Search

MyoRing-renkaan intrastromaalinen istutus

Vuonna 2007 Euroopan kataraktia- ja taitekirurgien järjestön kongressissa Tukholmassa CISIS (Corneal intrastromal implantation surgery) -konsepti esiteltiin Innsbruckin lääketieteellisen yliopiston Silmätautien osaston professori A.Daxer. Tämän käsitteen tarkoitus on stabiloida keratoconus, korjata korkean asteen likiarvo yhdistettynä ohueseen sarveiskalvoon, sekundaarisen keratektaasin jälkeen taitekerroja aiheuttavien sarveiskalvojen pinnan tasoittumisen takia, parantamalla sen biomekaanisia ominaisuuksia ja luomalla lisää sarveiskehyksen kehystä MyoRing-renkaan istutuksen vuoksi.

A.Daxerin mukaan tämän tekniikan etu muihin verrattuna on sarveiskalvon biomekaanisen stabiilisuuden säilyttäminen. Sarveiskalvon biomekaaniseen stabiilisuuteen on tunnusomaista kyky vastustaa ulko- ja silmänpaineen välistä voimien eroa. Nämä voimat aiheuttavat stressiä sarveiskalvon sisällä. Stressijohdot suuntaavat kollageenifibrillien suuntaan. Mikrokeratome Pocket Maker tai femtosecond laser (FSL) sallii kollageenifibrillien rinnakkaisen intrastromaalisen taskun muodostumisen, mikä ei häiritse sarveiskalvon biomekaanisia ominaisuuksia, ja rengas itse parantaa näitä ominaisuuksia. Tämä menetelmä voi viivyttää tai poistaa kokonaan sarveiskalvonsiirron tarpeen keratoconuksessa, samalla kun parannetaan potilaan elämänlaatua.

Keratoconus-vaihe I-III (progressiivinen ja keratoconus kontaktilinssin intoleranssilla)

Keratoconuksen yhdistelmä keskipitkällä ja korkealla likinäköisyydellä (voit säätää taittumisen pallomaisen komponentin arvoa -20,0 D)

Erilaisten etiologioiden sekundäärinen keratoektasia (mukaan lukien eksimeeri-lazeriinin aiheuttama sarveiskalvon ektasia)

Alueellinen (Pellucid) Corneal Degeneration (Sellucid marginaalinen rappeuma)

Tulevaisuuden lääketiede

Helppoa!

suunnistus

Intrastromaalisten renkaiden implantointi

Keratoconus on sairaus, jossa sarveiskalvon kudoksen dystrofian ja harvennuksen seurauksena sarveiskalvo on kartiomainen muoto silmänsisäisen paineen vaikutuksesta. Jos sarveiskalvo on kaareva, sarveiskalvon läpi kulkevat valonsäteet eivät kohdistu verkkokalvoon. Keratoconuksen hoidossa käytetty uusin kehitys on intrastromaalisten renkaiden istuttaminen, jotka silmän sarveiskalvoon implantoinnin jälkeen mahdollistavat sen kaarevuuden muuttamisen. Intrastromaalisten renkaiden istutuksen aikana sarveiskalvon muoto korjautuu varovasti, minkä jälkeen valonsäteet yhtyvät verkkokalvoon, jolloin saadaan selkeä ja selkeä visio.

Sisältö

Intrastromaalinen keratoplastia on tekniikka, jolla istutetaan sisäkorva-alueita sarveiskalvon stromaan. Intrastromaaliset sarveiskalvosegmentit ovat 2 kolmion muotoisia poikkileikkausimplantteja (puolirenkaat, joiden kaari on 150-160 °) ja jotka on valmistettu polymetyylimetakrylaatista (lääketieteellinen muovi), joiden sisähalkaisija on 4,0 - 6,0 mm, korkeus 150 - 350 mikronia. Intrastromaalisten renkaiden implantointi suoritetaan ottaen huomioon silmän taittuminen ja potilaan silmän keratotopografiset tiedot. Yksilöllisesti valitut halutun korkeuden segmentit, mitä korkeampi intrastromaalinen implantti on, sitä voimakkaampi on taitekyky.

Implantaatio suoritetaan sarveiskalvon keskimmäisessä perifeerisessä vyöhykkeessä erityisesti muodostetussa tunnelissa. Klassisen menetelmän sarveiskalvon tunnelien luomisessa käytetään erityistä veistä. Nykyaikaisessa käytännössä tunnelit luodaan femtosekunnin laserilla, joka tarjoaa tunnelin tarkat geometriset parametrit ja minimoi intrastromaalisten viillojen muodostumiseen liittyvät menettelyt. Segmentit painostavat ulospäin sarveiskalvon keskeltä, ja sen kärki, joka oli aiemmin ollut kartion muotoinen, laskeutuu luonnollisemmaksi.

Intrastromaalisten renkaiden implantointi keratoconukseen

Nykyaikaisissa olosuhteissa keratokoni on tärkein ja toistuvin indikaatio intrastromaaliseen keratoplastiaan. Intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi on tarkoitettu estämään keratoconuksen etenemistä ja saavuttamaan vaihe, jolloin tarvitaan enemmän invasiivista keratoplastiaa. Keratoconuksen kanssa heikentynyt, ohennettu sarveiskalvo menettää luonnollisen muodonsa, terävyys ja näön selkeys menetetään. Intrastromaalinen keratoplastia vahvistaa sarveiskalvoa ja parantaa näköä.

Intrastromaalinen keratoplastia, jossa on likinäköisyys ja astigmatismi

Intrastromaalisten segmenttien istutusmenetelmä soveltuu ihmisille, joilla on heikko ja kohtalainen likinäköisyys. Intrastromal keratoplasty on hellävarainen näönkorjausmenetelmä, koska se säilyttää sarveiskalvon kudoksen. On myös otettava huomioon tekniikan täydellinen palautuvuus: tulevaisuudessa tarvittaessa implantit voidaan korvata sopivammilla tai poistaa. Intrastromaalisen keratoplastian edut ovat myös lyhyt elpymisaika leikkauksen jälkeen ja lähes välittömästi havaittavissa oleva näön parantuminen.

Tämä menetelmä korjaa likinäköisyyden - 1 - 3 dioptrista ja astigmatismista alle 1,0 diopteria. Toimintaa edeltävänä vuonna visio on oltava vakaa.

Vasta-aiheet intrastromaalista keratoplastiaa varten:

tulehdus, silmäinfektio;

keratoconuksen viimeinen vaihe;

sarveiskalvon keskiosan paksuus on alle 425 mikronia.

Intrastromal Ring Implantation -menettely

Ennen menettelyä sinun tulee suorittaa silmälääkärintarkastus, mukaan lukien tietokoneen keratopografia. Piilolinssien tapauksessa sinun on lopetettava pehmeiden linssien käyttö viikon ajan ja kovat piilolinssit kaksi viikkoa ennen leikkausta.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian alla. Menettely kestää 15 minuuttia yhdestä silmästä.

anestesia annetaan silmään, silmäluomiin kiinnitetään kiinnitin, jotta estetään vilkkuminen (blepharostat);

tee yksi pieni viilto sarveiskalvon pinnalle;

puolipyöreiden mikrotunneleiden käyttäminen implanttien sijoittamiseen käyttämällä automaattisia mekaanisia instrumentteja tai femtosekunnista laseria sarveiskalvon paksuudessa;

aseta implantti - kaksi erittäin ohutta kaaria, implantoi ne sarveiskalvon kerroksen kerrosten väliin.

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään paikallisia anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä 2-3 viikon ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

kuten minkä tahansa muun leikkauksen yhteydessä, infektio voi kehittyä;

näön hämärtyminen;

siirretään sarveiskalvon sisällä olevat segmentit seuraavalla uloskäynnillä;

keratoconuksen jälkeen leikkauksen jälkeen, saattaa olla tarpeen nähdä lisäkuvaus, kuten sarveiskalvon siirron jälkeen; jos kyseessä ovat monimutkaiset sairauden muodot, joilla on vankka tae näön täydellisestä parantumisesta, se ei harvinaisissa tapauksissa aiheuta häikäisyä, haloa, näön vaihtelua.

Intrastromaalisen keratoplastian edut

renkaat voidaan poistaa kokonaan (palata preoperatiiviseen tilaan) tai korvata sopivammin (toistuva istutus on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua) ikään liittyvien näkökyvyn muutosten mukaan. Niinpä tulevaisuudessa, jos tarvitset lisää visuaalista korjausta, sinulla ei ole ongelmia;

nopea visuaalinen toipuminen leikkauksen jälkeen;

viivästyttää tai poistaa kokonaan sarveiskalvonsiirron tarve keratoconuksessa;

toisin kuin laserkorjaus, sarveiskalvon optisen vyöhykkeen kudosten poistamista ei tapahdu;

säilyttää sarveiskalvon luonnollisen muodon ja eheyden;

kliinisesti todistettu turvallisuus ja teho;

implantit ovat lähes huomaamattomia eikä niitä ole näkyvämpiä kuin piilolinssit;

implantit eivät vaadi erityistä huolellisuutta.

Keratoconuksen viimeisessä vaiheessa, kun sarveiskalvo ei ainoastaan ​​muuttanut merkittävästi sen muotoa ja paksuutta, vaan myös muuttui sameaksi keskellä, on esitetty kirurginen hoito - sarveiskalvon siirto (keratoplastia).

Särmän sisäiset renkaat (segmentit) keratoconuksessa

Jos on tarpeen parantaa leikkauksen laatua, potilaan tulee olla tietoinen kaikista mahdollisista näköhavaintoihin. Siksi keskustelemme myös turvallisesta ja tehokkaasta menetelmästä, jota on suositeltavaa soveltaa keratoconuksen, likinäköisyyden, astigmatismin korjaukseen. Tämä intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi (lyhennetty nimellä IRS) on tekniikka, joka on löytänyt laajan soveltamisen kliinisessä käytännössä viime vuosikymmenen aikana.

Intrastromaalinen keratoplastia

Intrastromaalinen keratoplastia viittaa tekniikkaan, jossa erityiset intrastromaaliset segmentit istutetaan potilaan sarveiskalvoon. Ne näyttävät kahdelta puolirenkaalta, joiden poikkileikkaus on kolmiomainen ja kaaren 150 ° -160 °. Segmenttien korkeus on 150 - 350 mikronia, sisähalkaisija 4 - 6 mm, ne on valmistettu lääketieteellisestä muovista (polymetyylimetakrylaatti). Sarveiskalvosegmenttien implantointiin tarvitaan potilaan henkilötietoja, silmän taittumista ja sen keratotopografiaa. Vaaditun korkeuden puolipisteet valitaan tiukasti erikseen, koska odotettu taitekerroin riippuu suoraan implantin korkeudesta.

Segmentit istutetaan erityiseen tunneliin, joka on muodostettu sarveiskalvon keskiosaan. Tällaiset tunnelit luodaan yleensä erityisellä kirurgisella veitsellä tai femtosekunnilla. Femtosekunnin laserin käyttö intrastromaaliseen keratoplastiaan on melko uusi tekniikka, joka tarjoaa muodostetun tunnelin tarkimmat parametrit ja minimoi mekaanisesti luotuihin leikkauksiin liittyvien mahdollisten komplikaatioiden riskin.

Miten näönkorjaus tapahtuu asennettaessa renkaita?

Intrastromaalisten segmenttien implantoinnin toivottu vaikutus saavutetaan sen aiheuttaman paineen vuoksi, joka on suunnattu ulospäin sarveiskalvon keskustasta. Tämä paine aiheuttaa sarveiskalvon kartionmuotoisen yläpinnan tasoittumisen, ja sen muoto on lähellä luonnollista, mikä vaikuttaa positiivisesti visuaalisiin toimintoihin.

Epänormaalisti kaarevalla sarveiskalvolla sen läpi kulkevat valonsäteet eivät pysty keskittymään verkkokalvoon, mikä tekee näystä epäselväksi ja epäselväksi. Intrastromaalisten segmenttien implantointi mahdollistaa sarveiskalvon muodon pehmeän korjauksen, ja valonsäteet alkavat kääntyä verkkokalvoon. Tämän seurauksena visio muuttuu selkeäksi ja teräväksi.

Sarveiskalvon segmentit myopiassa ja astigmatismissa

Intrastromaalisten renkaiden implantointi on tarkoitettu ihmisille, joilla on lievä ja kohtalainen likinäköisyys. Se on hellävarainen näkökorjaus, joka säilyttää sarveiskalvon kudoksen. Lisäksi tekniikka on täysin palautuva: tarvittaessa tulevaisuudessa implantit voidaan korvata tai poistaa kokonaan. Intrastromaalisen keratoplastian merkittävät edut, mukaan lukien lyhyt leikkauksen jälkeinen elpyminen ja näön huomattava parannus.

Tätä menetelmää voidaan tarjota potilaille, joilla on aikaisemmin likinäköisyys - 3D ja astigmatismi, enintään 1,0D. On kuitenkin otettava huomioon, että ennen leikkausta potilaan näön on oltava vakaa vuoden ajan.

Klinikassamme voit saada kuulemisen ja saada hoitoa sarveiskalvon asiantuntijalta - johtavalta saksalaiselta silmälääkäri - lääketieteen tohtorilta, professori Walter Sekundolta. Edullisilla hinnoilla ja Moskovassa!

Sarveiskalvosegmentit keratoconuksessa

Yleisin kertaoplastian indikaatio on keratoconus. Intrastromaalinen keratoplastia on tarpeen sarveiskalvon vahvistamiseksi ja visuaalisen toiminnan parantamiseksi. Keratoconuksen kanssa sarveiskalvo heikkenee ja muuttuu ohuemmaksi, menettämällä luonnollisen muodonsa, mikä johtaa näön heikkenemiseen. Sarveiskalvon renkaiden istutus auttaa estämään tämän taudin etenemistä estäen sen pääsemästä vaiheeseen, jossa invasiivinen ja monimutkainen sarveiskalvonsiirto on tarpeen.

Kirurgian vasta-aiheet

Intrastromal keratoplasty on minimaalisesti invasiivinen, käytännössä turvallinen käyttö. Sen täytäntöönpanoon liittyy kuitenkin joitakin vasta-aiheita, kuten:

  • Potilaan vähäinen ikä.
  • Silmän tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet akuutin ajanjakson aikana.
  • Sarveiskalvon keskivyöhykkeen riittämätön paksuus (enintään 370 mikronia).
  • Sarveiskalvon opasiteetti.
  • Keratoconuksen viimeinen vaihe.

Sarveiskalvosegmenttien istutuksen kulku

Ennen sarveiskalvorenkaan istutuksen suorittamista potilaan on suoritettava kattava silmälääkärintarkastus tietokoneen keratotopografialla. Viikko ennen leikkausta sinun pitäisi lopettaa pehmeiden piilolinssien käyttö ja vaihtaa lasit (kovien piilolinssien käyttäjille tämä aika on 2 viikkoa).

Intrastromaalinen keratoplastia suoritetaan avohoidossa paikallisen nukutuksen avulla. Yhden silmän keskimääräinen käyttöaika on 15 minuuttia.

Anestesian antamisen jälkeen silmään asetetaan spekulantti (blepharostat), joka ei salli potilaan vilkkumista. Sarveiskalvon pintaa pitkin tehdään hyvin pieni viilto. Kirurgisen instrumentin tai femtosekundaalisen laserin kanssa sarveiskalvon kerroksissa käytetään kahta ympyränmuotoista implanttia varten mikrotunneleita.

Prosessin paremman ymmärtämisen vuoksi on syytä esittää monikerroksinen sarveiskalvokudos, kuten erottavien paperiarkkien pino. Kun implanttia asennetaan, nämä ultraohut kaaret stromakerrosten väliin sijoitetaan muodostettuihin tunneleihin.
Toiminta päättyy tulehduksellisten ja antibakteeristen tippojen käyttöönottoon silmään. Potilaan tulisi käyttää samoja tippoja vielä 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Asennusvideo

Toiminnan edut

  • Segmentit voidaan istuttaa uudelleen (poistaa), minkä jälkeen sarveiskalvo palaa preoperatiiviseen tilaan tai korvaa sen sopivammilla (implantointi on mahdollista 3 kuukautta ensimmäisen menettelyn jälkeen).
  • Visuaalisten toimintojen nopea elpyminen postoperatiivisessa vaiheessa.
  • Viivästyminen keratoplastian avulla keratokonuksella tai sen täydellinen poissulkeminen.
  • Sarveiskalvokudoksen poisto optisesta vyöhykkeestä ei ole poikkeava excimer-laser-visio-korjauksesta.
  • Sarveiskalvon luonnollinen muoto ja sen eheys säilyvät.
  • Implantaatit ovat käytännössä huomaamattomia ja näkymättömiä.
  • Erityistä huolellisuutta intrastromaalisia segmenttejä varten ei tarvita.

Mahdolliset komplikaatiot

Sarveiskalvosegmenttien implantointi on yleisesti turvallinen toiminta, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita. Ja kuitenkin tällaisia ​​komplikaatioita on, ne sisältävät:

  • Infektioiden kehittyminen.
  • Näön tarkkuuden vaihtelut.
  • Tumman sopeutumisen heikkeneminen.
  • Häikäisyn ulkonäkö, halot.
  • Offset-segmentit, niiden ulostulo ulkopuolella.

Keratoconuksen hoidossa intrastromaalisen keratoplastian menetelmällä voi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa olla tarpeen korjata edelleen näköä. Taudin monimutkaisilla muodoilla operaatio ei anna 100%: n takeita näön absoluuttisesta paranemisesta.

Sarveiskalvon istutus

Vähän invasiivisten tekniikoiden käyttö oftalmologiassa kehittyy nopeasti. Intrastromaalisten renkaiden implantointi viittaa avohoidossa olevaan menettelyyn, jonka avulla on mahdollista parantaa keratoconus-potilaan näkemystä. Tälle taudille on tunnusomaista sarveiskalvon ei-tarttuvan leesion vaurio, jonka seurauksena se muodostaa kartion. Vaihtoehtona poistoille tai raskaille manipulaatioille ovat intrastromaaliset renkaat, joten on tärkeää tietää, mikä se on ja miten se toimii.

Milloin tarvitaan?

Tärkein indikaatio stromirenkaiden istutukseen on keratoconus. Voit suorittaa operaation missä tahansa taudin vaiheessa, mikä laajentaa suuresti niiden potilaiden määrää, joille voidaan antaa tällainen interventio. Seuraavia patologioita käsitellään myös tällä menetelmällä:

  • sarveiskalvon ectasia laserleikkauksen jälkeen;
  • astigmatismi vamman jälkeen;
  • sivuvaikutusten ilmaantuminen keratotomin jälkeen;
  • likinäköisyys astigmatismilla sarveiskalvon harvennuksen taustalla.

"Clinical Ophthalmology" -lehdessä julkaistiin tulokset tutkimuksesta, joka koski sarveiskalvon renkaiden istutusta ja määritteli uudelleensisäistämisen tarpeen 13%: lla potilaista. Tällainen alhainen luku vahvistaa hoitomenettelyn tehokkuuden.

Lohkon toiminta suoritetaan sarveiskalvon normaalin muodon ja halkaisijan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi, josta tulee oikea paikka. Se myös parantaa silmän pyöreyttä, liikkuvuutta ja taittumista. Stromirenkaiden mitat ovat pieniä, joten ne eivät aiheuta epämukavuutta potilaalle. Ne voidaan vaihtaa tai poistaa ilman ongelmia, ja materiaali on täysin yhteensopiva silmäkudoksen kanssa. Tätä menettelyä varten ei ole ikärajaa.

koulutus

Intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi suoritetaan vasta potilaan perusteellisen tutkimisen ja keratononuksen tai muiden sarveiskalvon poikkeavuuksien diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Toimintoa kutsutaan poliklinikaksi, koska potilas ei saa olla sairaalassa, ja välittömästi sen jälkeen, kun menettely voidaan lähettää kotiin. Siksi ei ole erityistä koulutusta.

Paikallinen anestesia suoritetaan lidokaiinilla, jossa on tippa, joten potilas pysyy tietoisena. Annostus riippuu potilaan iästä ja keskiarvosta 2-3 tippaa. Valmistelutoimiin kuuluu myös intrastromaalisten renkaiden valinta. On 2 lajiketta - Intact Ferrara ja Rings. Ensimmäinen on parempi käyttää, jos ei ole likinäköisyyttä, toinen - tarvittaessa pieni kaarevuussäde. Renkaiden valinta tehdään yksilöllisesti kullekin potilaalle, koska haittavaikutusten todennäköisyys ja intervention tehokkuus riippuvat tästä.

Toiminnan kulku

Sarveiskalvosegmenttien implantointi suoritetaan potilaan asennossa, joka makaa alas tai istuu pään tossing. Menettely kestää enintään 20-30 minuuttia. Paikallisen anestesian jälkeen silmän herkkyys tarkistetaan ja kirurgi etenee sarveiskalvorenkaiden avulla käyttämällä suurennuselementtejä. Keratoconuksen operaatio sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Erikoislaitteen avulla määritetään rajat, joilla stromirenkaat sijaitsevat.
  2. Merkityn alueen rinnakkaisissa kulmissa tehdään pisteen viilto intrastromaalisen renkaan käyttöönottoon.
  3. Seuraavaksi stromielementti työnnetään suoraan aukkoon ja pinseteiden avulla se työnnetään varovasti ympyrään ennen kuin rengas on täysin sarveiskalvon alla.
  4. Reunat on kiinnitetty erityisiin kierteisiin vakaan kiinnityksen aikaansaamiseksi.
Leikkauksen jälkeen potilas jätetään tarkkailemaan pari tuntia, jos poikkeavuuksia ei havaita - he saavat mennä kotiin.

Intrastromaalisten renkaiden implantoinnin jälkeen potilas havaitaan useita tunteja. Jos potilaalla ei ole merkkejä niiden lokalisoinnin ja kivun rikkomisesta, potilas ei ehkä ole sairaalassa. Säännöllisen tarkastuksen jälkeen estetään sivuvaikutukset ja seurataan potilaan tilaa. Renkaan vaihtaminen tapahtuu edellisen poistamisen jälkeen. Menettely suoritetaan samalla tavalla.

Intrastromaalisen elementin koon ja tyypin huolellisella valinnalla suoritetaan harvoin toinen toimenpide, joten on suositeltavaa suorittaa silmän mikroskooppinen tutkimus ennen käsittelyä.

Haittavaikutukset

Tällaiset negatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia sen jälkeen, kun intrastromaaliset elementit on istutettu sarveiskalvoon:

  • silmän etukammion vaurioituminen;
  • toissijaisen infektion liittyminen;
  • stromirenkaan poistaminen;
  • sarveiskalvotulehdus.
Jos istutus ei auttanut parantamaan ja korjaamaan näköä, elementit asennettiin väärin.

Sivuvaikutuksiin kuuluu myös tämän hoitomenetelmän tehokkuuden puute. Implantaation tehottomuus on mahdollista, jos stromielementit on kiinnitetty väärin tai virheellinen diagnoosi. Vanhuksilla tämä lääketieteellinen menettely ei pysty täysin palauttamaan visiota ja ainoastaan ​​parantamaan sitä, jota potilaan on oltava tietoinen.

Haitallisten seurausten välttämiseksi lääkäri tarkistaa potilaan menettelyn jälkeen useita päiviä. Jos on merkkejä rei'ityksestä tai hylkäämisestä, rengas poistetaan ja kysymys sen korvaamisesta tai implantin epäämisestä ratkeaa. Operaatio ei heijastu keratoconus-kehityksen asteeseen, joten intrastromaalisen elementin uuttaminen on turvallista.

Vasta

Toimintaa on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • sarveiskalvon pilvinen;
  • hydrops;
  • silmän tulehdussairaudet;
  • voimakas astigmatismi;
  • keratometria 75 D ja enemmän;
  • allerginen paikallispuudutteille.

Intrastromaalisten elementtien implantoinnin mahdollisuus ratkaistaan ​​joka tapauksessa. Jos on vasta-aiheita, toimenpide lykätään siihen saakka, kunnes hoito on kulunut ja on mahdollisuus ruiskuttaa renkaat. Jos potilaalla on kohtuuttomia odotuksia, on parempi olla suorittamatta menettelyä tai selittämällä hoidon lopputulosta. Sinun on ymmärrettävä, että tämä tekniikka ei ole kaikille päättymässä toipumisen ja vision parantamisen kanssa.

Stroomirenkaiden implantointi - visio

Sarveiskalvosegmenttien (renkaiden) implantointi keratoconukseen. Edullinen toimintohinta Moskovassa

Jos on tarpeen parantaa leikkauksen laatua, potilaan tulee olla tietoinen kaikista mahdollisista näköhavaintoihin.

Siksi keskustelemme myös turvallisesta ja tehokkaasta menetelmästä, jota on suositeltavaa soveltaa keratoconuksen, likinäköisyyden, astigmatismin korjaukseen.

Tämä intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi (lyhennetty nimellä IRS) on tekniikka, joka on löytänyt laajan soveltamisen kliinisessä käytännössä viime vuosikymmenen aikana.

Intrastromaalinen keratoplastia

Intrastromaalinen keratoplastia viittaa tekniikkaan, jossa erityiset intrastromaaliset segmentit istutetaan potilaan sarveiskalvoon. Ne näyttävät kahdelta puolirenkaalta, joiden poikkileikkaus on kolmiomainen ja kaaren 150 ° -160 °.

Segmenttien korkeus on 150 - 350 mikronia, sisähalkaisija 4 - 6 mm, ne on valmistettu lääketieteellisestä muovista (polymetyylimetakrylaatti). Sarveiskalvosegmenttien implantointiin tarvitaan potilaan henkilötietoja, silmän taittumista ja sen keratotopografiaa.

Vaaditun korkeuden puolipisteet valitaan tiukasti erikseen, koska odotettu taitekerroin riippuu suoraan implantin korkeudesta.

Segmentit istutetaan erityiseen tunneliin, joka on muodostettu sarveiskalvon keskiosaan. Tällaiset tunnelit luodaan yleensä erityisellä kirurgisella veitsellä tai femtosekunnilla.

Femtosekunnin laserin käyttö intrastromaaliseen keratoplastiaan on melko uusi tekniikka, joka tarjoaa muodostetun tunnelin tarkimmat parametrit ja minimoi mekaanisesti luotuihin leikkauksiin liittyvien mahdollisten komplikaatioiden riskin.

Miten näönkorjaus tapahtuu asennettaessa renkaita?

Intrastromaalisten segmenttien implantoinnin toivottu vaikutus saavutetaan sen aiheuttaman paineen vuoksi, joka on suunnattu ulospäin sarveiskalvon keskustasta. Tämä paine aiheuttaa sarveiskalvon kartionmuotoisen yläpinnan tasoittumisen, ja sen muoto on lähellä luonnollista, mikä vaikuttaa positiivisesti visuaalisiin toimintoihin.

Epänormaalisti kaarevalla sarveiskalvolla sen läpi kulkevat valonsäteet eivät pysty keskittymään verkkokalvoon, mikä tekee näystä epäselväksi ja epäselväksi. Intrastromaalisten segmenttien implantointi mahdollistaa sarveiskalvon muodon pehmeän korjauksen, ja valonsäteet alkavat kääntyä verkkokalvoon. Tämän seurauksena visio muuttuu selkeäksi ja teräväksi.

Sarveiskalvon segmentit myopiassa ja astigmatismissa

Intrastromaalisten renkaiden implantointi on tarkoitettu ihmisille, joilla on lievä ja kohtalainen likinäköisyys. Se on hellävarainen näkökorjaus, joka säilyttää sarveiskalvon kudoksen.

Lisäksi tekniikka on täysin palautuva: tarvittaessa tulevaisuudessa implantit voidaan korvata tai poistaa kokonaan.

Intrastromaalisen keratoplastian merkittävät edut, mukaan lukien lyhyt leikkauksen jälkeinen elpyminen ja näön huomattava parannus.

Tätä menetelmää voidaan tarjota potilaille, joilla on aikaisemmin likinäköisyys - 3D ja astigmatismi, enintään 1,0D. On kuitenkin otettava huomioon, että ennen leikkausta potilaan näön on oltava vakaa vuoden ajan.

Klinikassamme voit saada kuulemisen ja saada hoitoa sarveiskalvon asiantuntijalta - johtavalta saksalaiselta silmälääkäri - lääketieteen tohtorilta, professori Walter Sekundolta. Edullisilla hinnoilla ja Moskovassa!

Sarveiskalvosegmentit keratoconuksessa

Yleisin kertaoplastian indikaatio on keratoconus. Intrastromaalinen keratoplastia on tarpeen sarveiskalvon vahvistamiseksi ja visuaalisen toiminnan parantamiseksi.

Keratoconuksen kanssa sarveiskalvo heikkenee ja muuttuu ohuemmaksi, menettämällä luonnollisen muodonsa, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

Sarveiskalvon renkaiden istutus auttaa estämään tämän taudin etenemistä estäen sen pääsemästä vaiheeseen, jossa invasiivinen ja monimutkainen sarveiskalvonsiirto on tarpeen.

Kirurgian vasta-aiheet

Intrastromal keratoplasty on minimaalisesti invasiivinen, käytännössä turvallinen käyttö. Sen täytäntöönpanoon liittyy kuitenkin joitakin vasta-aiheita, kuten:

  • Potilaan vähäinen ikä.
  • Silmän tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet akuutin ajanjakson aikana.
  • Sarveiskalvon keskivyöhykkeen riittämätön paksuus (enintään 425 mikronia).
  • Sarveiskalvon opasiteetti.
  • Keratoconuksen viimeinen vaihe.

Sarveiskalvosegmenttien istutuksen kulku

Ennen sarveiskalvorenkaan istutuksen suorittamista potilaan on suoritettava kattava silmälääkärintarkastus tietokoneen keratotopografialla. Viikko ennen leikkausta sinun pitäisi lopettaa pehmeiden piilolinssien käyttö ja vaihtaa lasit (kovien piilolinssien käyttäjille tämä aika on 2 viikkoa).

Intrastromaalinen keratoplastia suoritetaan avohoidossa paikallisen nukutuksen avulla. Yhden silmän keskimääräinen käyttöaika on 15 minuuttia.

Anestesian antamisen jälkeen silmään asetetaan spekulantti (blepharostat), joka ei salli potilaan vilkkumista. Sarveiskalvon pintaa pitkin tehdään hyvin pieni viilto. Kirurgisen instrumentin tai femtosekundaalisen laserin kanssa sarveiskalvon kerroksissa käytetään kahta ympyränmuotoista implanttia varten mikrotunneleita.

Prosessin paremman ymmärtämisen vuoksi on syytä esittää monikerroksinen sarveiskalvokudos, kuten erottavien paperiarkkien pino.

Kun implanttia asennetaan, nämä ultraohut kaaret stromakerrosten väliin sijoitetaan muodostettuihin tunneleihin.
Toiminta päättyy tulehduksellisten ja antibakteeristen tippojen käyttöönottoon silmään.

Potilaan tulisi käyttää samoja tippoja vielä 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Asennusvideo

  • Segmentit voidaan istuttaa uudelleen (poistaa), minkä jälkeen sarveiskalvo palaa preoperatiiviseen tilaan tai korvaa sen sopivammilla (implantointi on mahdollista 3 kuukautta ensimmäisen menettelyn jälkeen).
  • Visuaalisten toimintojen nopea elpyminen postoperatiivisessa vaiheessa.
  • Viivästyminen keratoplastian avulla keratokonuksella tai sen täydellinen poissulkeminen.
  • Sarveiskalvokudoksen poisto optisesta vyöhykkeestä ei ole poikkeava excimer-laser-visio-korjauksesta.
  • Sarveiskalvon luonnollinen muoto ja sen eheys säilyvät.
  • Implantaatit ovat käytännössä huomaamattomia ja näkymättömiä.
  • Erityistä huolellisuutta intrastromaalisia segmenttejä varten ei tarvita.

Mahdolliset komplikaatiot

Sarveiskalvosegmenttien implantointi on yleisesti turvallinen toiminta, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita. Ja kuitenkin tällaisia ​​komplikaatioita on, ne sisältävät:

  • Infektioiden kehittyminen.
  • Näön tarkkuuden vaihtelut.
  • Tumman sopeutumisen heikkeneminen.
  • Häikäisyn ulkonäkö, halot.
  • Offset-segmentit, niiden ulostulo ulkopuolella.

Keratoconuksen hoidossa intrastromaalisen keratoplastian menetelmällä voi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa olla tarpeen korjata edelleen näköä. Taudin monimutkaisilla muodoilla operaatio ei anna 100%: n takeita näön absoluuttisesta paranemisesta.

Stromirenkaiden implantointi

Stromin tai sarveiskalvon renkaat ovat puolipyöreitä elementtejä, viittaa obaglaza.pu. Implanttien valmistuksessa käytetään korkealaatuista inerttiä materiaalia, joka on biologisesti yhteensopiva kehon kudosten kanssa.

Materiaalin ominaisuuksien avulla voit käyttää niitä useita vuosia ja tarvittaessa säätää sijaintia.

On mahdollista muuttaa stromirenkaita analogeille, joilla on muita ominaisuuksia, jos tarve aiheuttaa sarveiskalvon ikääntymiseen liittyviä muutoksia.

Miten stromirenkaat toimivat:

  • tiivistää sarveiskalvon kehä ja keskiosa;
  • säilyttää pallomainen muoto;
  • säädä taittumista (mitä pienempi halkaisija ja paksumpi rengas, sitä enemmän se vaikuttaa silmämunan taitekykyyn, argues.ru).

Käyttöaiheet:

  1. progressiiviset sarveiskalvotaudit - keratoconus;
  2. epäsäännöllinen astigmatismi sarveiskalvon vaipan kirurgisen hoidon jälkeen;
  3. excimer lazerinin aiheuttama sarveiskalvon laajentuminen;
  4. myopinen astigmatismi, jossa on ohut sarveiskalvo.

Implantaatin valinta

Vaadittujen renkaiden parametrit valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon sarveiskalvon kartion muoto ja sijainti. Implanttien ympärysmitta mitataan asteina ja niiden paksuus mikrometreinä.

Miten toiminta on?

Missä menettely on

Stromirenkaiden käyttöönottomenettely ei edellytä pakollista sairaalahoitoa ja se voidaan suorittaa avohoidossa.

Kuinka kauan se kestää

Implantaatit lisätään sarveiskalvon vaippaan 30-40 minuutissa.

Kivunlievitys

Leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksen alla, joka ei vaikuta sydämen, maksan, munuaisen ja muiden elinten ja järjestelmien toimintaan ja rauhoittaa glaza.ru. Paikallispuudutteiden käyttö voi estää anestesian aiheuttamia komplikaatioita ja minimoida kontraindikaatiot.

Toiminnan olennaisuus

Sarveiskalvon kanavan ympärysmitan ohella suoritetaan kaksi kanavan aukkoa, renkaat viedään stroman lumeniin niiden läpi.

Postoperatiivinen aika

Minimi vauriot ja silmämunan häiriöt sallivat potilaan mennä kotiin heti leikkauksen jälkeen. Kuntoutuksen kesto manipuloinnin jälkeen riippuu patologisen prosessin laiminlyönnistä ja yksilöllisestä suvaitsevaisuudesta.

Mikä on stromirenkaan istutus?

Stromirenkaiden implantointi tehdään keratokonuksen hoitoon. Keratoconus on vakava silmäsairaus, joka on kehittynyt useita vuosia. Sairaus ilmenee sarveiskalvon sairaudesta, joka on luonteeltaan ei-tulehduksellinen. Tällaisen taudin aiheuttama sarveiskalvo muuttuu ohuemmaksi, muodostaa kartion ja muuttuu sitten sameaksi.

Yhä useammin tämä tauti ylittää 20–40-vuotiaat ihmiset. Yleensä leesio ilmenee aluksi vain yhdessä silmässä, mutta ajan kuluessa vaikuttaa toiseen visuaaliseen elimeen. Ja vaikka ihminen ei menetä näkökykyään, se heikkenee paljon.

Näkyvyyden korjaaminen stroomirenkaiden istutuksella

Tämän taudin parantamiseksi implantoidut stromirenkaat ovat inerttejä puolipyöreitä elementtejä, joilla on erinomainen yhteensopivuus näköelinten kudosten kanssa. Niiden asennus on palautuva, koska ikäisin renkaat voidaan poistaa tai vaihtaa.

Toiminnot, jotka soittavat renkaita:

  • keskeinen ja perifeerinen sarveiskalvon litistyminen;
  • silmäkuoren pallomaisen muodon säilyttäminen;
  • vaikutukset taitekykyominaisuuksiin - mitä pienempi läpimitta ja paksumpi elementti, sitä suurempi vaikutus visuaalisen elimen taittumiseen.

Stroomirenkaiden implantaatio, jonka video voidaan katsella verkossa, suoritetaan hyvin nopeasti. Menettely kestää noin 30 minuuttia, eikä se vaadi pakollista sairaalahoitoa.

Anestesiaa varten, jossa käytetään paikallista nukutusainetta tippojen muodossa. Tällainen anestesia voi poistaa sydämen, verisuonten ja muiden ihmisen elinten kuormituksen.

Potilas saa mennä kotiin jo leikkauspäivänä, ja samanaikaisesti elpymisaika on minimaalinen.

Tällainen interventio on paras tapa hoitaa keratoconusta. Samaan aikaan renkaiden järjestely ja niiden valinta on puhtaasti yksilöllinen ja koskee kullekin potilaalle erikseen. Lääkäri itse määrittää, mikä on niiden sijainti suhteessa vaaka- ja pystyakseliin, elementtien paksuuteen ja kokoon.

Elementtien asentamiseksi silmälääkäri tekee pieniä kanavia silmän sarveiskalvon ympärille. Sormukset työnnetään näiden viiltojen läpi kehoon. Heti leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa useita tunteja, ja jos kaikki on normaalia, hän voi lähteä klinikasta.

Jotta toipuminen tapahtuisi nopeasti ja ilman komplikaatioita, lääkäri määrää potilaalle lisää tarkistuksia, jotka hänen tulisi säännöllisesti osallistua.

Seuraava video osoittaa stromirenkaiden istutusta:

Stromirenkaiden implantointi: arviot, leikkauksen hinta

Leikkauksen jälkeen implantit muuttavat silmämunan sarveiskerroksen pintaa. Ne vakauttavat sen taittumisen ja toimivuuden. Tämän hoidon seurauksena visuaalisten elinten toiminnan häiriöt kompensoidaan ja taudin jatkokehitys pysähtyy.

Potilaiden vastausten osalta hoito antaa useimmissa tapauksissa hyviä tuloksia. Häiriöiden eteneminen pysähtyy ja visuaalinen toiminta jatkuu.

Jos verrataan leikkausta lääkehoitoon, jälkimmäisessä tapauksessa komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten linssin pilaantuminen. Yleensä komplikaatiot johtuvat kuntoutusjakson epäasianmukaisesta kulkeutumisesta ja hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattamatta jättämisestä.

Toimenpiteen vaikutus on vakaa ja antaa henkilölle mahdollisuuden palata tavalliseen elämäntapaansa, ajaa autoa, pelata urheilua, lukea ja työskennellä.

Potilastarkastukset ovat myönteisiä, vaikka toiminnan kustannukset ovat huomattavat. Strooman sarveiskalvorenkaan implantointi maksaa 40 000 - 60 000 ruplaa, ja tietyn klinikan maineen huomioon ottaen nämä hinnat voivat vaihdella jonkin verran. Tämä summa ei sisällä renkaiden itse kustannuksia, vaan ne ovat vain silmälääkärien palveluja.

Tällainen interventio on luotettava ja turvallinen menettely keratoconuksen torjumiseksi. Sen olosuhteet ja vähimmäistoimitusjakso mahdollistavat nopean palauttamisen visioon ja paluun edelliseen täysimittaiseen elämään. Siksi tämä operaatio on paras ja suosituin ratkaisu sellaiseen ongelmaan kuin keratoconus.

Intrastromaalisten renkaiden implantointi

Keratoconus on sairaus, jossa sarveiskalvon kudoksen dystrofian ja harvennuksen seurauksena sarveiskalvo on kartiomainen muoto silmänsisäisen paineen vaikutuksesta. Jos sarveiskalvo on kaareva, sarveiskalvon läpi kulkevat valonsäteet eivät kohdistu verkkokalvoon.

Keratoconuksen hoidossa käytetty uusin kehitys on intrastromaalisten renkaiden istuttaminen, jotka silmän sarveiskalvoon implantoinnin jälkeen mahdollistavat sen kaarevuuden muuttamisen.

Intrastromaalisten renkaiden istutuksen aikana sarveiskalvon muoto korjautuu varovasti, minkä jälkeen valonsäteet yhtyvät verkkokalvoon, jolloin saadaan selkeä ja selkeä visio.

Sisältö

Intrastromaalinen keratoplastia on tekniikka, jolla istutetaan sisäkorva-alueita sarveiskalvon stromaan.

Intrastromaaliset sarveiskalvosegmentit ovat 2 kolmion muotoisia poikkileikkausimplantteja (puolirenkaat, joiden kaari on 150-160 °) ja jotka on valmistettu polymetyylimetakrylaatista (lääketieteellinen muovi), joiden sisähalkaisija on 4,0 - 6,0 mm, korkeus 150 - 350 mikronia.

Intrastromaalisten renkaiden implantointi suoritetaan ottaen huomioon silmän taittuminen ja potilaan silmän keratotopografiset tiedot. Yksilöllisesti valitut halutun korkeuden segmentit, mitä korkeampi intrastromaalinen implantti on, sitä voimakkaampi on taitekyky.

Implantaatio suoritetaan sarveiskalvon keskimmäisessä perifeerisessä vyöhykkeessä erityisesti muodostetussa tunnelissa. Klassisen menetelmän sarveiskalvon tunnelien luomisessa käytetään erityistä veistä.

Nykyaikaisessa käytännössä tunnelit luodaan femtosekunnin laserilla, joka tarjoaa tunnelin tarkat geometriset parametrit ja minimoi intrastromaalisten viillojen muodostumiseen liittyvät menettelyt.

Segmentit painostavat ulospäin sarveiskalvon keskeltä, ja sen kärki, joka oli aiemmin ollut kartion muotoinen, laskeutuu luonnollisemmaksi.

Intrastromaalisten renkaiden implantointi keratoconukseen

Nykyaikaisissa olosuhteissa keratokoni on tärkein ja toistuvin indikaatio intrastromaaliseen keratoplastiaan.

Intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi on tarkoitettu estämään keratoconuksen etenemistä ja saavuttamaan vaihe, jolloin tarvitaan enemmän invasiivista keratoplastiaa.

Keratoconuksen kanssa heikentynyt, ohennettu sarveiskalvo menettää luonnollisen muodonsa, terävyys ja näön selkeys menetetään. Intrastromaalinen keratoplastia vahvistaa sarveiskalvoa ja parantaa näköä.

Intrastromaalinen keratoplastia, jossa on likinäköisyys ja astigmatismi

Intrastromaalisten segmenttien istutusmenetelmä soveltuu ihmisille, joilla on heikko ja kohtalainen likinäköisyys. Intrastromal keratoplasty on hellävarainen näönkorjausmenetelmä, koska se säilyttää sarveiskalvon kudoksen.

On myös otettava huomioon tekniikan täydellinen palautuvuus: tulevaisuudessa tarvittaessa implantit voidaan korvata sopivammilla tai poistaa.

Intrastromaalisen keratoplastian edut ovat myös lyhyt elpymisaika leikkauksen jälkeen ja lähes välittömästi havaittavissa oleva näön parantuminen.

Tämä menetelmä korjaa likinäköisyyden - 1 - 3 dioptrista ja astigmatismista alle 1,0 diopteria. Toimintaa edeltävänä vuonna visio on oltava vakaa.

Vasta-aiheet intrastromaalista keratoplastiaa varten:

  • pieni ikä;
  • tulehdus, silmäinfektio;
  • keratoconuksen viimeinen vaihe;
  • sarveiskalvon pilvinen;
  • sarveiskalvon keskiosan paksuus on alle 425 mikronia.

Ennen menettelyä sinun tulee suorittaa silmälääkärintarkastus, mukaan lukien tietokoneen keratopografia. Piilolinssien tapauksessa sinun on lopetettava pehmeiden linssien käyttö viikon ajan ja kovat piilolinssit kaksi viikkoa ennen leikkausta.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian alla. Menettely kestää 15 minuuttia yhdestä silmästä.

  • anestesia annetaan silmään, silmäluomiin kiinnitetään kiinnitin, jotta estetään vilkkuminen (blepharostat);
  • tee yksi pieni viilto sarveiskalvon pinnalle;
  • puolipyöreiden mikrotunneleiden käyttäminen implanttien sijoittamiseen käyttämällä automaattisia mekaanisia instrumentteja tai femtosekunnista laseria sarveiskalvon paksuudessa;
  • aseta implantti - kaksi erittäin ohutta kaaria, implantoi ne sarveiskalvon kerroksen kerrosten väliin.

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään paikallisia anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä 2-3 viikon ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

  • kuten minkä tahansa muun leikkauksen yhteydessä, infektio voi kehittyä;
  • näön hämärtyminen;
  • siirretään sarveiskalvon sisällä olevat segmentit seuraavalla uloskäynnillä;
  • keratoconuksen jälkeen leikkauksen jälkeen, saattaa olla tarpeen nähdä lisäkuvaus, kuten sarveiskalvon siirron jälkeen; jos kyseessä ovat monimutkaiset sairauden muodot, joilla on vankka tae näön täydellisestä parantumisesta, se ei harvinaisissa tapauksissa aiheuta häikäisyä, haloa, näön vaihtelua.
  • renkaat voidaan poistaa kokonaan (palata preoperatiiviseen tilaan) tai korvata sopivammin (toistuva istutus on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua) ikään liittyvien näkökyvyn muutosten mukaan. Niinpä tulevaisuudessa, jos tarvitset lisää visuaalista korjausta, sinulla ei ole ongelmia;
  • nopea visuaalinen toipuminen leikkauksen jälkeen;
  • viivästyttää tai poistaa kokonaan sarveiskalvonsiirron tarve keratoconuksessa;
  • toisin kuin laserkorjaus, sarveiskalvon optisen vyöhykkeen kudosten poistamista ei tapahdu;
  • säilyttää sarveiskalvon luonnollisen muodon ja eheyden;
  • kliinisesti todistettu turvallisuus ja teho;
  • implantit ovat lähes huomaamattomia eikä niitä ole näkyvämpiä kuin piilolinssit;
  • implantit eivät vaadi erityistä huolellisuutta.

Keratoconuksen viimeisessä vaiheessa, kun sarveiskalvo ei ainoastaan ​​muuttanut merkittävästi sen muotoa ja paksuutta, vaan myös muuttui sameaksi keskellä, on esitetty kirurginen hoito - sarveiskalvon siirto (keratoplastia).

Intrastromaalisten renkaiden implantointi

Hyvää iltapäivää, Julia Vladimirovna! Haluaisimme puhua kanssasi sellaisesta viimeaikaisesta kehityksestä kuin sisäkorvaisten sarveiskalvojen renkaiden istuttaminen. Missä tapauksissa, mitä silmäsairauksia tämä operaatio käyttää?

LASER-KIRURGIA
Kanyukova Yulia Vladimirovna

Hyvää iltapäivää Intrastromaalisten sarveiskalvorenkaiden implantointi tai muulla tavoin sen nimi "intralamellarinen keratoplastia" on eräänlainen keratoplastia, joka suoritetaan sellaisella ennalta arvaamattomalla taudilla kuin keratoconus.

Tietenkin on vaikea selittää muille kuin lääketieteelliselle henkilökunnalle, mitä keratoconus on, koska maallikko yhdistää pääsääntöisesti ammatin laseihin ja linsseihin. Itse asiassa on olemassa tuhat ja enemmän silmäsairauksia.

Keratoconus on siis yksi kaikkein salakavimmista sairauksista, joka vähitellen vähentää näköä ja johtaa lopulta siihen tosiasiaan, että henkilö ei voi poimia silmälaseja eikä piilolinssejä. Tämän ei-inflammatorisen degeneratiivisen taudin eri vaiheissa käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mutta mikä tärkeintä, havaittavuus alkuvaiheessa.

Olemme varustettu niin, että meillä on tämä mahdollisuus, toisin kuin muut kaupungin klinikat ja klinikat, joissa tämä laite ei ole. No ja näin ollen, kun tämän taudin havaitseminen lisääntyi maassamme, aloimme etsiä hoitovaihtoehtoja. Alkuvaiheessa käytetään linssejä ja potilaiden jatkuvaa seurantaa.

Kehittyneemmissä vaiheissa, kun sarveiskalvo ohennetaan ja pullistuu sellaiseen tasoon, joka voi johtaa repeytymiseen ja kataklysmin muodostumiseen, käytämme sarveiskalvosegmenttien istutusta.

Jos ohitat tämän vaiheen, seuraava tulee, kun sarveiskalvon korvaaminen on jo pakollista eli läpäisevää keratoplastiaa tai muita keratoplastiaa, jotka ovat luonnollisesti kaikkein monimutkaisimpia. Nämä toiminnot toteutetaan myös kanssamme, mutta siirron implantaatio ja sen selviytyminen voivat olla ennustamattomia. Miksi nämä riskit, jos meillä on mahdollisuus puuttua toiseen - keratoconuksen ja implantin sarveiskalvosegmenttien kolmanteen vaiheeseen?

Voimmeko sanoa, että näiden renkaiden istuttaminen on vaihtoehto sarveiskalvonsiirtoon?

On välttämätöntä ymmärtää selvästi, että potilaan oma sarveiskalvo pysyy potilaan omassa, ja tämä on luonnollisesti varma. Me istutamme puolirenkaan tietyille sarveiskalvon alueille, tietyille meridiaaneille, valitsemme renkaan syvyyden, osan ja koon.

Onko mahdollista suorittaa toiminta molemmilla silmillä yhdessä päivässä?

Yhdessä päivässä teemme molemmissa silmissä toimintaa leikkauskirurgiassa, esimerkiksi femto-lasikilla, kun sinun täytyy korjata suuri likinäköisyys. Koska potilas kahden tunnin kuluttua näkee jo hyvin ja tämä ero painaa suuresti häntä. Ja renkaiden istutuksen aikana otamme yhden kerrallaan yhden viikon tauon.

Missä rengas on istutettu?

Kun katsomme peiliä, näemme mitä? Oppilaan ja värin osa (iiris). Mutta emme näe kuplia, joka kattaa silmän, eli me emme näe juuri sitä rakennetta, jossa työskentelemme, sarveiskalvoa. Se on läpinäkyvä.

Mutta jos otamme sen erikseen, se on piilolinssi, joka kaikki näkivät yleensä. Ihmisen sarveiskalvon paksuus on normaali 500 mikronia keskivyöhykkeellä, ja keratononus on oheneva, vyöhyke, jolla toimimme, on noin puoli millimetriä.

Ja tämän puolen millimetrin sisällä meidän täytyy implantoida rengas. Tämä prosessi ei ole tarpeeksi helppoa.

Kyllä, voit sanoa koruja. Kuinka kauan toimenpide kestää?

Päteville asiantuntijoille tämä toiminto kestää 20-30 minuuttia.

Mitä anestesiaa käytetään tällaiseen kirurgiaan?

Paikallispuudutusta käytetään, kuten taittokirurgiassa (femto-lasik). Se vaatii viestintää, yhteyttä potilaaseen. Silmän oikea kiinnitys leikkauksen aikana on tarpeen.

Miten renkaat toimivat? Miksi visio paranee?

Tosiasia on, että vision parantamista ei pidetä tärkeimpänä tavoitteena. Tärkein tavoite on poistaa sarveiskalvon yliannostus eli lopettaa prosessin eteneminen. Vision parantaminen on kuitenkin jo sivuvaikutus, jota voidaan kutsua miellyttäväksi yllätykseksi. Mutta tämä ei ole tavoite.

Onko tässä toiminnassa kontraindikaatioita?

Raskaus, imetys. Raskauden aikana emme suorita toimintaa. Ne suoritetaan suunnitellulla tavalla, joten meillä on mahdollisuus lykätä viiveaikaa.

No, luonnollisesti, kontraindikaatioiden vakio on ainoa silmä, vaikka yksilöllinen lähestymistapa, myös somaattiset sairaudet, krooniset silmäsairaudet, tulehdussairaudet.

Ikä ei ole väliä, joskus on jopa parempi suorittaa tämä toimenpide aikaisemmin, jos olemme havainneet keratoconuksen lapsessa. Ja lasten tapauksessa on toivottavaa tutkia vanhemmat, koska myös geneettinen komponentti on täällä.

Ovatko kaikki samat samat vai onko muutoksia? Mitä me käytämme?

Ne ovat kaikki erilaisia, niillä on erilainen kaari, niillä on erilainen istutettava syvyys, eri halkaisija, aste. Käytämme edelleen vakio 60 astetta ja 250 mikronin syvyyttä. Tämä on hyvin lupaava suunta, koska kokemuksemme avulla voimme manipuloida poikkileikkausta ja astetta, jotta tällaista sivuvaikutusta voidaan lisätä näön parantumisena.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä renkaiden istutuksen jälkeen? Onko mahdollista palauttaa kaikki?

Nämä toiminnot ovat palautuvia. Luonnollisesti esiintyy komplikaatioita, meillä oli mahdollisuus tarkkailla tätä menetelmää käyttäviä potilaita muissa kaupungeissa.

Tulehduksellisia komplikaatioita voi esiintyä, joten on suositeltavaa saada luotettavia testejä leikkaukseen.

Mutta kaikki tämä on palautuva, voit poistaa renkaan ja sarveiskalvo ottaa sen alkuperäisen ulkonäön, ja 1-3 kuukauden kuluttua voit toistaa implantin.

Mikä on postoperatiivinen kuntoutus?

Postoperatiivinen kuntoutus ei ole vaikeaa, on se, että potilas kuluu jonkin aikaa, 2 viikosta 1 kuukauteen, piilolinssit ja tietysti asiantuntijoiden valvonnassa tietysti tulehduskipulääkkeiden tunkeutuminen.

Julia Vladimirovna, kiitos paljon yksityiskohtaisesta tarinasta.

Kiitos, sinä! Ja kaikki kauniit silmät!

Intrastromaalisten sarveiskalvosegmenttien implantointi

Tämä on lupaava suunnitelma keratononuksen ja muiden ectatic-silmäsairauksien hoidossa.

merkinnöistä:

  • Keratoconus, jossa on huono silmälasien korjaus ja piilolinssin intoleranssi
  • Progressiivinen keratoconus
  • Läpinäkyvä perifeerinen sarveiskalvon rappeuma
  • Cornea ectasia LASIKin ja PRK: n jälkeen
  • Sarveiskalvon astigmatismi vamman jälkeen

Vasta:

  • Akuutti keratoconus
  • Karkean sarveiskalvon opacification
  • Vakavat autoimmuunisairaudet
  • Krooninen sarveiskalvon eroosio

edut:

  • Kliinisesti todistettu turvallisuus ja tehokkuus (keratoconuksen stabilointi yli 90%: lla potilaista)
  • Nopea visuaalinen elpyminen
  • Mahdollisuus korvata implantti taitekertoimen korjaamiseksi
  • Kyky välttää sarveiskalvon siirtoa

Popov Sergey Nikolaevich

Johtava laserkirurgi

Fedorovin niminen liittovaltion budjettivallan käyttäjän IRTC: n "Eye Microsurgery" varajohtaja

”Keratoconuksen diagnoosi tehdään yleensä nuoruudessaan.” Haastattelu Sergei Nikolaevitš Popov, MNTK: n Kaluga-sivuliikkeen varajohtaja, VIDEOSUZHET

- Tämä tekniikka koskee sellaisten sairauksien hoitoa kuin keratononus. Aikaisemmin keratoconusta hoidettiin vain sarveiskalvon siirrolla: se on melko vaikeaa, vaikeaa, ei aina mahdollista.

Tämän tekniikan avulla voidaan hoitaa keratononusta sairauden alkuvaiheessa, voit lopettaa taudin ja välttää sarveiskalvon siirron, parantaa näiden potilaiden näköä, joten tämän tekniikan käyttöönotto auttaa hyvin monia potilaita, koska tämä tekniikka ei riipu luovuttajamateriaalista, joka on aina alijäämäinen.

- Keratoconus on sairaus, jonka syyt ovat tuntemattomia, mutta se johtuu siitä, että silmän etuosa, sarveiskalvo, alkaa ohentua, pullistua, taivuttaa, kun taas optiikka häiriintyy, näön heikkeneminen - tämä on keratoconus, se on progressiivinen sairaus.

-Lopulta visio voi tulla hyvin huonoksi, jos tauti ei pysähdy ajoissa. Se on vain sisäkorvaisten sarveiskalvosegmenttien implantointiteknologia, jota käytämme tänään, jolloin voimme lopettaa sen etenemisen taudin alkuvaiheessa, ja näin ollen potilaat välttävät monia ongelmia tulevaisuudessa.

-Toiminta suoritetaan pääasiassa avohoidossa, potilaat sietävät sitä helposti, ja valtavalla enemmistöllä se saa aikaan konkreettisen positiivisen vaikutuksen.

-Toimintoa kutsutaan sisäkorvaisten sarveiskalvosegmenttien istutukseksi. Itse asiassa sarveiskalvon sisäpuoli, tämä silmän etuosa, joka muistuttaa kellolasia, kuten kellolasi, on läpinäkyvästi istutettu puolirenkailla tai polymetyylimetakrylaatista valmistetuilla renkailla - samasta materiaalista, josta keinotekoiset linssit valmistetaan.

Ne ovat hyvin ohuita, läpinäkyviä, ja kun ne istutetaan sarveiskalvoon, ne suoristavat sen, tukevat sen muotoa, eivät salli sarveiskalvon ohenemista. Sormukset voivat olla koko ihmisen elämää, ne ovat näkymättömiä, eivät näy kosmeettisesti ja potilas ei tunne niitä, ja siksi tämä on yksi nykyaikaisen oftalmologian tärkeistä saavutuksista.

Silmäklinikka

Keratoconus on rappeutuva silmäsairaus, joka johtaa yhden sarveiskerroksen kerrosten tuhoamiseen, minkä seurauksena se menettää jäykkyytensä ja ottaa kartiomaisen muodon, toisin kuin normaali pallomainen silmänsisäisen nesteen paineessa. Tämä patologia esiintyy yleensä nuoruuden aikana, mutta joskus tapahtuu sekä lapsilla että ihmisillä ennen 30 vuotta ja sen jälkeen.

Sarveiskalvon muokkaaminen tapahtuu yleensä useiden vuosien ajan hitaasti. 50%: lla potilaista tauti voi pysähtyä varhaisessa vaiheessa ja siirtyä pitkäaikaiseen remissioon. On kuitenkin myös keratokonuksen nopeampaa etenemistä.

Oireet ja diagnoosi

Keratoconuksen tärkeimmät oireet ovat:

  • pisteiden yksityinen muutos;
  • näön hämärtyminen (pimeässä ja sitten riittävän kevyessä);
  • halogeenin ulkonäkö valonlähteen ympärillä;
  • fotofobian ulkonäkö;
  • silmien väsymys;
  • palaminen tai kutina;
  • kuvan päällekkäisyys (potilas ottaa yhden kuvan useille);
  • sarveiskalvon kartiomainen muodonmuutos ja pilvinen (taudin viimeisissä vaiheissa).

Potilas hakee usein pisteiden vaihtoa, mutta ne menettävät nopeasti merkityksensä. Kun keratokoni on mahdotonta käyttää pehmeitä piilolinssejä, koska ne eivät ole sarveiskalvon vieressä.

Oireet näkyvät ensin yhdellä silmällä, minkä jälkeen sairaus siirtyy toiseen silmään. Hyvin harvoin esiintyy keratononuksen merkkejä vain yhdessä silmässä, tauti yleensä vaikuttaa molempiin silmiin, vain erilaisilla ilmenemismäärillä.

Keratoconukselle on tunnusomaista sen oireiden lisääntyminen useiden kuukausien ja jopa vuosien ajan, minkä jälkeen taudin kulku pysähtyy ja pysyy samalla tasolla pitkään.

Harvoissa tapauksissa tapahtuu jatkuvaa etenemistä, mikä johtaa mahdolliseen silmän menettämiseen.

Keratoconuksen syyt

Syitä, jotka aiheuttivat tämän tautiin johtavien degeneratiivisten prosessien kehittymisen, ei ole täysin määritelty. Autoimmuuniprosesseilla on kuitenkin suuri rooli tässä.

On tärkeää huomata, että allergiset reaktiot, keuhkoputkien astma ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän häiriöitä, ovat sairaita keratoconuksella.

Yksi tekijöistä, joka edistää taudin kehittymistä, on kortikosteroidilääkkeiden saanti pitkään, ja tämä puolestaan ​​vaikuttaa immuunijärjestelmään, jolla on tärkeä rooli taudin esiintymisessä.

Ultraviolettisäteilyn, pölyisen ilman ja säteilyn sarveiskalvolle on haitallinen vaikutus.

On näyttöä siitä, että geneettiset tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa keratoconuksen syyn määrittämiseksi ei ole mahdollista.

Keratoconuksen nykyaikaiset hoitomenetelmät

Silmäklinikassa "LENAR" heidät. Akateemikko S. N. Fedorov soveltaa uusia progressiivisia taudin hoitomenetelmiä:

Ristisilloitus on moderni keino hoitaa keratoconus
Ristisilloitustekniikka (ristikytkentä englanniksi.

- päällekkäiset siteet keksivät professori Theo Sailer. Ristisilloitusmenetelmän ydin on vahvistaa sarveiskalvoa ja vakauttaa keratokonus erityistä laseria käyttäen.

Tämän käsittelyn aikana syntyy sarveiskalvon rakenteita muodostavien kollageenikuitujen välille uusia kemiallisia sidoksia, jotka lisäävät koko sarveiskalvon mekaanista tiheyttä. Siten sarveiskalvon uusien kuitujen muodostuminen, jotka leikkaavat toisiaan.

Sarveiskalvo tulee tiheämmäksi ja voi säilyttää muodonsa estäen keratoconuksen etenemisen. Tämän manipulaation eräs piirre on saavutetun vaikutuksen stabiilisuus, joka kestää vähintään 8-10 vuotta.

Ristisilloitusmenettely suoritetaan nopeutetusti:

  • Yleisen tiputuksen anestesiassa pintakerros, epiteeli, poistetaan sarveiskalvosta erikoistyökaluilla.
  • 30 minuutin kuluessa 2 minuutin välein riboflaviiniliuos laitetaan sarveiskalvoon.
  • Seuraavien 5 minuutin aikana riboflaviini upotetaan samanaikaisesti tietyn aallonpituuden ultraviolettisäteilyn sarveiskalvon kanssa.
  • Seuraavaksi potilaan silmään asetetaan suojaava piilolinssi, joka poistetaan noin 2–3 päivän kuluttua. Seuraavan viikon aikana potilaan on haudattava erityisiä tippoja.

Indikaatiot leikkaukseen menetelmällä "ristisilloitus"

  • Progressiivinen keratoconus kehitysvaiheessa;
  • Äänestetty keratokoni ilman sarveiskalvon pilaantumista;
  • Toissijainen keraktektosiya.

On ymmärrettävä, että tätä menettelyä ei toteuteta näön palauttamiseksi, vaan pyritään pysäyttämään sarveiskalvon asteittainen harvennus, joka puolestaan ​​edellyttää sarveiskalvon siirtoa, kallista ja monimutkaista toimintaa, johon liittyy monia ja usein esiintyviä komplikaatioita.

nimitykset

Vasta-aiheet leikkauksen "ristisilloittamisen" menetelmällä

  • Menetelmää ei esitetä, kun sarveiskalvo on pienempi kuin 400 mikronia (ainakin yhdessä ulottuvuudessa) johtuen mahdollisuudesta vahingoittaa endoteeliä ultraviolettisäteilyllä;
  • Sarveiskalvon opacification ja alhainen näöntarkkuus korjauksella;
  • Yliherkkyys riboflaviinille.
  • Aktiivinen samanaikainen oftalmopatologia (esimerkiksi tulehduksellinen prosessi).

Ennen ristiinkytkentää koskevan päätöksen tekemistä tehdään silmäklinikalla LENAR kattava silmälääketieteellinen tutkimus.

"Keraring" - keratoconuksen hoito implantoimalla stromaalaisia ​​segmenttejä

Menetelmän ydin on siemennesteen implantointi sarveiskalvoon, joka aiheuttaa sarveiskalvon muodonmuutoksen korjauksen (sen keskivyöhykkeen venyttäminen ja tasoittuminen) näkökyvyn laadun ja lisää sarveiskalvon voimaa. Menetelmää käytetään edistyneissä vaiheissa ja joissakin tapauksissa myös keratoconuksen edistyneissä vaiheissa.

Mitkä ovat stromirenkaat?

Stromin (sarveiskalvon) renkaat ovat pieniä puolipyöreitä elementtejä, jotka on valmistettu inertistä materiaalista, jolla on ainutlaatuiset ominaisuudet, jotka ovat yhteensopivia silmäkudosten kanssa. Sellaiset renkaat voivat toimia monta vuotta, ja tarvittaessa, esimerkiksi kun visio muuttuu iän myötä, voit muuttaa renkaiden sijaintia ja halkaisijaa tai vaihtaa tai poistaa renkaat. Täten stromirenkaiden implantointi on palautuva toiminta.

Miten intrastromaalisten renkaiden istutus tapahtuu?

Intrastromaalisten renkaiden (segmenttien) istuttaminen suoritetaan "yhden päivän" tilassa ilman sairaalahoitoa ja kestää noin 20-30 minuuttia paikallisen tippumisenestesiteetissä. Kirurgisen toimenpiteen aikana sarveiskalvon kehää pitkin muodostetaan kaksi kanavaa, joiden kautta sisäkehän renkaat asetetaan sarveiskalvokerroksiin.

Vasta-aiheet operaatioon "keraring" -menetelmän mukaisesti

  • Menetelmää ei esitetä, kun sarveiskalvo on pienempi kuin 400 mikronia (ainakin yhdessä ulottuvuudessa);
  • Sarveiskalvon opasiteetti;
  • Aktiivinen samanaikainen oftalmopatologia (esimerkiksi tulehduksellinen prosessi).

Vinkkejä nopeaan palautumiseen

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti silmälääkärin suosituksia:

  1. Käytä antibakteerisia tippoja sekä varoja, jotka nopeuttavat epiteelin palauttamista.
  2. Käytä aurinkolaseja.
  3. Voit suorittaa rutiinitarkastuksen ja silmälääkärin (3-4 päivää, viikko ja kuukausi toimenpiteen jälkeen).

Hoidon tulos voidaan arvioida aikaisintaan 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämän ajan jälkeen näöntarkkuus vakiintuu. Keratoconuksen alkuvaiheessa on mahdollista lisätä visuaalista terävyyttä kuin alkuperäinen. Ristisilloitus suoritetaan kerran ja useimmissa tapauksissa saadaan aikaan vakaa sarveiskalvon voimakkuuden nousu 8-10 vuotta, minkä jälkeen menettely voidaan tarvittaessa toistaa.

Menetelmä täyttää kaikki nykyaikaiset turvallisuusvaatimukset. Tähän mennessä ei ole havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia.

Lisäpalvelut potilaille

  • Erityiset hinnoitteluedellytykset näön diagnoosille eläkeläisille, näkövammaisille, Suuren isänmaallisen sodan veteraaneille ja muille kansalaisille;
  • Sairaanhoitopalvelut potilaille;
  • Kolme ateriaa päivässä;
  • apteekki; Salon-optiikka;
  • Aurinkolasien ostamista koskevat erityisedellytykset -40% leikkauksen kohteena oleville potilaille;
  • -5% huumeille.

nimitykset

Intrastromaalisten renkaiden implantaatio Intax: keratoconuksen todistettu hoito

Intaks-implanttien (intrastromaaliset puolirenkaat) käyttöönotto on kirurginen toimenpide, jossa on minimaalinen invaasio, jota käytetään pääasiassa keratokonuksen hoitoon.

Laite on kaksi läpinäkyvää polymeerilukua, jotka ovat kres- senttien muodossa ja jotka istutetaan sarveiskalvoon silmän etupinnan muodon korjaamiseksi. Intaksin turvallisuustietojen ja saatavilla olevan rajoitetun hoidon ansiosta FDA suositteli vuonna 2004 keratoconuksen hoitoon tarkoitettua laitetta.

Tämä antoi mahdollisuuden käyttää laitetta potilailla, joilla on likinäköisyys tai astigmatismi, keratoconuksen taustaa vasten tapauksissa, joissa näön ei voida korjata piilolinsseillä tai lasilla.

Intrastromaaliset implantit on suunniteltu korjaamaan visio pitkään aikaan. Jos haittavaikutukset ovat epäsuotuisia tai tyytymättömiä hoitoon, potilas (noin 4% tapauksista) voi pyytää kirurgia poistamaan ne.

Implanttien poistamisen jälkeen visio palaa pääsääntöisesti alkuperäisiin arvoihin kolmen kuukauden kuluessa. Potilaat, joille on suoritettu joidenkin puolirenkaiden korvaaminen muiden kanssa, ovat ilmoittaneet parannuksia visioindekseissä ja vakavien komplikaatioiden puuttumista toistuvan prosessin jälkeen.

Miten Intaks toimii?

Lyhyellä silmäyksellä Intaks tasoittaa koko sarveiskalvon pintaa, jotta valonsäteiden keskipiste muuttuu, mikä parantaa näköä. Kun keratoconus litteä vain kartio, ja sen seurauksena näön vääristyminen vähenee.

Puolirenkaat on valmistettu samasta bioyhteensopivasta materiaalista kuin silmänsisäiset linssit kaihileikkauksen aikana, joten sivuvaikutusten riski on vähäinen.

Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä ärsytystä, blefariittia tai neovaskularisaatiota (verisuonten epänormaali kasvu sarveiskalvossa). Lisäksi noin 5% potilaista, joilla on diagnosoitu keratokonus, eivät kykene korjaamaan Intaksia.

Menettelyn aikana kirurgi luo sarveiskalvorakenteen kerrosten välisen tilan keskisen optisen alueen ulkopuolella.

Seuraavassa vaiheessa, kun valitset sopivan koon puolirenkaista, lääkäri asettaa ne luodulle tilalle ja suorittaa menettelyn loppuun. Renkaan koko vaikuttaa sarveiskalvon tasoittumisasteeseen: paksumpi puolirengas toimii voimakkaammin.

Leikkauksen jälkeen

Presbyopian kirurginen hoito

Leikkauksen jälkeen potilas on otettava kotiin.

Hyvin seuraavana päivänä voi olla huomattava parannus visioon, mutta joissakin tapauksissa tarve ylläpitää lepotilaa paranemiseen on todennäköistä.

Se, että sarveiskalvon hermopäätteiden alle sijoittaminen ei aiheuta epämukavuutta, toiset eivät edes huomaa, jos ne eivät katso kovin tarkasti.

Implantaation tulos riippuu yksittäisen potilaan keratoconuksen asteesta. Heikolla kehitystasolla hän ei välttämättä tarvita lisäkeinoa. Vakavammassa määrin - esiintyy todennäköisesti lasien tai pehmeiden piilolinssien käyttöä.

Vakavammissa tapauksissa voidaan säätää jäykkiä kaasua läpäiseviä linssejä näön parantamiseksi tai sarveiskalvonsiirron välttämiseksi.

Huolimatta siitä, että Intaksin käyttöönotto on tehokasta, kun se muuttaa keratoconuksen aiheuttamaa sarveiskalvon muotoa, ne eivät voi pysäyttää taudin progressiivista kulkua, joka johtuu kollageenin heikentymisestä, sarveiskalvokudosten rakenneproteiinista.

Kollageenikuitujen vahvistamiseksi ja sarveiskalvon stabiloimiseksi suoritetaan Corneal Stapling (CXL), joka edellyttää B2-vitamiinin (riboflaviini) liuoksen käyttöä ja kontrolloitua altistumista UV-säteilylle.

Kliinisten tutkimusten tulokset Intaksin tehosta keratoconuksella

Kliiniset tutkimukset, jotka koskevat intaxin tehokasta vaikutusta keratoconukseen ja muihin sarveiskalvon harvennukseen liittyviin sairauksiin, osoittavat positiivisia tuloksia.

Tutkimuksessa, jossa oli 58 silmää 43 potilaalla, joilla oli keratokonus, havaittiin, että näöntarkkuus nousi 20/60: sta Intaksin antamisen jälkeen, ja astigmatismi laski 3,34 D: sta 1,94 D: een.

Sarveiskalvon ectasia (harvennus ja ulkonema), joka syntyi LASIK-leikkauksen (LASIK) komplikaationa, Intaksin käyttö mahdollisti näöntarkkuuden kasvattamisen 20/100: sta> 20/50: een 90%: lla potilaista vuoden aikana.

Lisäksi tutkimus osoitti, että yhden puolirenkaan käyttöönotto kahden edellä kuvatun patologian taustaa vasten mahdollisti potilaiden nähdä 9 riviä enemmän silmän tarkastusta varten.

Pöytäkirja myopia

Kirjallisuuskatsauksessa kävi ilmi, että 452: lla, jotka kärsivät likinäköisyydestä, vuoden kuluttua istutuksesta 97%: lla käytetyistä silmistä oli näöntarkkuus> 20/40 ja 74% -> 20/20.

Vain 9% käytetyistä pyysi poistamaan Intaksin, koska heillä oli ongelmia yönäkymän, valonlähteiden halojen ilmaantumisen ja riittämättömän tai liian korkean näön korjauksen vuoksi. Noin 4% tarvitsi toissijaista menettelyä. Potilaat eivät löytäneet vakavia komplikaatioita.

Yksi positiivisista näkökohdista on se, että implantointimenettely on palautuva ja tarvittaessa polymeeriset puolirenkaat voidaan poistaa.

Lyhyesti likinäköisyyden analysoinnin mukaan havaittiin, että kolme kuukautta Intaksin poistamisen jälkeen 20: stä 21: stä silmästä taitekertoimet palautuivat alkutasolle 1,0 D: ssä. Postoperatiivisia komplikaatioita ei ollut.

Voiko potilaan istuttaa?

Suunnitellessaan Intaks-rakenteen käyttöönottoa keratoconuksen ilmentymien poistamiseksi alkuvaiheena on laajasti erikoistunut lääkäri. Analyysin mukaan asiantuntija määrittelee, onko toimenpiteen vaikutus havaittu tietyssä potilaassa?

Potilaan, joka suunnittelee leikkausta, on oltava yli 21-vuotias, diagnosoitu likinäköisyys, silmälasit, joiden linssit ovat enintään -3,0 D ja enintään 1,0 D astigmatismia.

Yksittäisiä tietoja operaatiosta voi saada vain silmälääkäriltä tutkimuksen jälkeen. Menettelyn kustannukset voivat vaihdella eri rajoissa, mutta Intaksin implantoinnin suorittaminen on pääsääntöisesti paljon kalliimpaa kuin lasersilmäkorjaus.

Keratoconus - syyt ja moderni hoito - video

Alla olevassa videossa lääkäri silmälääketieteessä kertoo tällaisesta ongelmasta, kuten keratoconus: