Search

Kliininen silmien taitto

Silmissä on niin sanottu fyysinen ja kliininen taittuminen. Fyysinen taittuminen on silmän optisen laitteen taitekyky, joka vaihtelee 52,0: stä 71,0: een.

Selkeän kuvan saamiseksi ei kuitenkaan ole tärkeää silmän optisen järjestelmän taitekykyä, vaan sen kyky kohdistaa säteet verkkokalvolle.

Kliininen taittuminen on kahdenlaisia ​​- staattinen ja dynaaminen. Staattinen taittuminen luonnehtii verkkokalvon kuvantamismenetelmän majoitusolosuhteissa, joissa virta katkeaa. Luonnollisissa olosuhteissa, so. aktiivisella majoituksella silmän optinen teho toimii eri tavalla (dynaaminen taitto).

Kuva 14. Silmän kliininen taittuminen.

Silmän staattinen taittuminen määräytyy tarkennuksen sijainnin suhteessa verkkokalvoon. Siinä tapauksessa, että optisen järjestelmän tarkennus on samanaikainen verkkokalvon kanssa, tätä kliinistä taittumista kutsutaan emmetropiaksi. Jos takakeskiö ei ole ristiriidassa verkkokalvon kanssa, silmän taittuminen on ametrooppinen. Kun löydetään silmän optisen järjestelmän pääpaino verkkokalvon takana, ametropiaa kutsutaan hypermetropiaksi, jos painopiste on verkkokalvon edessä - likinäköisyys. 14). Ametropian astetta mitataan dioptereilla, se on käytännössä sama kuin silmän edessä asennetun lasin optinen teho (kerääminen tai leviäminen), joka keskittyy verkkokalvon säteisiin. Ametropian vakavuuden mukaan jaettu heikkoihin (enintään 3,0 D), väliaineeseen (3,25 - 6,0 D) ja korkeaan (yli 6,0 D).

Astigmatismia, jossa silmän optinen järjestelmä ei ole pallomainen, voi seurata ametropia. Se erottaa kaksi toisiaan kohtisuoraa osaa: toisessa heijastusvoima on suurin, toisessa pienin.

Silmän dynaaminen taitto määrittää sen optisen laitteen tilan visuaalisen aktiivisuuden tavoitteiden mukaisesti, ts. jatkuvasti muuttuvassa taitekyvyssä, ja se liittyy majoituksen laitteeseen.

Silmän dynaamista taittumista kuvaavat kolme pääkohtaa. Kun majoituksen rentoutuminen on mahdollisimman suuri, dynaaminen taittuminen yhtyy lähes staattiseen taittoon, ja silmä on kiinnitetty edelleen selkeän näkökohdan kohdalle.

Otetaan esimerkiksi emmetrooppinen silmä, jonka toinen selkeä kohta on äärettömässä, ja lähin on 0,1 m päässä silmästä, so. P = -10,0 D. Siksi A = P - R = -10,0 D - 0 = -10,0 D. Miinusmerkki merkitsee sitä, että 10 diopterin myopinen taitto muodostui silmään maksimijännitteellä, jonka avulla voit keskittyä verkkokalvon säteisiin, jotka ovat peräisin 10 cm: n etäisyydellä silmästä.

Jos kyseessä on likinäköisyys, esimerkiksi 2,5 D, selkeä visio on edelleen 40 cm ja lähin 8 cm silmästä. Majoituksen tilavuus on tällöin sama (10 D), koska A = P - R = -12,5 + 2,5 D = -10 D. Mutta tässä tapauksessa majoitustila on pienempi: 40 cm - 8 cm ennen silmää. Silmällä, jolla on vastaavasti 2,0 D: n hyperopia, on lähin selkeä visio 12,5 cm: n päässä silmästä. Majoitustilavuus on yhtä suuri kuin: A = - 8,0 - 2,0 = -10 D (eli se on sama kuin emmetrooppisessa silmässä), ja majoitustila ulottuu 50 cm silmän taakse 12,5 cm: iin edessä silmällä.

Siten annetuista esimerkeistä on selvää, että erilaisella taittumisella varustetuilla silmillä voi olla sama määrä majoitusta, mutta majoituksen alue on erilainen.

Majoitus, jossa kiinnitetään silmän edessä oleva kohta tietyllä etäisyydellä, on erilainen silmissä, joissa on erilaiset taittumat. Laskelmat osoittavat esimerkiksi, että kun piste on kiinnitetty 25 cm: n etäisyydelle silmästä, emmetrooppinen silmä mahtuu 4,0 D: n, silmän, jossa on likinäköisyys, 2,5 D - 1,5 D, silmä hyperopia 2,5 D - 6,0 D.

Fyysisen ja kliinisen taittumisen käsite

Taitto on silmän optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan ​​mielivaltaisina yksikköinä - diopterit. Yhden diopterin linssin, jonka pääasiallinen polttoväli on 1 m, taitekyky on Diopter on pääasiallisen polttovälin reciprocal ja se ilmaistaan ​​seuraavalla kaavalla: D = 1 / F. On fyysistä ja kliinistä taittumista.

Fyysinen taittuminen. Vastasyntyneellä on noin 80,0 dptr ja aikuisilla noin 60,0 dptr. Taitekyky voi kuitenkin vaihdella alueella 52,0 - 68,0 diopteria. Fyysinen taittuminen ei anna käsitystä silmän toiminnallisista kyvyistä, joten kliinisen taittumisen käsite on olemassa.

Kliininen taitto. Silmän kliininen taittuminen - pääpainon ja verkkokalvon suhde lepotiloissa. Tähän keskittymään kuuluu kolme mahdollista paikkaa:

· Emmetrooppinen taittuminen (emmetropia, vastaava kliininen taittuminen) - silmän optisen järjestelmän takakeskeisyys samanaikaisesti verkkokalvon kanssa, toisin sanoen objektiivista silmään laskevat rinnakkaiset säteet kerätään verkkokalvolle. Emmetropit näkyvät hyvin etäisyydellä ja lähellä, koska sovitinlaite on kytketty. Emmetrooppinen taitto on mahdollinen tapauksissa, joissa silmän optisen järjestelmän taitekyky ja sen takana sen taustapeite on korreloitu silmän anteroposteriorikoon kanssa.

· Likinäköisyys (likinäköisyys), voimakas kliininen taittuminen - silmän optisen järjestelmän takakeskeisyys ei ole sama kuin verkkokalvo, mutta se sijaitsee sen edessä. Tämä voi johtua joko liian voimakkaasta silmän optisesta taittumisesta tai useammin lisääntyneestä anteroposteriorikokosta. Myopiset ihmiset näkevät hyvin lähellä ja huonosti etäisyydellä.

· Hyperopropia (kaukonäköisyys) - huono kliininen taittuminen - silmän takaosa ei ole samanaikainen verkkokalvon kanssa, vaan se sijaitsee sen takana. Pitkäaikaisilla ihmisillä on taipumus nähdä melko pitkälle ja huonompi.

Kaksi viimeksi mainittua kliinistä refraktiotyyppiä (myopia ja hyperopia), toisin kuin emmetrooppinen, on luonteeltaan ametrooppisia (suhteettomia). Lisäksi astigmatismi johtuu myös ametropiasta (kreikkalaisesta leimasta - pisteestä ja - kielteisestä). Astigmatismille on tunnusomaista silmän optisen median (tavallisesti sarveiskalvon) taitekerroin toisistaan ​​kohtisuorassa meridiaanissa (akseleissa).

Jokaiselle kliiniselle taittumiselle on ominaista tietty asema avaruudessa, niin sanottu lisäselvitys (visio) - piste, joka on kauimpana silmästä, josta säteilyä kerätään vain tämän silmän verkkokalvolle. Toinen selkeän vision näkökohta emmetropuksessa on "aivan kuin äärettömyydessä", eli yli 5 m: n päässä, koska rinnakkaiset säteet kerääntyvät verkkokalvolleen; mykopiirissä henkilö, jolla on selkeä näkemys, sijaitsee tietyllä lopullisella etäisyydellä silmän edessä. Sen etäisyys riippuu kliinisen taittumisen suuruudesta (voimakkuudesta) ja myopian lisääntyessä selkeä visio lähestyy silmiä: niin, jos selkeä visio on vielä 25 cm: n etäisyydellä, niin kaavan D = 1 / F mukaan likiarvon määrä on: 4,0 diopteria Toinen selkeä näkemys kaukaisesta henkilöstä ei voi olla silmän edessä missään äärellisessä tai äärettömässä etäisyydessä, koska säteen kerätään verkkokalvolleen, joka muodostaisi lähentyvän, eikä hajaantuvan säteen ennen kuin he osuvat silmään. Näiden konvergoituvien säteiden kuvitteellinen leikkauspiste on kuvitteellisessa, negatiivisessa, avaruudessa, eli ikään kuin silmän taakse. Sitä pidetään vielä selkeänä näkemyksenä hypermetropiassa.

Vaihtoehdot kliiniseen taittoon.

· Aksiaalinen - johtuu siitä, että kun ikä kasvaa, hyperopian arvo pienenee; määritettiin suora yhteys silmän sagittaalisen koon kasvun ja kliinisen refraktion myopizationin välillä

· Optinen - liittyy silmän optisen väliaineen taitekyvyn muutoksiin.

Ametropia korjataan erilaisilla lasilla. Myopia H (-) korjataan pienimmällä negatiivisella lasilla, joka antaa korkeimman näöntarkkuuden.

Näköisyyttä korjataan suurimmalla positiivisella lasilla, jossa on positiivinen lasi, jolloin näkyvyys on suurin. Tämä tehdään niin, että silmä on hieman rento, majoituksen "sisällyttäminen" ei ole hyödyllistä.

Korjaus tehdään myös piilolinsseillä. Linssit ilmestyivät 50-luvun puolivälissä. Pukeudu suoraan silmään. Piilolinssien edut:

· Anisoeikian puuttuminen, kun silmien välinen ero on enemmän kuin 2 dipteriä - taittoeron ero johtuu diplopian ilmiöstä. Anisisonia on tila, jossa kohteen molempien silmien verkkokalvon kuvien koko on erilainen.

· Pehmeät linssit voidaan käyttää pitkään, ne mahdollistavat hapen kulkeutumisen, eli ne eivät häiritse sarveiskalvon ravintoa.

· On värillisiä linssejä

Kirurginen korjaus - jota käytetään pääasiassa likinäköisyydessä, Sato (Japan) leikkauksessa, jota Fedorov on muunnellut: sarveiskalvon kehää pitkin tehdään neljä viiltoa. haittoja:

· Itse asiassa on tarpeen toimia normin muunnelmana

· Leikkauksen jälkeen arvet jäävät heijastimiksi

· Varusmiehen tekeminen on kielletty

· Sarveiskalvon vammoja, jotka ovat repeytyneet helmet

Indikaatiot: korkea anisoeiconia yhdistettynä kyvyttömyyteen käyttää linssejä.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

taittuminen

Silmän optisen järjestelmän taitekyky (taitto) mitataan tavanomaisella yksiköllä - diopterilla. Yhden diopterin lasin pääasiallinen polttoväli 1 m: n taitekerroin Diopter on pääpolttoväli, joka ilmaistaan ​​seuraavalla kaavalla: D = 1 / F.

On fyysistä ja kliinistä taittumista.

Fyysinen taittuminen. Minkä tahansa optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan ​​dioptereina, luonnehtii sen fyysistä taittumista. Normaalin silmän keskimääräinen taitekyky vastasyntyneessä on noin 80,0 D, ja vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla se on noin 60,0 D, mutta se voi vaihdella 52,0: sta 68,0: een. Fyysinen taittuminen ei anna käsitystä silmän toiminnallisista kyvyistä siksi on olemassa kliinisen refraktion käsite.

Kliininen taitto. Silmän optisen järjestelmän takaosan pääkohdan sijainti majoituksen lepoasennossa suhteessa verkkokalvoon kuvaa kliinistä taittumista. Tässä tarkennuksessa on kolme mahdollista asentoa (kuva 63)

  • 1) silmän optisen järjestelmän takapäähän kohdistuu samanaikaisesti verkkokalvon kanssa, toisin sanoen silmiin nähden samansuuntaiset säteet laskevat verkkokalvolleen - tätä tilannetta kutsutaan emmetropiaksi tai suhteelliseksi kliiniseksi taitoksi. Emmetropit näkyvät hyvin sekä etäisyydellä että lähellä;
  • 2) silmän optisen järjestelmän takapään painopiste ei ole sama kuin verkkokalvo, mutta se sijaitsee sen edessä - se on likinäköisyys (likinäköisyys) tai voimakas kliininen taitto. Myopes näkee hyvin läheltä ja pahalta;
  • 3) silmän optisen järjestelmän takaosan pääpaino ei ole sama kuin verkkokalvo, mutta se sijaitsee sen takana (kuvitteellisessa tilassa) - tämä on hypermetropia (kaukonäköisyys, hyperopia) tai heikko kliininen taitto. Hyperopropinen (hyperopinen) on pääsääntöisesti hyvin nähtävissä etäisyydellä ja huonompi.

Näitä kliinisen refraktion tyyppejä (myopia, hyperopia), toisin kuin emmetropiaa, pidetään ametropiaksi. Lisäksi ametropialla on vaihtelu astigmatismin muodossa ("stigma" - piste, "a" - negation). Astigmatismille on tunnusomaista silmän optisen median erilainen taitekyky toisistaan ​​kohtisuorassa meridiaanissa (akseleissa).

Jokaiselle kliiniselle taittumiselle on ominaista tietty asema niin sanotun, selkeän näkökyvyn (punctum remotum) kohdalla, josta valonsäteet lähtevät optisen järjestelmän taittumisen jälkeen, kun silmät kerääntyvät verkkokalvolle:

  • 1) emmetropuksen selkeän näkökyvyn lisäpiste on silmän edessä, kuten se oli, äärettömässä (yli 5 m), koska rinnakkaiset säteet kerääntyvät verkkokalvolleen;
  • 2) Myopin selkeän vision lisäpiste sijaitsee jonkin verran rajallisella etäisyydellä silmän edessä, mikä riippuu optisen järjestelmän taitekyvyn suuruudesta ja silmän akselin pituudesta. Myopian asteen lisääntyessä lähestyy selkeää näkemystä, joka lähestyy silmää;
  • 3) hypermetropian toinen selkeä näköpiste ei voi olla silmän edessä missään äärellisessä tai äärettömässä etäisyydessä, koska se pystyy keräämään verkkokalvon säteitä, jotka muodostavat lähentyvän eikä hajaantuvan säteen ennen kuin he joutuvat tähän silmään. Näiden erilaisten säteiden kuvitteellinen leikkauspiste on kuvitteellisessa negatiivisessa tilassa, joka on, kuten se oli, silmän taakse.

Kliininen taittuminen riippuu silmän koosta ja sen taittovälineen optisista ominaisuuksista, joihin kohdistuu merkittäviä ikään liittyviä muutoksia. Koska silmän anteroposterioriakselin pituus vaihtelee lähinnä ja että se on suhteellisen pieni vastasyntyneessä (16 mm), valtaosa lapsista on pitkäkestoinen taittuma, joka on noin 4,0 D. Iän myötä hyperopian aste pienenee ja hyperopien määrä vähenee. Samalla lisääntyy emmetropiaa ja likinäköisyyttä sairastavien lasten osuus (taulukko 2).

Suora yhteys havaittiin silmän sagittisen koon kasvun ja kliinisen taittumisen lisääntymisen (myopization) välillä (taulukko 3) - tämä on sen aksiaalinen muunnos.

Syntymähetkellä silmien koot ovat hyvin erilaiset syntymähetkellä ja niiden taitekyky vaihtelee huomattavasti, joten niin sanottu optinen kliinisen refraktion muunnos on mahdollinen, mutta aksiaaliset ja optiset komponentit osallistuvat useammin sen kehitykseen.

Kliinisen taittumisen tila (tyyppi, aste) johtuu sekä perinnöllisistä tekijöistä että ulkoisen ympäristön ja kasvavan organismin välisestä jatkuvasta vuorovaikutuksesta. Visuaalisen työn epäsuotuisissa olosuhteissa, erilaisissa sairauksissa, perinnöllisessä taipumuksessa jne. Silmän muoto voi pallomaisen (primaarisen) sijasta olla pitkänomainen tai lyhentynyt, minkä seurauksena taittuminen lisääntyy tai pienenee. Näin ollen on mahdollista erottaa silmän taittuminen paitsi tyypin ja asteen mukaan myös sen syntymän perusteella.

Kliinisen taittumisen tilasta (tyypistä, asteesta) riippuen näöntarkkuus voidaan muuttaa sekä lähellä että kaukana, joten on tarpeen tutkia jokainen lapsi viimeistään vuoden kuluttua elämästään.

Silmän kliinisen taittumisen subjektiivinen määritys perustuu pääasiassa näöntarkkuuden tutkimukseen. Sen jälkeen, kun on määritetty näöntarkkuus, sen koosta riippumatta, lapsi vuorostaan ​​kullekin silmälle, korvaa heikko keräys ja heikko sirontalinssi (kuva 64).

Linssi, joka parantaa silmän terävyyttä, ilmoittaa kliinisen taittumisen tyypin.

em- metropian asetetaan, jos näöntarkkuus on yhtä suuri kuin 1,0, eli tässä silmässä, optisen järjestelmän pääpaino vastaa verkkokalvoa. Linssin asettaminen +0,5 D: n voimalle tällaiselle silmälle kääntää rinnakkaiset säteet hieman yhdentyviksi, ne kerääntyvät verkkokalvon eteen (kuvio 65) ja näöntarkkuus etäisyydellä, koska verkkokalvossa on valonsironta.

kaukotaittoisuuden vahvistetaan asettamalla keräyslinssi; hän kääntää posteriorisen pääpainon negatiivisesta tilasta verkkokalvolle.

Samalla näön terävyys kasvaa tai ei muutu. Negatiivinen linssi heikentää näköä.

likinäköisyys havaitaan, kun näön terävyys paranee etäisyyden jälkeen, kun negatiivisen linssin sijoittaminen silmään ja näön heikkeneminen positiivisen lasin vaikutuksen alaisena.

Kliinisen taittumisen tarkemman määrittämisen kannalta on välttämätöntä todeta paitsi ulkonäkö, myös erityisesti ametropia. Tätä varten lisäämällä vähitellen vastaavien linssien lujuutta, kunnes ne antavat korkeimman näöntarkkuuden kussakin silmässä. Esimerkiksi, jos sen jälkeen, kun on asetettu kupera lasi 0,5 D, jonka näöntarkkuus on 1,0, se ei huonone, niin tämä osoittaa hypermetrooppisen taittumisen. Myös 1,0 ja 2,0 D plus -lasin lasien johdonmukainen asettaminen ei heikentänyt näöntarkkuutta, mutta 2,5 D plus -lasin asettamisen jälkeen näkö heikkeni. Siksi voimakkain linssi (esimerkissä +2.0 D), jossa näöntarkkuus on edelleen 1,0, ja heijastaa hyperopian astetta. Samoin, kun määritetään likinäköisyyden aste negatiivisilla linsseillä, ne ovat kuitenkin toisin kuin hyperopia, sitä osoittaa heikoin miinuslinssi, joka antaa näöntarkkuuden 1,0.

Astigmatismin tyypin ja asteen tunnistaminen suoritetaan lieriömäisillä lasilla, joissa yksi toisiaan kohtisuorassa olevista meridiaaneista on optisesti määrittelemätön.

Kliinisen taittumisen subjektiivinen määritelmä ei voi olla paitsi täysin täsmällinen, vaan jopa täysin väärin, koska majoitus oli mukana tässä tutkimuksessa, ts. Silmän ehdottoman heijastumiskyvyn mukauttaminen eri etäisyyksien kohteisiin. On mahdollista, että majoituksen avulla myös optiset plus- ja miinuslinssit neutraloitiin tiettyyn asteeseen sen voimakkuuden perusteella, jonka kliinisen refraktion tyyppi ja aste arvioitiin.

Tältä osin on muistettava, että subjektiivinen menetelmä kliinisen refraktion määrittämiseksi on puhtaasti ohjeellinen ja luotettavampi yli 40-vuotiailla henkilöillä.

Tämän vuoksi kliininen taittuminen on määritettävä objektiivisilla menetelmillä majoituksen sammuttamisen (halvaantumisen) taustalla. Asuntojen kytkeminen pois päältä suoritetaan niin sanotun sykloplastisen aineen (1% atropiinisulfaattiliuos, 0,25% skopolamiinihydrobromidiliuosta, 1% homatropiinihydrobromidiliuosta, jne.) Konjunktivaalisessa solussa. 3–10 päivää.

Silmien taittumisen objektiivinen tutkimus on mahdollista käyttämällä skiaskopiaa ja refraktometriaa. Yleisimpiä taitekerrointimenetelmiä on skiaskooppi ("skia" - varjo, "skopeo" - mielestäni se) tai varjo näyte. Se suoritetaan tasaisella peilillä varustetulla oftalmoskoopilla sen jälkeen, kun asunto on pois päältä. Kun valaistu peili pyörii pystysuoran tai vaakasuoran akselin ympäri, oppilaan yksittäisten alueiden kirkkaus muuttuu ja varjo kulkee alueensa yli. Oppilaan liikkeen suunta ja varjon intensiteetti riippuvat silmän taittumisesta ja peilin etäisyydestä kohteen silmästä. Yleensä ne tuottavat skiaskopiaa 1 m: n etäisyydeltä. Skiaskoopin teorian perusperiaate on se, että varjo ei liiku, kun tutkittavan silmän selkeä visio on sama kuin peili, eli tutkijan silmällä. Tämä tapahtuu 1,0 D: n myopian kanssa.

Myopia, joka on suurempi kuin 1,0 D, seuraa varjon liikkumista peilin kääntymistä vastakkaiseen suuntaan. Hypopia, emmetropia ja likinäköisyys, alle 1,0 D, varjo liikkuu samaan suuntaan. Kun tutkitaan koveraa peiliä samasta etäisyydestä, varjon liike on vastoin osoitettua. On huomattava, että skiaskooppi tasaisella peilillä aiheuttaa oppilaan heikomman valaistuksen ja supistumisen, joten varjon liike näkyy paremmin.

Ametropia-asteen skiaskooppinen mittaus perustuu korjattavien linssien muodostumiseen tutkitun silmän edessä, jotta säiliöstä heijastuneiden säteiden suunta muuttuu ja indusoi keinotekoisesti likinäköisyys 1,0 D: ssä (ja neutraloi varjon). Luodaan erityisiä skiaskooppisia hallitsijoita, joilla on positiivisia ja negatiivisia linssejä silmän edessä, ne valitsevat linssin, jossa oppilaan varjo liikkuu. Kun otetaan huomioon linssin lujuus, jolla silmän taittuminen muuttuu myopiseksi 1,0 D: ssä, määritetään silmän taittuminen.

Esimerkiksi skiaskoopilla peilin liikkeen suunnassa liikkuva varjo hävisi kupera linssin sijoittamisen jälkeen +3,0 D. Jos linssi +3,0 D: n kohdalla tekee silmästä myopion 1.0 D: n avulla, sen taitto on hypermetrooppinen 2,0 D: ssä. Jos varjo liikkui vastakkaiseen suuntaan ja katosi koveralla linssillä - 3,0 D, tämän silmän taittuminen on likinäköinen 4,0 D: ssä, koska korjauksen aikana objektiivilla - 3,0 D oli vielä likinäköisyyttä 1,0 D.

Näin ollen on lisättävä koveran linssin voima, jossa varjo katoaa, ja kuperan linssin voima voidaan vähentää 1,0 D: llä, jos skiaskooppi tehtiin 1 m: stä.

Astigmatismin diagnosointi on oftalmologin työn vaikein osa. Kuten hyvin tiedetään, emmetropian tapauksessa valonsäteiden säteen, joka menee taittovälineen siirtymisen jälkeen verkkokalvoon, on kartion muotoinen, jonka kärki on samanaikainen verkkokalvon kanssa. Ametropian avulla tällaisen kartion kärki sijaitsee verkkokalvon edessä tai takana. Tämän kärjen, eli silmän optisen järjestelmän pääpainon, täytyy olla piste. Jotkin silmän optisen järjestelmän viat (pallomainen ja kromaattinen poikkeama jne.) Johtavat pistekuvan vääristymiseen pääpainopisteessä.

Astigmatismissa taitettu säteen säde on muodoltaan epäsäännöllinen kartio, koska silmän optisen järjestelmän eri osissa olevat valonsäteet taitetaan eri vahvuuksilla.

Usein esiintyy astigmaattista paitsi sarveiskalvoa, myös linssiä. Astigmaattisissa silmissä on tärkeimmät meridiaanit, joilla on vahvin ja heikoin taitekyky. Jos taitekyky on sama koko meridiaanin ajan, niin astigmatismia kutsutaan oikeaksi, jos ei - vääräksi.

Astigmatismi on suora ja käänteinen. Suoralla astigmatismilla pystysuoralla pään meridiaanilla on voimakkaampi taittuminen, päinvastainen, vaakasuora. Lisäksi astigmatismia on kolme:

  • 1) yksinkertainen astigmatismi, kun yhdessä tärkeimmistä meridiaanista on emmetropiaa, ja toisessa - likinäköisyys (yksinkertainen myopia) tai hypermetropia (yksinkertainen hypermetrooppi);
  • 2) monimutkainen astigmatismi, kun molemmissa tärkeimmissä meridiaaneissa on samantyyppinen ametropia (monimutkainen myopia tai hypermetrooppi), mutta vaihtelevassa määrin;
  • 3) sekoitettu astigmatismi, kun yhdessä tärkeimmistä meridiaaneista on likinäköisyys ja toisessa hyperopia. Jos tärkeimmät meridiaanit kulkevat vinossa suunnassa, he puhuvat astigmatismista viistoakseleilla. Fysiologisena pidetään oikeaa suoraa astigmatismia, jolla on 0,5 D: n päämeridiaanien taitekyvyn ero. Se ei aiheuta subjektiivisia valituksia.

Astigmatismi, kuten likinäköisyys ja hyperopia, määräytyy usein skiaskooppimenetelmällä. Sykloplegian jälkeen taittumisen tutkimus suoritetaan erikseen pystysuorissa, vaakasuorissa tai vinossa meridiaaneissa. Voit käyttää erityisiä taulukoita. Silmämittari on kätevä sarveiskalvon astigmatismin akseleiden määrittämiseksi.

Taittuminen voidaan määrittää refraktometrillä suurella refleksivapaalla sähköisellä oftalmoskoopilla, jossa on refraktometrinen kiinnitys. Tällä hetkellä tätä tarkoitusta varten on kehittyneempiä laitteita, kuten oftalmetronia, foropteria, dioptronia jne.

Kliinistä refraktiota, jota tutkitaan objektiivisella menetelmällä, eli kun majoitustoiminto on pois päältä, kutsutaan staattiseksi kliiniseksi taitoksi.

Sen jälkeen kun kunkin silmän kliininen taitto on määritetty majoituksen taustaa vasten, näöntarkkuus tarkistetaan uudelleen optisten linssien avulla, jotka vastaavat ametropian tyyppiä ja astetta (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi); lasien lujuudessa voi kuitenkin olla joitakin eroja. Tältä osin havaitun ametropian silmälasinkorjaus tehdään vasta sykloplegian päättymisen jälkeen, ottaen huomioon visuaalisen mukavuuden.

Määritä pääsääntöisesti pallomaiset keräys (plus, kupera) tai diffuusio (negatiivinen, kupera) linssit sekä lieriömäinen yhdessä pallomaisen kanssa. Lasit voivat olla mono- ja bifokaalisia riippuen kliinisestä taittumisesta, näöntarkkuudesta ja majoitustilasta.

Korkeissa ametropiatasoissa sekä anisometropian tapauksissa (refraktio jokaisessa silmässä, joka vaihtelee ulkonäöltään ja asteeltaan) suositellaan niin kutsuttuja piilolinssejä.

Piilolinssit vähentävät pääsääntöisesti anisakonia-ilmiötä (jokaisesta silmästä tulevien kuvien koon ero, jotka heijastuvat aivoihin) ja luovat siten edellytykset binokulaariselle näkemykselle.

Silmät, joissa on hypermetrooppinen taittuminen, ovat jatkuvasti asuintiloissa, kun katsotaan sekä lähellä että kaukana olevia kohteita. Vain lepotilan aikana majoitus rentoutuu.

Jatkuva majoitusjännite, jossa on heikko (jopa 2,0 D), keskitaso (2,0–5,0 D) tai korkea (6,0 D ja enemmän) visuaalisen työskentelyn aikana lähietäisyydellä, voi johtaa silmien väsymiseen, sietokykyiseen asthenopiaan ja siksi hypermetropian silmälasien korjaus voi olla välttämätön terapeuttinen toimenpide. Kun hyperopia näyttää kollektiivisia (plus) linssejä, koska ne antavat silmille putoavat säteet, lähentyvät.

Tiettyyn linssin lujuuteen nähden takana oleva pääpaino siirtyy silmän takana olevasta kuvitteellisesta tilasta verkkokalvoon, silmä muuttuu emmetrooppiseksi (samankaltaiseksi), ja näöntarkkuus vastaa 1,0: aa tai enemmän. Pisteitä määrittäessä on kuitenkin otettava huomioon paitsi korjattava näöntarkkuus ja kaukonäköisyys, mutta myös ikä. Alle 3–5-vuotiailla lapsilla on mahdollista jättää hyperopia jopa 2,0 D: iin ilman korjausta, jos näöntarkkuus on korkea ja ei paranna silmälasien korjauksen jälkeen. Jos jokin hyperopiaste on näön lisääntyessä silmälasien korjauksen vaikutuksesta, määrätään sopivat lasit. Hyperopian täysi korjaus, riippumatta suuresta näöntarkkuudesta, on osoitettu lapsen konvergenssille. Koska lasten kaukonäköisyys vähenee vuosittain (0,5-1,0 D), lasit on vaihdettava vuosittain silmälääkärin suositusten mukaisesti.

Kun likinäköisyys on heikko (jopa 3,0 D), kohtalainen (3,0–5,0 D) ja korkea (6,0 D tai enemmän), näöntarkkuus on aina alle 1,0. Tässä mielessä likinäköiset henkilöt tarvitsevat aina silmälasien korjausta lähinnä kaukaisiin kohteisiin. Koverien sirottavien lasien korvaaminen myopisiksi silmiksi lisää aina näöntarkkuutta, koska se antaa rinnakkaiset säteet poikkeavan suunnan ja siirtää pääpainon verkkokalvolle. Tiettyyn linssin lujuuteen nähden se on samanaikainen verkkokalvon kanssa, ja näöntarkkuus voi nousta 1,0: een tai enemmän.

Myopes ilman korjausta näkevät kaiken valonsironnan ympyröissä, he tahattomasti heittävät silmänsä ja vähentävät siten hieman valovirtaa, parantavat visuaalista näkemystä.

Myopeissa selkeä näkemys on lähempänä silmää, ja kun työskentelet läheisillä etäisyyksillä, he eivät lähes käytä majoitusta ja rasittavat voimakkaasti lähentymistä. Sisäisten suorien lihasten suuren kuormituksen takia otsa ja temppelit, silmäkipu, valonarkuus jne. Aiheuttavat epämiellyttäviä tunteita. Silmälasien korjaus silmälasissa suoritetaan sykloplastisen majoituksen suhteen. Pääsääntöisesti melkein täydellinen korjaus on esitetty. Jos lapsen likinäköisyys on suuri, lisää lasien voimakkuutta vähitellen suvaitsevaisuuden ja iän mukaan. Parempi korjaus likinäköisyydestä piilolinsseillä (yli 3-6-vuotiailla lapsilla). On pidettävä mielessä, että toisin kuin kaukonäköisyydessä, likinäköisyys kasvaa vuosittain (useammin ennen murrosikää) (0,5 D: n sisällä), ja siksi kliinisen refraktion vuosittainen tarkastus on välttämätöntä sykloplastisissa olosuhteissa, ja sen jälkeen optimaalinen optimaalinen korjaus. Myopia, erityisesti merkittävä, liittyy usein voimakkaisiin morfologisiin muutoksiin kaikissa silmän rakenteissa (venyttely, harvennus, repiminen, verenvuoto jne.), Ja silmälasien korjaus tällaisissa tapauksissa ei takaa suurta näöntarkkuuden palautumista.

Lopuksi on tiedettävä, että myöhäisen silmälasien korjauksen tai ilman ametropian tyyppien, lajikkeiden ja asteiden korjausta, ja erityisesti anisometropiaa, ei voi esiintyä pelkästään asthenopiaa, vaan myös amblyopiaa (näön heikkeneminen inaktiivisuudesta), binokulaarista näköhäiriötä ja ystävällistä säröä.

Tältä osin on tärkeää määrittää varhaisessa vaiheessa lasten kliininen taittuminen ja ametropia optimaalinen optimaalinen korjaus.

taittuminen

Prismaattinen korjaus poikkeaa muista optisen korjauksen tyypeistä siinä, että sen korjaama visuaalinen vika on pääasiassa toiminnallinen. Prismojen valinta ei näin ollen voi olla eikä pitäisi olla yhtä tarkka kuin pallojen tai sylinterien valinta.

Tällä hetkellä pääasiassa kovia ja pehmeitä sarveiskalvon piilolinssejä käytetään ametropian korjaamiseen.
Kovat piilolinssit on valmistettu polymetyylimetakrylaatista (PMMA) tai muista orgaanisista materiaaleista jauhamalla erikoiskoneisiin. Ne voidaan tehdä.

Harkitse valon taittumisen erityistapauksia. Yksi yksinkertaisimmista on valon kulkeminen prisman läpi. Se on kapea kiila lasista tai muusta läpinäkyvästä materiaalista ilmassa.

Optometrian suurin arvo on valon kulku linssien läpi. Linssi on läpinäkyvästä materiaalista valmistettu runko, jota rajoittaa kaksi taittopintaa, joista ainakin yksi on vallankumouksen pinta.

Silmiä voidaan verrata tekniseen laitteeseen, joka on tarkoitettu kuvien siirtoon - valokuva- tai elokuvakamera, televisiolaitteen lähetyslaite. Anatomisesti ihmisen silmämuna on lähes säännöllinen pallo, jonka halkaisija on noin 25 mm. Se koostuu kolmesta kuoresta - ulommasta.

Taittuminen. Silmän fyysinen ja kliininen taittuminen. Kliinisen refraktion tyypit

Taittuminen on valonsäteiden taittuminen optisessa järjestelmässä.

On fyysistä ja kliinistä taittumista.

Fyysinen taittuminen on silmän optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan ​​mielivaltaisina yksikköinä - diopterit. Diopteri on optisen järjestelmän taitekyvyn mitta. Yksi diopteri on yhtä suuri kuin kaksoiskupera linssin optinen teho, jonka polttoväli on 1 m (100 cm).

Kliininen taittuminen määräytyy silmän tarkennuksen sijainnin suhteessa verkkokalvoon riippuen silmän optisen laitteen taitekyvystä ja etäisyydestä sarveiskalvon etupinnasta silmän takaosaan (verkkokalvo). Tätä etäisyyttä kutsutaan silmän akselin pituudeksi.

Kliinisen refraktion tyypit. Pääpainotuksen ja silmän optisen akselin pituuden vastaavuudesta riippuen erotetaan emmetrooppiset ja ametropiset (likinäköisyys ja hypermetropia).

Emmetropiaa (suhteellista taitekerrointa) leimaa se, että silmän taitekyvyn painopiste on sama kuin sen optisen akselin pituus. Tämän tyyppisellä kliinisellä taittumisella pääpaino on verkkokalvolla, jossa rinnakkaiset säteet kerätään. koska Rinnakkaiset säteet kulkevat äärettömän kaukaisista kohteista, sitten selkeä näkemys (tämä on se kohta, johon silmä asennetaan lepotilassa) emmetropian avulla sijaitsee äärettömässä. Ihmisen silmän äärettömyys alkaa 5 m etäisyydeltä, ts. Emmetropes näkee hyvin etäisyydellä, rento majoitus, ja lähellä, kun se on päällä.

Ametropia har-Xia ei sovi silmän taitekykyä sen optisen akselin pituuteen. Riittämätön taittuminen voi johtua silmän voimakkaasta tai heikosta taittovoimasta, jonka normaali koko on silmän anteroposterioria (taitekyky ametropia), sekä silmämunan pituuden kasvua tai laskua normaalilla taitekyvyllä (aksiaalinen ametropia). Ametropiaa on kahdentyyppinen: likinäköisyys (myopia) ja hyperopia (hyperopia).

Lyhyesti - rinnakkaiset säteet keskittyvät verkkokalvon eteen ja kuva on sumea. Myopiset ihmiset näkevät hyvin lähellä ja huonosti etäisyydellä. Jotta pääpaino siirrettäisiin verkkokalvolle myopiassa, on tarpeen heikentää silmän taitekykyä diffuusoivan linssin avulla, joka on sijoitettu silmän ja kyseisen kohteen väliin. Tämän vuoksi pääpaino siirtyy takaisin verkkokalvoon. Likinäköisyyden aste määräytyy optisen lasin voimakkuuden perusteella, joka painottaa verkkokalvon pääpainoa.

Hyperopia - rinnakkaiset säteet ovat keskittyneet verkkokalvon takana, kuva on sumea, joten verkkokalvon on koottava yhteen lähentyvät säteet. Kun hypermetropia vaatii lisääntynyttä taittumista, tämä edellyttää linssien keräämistä. Hyperopian suuruus (aste) määräytyy optisen lasin voimakkuuden perusteella, joka painottaa verkkokalvon pääpainoa.

Astigmatismi on eräänlainen kliininen taittuminen, jolle on tunnusomaista se, että eri silmälasityypit yhdistyvät yhteen tai samantyyppiseen taittoon. Astigmatismin syy on sarveiskalvon tai linssin sfäärisyyden loukkaaminen.

Tällainen tila syntyy lähinnä silloin, kun sarveiskalvon sfäärisyys on rikki, minkä seurauksena joissakin osissa se taittuu säteiltä voimakkaammin ja toisissa se on heikompi.

Astigmatismi voi olla synnynnäinen ja hankittu. Hankittu astigmatismi tapahtuu, kun sarveiskalvon muutokset leikkauksen jälkeen silmävammat johtuvat.

Anisometropia - molempien silmien kliinisen taittumisen ero 1 diopterissa ja enemmän. Kun molempien silmien verkkokalvolle saadaan anisometropia, kyseessä olevien objektien kuvissa on eri kokoja.

Silmien refraktiomenetelmät

Kliininen taittuminen määritetään subjektiivisilla ja objektiivisilla menetelmillä.

Subjektiivinen - koostuu korjaavien pallomaisten tai sylinterimäisten lasien valinnasta näöntarkkuuden määrittämisessä. Määritä ensin kliinisen taittumisen tyyppi. Potilas laitetaan koekehään, suljetaan yksi silmä ja määritetään näöntarkkuus ilman korjausta. Asenna sitten vaihtoehtoisesti heikko (0,5 dptr) positiivinen tai negatiivinen linssi. Heikko positiivinen linssi vähentää näön terävyyttä myopeissa ja emmetropeissa ja parantaa hyperopiaa. Heikolla negatiivisella linssillä on päinvastainen vaikutus. Määritä sitten ametropia-aste lisäämällä peräkkäin korjaavien linssien lujuutta. Likinäköisyyden suuruus määräytyy heikoin lasi, jolla on mahdollista saavuttaa maksimaalinen näöntarkkuus. Hyperopian suuruus riippuu päinvastoin vahvimmasta positiivisesta linssistä, joka on edelleen mahdollinen voimakas näön terävyys.

Lyhyesti, silmän taittuminen on heikennettävä. Tämä saavutetaan sijoittamalla diffuusio- linssi silmään. Pitkävaikutuksella on välttämätöntä vahvistaa taittoa, jolle kollektiivinen linssi on kiinnitetty silmään. Astigmatismin korjaamiseksi käytetään sylinterimäisiä lasia, jotka yhdessä niiden osista toimivat positiivisina tai negatiivisina ja toisessa neutraaleina (litteinä) lasinä.

Tavoite - suoritetaan refraktometrialla.

Menetelmät taittovirheiden korjaamiseksi.

1. Spectacular korjaus on yleinen tapa korjata ametropia. Lasien haittapuoliin kuuluvat näkökehyksen kehyksen reunan rajoittaminen, tilan vääristyminen lasin kehän ympärillä, lasisumu, ympäristön lämpötilan jyrkkä muutos.

2. kosketuskorjaus (linssit) on pehmeä ja kova. Pehmeitä piilolinssejä käytetään pääasiassa likinäköisyyden ja hyperopian korjaamiseen, jota käytetään usein astigmatismin korjaamiseen. Piilolinssit eivät aiheuta tilaa vääristymiä ja näkökentän kapenevuutta, eivät älä sumuudu äkillisissä lämpötilan muutoksissa.

3. Taitekirurgia on laaja. Tällaisten toimenpiteiden aikana ne muuttavat sarveiskalvon muotoa ja sen seurauksena taitekykyä, minkä seurauksena korjausvaikutus saavutetaan. Tällä hetkellä suoritetaan pääasiassa excimer-laserin taittooperaatioita.

12. Taitto. Silmän fyysinen ja kliininen taittuminen. Silmän kliinisen taittumisen tyypit.

Refraktio - valon taittuminen optisessa järjestelmässä.

SILMÄTKÄYTTÖLAITTEET

Hyvää näkemystä varten sinun on ennen kaikkea oltava selkeä kuva verkkokalvon esineestä. Terveessä ihmisen silmässä tämä riippuu silmän kahden anatomisen elementin parametrien vaatimustenmukaisuudesta: optisen järjestelmän taitekyvystä ja silmän optisen akselin pituudesta. Jokaisella näillä parametreilla on selkeät yksilölliset värähtelyt. Tässä suhteessa "silmän taittumisen" käsitteessä on tavallista erottaa fyysinen taitto, joka kuvaa silmän optisen järjestelmän taitekykyä ja kliinistä taittoa.

Aikuisen silmän fyysinen taittuminen vaihtelee suuresti - 52 - 71 diopteria, keskimäärin 60 diopteria. Se muodostuu silmän kasvun aikana ja ei muutu tulevaisuudessa.

Käytännössä silmälääkäri määrää usein kliinisen taittumisen. Kliininen taittuminen kuvaa pääpainon sijaintia suhteessa verkkokalvoon. Jos pääpaino on samanaikainen verkkokalvon kanssa, tätä taittumista kutsutaan vastaavaksi - emmetropiaksi (E).

Jos pääpaino ei ole ristiriidassa verkkokalvon kanssa, kliininen taittuminen on suhteeton - ametropia. Optisen laitteen taitekyky voi olla liian voimakas tiettyä silmäkokoa varten, ja sitten verkkokalvon eteen kerätään rinnakkaiset säteet. Tämän tyyppistä epämääräistä taittumista kutsutaan myopia - myopia (M) 2. Jos taitekyky suhteessa silmän kokoon on heikko, pääpaino on verkkokalvon takana. Tämän tyyppistä epämääräistä taittumista kutsutaan hyperopia - hyperopia (H) 3.

Kliiniselle taittumiselle on lisäksi tunnusomaista selkeä näkemys - se piste, joka on kauimmas silmästä ja joka on selvästi nähtävissä muualla. Kuvio 4.2 esittää säteiden taittumisen ominaisuuksia ja kuvien muodostumista silmissä erilaisten taitekertojen avulla.

Hajataittoa. Optisten laitteiden tutkimukset, jotka toteutettiin elävissä silmissä, osoittivat, että täydellisesti pallomaiset taittopinnat ovat harvinaisia ​​ja niiden deformaatiota havaitaan paljon useammin. Se on yhtä yleistä sarveiskalvossa ja linssissä, mutta sarveiskalvon vaikutus silmän taittumiseen on vahvempi sen suuren taitekyvyn vuoksi. Oletetaan, että taittuvien pintojen muodonmuutos johtuu silmäluomien, okulomotoristen lihasten ja kiertoradan epätasaisesta paineesta silmämunan kehittyville kalvoille.

Silmissä, joissa on taitekerrosten rakenteessa poikkeamia pallomaisesta muodosta, kun tutkitaan kahdessa keskenään kohtisuorassa meridiaanissa, havaitaan erilaisia ​​taitekykyjä ja erilaisia ​​polttovälejä, minkä seurauksena verkkokalvolla ei saada pistekuvaa.

Erilaisten refraktiotyyppien yhdistelmää yhdessä silmässä tai erilaista taitekerrosta kutsutaan astigmatismiksi.

Astigmaattisissa silmissä kahta kohtisuoraa poikkileikkausta, joilla on suurin ja pienin taitekerroin, kutsutaan tärkeimmiksi meridiaaneiksi (kuva 4.3). Useimmiten ne on järjestetty pystysuoraan ja vaakasuoraan, mutta niissä voi olla myös vino järjestely, joka muodostaa astigmatismin vinosti akseleilla. Useimmissa tapauksissa taittuminen pystysuorassa meridiaanissa on vahvempi kuin vaakasuorassa. Tällaista astigmatismia kutsutaan suoraksi. Toisinaan horisontaalinen meridiaani heijastaa voimakkaammin kuin pystysuora käänteinen astigmatismi.

On oikeaa ja väärää astigmatismia. Epänormaali astigmatismi yleensä aiheuttaa sarveiskalvon alkuperää. Sille on tunnusomaista paikalliset taitekyvyn muutokset saman meridiaanin eri segmenteissä ja johtuvat sarveiskalvon taudeista,

Asianmukaisella astigmatismilla on sama taitekyky koko meridiaanissa. Tämä on synnynnäinen poikkeama, periytyy ja muuttuu vähän elämässä.

Säännöllistä astigmatismia on kolme: yksinkertainen, monimutkainen ja sekava. Yksinkertainen - yhdistelmä emmetropiaa yhdessä meridiaanissa, jossa on taitekerroin toisessa. Se on hypermetrooppinen ja likinäköinen.

Kliinisen refraktion tyypit.

Kliininen taittuminen kuvaa pääpainon sijaintia suhteessa verkkokalvoon. Jos pääpaino on samanaikainen verkkokalvon kanssa, tätä taittumista kutsutaan vastaavaksi - emmetropiaksi. Jos pääpaino ei ole ristiriidassa verkkokalvon kanssa, kliininen taittuminen on suhteeton - ametropia. Optisen laitteen taitekyky voi olla liian voimakas tiettyä silmäkokoa varten, ja sitten verkkokalvon eteen kerätään rinnakkaiset säteet. Tämäntyyppistä epämääräistä taittumista kutsutaan likinäköiseksi - likinäköiseksi. Jos taitekyky suhteessa silmän kokoon on heikko, pääpaino on verkkokalvon takana. Tämäntyyppistä epämääräistä taittumista kutsutaan hyperopia - hypermetropiaksi.

Kliiniselle taittumiselle on lisäksi tunnusomaista selkeä näkemys - se piste, joka on kauimpana silmästä ja joka on selvästi nähtävissä loman aikana.

Silmän fyysinen ja kliininen taittuminen

sisältö:

kuvaus

Silmä on monimutkainen, jatkuvasti muuttuva optinen järjestelmä, jonka selityksessä ei aina sovelleta fyysisen optiikan lakeja. Silmiä voidaan pitää ainutlaatuisena teknisenä laitteena kuvansiirtoon. Visuaalisen havainnon kuvan luominen on monikomponenttinen prosessi, joka on tärkeä linkki keskushermostoon.

Taittuminen on optisen järjestelmän taitekyky. Valonsäteiden taittuminen on mahdollista, kun lähtee läpinäkyvästä väliaineesta toiseen. Silmän optinen väline - sarveiskalvo, jossa on luontainen esipuhdas kyynelkalvo, etukammion kosteus, linssi ja CT. Siten silmä on monimutkainen optinen järjestelmä (kuvio 24-1, a). Silmään nähden on olemassa kahdenlaista taittumista: fyysistä ja kliinistä.

↑ FYSIKAALISEN SILMÄN VASTAANOTTO

Silmän fyysinen taittuminen on sen optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan ​​dioptereina. Yhden diopterin (D) osalta ota objektiivin teho, jonka polttoväli on 1 m. Tämä arvo on vastakkainen polttovälin pituuden kanssa. Taitekyvyn (D) ja polttovälin (F) suhde määrittää tunnetun kaavan D = 1 / F. Siksi linssin, jonka polttoväli on 0,5 m, taitekyky on 2,0 D, 2 m - 0,5 D jne. Normaalin silmän taitekyky on keskimäärin 71 D vastasyntyneillä 52 D: iin aikuisilla. Sarveiskalvon taitekyky voi olla alueella 38-47 D, linssi - 15-23 D.

Silmän optisesta epätäydellisyydestä huolimatta näiden tai muiden laskelmien suorittamiseksi on ehdotettu yksinkertaistettuja menetelmiä, jotka perustuvat keskimääräisiin vakioihin, jotka on saatu mittaamalla monien ihmisten silmät.

Menestynein malli on Gulstrandin (1909) kaavamainen silmä. Optisen akselin ja päätasojen leikkauspisteitä on ns.

Tasojen konjugaatti on siinä, että etupäätasossa sijaitsevan esineen kuva on täysin yhteensopiva sen kuvan kanssa takapäätasossa ja sillä on sama koko ja sijainti itse kohteen kanssa. Kaavamaisessa silmässä on useita taitekerrosta, joilla on eri taitekerroin. Etu- ja takaosan päätasot sijaitsevat vastaavasti 1,47 ja 1,75 mm: n etäisyydellä sarveiskalvon kärjestä, ja etu- ja takaosa on 15,31 mm: n ja 24,0 mm: n etäisyydellä. Taitekyky on yhtä suuri kuin 58,64 D, sarveiskalvon kaarevuussäde on 7,7 mm, verkkokalvon kaarevuussäde on 10,5 mm, silmän pituus on 24,0 mm (kuva 24-1, b).

V. K. Verbitsky (1928) ehdotti silmän optisen järjestelmän yksinkertaisempaa rakennetta pelkistetyn silmän mallina ja perustuu siihen, että silmässä on vain yksi taitekerros ja vain yksi optinen väliaine, jossa on yksi taitekerroin. Pääpiste on sama kuin taittopinnan yläosa, solmupiste on sen kaarevuuden keskipiste. Pelkistetyn silmän taitekyky on 58,82 D, sarveiskalvon kaarevuussäde on 6,8 mm, verkkokalvon kaarevuussäde on 10,2 mm ja silmän pituus 23,4 mm (kuvio 24-1, c).

Kliinisen käytännön kannalta on välttämätöntä, että keskimmäisen silmän kaavio on yksinkertainen ja toisaalta lähellä anatomisia rakenteita. A.I. Dashevsky (1955) ehdotti, että tällainen anatominen ja optinen silmäkuva, joka on luotu pienennetyn silmän ja todellisten keskimääräisten anatomisten ulottuvuuksien mallin perusteella. Tämän kaavion mukaan silmän taitekyky vastaa kaavamaisesti (24,0 mm), sarveiskalvon kaarevuussäde on sama kuin alennetussa silmässä (6,8 mm), verkkokalvon kaarevuussäde on 11,5 mm ja silmän pituus 24,4 mm (kuva 24-1, d).

Kliinisessä käytännössä on kuitenkin tarpeen arvioida selkänojan tarkennuspisteen sijainti silmässä.

↑ KLIININEN SILMÄTASENNUS

Silmän kliininen taittuminen on silmän takakeskipisteen sijainti verkkokalvon suhteen. Jos silmän optisen järjestelmän takakeskipiste on samanaikainen verkkokalvon kanssa, silmään kohdistuvat rinnakkaiset säteet kerääntyvät keskelle ja antavat kuvan äärettömän kaukaisesta pisteestä verkkokalvon silmästä. Tätä kliinistä taittumista kutsutaan emmetropiaksi.

Kliinistä taittumista on kahdenlaisia: staattinen ja dynaaminen.

Staattinen taittuminen luonnehtii suoraan silmän tilaa, kun selkeä visio on sijoitettu äärettömään. Se heijastaa vain silmän optisen järjestelmän rakenteellisia piirteitä. Jokaisen yksilön halu tunnistaa kohde, joka on lähempänä äärettömyyttä, johtaa kuvan keskittämiseen ja vaatii taittumisen muuttamista. Nämä muutokset ovat mahdollisia vain, jos linssin (majoituksen) taittuminen muuttuu. Tällöin staattinen taittuminen on silmän taittuminen majoituksen lepotilassa.

Dynaaminen taitto - silmän taittuminen, kun asunto on kytketty päälle. Lähimmän selkeän näkymän pisteen sijainti vastaa suurinta asuinjännitettä, jonka lähelle silmä ei enää näe esineitä. Eri tyyppisten kliinisen refraktion poikkeamia kutsutaan kollektiivisesti ametropiaksi. Lyhyesti (likinäköisyys) silmän säteet ovat keskittyneet verkkokalvon eteen, ja hyperopia (kaukonäköisyys), kuvitteellinen painopiste on takana, ja astigmatismilla havaitaan eri taittumien tai yhden taittumisen eri arvojen yhdistelmä.

12. Taitto. Silmän fyysinen ja kliininen taittuminen. Kliinisen refraktion tyypit.

Taittuminen on valonsäteiden taittuminen optisessa järjestelmässä.

On fyysistä ja kliinistä taittumista.

Fyysinen taittuminen on silmän optisen järjestelmän taitekyky, joka ilmaistaan ​​mielivaltaisina yksikköinä - diopterit. Diopteri on optisen järjestelmän taitekyvyn mitta. Yksi diopteri on yhtä suuri kuin kaksoiskupera linssin optinen teho, jonka polttoväli on 1 m (100 cm).

Kliininen taittuminen määräytyy silmän tarkennuksen sijainnin suhteessa verkkokalvoon riippuen silmän optisen laitteen taitekyvystä ja etäisyydestä sarveiskalvon etupinnasta silmän takaosaan (verkkokalvo). Tätä etäisyyttä kutsutaan silmän akselin pituudeksi.

Kliinisen refraktion tyypit. Pääpainotuksen ja silmän optisen akselin pituuden vastaavuudesta riippuen emmetrooppinen ja metropinen (likinäköisyys ja hypermetropia).

Emmetropiaa (suhteellista taitekerrointa) leimaa se, että silmän taitekyvyn painopiste on sama kuin sen optisen akselin pituus. Tämän tyyppisellä kliinisellä taittumisella pääpaino on verkkokalvolla, jossa rinnakkaiset säteet kerätään. koska Rinnakkaiset säteet kulkevat äärettömän kaukaisista kohteista, sitten selkeä näkemys (tämä on se kohta, johon silmä asennetaan lepotilassa) emmetropian avulla sijaitsee äärettömässä. Ihmisen silmän äärettömyys alkaa 5 m etäisyydeltä, ts. Emmetropes näkee hyvin etäisyydellä, rento majoitus, ja lähellä, kun se on päällä.

Ametropiah-Xia on silmän taitekyvyn ja sen optisen akselin pituuden välinen ero. Riittämätön taittuminen voi johtua silmän voimakkaasta tai heikosta taittovoimasta, jonka normaali koko on silmän anteroposterioria (taitekyky ametropia), sekä silmämunan pituuden kasvua tai laskua normaalilla taitekyvyllä (aksiaalinen ametropia). Ametropiaa on kahdentyyppinen: likinäköisyys (myopia) ja hyperopia (hyperopia).

Rinnakkais-röntgensäteet keskittyvät verkkokalvon eteen ja kuva on sumea. Myopiset ihmiset näkevät hyvin lähellä ja huonosti etäisyydellä. Jotta pääpaino siirrettäisiin verkkokalvolle myopiassa, on tarpeen heikentää silmän taitekykyä diffuusoivan linssin avulla, joka on sijoitettu silmän ja kyseisen kohteen väliin. Tämän vuoksi pääpaino siirtyy takaisin verkkokalvoon. Likinäköisyyden aste määräytyy optisen lasin voimakkuuden perusteella, joka painottaa verkkokalvon pääpainoa.

Hypermetropia-rinnakkaiset säteet ovat keskittyneet verkkokalvon taakse, kuva on sumea, joten verkkokalvolle on kerääntymässä yhteneviä säteitä. Kun hypermetropia vaatii lisääntynyttä taittumista, tämä edellyttää linssien keräämistä. Hyperopian suuruus (aste) määräytyy optisen lasin voimakkuuden perusteella, joka painottaa verkkokalvon pääpainoa.

Astigmatismi on eräänlainen kliininen taittuminen, jolle on tunnusomaista se, että eri silmälasityypit yhdistyvät yhteen tai samantyyppiseen taittoon. Astigmatismin syy on sarveiskalvon tai linssin sfäärisyyden loukkaaminen.

Tällainen tila syntyy lähinnä silloin, kun sarveiskalvon sfäärisyys on rikki, minkä seurauksena joissakin osissa se taittuu säteiltä voimakkaammin ja toisissa se on heikompi.

Astigmatismi voi olla synnynnäinen ja hankittu. Hankittu astigmatismi tapahtuu, kun sarveiskalvon muutokset leikkauksen jälkeen silmävammat johtuvat.

Anisometropia on ero molempien silmien kliiniseen taittumiseen 1 diopterissa tai enemmän. Kun molempien silmien verkkokalvolle saadaan anisometropia, kyseessä olevien objektien kuvissa on eri kokoja.

Silmien refraktiomenetelmät

Kliininen taittuminen määräytyy subjektiivisten objektiivisten menetelmien avulla.

Subjektiivinen koostuu korjaavien pallomaisten tai lieriömäisten lasien valinnasta näöntarkkuuden määrittämisessä. Määritä ensin kliinisen taittumisen tyyppi. Potilas laitetaan koekehään, suljetaan yksi silmä ja määritetään näöntarkkuus ilman korjausta. Asenna sitten vaihtoehtoisesti heikko (0,5 dptr) positiivinen tai negatiivinen linssi. Heikko positiivinen linssi vähentää näön terävyyttä myopeissa ja emmetropeissa ja parantaa hyperopiaa. Heikolla negatiivisella linssillä on päinvastainen vaikutus. Määritä sitten ametropia-aste lisäämällä peräkkäin korjaavien linssien lujuutta. Likinäköisyyden suuruus määräytyy heikoin lasi, jolla on mahdollista saavuttaa maksimaalinen näöntarkkuus. Hyperopian suuruus riippuu päinvastoin vahvimmasta positiivisesta linssistä, joka on edelleen mahdollinen voimakas näön terävyys.

Lyhyesti, silmän taittuminen on heikennettävä. Tämä saavutetaan sijoittamalla diffuusio- linssi silmään. Pitkävaikutuksella on välttämätöntä vahvistaa taittoa, jolle kollektiivinen linssi on kiinnitetty silmään. Astigmatismin korjaamiseksi käytetään sylinterimäisiä lasia, jotka yhdessä niiden osista toimivat positiivisina tai negatiivisina ja toisessa neutraaleina (litteinä) lasinä.

Tavoite - suoritetaan refraktometrialla.

Menetelmät taittovirheiden korjaamiseksi.

1. Spectacular korjaus on yleinen tapa korjata ametropia. Lasien haittapuoliin kuuluvat näkökehyksen kehyksen reunan rajoittaminen, tilan vääristyminen lasin kehän ympärillä, lasisumu, ympäristön lämpötilan jyrkkä muutos.

2. kosketuskorjaus (linssit) on pehmeä ja kova. Pehmeitä piilolinssejä käytetään pääasiassa likinäköisyyden ja hyperopian korjaamiseen, jota käytetään usein astigmatismin korjaamiseen. Piilolinssit eivät aiheuta tilaa vääristymiä ja näkökentän kapenevuutta, eivät älä sumuudu äkillisissä lämpötilan muutoksissa.

3. Taitekirurgia on laaja. Tällaisten toimenpiteiden aikana ne muuttavat sarveiskalvon muotoa ja sen seurauksena taitekykyä, minkä seurauksena korjausvaikutus saavutetaan. Tällä hetkellä suoritetaan pääasiassa excimer-laserin taittooperaatioita.