kaavio visuaalista kenttää vasemmanpuoleisen ylemmän nelikulmaisen hemianopsian kanssa (spur sulcusin alemman huulen vaurioitumisella); kaatuneet näkökentät ovat varjostettuja.

Kaavio visuaalisista kentistä, joissa on vasemmanpuoleinen neliömittainen hemianopsia (spur sulcusin ylähuulen vaurio); keskeinen visio säilynyt; kaatuneet näkökentät ovat varjostettuja.

Optiikan vaurioitumisen ja visuaalisen säteilyn vaurioitumisen vuoksi homonyymisten hemianopia-merkkien ero on merkittävä.

Visuaalisen polun vahingoittumisasteen määrittämiseksi homonyymisen hemianopsian tapauksessa on otettava huomioon useita kliinisiä oireita. Niinpä optisten hermojen primaarinen atrofia yhdessä homonyymisen hemianoopin kanssa osoittaa usein vaurioita koko optiselle traktille. Kun homonyyminen hemianopsia on seurausta visuaalisen reitin keskiosan vaurioitumisesta, näön hermolevyissä ei havaita muutoksia, koska hermokuitujen atrofia keskiosassa, sivuttaisten kuristettujen kappaleiden alapuolella, ei laskeudu. Jos silmänympäryksestä johtuu hemianopsia, havaitaan yleensä näkökenttävirheiden epäsymmetria. Samanaikaisesti visuaalisen polun keskiosan vaurioissa esiintyvä homonyymisen hemianoopin ominaispiirre on molempien silmien näkökentän vikojen voimakas symmetria, joka johtuu hermokuitujen erityispiirteistä keskiosassa, jossa verkkokalvon identtisten alueiden kuidut ovat lähellä.

Kun kyseessä on täydellinen homonyyminen hemianopsia, viivat, jotka jakavat visuaalisen kentän pudotetut ja tallennetut puolet, kulkevat joissakin tapauksissa kiinnityspisteen läpi tai poikkeavat pudotetun puolen puolelta kaaren ympäri, taivuttamalla keltaisen pisteen alueen ympärille. Tämä on toiminnallinen laite eikä sillä ole merkitystä visuaalisen reitin vaurioitumisen laajuuden diagnosoimiseksi.
Visuaalisen reitin vaurioitumisen laajuuden määrittämiseksi on esitetty selvitys oppilaiden hemianooppisesta reaktiosta valoon (kirkas ja heikko).

Hemianooppinen reaktio valoon (oppilaan supistuminen) on mahdollista vain valaisemalla verkkokalvon näkynyttä aluetta, ja sokean alueen valaiseminen ei johda tuloksiin. Tämän reaktion tunnistamiseksi tarvitaan tiettyjä tutkimusolosuhteita, lukuun ottamatta mahdollisuutta, että valo putoaa verkkokalvon työskentelyyn (näkyvä), joten käytetään eri intensiteetin paikallista valoa. Oppilaiden diagnoosiarvo, hemianooppinen reaktio on vain tunnistettaessa visuaalisen reitin vaurioitumisen laajuus homonyymillä hemianopialla. Hemianooppinen pupillaarinen vaste valolle selittyy visuaalisen reitin kuitujen polkujen anatomisilla piirteillä sekä pupillisilla kuiduilla.

Jos visuaalinen polku vahingoittaa perifeeristä neuronia, mikä tahansa verkkokalvon näkyvän puolen intensiteetti, paikallinen valaistus aiheuttaa normaalin pupillireaktion (ehdottoman suojaavan refleksin). Tuolloin, kun sokeita puolta valaistaan, pupillireaktio puuttuu.

Tässä tapauksessa oppilaiden hemianooppinen reaktio voi johtua verkkokalvon näkyvän puolen heikosta paikallisesta valaistuksesta. Kirkas valaistus puolestaan ​​aiheuttaa normaalin pupillisen reaktion sokeilta ja verkkokalvon näkyiseltä puolelta.

Arvokas diagnostinen merkki patologiaprosessin lokalisoinnista aivojen niskakyhmässä on opticognostic-oireyhtymien läsnäolo.

Hoito ja ennuste

Hemianopsia-hoito suoritetaan sen aiheuttaneen sairauden luonteen mukaisesti.

Tämän taudin vakavuudesta ja luonteesta sekä visuaalisen reitin vaurioitumisasteesta riippuen hemianopia on tilapäinen tai pysyvä sairauden oire.

Moscow Eye Clinicin lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voi testata uusinta diagnostiikkalaitetta ja saada tulosten perusteella neuvoja huipputason asiantuntijalta. Klinikka neuvoo lapsia 4 vuotta. Olemme avoinna seitsemän päivää viikossa ja työskentelemme joka päivä klo 9-21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näkövamman syyn ja hoitavat tunnistetut patologiat asianmukaisesti.

Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit tehdä Moskovan silmäklinikalle nimityksen soittamalla numeroon 8 (800) 777-38-81 (päivittäin klo 9.00-21.00 maksutta liikkuville ja Venäjän federaation alueille) tai käyttämällä lomaketta online-tallenteet.

Hemianopsian tyypit ja hoito

Hemianopsioiden päätyypit erottuvat niiden esiintymisen perimmäisistä syistä ja kurssin luonteesta. Sairaalan synnynnäisen tai hankitun muodon ilmentyminen johtuu visuaalisen järjestelmän tappiosta visuaalisen havainnon kenttien häviämisen vuoksi. Patologia kattaa polun kahdesta kromatidista kudostuneesta paikasta spur-sulcusiin. Hemianopsian oikea-aikaisen hoidon puute johtaa usein täydelliseen sokeuteen.

12 pääasiallista syytä patologisiin poikkeamiin

Visuaalisen kentän osan menetyksen aiheuttama vaurio sijaitsee aivoissa, ei visuaalisen järjestelmän elimissä. Siksi täydellinen hemianopia on pohjimmiltaan sairaus, joka ei ole oftalmologinen, vaan neurologinen.

Sairaus muodostuu, kun osa visuaalisista reiteistä, jotka sijaitsevat hermosolujen ja optisten hermojen (chiasman) välissä, ovat vaurioituneet. Hemianopsian muodostumiseen on seuraavat syyt:

Patologian kehittymisen riski kasvaa neurologisten sairauksien läsnä ollessa.

  • aivokuoren okcipitaalisen lohen tai visuaalista stimulaatiota johtavien hermokuitujen loukkaantuminen;
  • aivokudoksen verenkierron muutokset;
  • haavat ja loukkaantumiset kallo;
  • optisten kappaleiden vaurioituminen;
  • basaalinen aivokalvontulehdus;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • hyvänlaatuisen luuston sisäiset vauriot;
  • paiseet;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • lääkäreiden väärä taktiikka, erityisesti kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • aivojen valtimoiden iskeeminen infarkti;
  • synnynnäiset poikkeavuudet (mikrokefaali, hydrokefaali).
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin tyypit: ominaisuudet ja ilmenemismuodot

Hemianopian tyyppi riippuu loukkaantumispaikasta ja visuaalisen reitin vaurioitumisasteesta - oikealle tai vasemmalle. Siksi tämän taudin ihmiset näkevät vain puolet eri esineiden ja esineiden kuvista. Taulukossa esitetään poikkeamat ja niiden ominaisuudet:

Tärkeimmät ilmenemismuodot

Vastakkaisella homonyymisellä hemianopsialla on kyky nähdä näkö- elimen oikea tai vasen puoli. Jos vasemmanpuoleinen optinen traktio loukkaantuu, silmän oikealla puolella toimivat funktionaaliset häiriöt kehittyvät, jos oikea puoli vaikuttaa, visuaalisen kentän vasen osa putoaa aina ulos. Jos aivovamman vuoksi ilmenee vasemmanpuoleista tai oikeanpuoleista homonyymistä hemianopsiaa, tapahtuu parestesia, kipua ja lämpötila-aistimuksia.

Binasaalinen hemianopsia aiheuttaa usein visuaalisia hallusinaatioita ja häiritsee tavallisten esineiden tunnistusprosessia. Esimerkiksi henkilö ei tunnista tuttua kasvoja. Ihmiset, joilla on tällainen patologia, eivät voi suorittaa päivittäistä työtä, koska monet esineet häviävät visuaalisen havainnoistaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Yleensä homonyymi tai heteronyymi hemianopia ei vaikuta näön kirkkauteen eikä muuta alustan tilaa. Voit tehdä oikean diagnoosin, selvittää taudin syyt ja vaurion laajuuden seuraavasti:

  • Perimetriaa. Tunnistaa silmän nähtävissä olevat kulmatilan patologiset muutokset.
  • Tietokoneiden kampimetria Tutki valon havaitsemisen ja värin tunteen muutoksen astetta elimen verkkokalvon loukkaantuneilla tai kärsimillä alueilla.
  • CT tai MRI. Ne auttavat vahvistamaan taudin etiologiaa, paljastamaan kystan, kasvaimen, paiseen, iskemian ja traumaattisen aivovaurion.
  • Pään astioiden ultraääni. Voit määrittää silmän ja aivojen verenkierron nopeuden, havaitsee okkluusion.
  • CT-angiografia. Antaa tarkan kuvan aivojen valtimoista, arvioi veren virtauksen muutokset.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoidon piirteet

Kaikenlaisen hemianopsian hoito perustuu sairauksien eliminointiin, jotka aiheuttivat poissaolevien näkökenttien ulkonäköä.

Kirurginen hoito on tarpeen taudin hoitamiseksi aivovaurion taustalla.

Jos kranio-aivo-vauriot johtavat optisen traktin vaurioitumiseen, neurokirurgista interventiota tarvitaan pääasiassa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana trombolyysi suoritetaan hemianopsian eliminoimiseksi 5-6 tunnin aikana, sitten konservatiivista hoitoa käytetään veren viskositeetin vähentämiseen. Usein aivohalvauksen jälkeen potilas näkee pahempaa vain yhdellä silmällä, joten visuaalisen järjestelmän toiminnot voidaan palauttaa lääkkeillä ja erikoisharjoituksilla. Vasemmanpuoleista tai oikeanpuoleista hemianopsiaa, joka tapahtuu aivojen verisuonten vaurioitumisilla ja tuumoriprosessien kehittymisellä, hoidetaan operatiivisesti säteilyn ja kemoterapian kanssa.

Taudin synnynnäinen muoto ei ole suurelta osin hoidettavissa. Tällaisen patologian omaava potilas tarvitsee kuntoutusta, joka takaa hänen yhteyden ja yhteyden ulkoiseen ympäristöön. Kuntoutusasiantuntija opettaa potilaalle erityisiä silmäliikkeitä kadonneen näkökentän suuntaan ja harjoituksia, jotka auttavat korjaamaan visua eri etäisyyksillä. Osittain ja joskus täysin tiettyjen laitteiden käyttö peilien ja prismojen muodossa lasien avulla auttaa normalisoimaan ja parantamaan patologista poikkeamaa. Niiden avulla voit nähdä sokeita alueita, kun katselet katkeaa.

Mikä on ennuste?

Ajankohtaisen hoidon puuttuminen johtaa hemianopian nopeaan etenemiseen, mikä osaltaan heikentää visuaalisen järjestelmän toimintaa kokonaisuutena. Samalla esiintyy usein visuaalisen havainnon täydellinen häviäminen. Taudin ennuste riippuu pitkälti näköhäiriöiden asteesta ja kestosta, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista, henkilön iästä ja yleisestä tilasta, taudin perimmäisten syiden tehokkaasta poistamisesta. Kirurginen hoito, säteily tai kemoterapia helpottavat usein tilannetta palauttamalla osittain tai kokonaan visuaalisen järjestelmän menetetyt toiminnot. Lääketieteelliset suositukset auttavat potilasta parantamaan elämänlaatua ja palauttamaan työkyvyn.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tehokkaita menetelmiä sairauden ehkäisemiseksi tai ehkäisemiseksi ei ole vielä kehitetty. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa, että silmälääkäri tutkii potilaita kerran vuodessa. Säännöllisten päänsärkyjen, voimakkaan laihtumisen, jatkuvan huonovointisuuden ilmetessä tarvitaan viittausta neurologiin ja onkologiin, jotta voidaan sulkea pois aivojen kasvainten kehittyminen.

hemianopsia

Hemianopsia on kahdenvälinen sokeus neljänneksellä tai puolella näkökentästä.

Sisältö

Muodostettu chiasman ja spur sulcusin välissä sijaitsevien visuaalisten polkujen alueen tappion myötä. Tämän alueen erityispiirre on kuitujen ylittäminen, minkä seurauksena optiset reitit hermot eivät kulje toisesta silmästä, vaan saman silmän verkkokalvon samankaltaisista puolista. Vaurion paikannuspaikasta riippuen taudin eri tyypit diagnosoidaan.

Hemianopsiaa aiheuttava vaurio on paikallista aivoissa, ei silmissä. Siksi tällainen patologia ei ole niin paljon oftalmologinen ongelma kuin neurologinen.

terminologia

Hemianopsiaa, jossa on yksipuolisen (oikean tai vasemman) puolet visuaalisia kenttiä, kutsutaan homonyymiksi, monipuoliseksi (ajalliseksi tai nenäksi) - heteronyymiseksi. Visuaalisten kenttien ajallisten puoliskojen menetys on bitemporaalinen hemianopia, nenän puolikkaat ovat binasaalisia. Sen lisäksi, että visuaaliset kentät ovat täysin hävinneet, poikkeavien alueiden sijainnista ja koosta riippuen havaitaan myös osittainen, kvadranttihemianopsia ja skotoma. Hemianopsiaa, jossa esiintyy vikojen leviämistä visuaalisen kentän kahdessa puoliskossa, kutsutaan kahdenväliseksi.

luokitus

Hemianopsia on jaettu useisiin erillisiin lajeihin, jotka eroavat kurssin erityispiirteistä ja niiden esiintymisen syistä.

samoin ääntyvä

Homonyymi hemianopsia on patologinen tila, jossa henkilö havaitsee vain puolet (vasemmasta tai oikealla) visuaalista kenttää, ja näkyvästä ja pudotetusta puolesta erottava raja kulkee keskisen pystysuoran meridiaanin läpi.

Oikeanpuoleinen homonyymi hemianopsia

Sekä optisen traktin että niskakalvon kuoren viat voivat johtaa sen ulkonäköön. Vasemmanpuoleinen homonyymi hemianopsia ilmaisee leesion ilmestymisen yllä olevien rakenteiden oikealla puolella ja oikeanpuoleisen hemianopsian vasemmalla puolella.

Homonyymisellä hemianopsialla on toinen luokitus, jonka mukaan se on jaettu täyteen, kvadranttiin, osittaiseen ja skotomaan. Täysin homonyymisellä hemianopsialla vika saavuttaa reuna-alueet, miehittää koko näkökentän puolet, osittaisella, kapeampi alue putoaa ja kvadranttikentän kohdalla vain ylä- tai alempi kvadrantti putoaa (ylempi kvadrantti ja alempi kvadrantti hemianopsia, vastaavasti). Quadrant homonyymi hemianopsia jaetaan edelleen osittaiseen ja täydelliseen.

Homonyymi hemianopsia voi olla joko synnynnäinen tai esiintyä aivohalvauksen, neuroinfektio, traumaattisen aivovaurion, ampumahaavan, leikkauksen tai kasvain jälkeen. Näiden vikojen esiintyminen johtaa tulehdukseen ja optisten hermojen kuitujen puristumiseen, niiden verenkierron häiriöihin, toksiinien patogeenisiin vaikutuksiin. Koska optiikka on tällaisessa luonnoton tilassa pitkään, ne alkavat surkeaa.

Vaskulaaristen sairauksien aiheuttamaa ohimenevää homonyymistä hemianopsiaa kutsutaan ohimeneväksi, jonka oire on aivojen verisuonten häiriöt.

Kaikki edellä mainitut homonyymiset hemianopsiat osoittavat tulisijan nimenomaisen sijainnin. Parietaalilohkon tappion myötä havaitaan täydellinen tai alempi kvadrantti homonyymi hemianopsia, ajallinen lohko - täydellinen tai ylempi neljännes, niskakyhmy - ristiriitainen homonyymi hemianopsia.

Mahdollinen merkki tämän patologian läsnäolosta, varsinkin jos se ilmenee aivohalvauksen jälkeen, on äkillinen hallusinaatioiden alkaminen - valot, geometriset muodot, muodot ja tunnistettavien kohteiden kuvat. Joskus näkyvän näkökentän kohde heijastuu sokeaan. Useimmissa tapauksissa tällaiset ilmiöt häviävät pian, kun aivot mukautuvat niihin.

Geteronimnaja

Heteronymous hemianopsia on menetys visuaalisen kentän ajallisen tai nenän puolen havaitsemisesta. Raja, joka erottaa sokean vyöhykkeen näkyvästä, kulkee keskellä olevaa vaakatasoa pitkin. Kuten homonyymi, tämäntyyppinen tauti jaetaan edelleen täyteen, kvadranttiin, osittaiseen ja skotomaan.

bitemporal

Bitemporaalinen hemianopsia tarkoittaa, että näkökentän ajallinen (ylempi) puoli häviää samanaikaisesti kahdessa silmässä. Se diagnosoidaan melko usein.

Heteronymous Bitemporal Hemianopia

Bitemporaalinen hemianopsia tapahtuu leesioiden kanssa:

  • aivolisäkkeen alueet, eli paikka, jossa optisten kuitujen ylitys tapahtuu;
  • chiasmin alue, nimittäin sen mediaalinen osa.

Pimeän osan sijainti riippuu suoraan tuhoavan keskittymän paineen suunnasta chiasmiin:

  • Sisäpuolen paine - epäsymmetriset bitemporaaliset muutokset näkyvät. Tapahtuman syy on kiasman gliomas ja vammoja, jotka johtavat rasitukseen.
  • Ylhäältä tuleva paine - sokeus tapahtuu alemmilla ajallisilla kvadrantteilla. Tämäntyyppinen patologia liittyy eniten arterien aneurysmeihin (seinien ulkonema).
  • Ylhäältä tuleva paine - sokeus ilmestyy ylempiin ajallisiin kvadrantteihin. Tapahtuman syy on endosellariset kasvaimet, joille on tunnusomaista turkkilaisen satulan lumenin laajentuminen ja sen etu- ja takaseinät.
  • Selkäpaine - havaitaan bitemporaalinen keskusskotoma. Tämä patologia liittyy aivolisäkkeen varren kasvaimiin sekä turkkilaisen satulan kalvon meningiomaan.
  • Etupaine - diagnosoi täydellinen bitemporaalinen hemianopia. Tällaiset patologiset tyypit liittyvät kasvun ja pääsinuksen meningiomien esiintymiseen.

binazalnaya

Binasaalinen hemianopsia on patologinen tila, jossa samanaikaisesti menetetään molempien silmien nenä (alempi) puoli.

Heteronymous Binasal Hemianopia

Tämäntyyppinen tauti viittaa siihen, että on olemassa kaksi polttopistettä, jotka painostavat chiasmia ja erityisesti sen kirjaimellista osaa. Mutta joidenkin asiantuntijoiden mukaan binasaalinen hemianopia esiintyy, kun ei vaikuta chiasmaan, vaan vain optisia kuituja sivusuunnassa. Käytännössä tämä diagnoosi tehdään hyvin harvoin. Binasaalinen hemianopsia esiintyy tällaisten vaurioiden ilmetessä:

  • chiasmatic arachnoiditis (arachnoidin tulehdus);
  • hydrokefaali kasvaimen prosessin taustalla;
  • Tyhjä turkkilaisen satulan oireyhtymä.

Nämä edellä mainitut sairaudet johtavat chiasman puristumiseen.

Hemianopsia yhdellä silmällä, jossa on täydellinen sokeus

Hemianopia toisessa silmässä, jossa on toisen sokeus, on sellainen sairaus, jossa on yksi silmän absoluuttinen sokeus ja toisessa osittainen sokeus. On olemassa kahta tyyppiä: ajallista ja nenää.

Väliaikainen hemianopsia esiintyy harvoin ja ilmenee yhden silmän absoluuttisena sokeutumisena ja vain toisen yläosana. Syynä sen kehitykseen on kaikkien silmien chiasmin optisten kuitujen täydellinen häviö.

Nenän hemianopsiaa diagnosoidaan myös harvoin ja se eroaa ajallisesta siinä, että ylemmän sijasta näkökentän alempi puoli putoaa ulos. Syynä sen ulkonäköön liittyy kahden polttimon kehittyminen - ensimmäinen silmän ristikkäisillä kuiduilla ja toinen toisen silmän verkkokalvon kaikilla kuiduilla.

Tällaiset sairaudet esiintyvät vähitellen. Aluksi molemmissa silmissä näkyvät joko ajalliset tai nenän hemianopsiat, jotka etenevät ilman riittävää hoitoa. Lopulta yksi silmä menettää täysin kykynsä nähdä.

Kaksipuolinen

Kahdenvälinen hemianopsia on sellainen sairaus, jossa viat löytyvät molemmista näkökentistä. Tällainen patologia ilmenee, kun yksi tai kaksi polttopistettä esiintyy visuaalisen reitin varrella chiasmin yläpuolella, optiikkakohdissa, molempien pallonpuoliskon okcipitaalisessa lohkossa ja kahdessa samanaikaisesti.

Taudin muutosten luonne on kahdenlaisia:

  • samanlaiset viat puolen näkökentän kohdalla. Se on lisäksi jaettu alempaan, ylempään ja myös putkimaiseen (kapea osa säilyy näkökentän keskellä);
  • eri puolilla näkökenttää. Tämä tyyppi sisältää erilaisia ​​yhdistelmiä, esimerkiksi hemianooppinen skotoma toisella puolella ja täydellinen hemianopia toisella puolella.

pälvet

Scotome (pimeä täplä) on silmäpiste. Se voi olla eri muodoissa (ympyrä, soikea, rengas, kaari, terä) ja muodostaa missä tahansa näkökentän osassa, koska se ei ole yhteydessä perifeerisiin rajoihin.

Senilisen makulopatian aiheuttama positiivinen positiivinen skotoma

Potilaat havaitsevat skotoomaa eri tavalla, ja siksi se jakautuu edelleen seuraaviin tyyppeihin:

  • positiivinen - nähdään tummana pisteenä ja näkyy, kun verkkokalvon edessä sijaitsevaan lasiaiseen runkoon muodostuu vikoja;
  • negatiivinen - esiintyy visuaalisen polun vikojen taustalla ja on potilaalle näkymätön.
  • eteisvärinä ilmenee ääriviivojen välkkymisenä ja tapahtuu silloin, kun oftalminen migreeni.

Yhden puolen karjan lisäksi diagnosoidaan myös kahdenvälinen (hemiskotomia). Vauriotilanteesta riippuen hemiskotomia ovat:

  • heteronyymi (erilainen) - painopiste sijaitsee chiasma-alueella;
  • homonyymi (sama nimi) - painopiste sijaitsee chiasmin yläpuolella.

Visuaalisen funktion häviämisen voimakkuuden mukaan skotomit jaetaan kahteen tyyppiin:

  • absoluuttinen - visuaalinen toiminto on täysin menetetty;
  • suhteellinen - visuaalinen toiminto vähenee vaihtelevassa määrin.

Skotoomien ulkonäkö voi johtaa:

  • aivolisäkkeen kasvaimet;
  • demyelinoivat sairaudet (neuronaalisen myeliinivaipan tuhoaminen);
  • verenpaineesta, raskaana olevilla naisilla - preeklampsia;
  • pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille;
  • ravitsemukselliset puutteet;
  • migreeni;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • veren hyytymien esiintyminen verkkokalvon aluksissa.

Scotome on useimmissa tapauksissa ilmeinen ihmisille, ja siksi se diagnosoidaan kehitysvaiheissa. Eturauhasen skotomassa potilaalla on voimakasta visuaalisia vikoja lisäksi ihon herkkyyttä, puhehäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua ja migreeniä. Iäkkäillä potilailla tällainen tila voi osoittaa ei vain hemianopsian, vaan myös lähestyvän aivohalvauksen.

diagnostiikka

Hemianopian diagnoosi voidaan tehdä vain sen jälkeen, kun on tutkittu kolmen tärkeän elementin tila:

  • näöntarkkuus;
  • ophthalmoscopy;
  • näkökenttä.

Kaksi ensimmäistä elementtiä eivät aina osoita tämän tietyn taudin läsnäoloa. Silmäkuvaa tarkasteltaessa asiantuntija ei välttämättä huomaa patologisia muutoksia, koska taudin alkaessa sairauden alussa se ei voi vaikuttaa alustan tilaan. Silmälääkärille näkyvien visuaalisten reittien tuhoavat muutokset näkyvät keskimäärin vasta vuoden kuluttua.

Näkyvyys ei yleensä vaikuta taudin alkuvaiheisiin. Mutta jos käsittelemätön ja homonyyminen hemianopia siirretään myöhempiin vaiheisiin, visio voi huonontua merkittävästi johtuen sekundääristen atrofioiden kehittymisestä, jotka vaikuttavat suuriin alueisiin optisia hermoja.

Luotettavampi merkki katsotaan oppilaiden hemianoptiseksi reaktioksi valoon. Mutta se on objektiivinen vain, jos patologian painopiste keskeyttää pupillin refleksin kaaren (tractus hemianopia). Jos tarkennus sijaitsee kaaren yläpuolella, tämä oire ei ilmene.

Visuaalisten kenttien tilan tutkiminen on tärkein oire, jonka perusteella hemianopia diagnosoidaan. Niiden määrittämiseksi käytetään testiä, kuten perimetriaa, joka perustuu kehälaitteen käyttöön. Selvitys on seuraava: kohde asettaa pään instrumentin leuan lepoon, yksi silmä peittää läpän, ja toinen kiinnittää kirkkaan pisteen kaaren keskelle. Tämä esine johdetaan hitaasti kehältä keskeltä pitkin tätä kaarta, ja potilas ilmoittaa ulkonäköään näkökenttään, mikä merkitsee sen näkökentän rajoja.

Tarkempia tuloksia saadaan tietokoneiden välityksellä, joka on automaattisten instrumenttien käyttö.

Kun potilas tunnistaa homonyymisen tai heteronomisen hemianopsian, seuraava vaihe on määrittää sen lajike ja tarkka syy sen esiintymiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään menetelmiä, kuten aivojen ultraääni, tietokonetomografia, kaulavaltimonografia, magneettikuvaus, röntgensäteily. Tuumorien läsnäolon määrittämiseksi endokriiniset patologiat ovat ensiarvoisen tärkeitä, jotta voidaan selvittää, mitkä ne suorittavat sarjan testejä tiettyjen hormonien tasolle.

Hemianopsia voidaan virheellisesti rinnastaa sellaisiin sairauksiin kuin hemihypo-psia (näön hämärtyminen tietyillä alueilla) ja hemichromatopsia (tiettyjen värien heikentynyt käsitys). Nämä kaksi patologiaa voivat olla sekä erillisiä sairauksia että viittaavat hemianopsian mahdolliseen kehitykseen tulevaisuudessa.

hoito

Aikaisen hoidon puuttuessa hemianopsia voi kehittyä nopeasti ja johtaa täysin näköhäviöön. Koska esiintyvyyden syyt ovat neurologisia patologioita ja pahanlaatuisia kasvaimia, hoito-ohjelman tulisi olla tavoitteena poistaa nämä sairauden ensisijaiset lähteet. Hemianopian syiden poistamiseksi käytetään kirurgista hoitoa, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Lähes kaikentyyppiset hemianopsiat eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, mutta on suosituksia, jotka voivat hieman parantaa potilaan elämänlaatua. Potilaan lukemista voidaan helpottaa lisäämällä tietoisesti pienten silmäliikkeiden kokoa vain yhteen suuntaan tekstiriviä pitkin. Tämä voidaan saavuttaa pitämällä tekstiä 90 ° kulmassa ja lukemalla pystysuoraan.

Oikeanpuoleisella homonyymisellä hemianopsialla tekstiä on pyöritettävä siten, että se voidaan lukea ylhäältä alas, ja seuraavan tekstirivin on oltava tallennetussa vasemmassa näkymässä. Vasemmanpuoleinen hemianopsia tekee myös lukemisen vaikeammaksi ja tämän tehtävän yksinkertaistamiseksi tekstiä on pyöritettävä siten, että se voidaan lukea alhaalta ylöspäin.

Jotta helpotettaisiin liikkeen liikkumista potilailla, joille on diagnosoitu hemianopsia, sinun täytyy kääntää silmäsi kohti sokeaa puolta. Kun etsit esineitä sokeilla alueilla, on pienten silmäliikkeiden sarjan sijaan välttämätöntä tehdä tarkoituksellisesti suuria liikkeitä sokea-visuaalista kenttää kohti ja palata sen jälkeen kohteeseen.

Hemianopiasta kärsivän henkilön elintason parantamiseksi hänen sukulaisensa ja ystävänsä, jotka ovat tehneet säännön, voivat auttaa:

  • Kun kävelet potilaan kanssa, siirry aina hemianopiasta.
  • Jatkuvasti näkyvän puolen näkökenttä.

Asiantuntijat ovat kehittäneet tietotekniikan, jonka avulla voidaan parantaa potilaiden visuaalista toimintaa. Tutkijoiden mukaan koulutuskurssi auttaa potilasta kompensoimaan hieman näkökentän häviämistä ja helpottaa hänen suuntautumista avaruuteen. Näiden menetelmien ydin on keskittyä tietokoneen tai matkapuhelimen näyttöön. Tällaisia ​​palveluja tarjoavat klinikat sijaitsevat monissa maissa ympäri maailmaa.

näkymät

Näkemyksen ennustaminen hoidon palauttamisen jälkeen vaihtelee sen täydellisestä palautumisesta absoluuttiseen häviöön ja riippuu näistä tekijöistä:

  • taudin vakavuus, jonka taustalla oli hemianopia;
  • hoito-ohjelman piirteet;
  • näköhäiriöiden kesto;
  • taudin vaihe;
  • potilaan yksilölliset kyvyt;
  • henkilön ikä;
  • muiden komplikaatioiden esiintyminen.

Menetettyjen visuaalisten kenttien palauttaminen aivohalvauksen jälkeen on suotuisa ennuste, ja useimmissa tapauksissa se saavuttaa enimmäisarvonsa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

ennaltaehkäisy

Taudin puhkeamisen estämiseksi on tarpeen tutkia järjestelmällisesti silmälääkäri ja neurologi. Koska hemianopsia kehittyy useimmissa tapauksissa aivojen kasvainten taustalla, on tarpeen tehdä säännöllisesti rutiinitutkimuksia kasvainten esiintymisen suhteen.