Search

Silmän pohja ja sen patologia

Itse asiassa silmän pohja on se, mitä silmämunan selkä näyttää katsottuna. Täällä voit nähdä verkkokalvon, koloidin ja näön hermon nännin.

Väritys muodostuu verkkokalvon ja koloripigmenttien avulla, ja se voi vaihdella eri värityypeissä (tummemmat brunetit ja negroidien rotu, kevyemmät vaaleissa naisissa). Myös pohjan värin voimakkuus vaikuttaa pigmenttikerroksen tiheyteen, joka voi vaihdella. Kun pigmentti- tiheys pienenee, jopa koroidin astiat, niiden väliset tummat alueet kuori- neet, näkyvät (”partert” -kuva).

Tällöin optinen levy näyttää vaaleanpunaiselta ympyrältä tai ovaaliltaan enintään 1,5 mm: n poikkileikkaukselta. Käytännössä sen keskellä voi havaita pieni suppilo - keskusverisuonten (keskusvaltimon ja verkkokalvon laskun) poistumispaikka.

Lähempänä levyn sivuttaista osaa nähdään harvoin toisen masennuksen kuin kulhoon, se edustaa fysiologista kaivausta. Hän näyttää hieman pehmeämmältä kuin optisen levyn mediaalinen osa.

Lasten määrä on optisen levyn voimakkaampi väritys, joka muuttuu ikääntyneemmäksi. Sama havaitaan myös likinäköisillä.
Joillakin ihmisillä on musta ympyrä optisen levyn ympärillä, joka muodostuu melaniinipigmentin klusterista.

Pohjan valtimoalukset näyttävät ohuemmilta ja kevyemmiltä, ​​ne ovat suorempia. Laskimokoko suurempi, suhde noin 3: 2, kierteinen. Poistuessaan näköhermon nännistä alukset alkavat jakaa jakautumisen periaatteen mukaan lähes kapillaareihin. Ohuimmassa osassa, joka voi määrittää pohjan tutkimuksen, ne saavuttavat vain 20 mikronin halkaisijan.

Pienimmät alukset kerääntyvät makulan alueen ympärille ja muodostavat tällöin plexuksen. Sen suurin tiheys verkkokalvossa saavutetaan keltaisen täplän ympärillä, joka on paras näkö- ja valotuntuma.

Keltaisen täplän alue (fovea) on täysin vailla verisuonia, sen ravitsemus tapahtuu choriokapillaarisesta kerroksesta.

Ikäominaisuudet

Silmän pohjalla normaaleilla imeväisillä on vaaleankeltainen väri, ja näköhermon levy on vaaleanpunainen ja harmaasävyinen. Tällainen heikko pigmentti häviää yleensä kahden vuoden iässä. Jos aikuisilla havaitaan samanlainen depigmentaatiomalli, tämä viittaa näön hermoston atrofiaan.

Vastasyntyneiden verisuonien kaliiperi on normaali, ja abducerit ovat hieman laajemmat. Jos syntymän mukana tuli tukehtuminen, lasten pohja on täynnä pieniä pistevirtoja arterioleja pitkin. Ajan kuluessa (viikon aikana) ne hajoavat.

Kun vesisärkyä tai muuta syytä lisääntynyt kallonsisäinen paine silmän pohjalle, laskimot laajenevat, valtimot kaventuvat ja optisen levyn reunat ovat epätarkkoja turpoamisen vuoksi. Jos paine kasvaa edelleen, optisen hermon nippa paisuu enemmän ja alkaa työntää lasiaisen kappaleen.

Pohjavaltimoiden kapeneminen liittyy näköhermon synnynnäiseen atrofiaan. Hänen nänni näyttää hyvin kalpealta (enemmän ajallisilla alueilla), mutta rajat ovat selvät.

Muutokset lasten ja nuorten rahastossa voivat olla:

  • mahdollisuus käänteiseen kehitykseen (ei orgaanisia muutoksia);
  • ohimenevä (niitä voidaan arvioida vain ulkonäönhetkellä);
  • ei-spesifinen (ei ole suoraa riippuvuutta yleisestä patologisesta prosessista);
  • pääasiassa valtimot (ei muutoksia verkkokalvossa, ominaista verenpaineesta).

Iän myötä verisuonten seinät tiivistyvät, jolloin pienet valtimot tulevat vähemmän havaittaviksi ja yleensä valtimoverkko näyttää vaaleammalta.

Aikuiset aikuisilla tulisi arvioida silmällä pitäen mukana olevat kliiniset olosuhteet.

Tutkimusmenetelmät

Rahan tarkistamiseen on useita menetelmiä. Silmälääkärintutkimusta, jonka tarkoituksena on tutkia pohjavaa, kutsutaan silmäskopiksi.

Silmälääkärin suorittama tutkimus suoritetaan, kun kultamies kohottaa objektiivia runko-osan valaistuilla alueilla. Oftalmoskopia voidaan suorittaa suorassa ja käänteisessä muodossa (kuva käännetään), koska oftalmoskoopin laite on optinen. Käänteinen oftalmoskopia soveltuu yleiseen tarkastukseen, sen toteutuslaitteet ovat melko yksinkertaisia ​​- kovera peili, jossa on reikä keskellä ja suurennuslasi. Suoraa käyttöä tarvittaessa, tarkempaa tutkimusta, jonka suorittaa sähköinen oftalmoskooppi. Normaalissa valaistuksessa näkymättömien rakenteiden tunnistamiseksi runko on valaistu punaisella, keltaisella, sinisellä, kelta-vihreällä säteellä.

Saadakseen tarkan kuvan verkkokalvon verisuonikuviosta käyttämällä fluoresoivaa angiografiaa.

Miksi "satuttaa silmän pohjan"

Perusmallin muutosten syyt voivat liittyä optisen levyn asemaan ja muotoon, verisuonitautiin, verkkokalvon tulehdussairauksiin.

Verisuonitaudit

Useimmiten verenpainetauti tai eklampsia kärsivät raskauden aikana. Retinopatia on tässä tapauksessa seurausta valtimon verenpaineesta ja systeemisistä muutoksista arterioleissa. Patologinen prosessi tapahtuu myeloelastofibroosin, harvemmin hyalinosiksen muodossa. Niiden vakavuusaste riippuu taudin vakavuudesta ja kestosta.

Silmänsisäisen tutkimuksen tuloksena voidaan määrittää hypertensiivisen retinopatian vaihe.

Ensinnäkin: pieni arterioli-stenoosi, skleroottien muutosten alku. Hypertensio ei ole vielä käytettävissä.

Toiseksi: stenoosin vakavuus kasvaa, arterio-venous ylittävät risteytykset (paksunutta valtimopainetta taustalla olevaan laskimoon). Hypertensio havaitaan, mutta kehon tila kokonaisuutena on normaalia, eikä sydän ja munuaiset vielä kärsi.

Kolmanneksi: pysyvä angiospasmi. Verkkokalvossa on effuusiota "puuvillakerrosten" muodossa, pieniä verenvuotoja, turvotusta; vaaleat arteriolit ovat "hopeajohtimen" ulkonäkö. Hypertension indikaattorit ovat korkeat, sydämen ja munuaisten toimintahäiriöt ovat heikentyneet.

Neljäs vaihe on ominaista se, että näön hermo turvotetaan, ja astiat käyvät läpi kriittisen spasmin.

Arteriaalinen verenpainetauti voi olla epäsuora syy verkkokalvon laskimon tromboosiin tai kouristukseen ja verkkokalvon valtimoon, kudoksen iskemiaan ja hypoksiaan.

Silmän pohjan tutkimusta verisuonimuutoksille tarvitaan myös glukoosi-aineenvaihdunnan systeemisissä häiriöissä, mikä johtaa diabeettisen retinopatian kehittymiseen. Veren ylimäärä sokeria havaitaan, osmoottinen paine nousee, solunsisäinen turvotus kehittyy, kapillaariseinät paksunevat ja niiden luumen vähenee, mikä aiheuttaa verkkokalvon iskemiaa. Lisäksi esiintyy mikrotrombien muodostumista kapillaareissa foveolan ympärillä, ja tämä johtaa eksudatiivisen makulopatian kehittymiseen.

Kun rungon oftalmoskopiakuvassa on tunnusomaisia ​​piirteitä:

  • verkkokalvon alusten mikroaneurysmat stenoosin alueella;
  • verisuonten läpimitan nousu ja flebopatian kehittyminen;
  • ei-verisuonten vyöhykkeen laajentuminen makulan ympärille, joka johtuu kapillaarisesta päällekkäisyydestä;
  • kiinteän lipidihuuhtelun ja pehmeän puuvillamaisen eksudaatin ulkonäkö;
  • mikroangiopatia kehittyy muftien ilmestyessä aluksiin, telangiektasiat;
  • useita pieniä verenvuotoja hemorraagisessa vaiheessa;
  • neovaskularisaation ilmaantuminen edelleen glioosilla - kuitukudoksen lisääntyminen. Tämän prosessin leviäminen voi vähitellen johtaa verkkokalvon irrottamiseen.

Näönhermon patologia voidaan ilmaista seuraavasti:

  • megalopapilla - mittaus osoittaa optisen levyn lisääntymistä ja blansointia (myopia);
  • hypoplasia - optisen levyn suhteellisen koon pieneneminen verkkokalvon verisuoniin verrattuna (hyperopia);
  • vino nousu - optisella levyllä on epätavallinen muoto (myopinen astigmatismi), verkkokalvon alusten kertyminen siirtyy nenän alueelle;
  • coloboma - optisen levyn vika loven muodossa, joka aiheuttaa näköhäiriöitä;
  • oire "aamu paistaa" - sieni-ulkonema optisen levyn lasiaiseen. Oftalmoskopian kuvaukset sisältävät myös viitteitä korioretinaalisista pigmentoituneista renkaista korotetun optisen levyn ympärillä;
  • kongestiivinen nänni ja ödeema - näköhermon nännin lisääntyminen, sen blansointi ja atrofia silmänsisäisen paineen kasvaessa.

Useita skleroosia sairastavia komplikaatioita voidaan myös liittää fundus-patologioihin. Tällä taudilla on moninkertainen etiologia, usein perinnöllinen. Kun tämä tapahtuu, hermon myeliinivaipan tuhoaminen immunopatologisten reaktioiden taustalla kehittää optista optista neuriittia. Visio on jyrkästi laskenut, keskeiset skotomit näkyvät, värin havaitseminen muuttuu.

Runko-osassa on terävä hyperemia ja optisen levyn turvotus, sen reunat poistetaan. On olemassa merkki näön hermoston atrofiasta - sen ajallisen alueen valkaisu, optisen levyn reuna on peitetty rakon kaltaisilla defekteillä, jotka osoittavat verkkokalvon hermosäikeiden atrofian alkamista. Huomattavaa on myös valtimoiden supistuminen, muftien muodostuminen alusten ympärille, makuladstrofia.

Multippeliskleroosin hoito suoritetaan glukokortikoidilääkkeillä, koska ne tukahduttavat taudin immuunijärjestelmän, ja niillä on myös tulehdusta ja stabilointia aiheuttava vaikutus verisuonten seinämiin. Käytä tähän tarkoitukseen metyyliprednisolonin, prednisolonin, deksametasonin injektioita. Lievissä tapauksissa voit käyttää silmätippoja kortikosteroidien kanssa, esimerkiksi Lotoprednol.

Verkkokalvon tulehdus

Chorioretiniitti on aiheuttanut tarttuvia allergisia sairauksia, allergisia ei-infektioita, traumaattisia jälkeisiä tiloja. Rahastossa ne ilmentävät erilaisia ​​pyöreitä vaaleankeltaisia ​​muotoja, jotka ovat alle verkkokalvon alusten tason. Samanaikaisesti verkkokalvon ulkonäkö ja harmaasävy johtuvat eksudaatin kertymisestä. Taudin etenemisen myötä silmän pohjan tulehduspohjien väri voi lähestyä valkeaa, koska siellä muodostuu kuitumaisia ​​kerrostumia, ja verkkokalvo itsessään muuttuu ohuemmaksi. Verkkokalvon alukset pysyvät lähes ennallaan. Verkkokalvon tulehduksen tulos on kaihi, endoftalmiitti, eksudatiivinen, äärimmäisissä tapauksissa - silmämunan atrofia.

Verkkokalvon aluksiin vaikuttavia sairauksia kutsutaan angiitiksi. Niiden syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​(tuberkuloosi, luomistauti, virusinfektiot, myosot, alkueläimet). Oftalmoskooppikuvassa nähdään aluksia, joita ympäröivät valkoiset eksudatiiviset kytkennät ja raidat, havaitaan tukkeutumisalueita, makulaalivyöhykkeen kystistä turvotusta.

Sairaaloista kärsivien sairauksien vakavuudesta huolimatta monet potilaat alkavat aluksi hoitaa kansanhoitoa. Löydät reseptit decoctions, tippaa, voiteet, kompressit punajuuret, porkkanat, nokkonen, orapihlaja, mustaherukka, vuoristo tuhka, sipuli kuori, cornflowers, celandine, immortelle, keltaisia ​​ja männyn neuloja.

Haluaisin kiinnittää huomion siihen, että kotikäyttöä ja lääkärin vierailun viivästymistä voit ohittaa taudin kehittymisjakson, jossa se on helpoin lopettaa. Siksi sinun tulisi säännöllisesti käydä silmälääkeoppaassa silmäilijä, ja kun havaitset patologiaa, suorita huolellisesti hänen tapaamiset, joita voit täydentää suosittujen reseptien avulla.

Silmän pohja

minä

näkyvissä silmämunan sisäpinnassa, mukaan lukien näköhermon pää, verkkokalvo astioilla ja koroidi.

G.: n tutkimukset suoritetaan oftalmoskooppimenetelmällä (silmämunan sisäpinnan tietyssä kohdassa valaistun valonsäteen säteen valaistu tutkimus). Käytä tähän tarkoitukseen erikoislaitteita - oftalmoskooppeja. Laitteen optisesta kaaviosta riippuen kuva voidaan kääntää (oftalmoskopia käänteisesti) tai suoraa (oftalmoskopia suorassa muodossa). Ophthalmoskopiaa käänteessä käytetään G.: n yleiseen tutkimukseen, ja se suoritetaan käyttämällä peilistä oftalmoskooppia, joka koostuu koverasta peilistä, jossa on keskellä oleva reikä ja suurennuslasi. Tarkempaa tutkimusta varten oftalmoskopia suoritetaan suorassa muodossa käyttäen sähköistä oftalmoskooppia, mikä lisää 8-16-kertaista kasvua. Käsin vapauttamisen ja kiinteän oftalmoskoopin ohella, joilla on merkittävä kasvu ja suuri näkökenttä. Tiedot G. d. Ei näkyvissä normaalissa valaistuksessa, voidaan havaita tutkimalla värejä (punainen, punainen, keltainen, keltainen vihreä, sininen ja magenta) - oftalmokromoskopia.

Silmäkerros silmälääketieteellisen tutkimuksen aikana tavanomaisella valonlähteellä (kuvio 1) on punainen. Värin intensiteetti riippuu pääasiassa verkkokalvon (verkkokalvon) ja koloroidin (koroidin) pigmentin määrästä. G. d.: N punaisella taustalla erotetaan näköhermon levy, keltainen täplä- ja verkkokalvo. Näön hermopää on sijoitettu sisäänpäin verkkokalvon keskiosasta ja sen ulkonäkö on selvästi rajattu vaaleanpunainen ympyrä tai soikea, jonka halkaisija on noin 1,5 mm. Levyn aivan keskellä, keskialusten poistumisen sijasta, havaitaan melkein aina masennus - ns. Verisuonten suppilo; levyn ajallisessa puoliskossa on joskus kupin muotoinen masennus (fysiologinen kaivaus), joka, toisin kuin patologinen masennus, vie vain osan levystä.

Verkon verkkokalvon valtimo (silmän valtimon haara) poistuu näköhermon keskeltä tai hieman sisäänpäin sen vieressä, ja sen ulkopuolella on samanniminen laskimo. Valtimo ja laskimo jakautuvat kahteen päähaaraan, jotka nousevat ylös ja alas. Usein verkkokalvon keskusvaltimon erottuminen tapahtuu silmämunan takana olevan hermoston hermossa, tässä tapauksessa sen ylempi ja alempi haara näkyvät G. D.: ssä erikseen. Ylempi ja alempi valtimo ja laskimot levyn haarassa tai niiden lähellä pienemmiksi. Verkkokalvon valtimo- ja laskimonsäiliöt eroavat toisistaan: valtimoalukset ovat ohuempia (verkkokalvon arteriolien ja venulaattien kaliiperin suhde on 2: 3) ja kevyempi, vähemmän puristettu. Lisätutkimusmenetelmä, joka määrittää fundus-alusten tilan, on fluoreseiini-angiografia. Keltaisen täplän pinta-ala, jossa on keskipinta, joka sijaitsee ulospäin näköhermon ajallisesta reunasta, on äärimmäisen tärkeää, kun katsotaan G: tä. Makula erottuu tummemmalla värillä ja siinä on vaakasuuntainen ovaali. Keltaisen täplän keskellä on pimeä pyöreä pilkku - pilkku.

G. verkkokalvon tai koloidin näköhermon muutokset voivat aiheutua itse silmässä esiintyvistä patologisista prosesseista, näköhermon vaurioista, myös muista sairauksista, kuten verenpaineesta, diabeteksesta, veritaudeista, aivovaurioista (Kuva 2-20). Muutokset silmän pohjassa ovat kongestiivinen nänni ja iskeeminen turvotus. Levyn tukkeutuminen on merkki optisesta atrofiasta. Kasvain voi sijaita levyn alueella, ja saattaa esiintyä muutoksia, jotka osoittavat näköhermon kehittymisen puutteita.

Verkkokalvon patologisia muutoksia, jotka perustuvat tulehdukselliseen (ks. Retiniitti), verenkiertoelimistöön (ks. Retinopatia), dystrofisiin prosesseihin, verenkiertohäiriöihin ja epämuodostumiin (ks. Silmä), leimaavat hajanaiset opasiteetit tai rajoitetut valkoiset vauriot, verenvuotoja ja disigmentaatiota, muutoksia verisuonissa.

Muutokset koroidissa ovat seurausta tulehduksellisista, dystrofisista, sklerootisista prosesseista, kasvaimista ja kehityshäiriöistä. Koroidin tulehdukselliset prosessit ovat useimmissa tapauksissa luonteeltaan fokusaalisia (ks. Choroidiitti). Pigmenttiepiteelin prosessin ja verkkokalvon sisäisten kerrosten osallistumisen seurauksena patologisten muutosten alueella esiintyy pigmenttiklustereiden kerääntymistä ja verkkokalvon opasointikeskusta.

Kirjallisuus: Volkov, V.V., Gorban, A.I. ja Jaliashvili O.A. Silmän kliininen tutkimus laitteiden avulla, L., 1971; Monisäikeinen opas silmäsairauksia varten VN Arkhangelsk, s. 1, Voi. 2, s. 16; M., 1962; Shulpina N.B. Silmän biomikroskopia, M., 1974, bibliogr.

Kuva 5. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Keskellä olevan verkkokalvon laskimon haarautuminen: nuoli osoittaa verenvuotoa.

Kuva 18. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Levitetty tuberkuloosinen chorioretinitis: yksi korioretinaalisista polttimista on merkitty nuolella.

Kuva 20. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Synnynnäinen syphilitic chorioretinitis: näkyvästä pigmentoituneesta ja pigmentoitumattomasta ochazhkista (kuva "suolasta pippurilla").

Kuva 16. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Anemiaan liittyvä retinopatia: verkkokalvon verenvuotoja nähdään vaaleana yleisenä taustana silmän pohjassa, keltaisen pisteen laajaa preretinaalista verenvuotoa.

Kuva 4. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Optisen hermon primäärinen atrofia: näköhermon levy on vaalea, melkein valkoinen, reunat ovat kirkkaat, valtimoalukset ovat kapeita.

Kuva 12. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Verkkokalvon rengasmainen dystrofia: nuoli osoittaa renkaan kuvan.

Kuva 17. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Reumaattinen retinovaskuliitti: verkkokalvon astiat näköhermon pään alueella ja sen ympärillä ympäröivät erikoisia kytkimiä, jotka ovat osia läpinäkymättömästä verkkokalvosta.

Kuva 1. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Oikean silmän alusta on normaali: 1 - näön hermolevy; 2 - optinen suppilo, jossa on keskeiset verkkokalvon alukset; 3 - alempi nenän arterioli; 4 - alempi nenän verisuoni; 5 - alempi ajallinen verisuoni; 6 - alempi ajallinen arterioli; 7 - keltainen täplä, jossa on keskiö; 8 - ylivoimainen ajallinen arterioli; 9 - ylivoimainen ajallinen verisuoni; 10 - ylempi nenän arterioli; 11 - ylempi nenän verisuoni.

Kuva 13. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Diabeettinen angioretinopatia: verkkokalvon valtimot kaventuvat, suonet laajenevat, epätasaisen kaliiperin astiat; mikroaneurysmit ja polttovärähtelyt makulan ympärillä; monet uudet alukset.

Kuva 14. Silmän pohjan terveys ja sairaus. Diabeettinen angioretinopatia: mikroaneurysmit osoitetaan nuolilla.

Kuva 2. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Ruuhkainen nänni: näköhermon levy on turvonnut, ja siinä on epäselviä rajoja, laskimo-astiat laajentuvat jyrkästi, veri täynnä, verenvuoto näkyy levyn yläreunassa olevalla nuolella.

Kuva 11. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Muutokset verkkokalvon verisuonitautien sairaudessa: nuoli osoittaa suonen, joka muuttuu näkymättömäksi valtimon leikkauspisteessä (ikään kuin rikki), koska se siirtyy syvälle verkkokalvoon (Salus-oire - kolmannen asteen Gunn).

Kuva 7. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Verkkokalvon verenpainetta alentava angiopatia: makulan ympärillä on shtopodobno-kierrettyjä laskimo-aluksia (Gvistan oire).

Kuva 10. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Muutokset verkkokalvon verenpaineessa: nuolet osoittavat laskimoiden supistumista ja kaarevaa siirtymistä sen leikkauspisteessä valtimon kanssa (toisen asteen Salusin - Gunnin oire).

Kuva 6. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Verkkokalvon keskeisen valtimon estäminen: nuolet osoittavat kapenevia valtimoita, rintakehän keskiosassa verkkokalvo on harmahtava, harmahtava, keskiosassa punainen osa on näkyvissä - ”kirsikkakivi”.

Kuva 3. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Optinen neuriitti: näköhermon levy on liiallinen, sen reunat ovat huonosti muotoiltuja.

Kuva 15. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Progressiivinen diabeettinen retinopatia: nuoli osoittaa sidekudoksen jännitystä.

Kuva 19. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Toksoplasminen synnynnäinen chorioretinitis: nuolet osoittavat pigmentin ympäröimää korioretinaalista atrofista henkeä.

Kuva 8. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Hypertensiivinen retinopatia: verkkokalvon valtimot kaventuivat jyrkästi, laajenivat suonet, puristivat, fokusoivat verenvuodot ja plasmorrhagia aluksia pitkin; verkkokalvon ympärillä näköhermon pään on turvonnut.

Kuva 9. Silmän pohja on normaali ja patologinen. Muutokset verkkokalvon verisuoniston verenpaineessa: nuolet osoittavat laskimoiden supistumista sen leikkauskohdassa valtimon kanssa (Saluksen - ensimmäisen asteen oire).

II

silmä-noine pohja (fundus oculi)

näkyy silmämunan sisäpinnan oftalmoskopiassa, joka sisältää näköhermon pään verkkokalvon, verkkokalvon ja koloidin astioilla.

silmä-noine alempi albinotjac. (f. o. albinoticus) - G. d. vaaleanpunainen väri, joka on havaittu albiinoissa, koska pigmentti on pieni verkkokalvon epiteelissä ja koroidissa.

silmä-noine-pohjainen puistoet. (f. o. tabulatus) - G. d. epätasainen punainen väri, joka esittää säiliöiden muodostamat nauhat ja niiden väliset tummemmat alueet verkkokalvon pigmentin pienen määrän ja suuren määrän pigmenttikoroidin vuoksi (normin muunnos).

Silmän, oftalmoskopian tutkiminen

Silmän pohjan (verkkokalvon, näköhermon pään ja koloidin) tutkimiseksi on käytettävä oftalmoskopiaa. Verkkokalvon koko on verrattavissa suuren postimerkin parametreihin. Sen tärkeät rakenteet ovat erittäin pieniä. Näin optisen levyn halkaisija on 1,5 mm ja suuret astiat - 0,1-0,2 mm. Näön hermopään vakava turvotus, joka vastaa kolmea diopteria, vastaa 1 mm: n korkeutta.

Oftalmoskopian tekniikka on seuraava. Saatuaan refleksin läpivalaisimessa olevasta alustasta potilaan silmän eteen laita linssi 13 diopteriin ja saada suurennettu 5-kertainen käänteinen kuva käänteiseen. Tätä tutkimusmenetelmää kutsutaan käänteisnäkymäksi oftalmoskopiaan tai epäsuoraan oftalmoskopiaan. Epäsuoran oftalmoskopian osalta käytetään myös päähän kohdistuvia oftalmoskooppeja, jotka tarjoavat suurennetun stereoskooppisen kuvan alustasta. Niissä valaistus heijastuu peilin tai prisman läpi, joka on samanaikainen lääkärin näkökentän kanssa.

Oftalmoskopia suorassa muodossa (suora oftalmoskopia) suoritetaan käyttäen sähköistä oftalmoskooppia. Hanki suurennettu 15-kertainen suoran kuvan otsikkoon. Elektroftalmoskopialla saat paremman kuvan pohjustuksesta kuin peilin silmälasikopilla.

Kun oftalmoskopia on normaali näennäinen hermolevy (ONH), vaaleanpunainen väri ja selkeät rajat. Siinä on pyöristetty tai soikea muoto. Optisen levyn ajallinen puoli on yleensä vaaleampi vaaleanpunainen kuin nenän. Levyn keskellä voi olla jonkin verran masennusta (syvennystä), jota pidetään fysiologisena louhintana, jonka pohja voi olla ulkonäöltään kuitumainen ja olla sklera-ristikkolevyn kuidut. Pyöreän muodon ja sen parametrien normaali louhinta voi vaihdella lähes täydellisestä poissaolosta siihen, että 80% on näköhermon pään alueelta.

Jos toisella silmällä on laaja tai epäsymmetrinen, potilaalla epäillään olevan glaukooma.

Näköhermon atrofian myötä koko levy on vaalea, ja siinä on papilloedema tai papilliitti - edemaattinen ja pysähtynyt. Silmän hermon normaalin pään koko vaihtelee potilaan taitekyvyn mukaan. Ne ovat pieniä pitkäkestoisissa ja suurissa nähtävissä. Optisen levyn raja on yleensä selvästi erotettu (rajattu) verkkokalvosta, mutta se voi asteittain sulautua ympäröivään kudokseen ilman selkeää reunaa. Usein on valkea kaistale, joka on scleral-renkaan tai kartion muodossa ja jotka ovat alttiina koloroidisten säiliöiden ja näköhermon aukon väliselle skleraalille. Tässä vyöhykkeessä voi esiintyä voimakasta koloroidista pigmenttiä.

Levyn keskiosasta tulee verkkokalvon valtimon keskus ja verkkokalvon laskimotiet, joka sen pinnalla ja verkkokalvossa on jaettu useisiin haaroihin. Valtimoiden ja suonien kaksisuuntaisen haarautumisen malli vaihtelee kunkin henkilön mukaan. Valtimot ovat punaisia, suonet ovat kirsikkaita. Niiden kaliiperi on 2: 3. Paksumman seinämän takia valtimoissa on keski-valonheijastinnauha. Läpinäkyvien seinien läpi on näkyvissä astiassa virtaava veri. Kun oftalmoskopia on tarpeen arvioida alusten läpinäkyvyyttä, puristusvaikutusten läsnäoloa (kuten laskimojen valtimoiden puristuminen (kaulan muodostuminen), joissa astiat ylittävät toisiaan), tunnistaa arterioolien keskipisteen supistuminen sekä venulaatioiden lisääntyminen, verenvuodon ja eksudaattien muodostuminen, verenvuotojen muodostuminen ja eritteiden muodostuminen alusten ympärille.

Pohjan keskellä on makula (keltainen täplä) - tärkeä verkkokalvon toiminnallinen osa, jonka ulkonäkö on tummanpunainen. Makulaarinen alue sijaitsee levyn (DD) kahdessa halkaisijaltaan syvemmällä kuin optinen levy, tummempi kuin ympäröivä verkkokalvo ja nuorilla on loistava kellertävä piste keskellä, joka vastaa keskiosan - fovea centralis - sijaintia. Foveal-refleksin kirkkaus vähenee iän myötä.

Pohjan periferiaa voidaan tutkia siirtämällä oftalmoskooppia eri suuntiin sekä liikuttamalla silmää neliömaissa vertikaalisesti ja vaakasuunnassa. Laajennetun pupillin kautta on mahdollista tarkastaa silmän pohjan kehä suoralla silmäkuopalla, joka ei saavuta 1,5 mm: n etäisyyttä ennen verkkokalvon kiinnittämistä hammaslankaan.

Kokemuksen hankkimisessa lääkäri perehtyy verkkokalvon ja näköhermon ulkonäön yleisiin ilmenemismuotoihin. Erityisen vaihtelevia astioita. Ne voivat näkyä näköhermon levyn ajalliselta puolelta ja siirtyä makulaariseen alueeseen. Nämä ovat ciliorethinal-astiat, jotka ovat peräisin Zinin verisuontirenkaasta näköhermon pään takana ja jotka muodostavat takaosien lyhyen siliarterian oksat. Ne edustavat peräaukon (sylki) ja verkkokalvon verenkiertoa.

Joskus sidekudoksen niput kulkevat näköhermon pään ajallisesta puolelta ja leviävät lasiaiseen kehoon. Ne ovat hyaloidivaltimon alkioita, jotka sijaitsevat kloketin kanavan ympäristössä. Jos ne sijaitsevat näköhermon levyn reunan lähellä, levyn rajat saattavat näyttää epäselviltä ja jopa kohoavat.

Optisen hermon myeliinikuidut ovat toinen normaalin pohjan muunnelma. Ne näkyvät valkoisina kampatuina, jotka ulottuvat levyltä ja ulottuvat eri etäisyyksillä verkkokalvon kehälle. Myeliinikuitujen alueilla PZ: ssä havaittiin joskus puutteita.

Muutokset runko-osassa mitataan käyttämällä optisen hermon levyn (DD) halkaisijan parametria peruskoona. Esimerkiksi verkkokalvon arpi voidaan kuvata olevan 3 DD: n kokoinen ja se sijaitsee 5 DD: n päässä optisen levyn 1. tunnin meridiaanista. Leesioiden kohoamisaste (kohoaminen) ilmaistaan ​​linssin lujuuden, jonka läpi verkkokalvon normaalia osaa tutkitaan, ja linssin lujuuden välisen erotuksen perusteella, mikä antaa selkeän fokuksen tarkennuksen yläreunaan. 3 diopterin ero on noin 1 mm korkeudessa.

Jos silmänsisäinen ympäristö (kammioiden kosteus, linssi ja lasiainen runko) ovat läpinäkyviä, takaosaa voidaan tutkia paisumattoman pupillin läpi. On kuitenkin parempi tarkastaa pohjan kehä laajentuneen pupillin läpi pimennetyssä huoneessa.

Silmän pohjan läpäisevän valon ja oftalmoskopian tutkiminen suoritetaan oppilaan lääketieteellisen laajenemisen jälkeen.

Oppilaan optimaalista laajentamista varten käytetään usein mydriatisia aineita, kuten 0,5% syklopentolaattiliuosta tai 1% tropicamidiliuosta, 2,5% fenyyliefriiniliuosta voidaan käyttää (mutta varoen sydän- ja verisuonisairauksissa); 1% gomatropiinin liuosta laajentaa oppilaan 8 tunnin ajan, 0,25% skopolamiiniliuosta 2-3 päivän ajan, 1% atropiinin liuosta 7 päivän ajan.

Mydriatics ei haudata, jos potilaalla on kapea etukammio. Voit asettaa etukameran syvyyden, kun se on sivuttain valaistuna rakolampun valon avulla. Jos näyttää siltä, ​​että iiris on liian lähellä sarveiskalvoa, oppilaslaajentuminen on vasta-aiheista, koska on olemassa riski saada aikaan akuutti kulma-sulkemisen glaukooma. Suhteellinen kontraindikaatio oppilaan laajenemiseen on etukammion syvyys, vähemmän kuin neljä kertaa sarveiskalvon paksuus, kun sitä katsotaan rakolampulla. Etukammion kulman parametrien lopullinen asetus mahdollistaa gonioskopian. Yli 40-vuotiailla potilailla silmänpainetta on mitattava ennen kuin oppilas laajenee. Oppilaan laajentaminen potilailla, joilla ei ole glaukoomaa. Glaukoomapotilailla oppilas on myös laajentunut, mutta lyhytvaikutteisilla lääkkeillä, joilla on samanaikaisesti lääkkeitä, jotka vähentävät silmänsisäisen nesteen muodostumista. Tutkittuaan potilaan oppilas kaventuu lääkkeen kanssa.

Jäykän pupillin ja glaukooman sairastavien potilaiden lyhyen aikavälin laajeneminen voi johtua 1%: n mezaton-liuoksen injektoinnista sidekalvon alle tai harvinaisemmissa tapauksissa adrenaliinin 0,1%: n liuoksesta. On tarpeen ottaa huomioon potilaan sydän- ja verisuonitautien esiintyminen, koska näiden lääkkeiden käyttö voi johtaa verenpaineen nousuun ja angina-hyökkäykseen.

Etukammion kulman silmämääräiseen tarkastukseen tarvitaan piilolinssi, polttovalo ja suurennus. Kontaktilinssi eliminoi sarveiskalvon kaarevuuden ja sallii valon heijastuvan kulmasta, joten sen rakenteet ovat yksityiskohtaisia. Tämä tutkimus suoritetaan gonioskoopilla, joka heijastaa valonsäteet etukammion kulmaan. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen Goldman-, Zais- ja muita linssejä, joissa on periskooppipeilejä, joiden avulla heijastunut valo tarkastaa kulman.

Tekniikka on kaikkein käyttökelpoisin eri glaukooman muotojen, kuten avokulman, kapean kulman, kulma-sulkemisen, toissijaisen kulma-sulkemisen glaukooman, määrittämiseksi, jonka avulla voidaan arvioida kulman leveys (etäisyys iiriksen juuresta trabekulaariseen verkkoon) ja tutkia kulmakudoksen glaukomatoottisessa silmässä taudin eri vaiheissa. Sitä käytetään myös muissa patologioissa, esimerkiksi silmänsisäisen ulkokuoren läsnä ollessa, joka on piilotettu nurkassa, iris-kasvainten tai iiris-kystojen tapauksessa, traumaattisten vaurioiden arvioimiseksi kulma-alueella.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Rahaston tarkastus, oftalmoskopia"? Artikkelin oftalmologia

Silmän pohja: miten tarkistaa?

Silmän pohja on yksi silmän haavoittuvista osista, koska useimmat patologiat vaikuttavat tähän tiettyyn paikkaan. Joillekin on tunnusomaista selvästi näkyvä kliininen kuva, toiset tunnetaan pitkään inkubointijaksoon.

Silmäkannan tutkiminen silmäsairauksien läsnäololle on nykyään äärimmäisen tärkeää, koska useimmat sairaudet voivat johtaa täydelliseen sokeuteen.

Silmän pohja: miten tarkistaa

Tässä artikkelissa kerrotaan rahastosta: miten tarkistaa, mitä ja miksi se tehdään, sekä siitä, kenelle se on mahdollista, ja kuka paremmin ei tee sitä.

Tietoja rahastosta

Itse asiassa se edustaa silmän takaseinää. Se voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti tarkastuksen aikana. Lääkärit ovat kiinnostuneita kolmesta asiasta:

  • suonikalvon;
  • verkkokalvo;
  • näköhermon nippeli (alkuosa).

Kaksi pigmenttiä, koroidi ja verkkokalvo, ovat vastuussa tämän silmän osan värjäyksestä. Niiden lukumäärä ei ole vakio. Se riippuu esimerkiksi henkilön rodusta. Negroidirotujen edustajat ovat pääsääntöisesti värjättyjä tummemmalla värillä valkoihoisessa - vaaleammassa värissä. Lisäksi värin voimakkuus vaihtelee näiden pigmenttien kerroksen tiheyden mukaan. Jos se laskee, niin henkilön persoonassa on selvästi näkyvissä säiliön säiliöt.

Silmän pohja on erittäin hämmästyttävä osa silmää.

Optisen hermon pää (jäljempänä optisen levyn lyhenne käytetään mukavuutta varten) on ympyrä tai vaaleanpunainen soikea. Sen halkaisija on enintään puolitoista millimetriä poikkileikkaukseltaan. Keskellä on pieni suppilo, joka on nähtävissä lähes paljaalla silmällä. Tämä suppilo on keskiverran ja verkkokalvon valtimon paikka.

Lähempänä optisen levyn takaa voidaan nähdä, vaikkakaan ei niin voimakkaasti, "kulhon" muotoinen masennus. Se on louhinta, paikka, jonka kautta verkkokalvon hermokuidut kulkevat. Jos verrataan mediaalista osaa ja louhinta väreissä, jälkimmäinen on kevyempi.

Terveessä silmässä näköhermon louhinta on pieni levyn halkaisijan suhteen

Norm fundus

Se, että verkkokalvo voi olla erilainen, on normaali. Itse väri ja sen muutos riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • alusten lukumäärä ja tiheys (jos puhumme paikasta);
  • niissä liikkuvan veren määrä.

Fundus-tutkimus

Esimerkiksi tarkastuksen aikana verkkokalvo saa punertavan sävyn.

On tapauksia, joissa verkkokalvo saa värin, joka muistuttaa tummanpunaa tai tummanruskeaa. Tämä johtuu pigmenttiepiteelistä, joka sijaitsee ylemmän kerroksen ja kerroksen välillä, jossa on monia kapillaareja.

Silmän pohjalla on oma ulkonäkö

Jos pigmentin määrä pienenee, se on "parkettivaikutus". Se näkyy selvästi verkkokalvon kuviossa. On leveitä bändejä ja tummia alueita.

Normaalissa kunnossa oleva näköhermo muistuttaa pyöreää vaaleanpunaa pistettä. Tällä paikalla on vaalea ajallinen osa. Kaikki tämä on punaisella taustalla. On syytä huomata, että levyn väri voi vaihdella. Tässä määrittelevä rooli on kapillaarien lukumäärällä. Sama on kuitenkin levyn värin muutos henkilön iän myötä. Vanhempi - pienempi.

Ihmisen visuaalinen järjestelmä

Värisävyn muutokseen vaikuttavat myös seuraavat tekijät.

  1. Lisää pigmenttipitoisuutta.
  2. Hypertension ja muiden sairauksien kehittyminen.

Siinä tapauksessa, että tutkimuksen aikana havaitaan puolirengas optisen levyn alueella, lääkäri voi selvittää irtoamisen kuoren hermon reunasta.

Silmän pohja. Keski-verkkokalvon valtimon tukos

Miksi ja milloin tarkistaa?

Ihmiskeho on kirjaimellisesti verisuonten verkostossa. Rahastossa ne ovat erittäin herkkiä useimmille yhteisille patologioille. Niiden tilan muutos merkitsee ei-silmäsairauden esiintymistä. Ne ovat kuitenkin niitä, jotka pystyvät toimittamaan kaikki tarvittavat tiedot ja ohjaamaan huonon tilan perimmäistä syytä. Tämä on yksi syy siihen, miksi silmänpohja tarvitsee erityisesti yksityiskohtaista tutkimusta - oftalmoskopiaa.

Tämä menettely ei ole jatkuvasti, vaan määräajoin. On syytä käydä läpi myös ilman näkökysymyksiä. Oftalmoskopia on erittäin tärkeää raskaana oleville naisille, koska he ovat vaarassa. Lisäksi silmälääkäri kannattaa käydä ja ne, jotka kärsivät diabeteksesta ja muista silmäsairauksista, joiden läsnäolo voidaan vahvistaa verkkokalvon tutkimuksella.

Tulehdus, retinopatia on toinen syy verkkokalvon leesioihin. Ei-tulehduksellisen luonteen patologiaa havaitaan yleensä diabetespotilailla. Alusten osittaisen kyvyn häviämisen vuoksi ne alkavat näkyä aneurysmin merkkeinä rungossa, mikä johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Tarkista verkkokalvo, jotta estetään verkkokalvon irtoaminen. Huolimatta epämiellyttävien oireiden puuttumisesta tämä patologia voi merkittävästi heikentää potilaan näkemystä.

Silmien päivätarkastus on pakollinen.

Yleensä verkkokalvon irtoaminen ilmenee silmien pilvistymisellä ja näön ympyrää kaventavan verhon läsnäololla. Tämä patologia voidaan havaita oftalmoskopialla sekä lapsilla että aikuisilla, koska sen pääasiallinen piirre on verkkokalvon epätasainen sijoittuminen.

Oftalmoskopia paljastaa erilaisia ​​näkökyvyn sairauksia, erityisesti synnynnäisiä vikoja. Jos lapsi on sairastunut vanhemmilta tai vanhemmalta sukupolvelta, lapsi tuhoaa verkkokalvon asteittain pigmentin kertymisen vuoksi. Ennen kuin hän on täysin sokea, hänellä on oire "yön sokeudesta". Tämä oire on merkittävä syy käydä silmälääkäriin, ja tämä on tehtävä ilman epäonnistumista.

Oftalmoskopia on nopea ja tehokas menetelmä monien patologioiden, kuten:

  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • verisuonten tai näköhermon vahingoittuminen;
  • verkkokalvon irtoaminen, joka voidaan havaita myös alkuvaiheessa;
  • kaihia.

Makulan turvotus on erillinen tapaus. Se ilmenee sekundaarisen retinopatian johdosta ensisijaisessa sairaudessa - diabeteksessa. Tämän patologian esiintyminen voi myös vaikuttaa silmän tai erilaisen kuorion tulehduksen vaurioitumiseen.

Mielenkiintoista! Makula on verkkokalvon alue, joka vastaa keskeisestä visiosta. Se näyttää keltaiselta paikalla.

Oftalmoskopia tulisi suorittaa säännöllisesti.

Aikuisten on suoritettava tämä menettely kerran vuodessa, ja lapset ensimmäisessä, neljännessä ja kuudennessa elämässä, ja sen jälkeen kahden vuoden välein.

On vaarallista suorittaa seuraavat henkilöt:

  • naiset (koko raskauden ajan);
  • vastasyntyneet (yleensä puhumme ennenaikaisesta);
  • ihmisillä, joilla on diabetes tai munuaisten tulehdus, sekä verenpainelääkkeitä.

Hypertensiota varten menettely ei ole paras

Akuutti silmäleikkaus suoritetaan seuraavilla patologioilla:

  • näön heikkeneminen ja värin havaitsemisen muutokset;
  • traumaattinen aivovamma;
  • vähentynyt näöntarkkuus pimeässä;
  • vestibulaarisen laitteen rikkominen;
  • usein ja voimakkaasti päänsärkyä sekä silmissä;
  • sokeus.

Kun verkkokalvo on irronnut, minkä vuoksi hätätilanteissa on määrätty hätätilanteita, vasta-aiheita ei ole. Jos potilaalla on silmän etuosan tulehdus, siksi kyyneleet virtaavat jatkuvasti ja valoherkkyys lisääntyy, niin silmän pohjan tutkimisen esteet syntyvät, ja tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi lykätä tätä menettelyä palautumiseen saakka.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä tehdä hätätilanteissa oireyhtymä.

Oftalmoskopia on yksi nykyaikaisen silmälääkärin vakiomenettelyistä, joka yksinkertaisuudesta huolimatta on kuitenkin melko informatiivinen. Se tapahtuu niin, että oftalmoskopian tuloksena saadut tiedot ovat tarpeen muiden lääkärien tutkimiseksi. Harkitse esimerkkejä.

Taulukko nro 1. Lääkärit ja niiden syyt mielenkiinnon kohteeksi oftalmoskopian tuloksista.

Tutkimusmenetelmät

Älä unohda, että ennen jokaista tällaista menettelyä potilaan on kuultava silmälääkäriä, koska Internetissä saadut tiedot ovat vain ohjeellisia. Jos puhumme oftalmoskopian tekniikoista, on vain kaksi:

Suora oftalmoskopia antaa silmälääkärille mahdollisuuden saada kuva, josta kärsivät alueet voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti. Tämä saavutetaan skaalaamalla sähköinen oftalmoskooppi. Käänteinen oftalmoskopia (kuten sitä kutsutaan, koska oftalmoskoopin optiikan erikoisrakenne saa käännetyn kuvan) auttaa määrittämään alustan yleisen tilan.

Tutkimusmenetelmät ovat hämmästyttäviä niiden monimuotoisuudessa.

Samalla on toinen, vähemmän suosittu. Silmälääkärillä on mahdollisuus tutkia potilasta, jolla on Goldman-linssi. Hän pystyy kasvattamaan pohjan kuvaa.

Erilaiset värisäteet, jotka vaihtelevat punaisesta keltaiselle vihreään, auttavat silmälääkäriä havaitsemaan alustan näkymättömät yksityiskohdat. Jos tarkkaa kuvaa verkkokalvon aluksista vaaditaan arvioimaan heidän tilansa tulevaisuudessa, lääkäri voi määrätä fluoreseiiniangiografian.

Menettelyn perusteet

Sen toteutusmekanismi on varsin yksinkertainen. Menettely on sama sekä aikuisille että lapsille.

Ensinnäkin silmälääkäri käyttää erityistä diagnostista laitetta, jota kutsutaan oftalmoskoopiksi. Se on pyöreä kovera peili. Siinä on pieni reikä keskellä. Sen kautta silmän pohjalle tulee kapea valonsäde. Tämän lääkärin ansiosta kaikki näkyy ”oppilaan kautta”.

Menettely on yksinkertainen ja tehokas - siksi lääkärit valitsevat sen.

Toiseksi lääkäri kaivaa tarvittaessa potilaan silmiin lääkkeitä, joiden tarkoituksena on laajentaa oppilasta, mikä helpottaa pohjan tutkimista. Tosiasia on, että mitä laajempi oppilas on - sitä näkyvämpi pohjassa.

Mielenkiintoista on, että useimmat yksityiset klinikat harjoittavat jo nyt sähköisen oftalmoskoopin käyttöä, jossa on siihen upotettu halogeenilamppu.

Video - Malysheva rahasta

Testaus aikuisilla

Yleensä aikuisilla on kaksi mahdollista menettelyä - suora tai käänteinen oftalmoskopia. Molemmilla on omat ominaispiirteensä, ja tutkimuksen tehokkuus kasvaa useita kertoja, jos niitä käytetään yhdessä. Suora silmälääketiede antaa mahdollisuuden tarkastella yksityiskohtaisesti pohjan pääalueita, ja käänteinen auttaa tutkimaan kaiken kaikkiaan.

Laadukkaiden ja tarkkojen tulosten saamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä:

  • biomikroskopia, jossa käytetään rakolähteen valoa;
  • moniväriset säteet Vodovozov-teknologian avulla;
  • laser-oftalmoskopia, joka on edistyksellinen ja vielä luotettava menettely.

Kuva makulaarisesta alueesta skannaavan oftalmoskoopin eri muodoissa

Viimeisten menetelmien tarve syntyy ihmisissä, jotka kärsivät lasiaisen kehon ja linssin pilvestä. On huomattava, että laserin oftalmoskopia on haitaksi - hinta ja mustavalkoinen kuva, jossa vähän näkyy.

Tarkista lapsilla

Jos aikuisissa tämä menettely on tarpeeksi helppoa, tilanne on huonompi lasten kanssa. Oftalmoskopia liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Esimerkiksi refleksit valoon. Aikuiset voivat hallita niitä, kun lapset eivät voi. He sulkevat silmänsä. Joten he suojaavat heitä lyömästä valoa.

Oftalmoskopia on vaikeaa

Tämän vuoksi 1% gomatropiinin liuosta upotetaan silmiin ennen toimenpidettä. Tässä vaiheessa pää on kiinteä. Jos lapsi sulkeutuu ja sitten silmät, lääkäri soveltaa spekulointia. Vaihtoehtoinen vaihtoehto - aiheeseen keskittyminen.

Näkemys vauvojen pohjustuksesta vaihtelee suuresti lääkäreiden tavallisesta kuvasta. Toisin kuin aikuiset, pienten lasten lapset ovat yleensä vaaleankeltaisia. Optinen levy on selvästi näkyvissä ja makulaarinen refleksi puuttuu. Ulkoisesti se on vaaleanpunainen, mutta harmaasävyisiä sävyjä on. Ne pysyvät voimassa, kunnes lapsi saavuttaa kaksi vuotta.

Lasten on aina vaikeampi läpäistä tämä tutkimus.

Lapset, jotka kärsivät synnytyksestä synnytyksen aikana, ovat pienen verenvuotoja. Niiden muoto on väärä. Jossain kuudennessa elämän päivänä he katoavat, mutta sillä edellytyksellä, että ne sijaitsevat pitkin saaria. Muita verenvuotoja (puhumme esiasteesta) havaitaan paljon kauemmin. Ne kuuluvat toistuviin oireisiin, eli ne saattavat näkyä uudelleen.

Kun optisen levyn värin menetys havaitaan, lääkäri diagnosoi näköhermon atrofian. Se aiheuttaa verisuonten (erityisesti valtimoiden) supistumista ja selkeästi määriteltyjen rajojen ilmaantumista.

Oftalmoskopian jälkeen vauva voi kärsiä jonkin aikaa likinäköisyydestä. Tämä on aivan normaalia. On vain tarpeen odottaa, kunnes keho poistaa lääkärin käyttämän lääkkeen kokonaan.

Vasta

Oftalmoskopiaa ei yleensä suoriteta ihmisille, joilla on suuria valoherkkyyksiä ja jatkuvia kyyneleitä aiheuttavia sairauksia. Heidän on parempi odottaa, sillä ne voivat estää menettelyä ja siten tasoittaa sen hyödyt. Myös henkilöt, joilla on kapeat oppilaat, joita ei voida laajentaa lääkkeiden avulla, eivät myöskään pysty hyötymään tästä tutkimuksesta.

Tällainen kysely ei ole kaikille.

Pilvinen linssi ja lasimainen elin estävät lääkäriä arvioimasta tilannetta oikein potilaan silmäpohjan kanssa.

Ihmisillä, joilla on sydämen patologioita, ei sallita oftalmoskopiaa. Yleensä tämä on raportoitu potilaalle joko terapeutin tai kardiologin toimesta.

varotoimenpiteitä

Kuten aiemmin mainittiin, oftalmoskopia on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas diagnostinen menetelmä. On kuitenkin syytä muistaa seuraavat seikat, jos haluat pitää silmäsi terveenä pitkään:

  • jos lääkäri käytti ennen tutkimusta pisaroita, potilaan näkökyky on tilapäisesti heikentynyt ja hänelle on parempi olla kolme tai neljä tuntia ajaa;

Tropicamide-silmätipat lisäävät oppilaita

  • sinun ei pitäisi keskittyä silmiinsi, kun pisarat ovat toiminnassa - tässä ei ole mitään järkeä, mutta silmäsi särkee;
  • oftalmoskoopin valon takia potilas ilmestyy kohtiin silmiensä edessä. On parempi, että hän vain odottaa, he kulkevat puolen tunnin kuluttua;
  • Ophthalmoskopian jälkeen, potilaan on ensin käytettävä aurinkolaseja. Suuri valoherkkyys, joka esiintyi tutkintamenettelyn tuloksena, voi aiheuttaa kipua ja epämiellyttävää epämukavuutta silmissä. Ei kuitenkaan ole mitään syytä huoleen - väliaikainen ilmiö ja se kulkee.

On parempi käyttää aurinkolasit ulkona

tulokset

Silmänpohjan vaurioitumisen vaara on vahingon edistyneen vaiheen - täydellisen sokeuden -, jota ei voida parantaa, peruuttamaton seuraus. Eri degeneratiivisia tuhoavia muutoksia, joita tämä silmäalue käy läpi, muodostetaan ennen muita ruumiin sairauksien merkkejä. Juuri tästä syystä potilaalle on parempi löytää aikaa silmäskopioon, jotta ei tule katumaan tulevaisuudessa jääneestä mahdollisuudesta toipua.

Tämän menettelyn avulla voidaan havaita vaarallisia patologioita kehityksen alussa sekä estää niiden jatkokehitys.

Mikä on silmän pohja ja mitä siitä voi oppia?

Silmän alusta tutkitaan usein eri sairauksien varalta. Tämä on itse asiassa ainoa "ikkuna", jonka avulla voit tarkastella kehoa sisälle ilman leikkausta ja tunnistaa monia patologioita alkuvaiheessa. Siksi tämä aihe on mielenkiintoinen monille ihmisille.

Rahaston käsite ja se, miten sitä tutkitaan

Silmän pohja on silmän sisäosa, joka on näkyvissä oftalmoskopian aikana. Tämä tekniikka mahdollistaa silmämunan sisäpinnan tarkastelun yksityiskohtaisesti, kasvun kanssa, jossa näön hermopää ja sen verisuonet sijaitsevat. Tässä tutkimuksessa silmän pohjalla on punainen väri, tässä taustassa erottuu näön hermo (ympyrä tai vaaleanpunainen väri), alukset ja keltainen täplä. Informatiivisimmat indikaattorit ovat:

  • näköhermon pään väri;
  • sen rajojen selkeys;
  • laskimot ja valtimot (normi on 16-22);
  • pulsation esiintyminen.

Kaikki poikkeamat normistosta ja pienimmätkin muutokset voivat kertoa paljon kokeneelle silmälääkärille. Ja hyvin usein diagnoosin jälkeen hän antaa ohjeita muille asiantuntijoille. Oftalmoskooppimenetelmässä se on täysin vaaraton ihmisille, eikä näkökyvyn heikkenemistä tällaisen diagnoosin jälkeen, toisin kuin eri mielipiteitä, ei noudateta.

Miten ja mikä on oftalmoskopia?

Ennen menettelyä uppoutuu oppilaan elävään kehoon erityinen valmistelu. Tämä tehdään silmän pohjan paremmin tutkimiseksi. Tällä menettelyllä ei ole mitään vasta-aiheita. Ja yleisimmät näön merkit ovat näköhäiriöitä, tai vain silloin, kun silmä sattuu.

Mitä voimme kertoa muutoksista rahastossa? Siinä olevien alusten tyypin mukaan on mahdollista arvioida jossain määrin aivojen verisuonten tilaa. Ja optinen levy kertoo keskushermoston sairauksista. Joskus tällainen diagnoosi voi paljastaa taudin, jonka oireet ilmaistaan ​​vain verkkokalvon muutoksissa. Nämä ovat hyvin vakavia sairauksia, kuten aivokasvaimia.

Siksi lääkärit lähettävät säännöllisesti potilaille, joilla on seuraavien elinten ja järjestelmien epäsäännöllisyys, tällaista tutkimusta:

  • sydän- ja;
  • hormonitoimintaa;
  • hermosto;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Suorita tämä manipulointi oftalmoskoopin avulla - pyöreä kovera peili, jonka keskellä on pieni reikä. Nyt tällainen menettely toteutetaan kuitenkin elektronisten laitteiden avulla, jotka tarvittaessa kuvaavat jopa silmän pohjan.

Millaisia ​​vaivoja ovat patologiset muutokset?

Oftalmoskopia antaa lääkäreille paljon tietoa. Mitkä sairaudet mahdollistavat tällaisen diagnostiikan paljastamisen? Ne ovat seuraavat:

  1. diabetes. Yksi tämän taudin ensimmäisistä oireista, kun mikään muu ei vahingoita, ja henkilö tuntuu normaalilta, verkkokalvossa voi olla hieman verenvuotoa. Jos tällainen ilmiö havaitaan aikaisin, mahdollisuudet, että sairaus ei mene vaiheeseen, jossa kehon muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi, lisääntyvät merkittävästi.
  2. verenpaineesta. Hypertensiossa lääkäri voi havaita useita oireita runko-osassa, kuten aluksen alusten supistumisen. Tämä ilmiö, jota kutsutaan myös angiopatiaksi, puhuu ihmisten sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista. Ja hyvin usein nämä muutokset ovat ensimmäinen merkki, joka ilmenee verenpaineessa.
  3. syöpä. Kokenut silmälääkäri voi havaita paitsi aivojen syövän merkkejä myös muita elimiä. Ja varhaisessa vaiheessa, kun potilas ei vieläkään satuta. Siksi voimme varmasti sanoa, että oikea-aikainen silmälääketiede voi pelastaa ihmishenkiä.
  4. multippeliskleroosi. Näköhermon tulehdus voi olla tämän vakavan taudin edeltäjä. Joidenkin tutkimusten mukaan tämä oire ilmenee ensiksi 75 prosentissa tapauksista.
  5. nivelreuma. Tämä salainen sairaus ei ehkä ilmene pitkään, mutta ilmenee, kun muutokset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään ja muuttuvat peruuttamattomiksi. Se on tutkimuksessa fundus voi havaita tämän taudin hyvin varhaisessa vaiheessa. Tämä diagnoosi paljastaa kuorion tulehduksen, joka on tyypillinen niveltulehduksen oire.

Yhteenveto

Henkilön, jolla ei ole mitään haittaa, sinun täytyy vielä käydä silmälääkäri kerran vuodessa ja suorittaa tutkimus.

Silmän pohja - monien vaivojen peili. Se antaa ensimmäisen tiedon niistä. Tällaisten sairauksien varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, koska se edistää niiden nopeaa toipumista tai oireiden lieventämistä.