Search

Makugen

Macugen on lääke, joka on tehokas hoidettaessa potilaita, joilla on märkä ikään liittyvä makuladstrofia.

Koostumus ja vapautumislomake

Macugenin vaikuttava aine on pegaptanibinatrium (0,3 mg). Apukomponenttien emittoivat: natriumheptahydraattivetyfosfaatti, natriumdivetyfosfaattimonohydraatti, vesi, natriumkloridi. Lisätään suolahappoa tai natriumhydroksidia pH: n stabiloimiseksi.

Lääke Macugen valmistetaan täytetyssä ruiskussa, jota käytetään injektioihin. Ruiskun tilavuus on 90 μl, mikä vastaa 0,3 mg natrium pegaptanibia (liuoksen pitoisuus on 3,47 mg / ml).

Farmakologinen vaikutus

Macugenin vaikuttava aine on oligonukleotidi, jolla on suuri affiniteetti verisuonten endoteelin ekstrasellulaariseen kasvutekijään. Se estää tämän tekijän vaikutuksen selektiivisellä sitoutumisella sen reseptoreihin. Endoteelikasvutekijä on vastuussa sellaisten alusten muodostumisesta, joilla on suuri seinän läpäisevyys. Kaikki tämä aiheuttaa tulehdusta. Juuri tämä aine johtaa neovaskularisaation muodostumiseen makulan rappeutumisen aikana. Tämä tauti aiheuttaa verkkokalvon keltaisen täplän tuhoutumisen, niin että kartiot vaikuttavat, jotka ovat välttämättömiä normaalin näön ja värin havaitsemiseksi.

Koe-eläintutkimuksen aikana havaittiin, että endoteelikasvutekijän inhibiittoreiden käyttöönotto pysäyttää täysin patologisesti muodostuneiden alusten kasvun. Lääkkeet vaikuttavat kuitenkin paitsi patologisiin aluksiin myös normaaleihin verkkokalvon valtimoihin. Toisin kuin muut vastaavat aineet, Macugen ei vaikuta verkkokalvon normaaleihin aluksiin, eli se on erittäin selektiivinen patologisten alusten suhteen. Todettiin, että Macugenin käyttöönoton myötä verkkokalvon dystrofian kohoamisen kasvu vähenee, ja myös koloidisen neovaskularisaation koko pienenee. Tätä vahvistaa fluoressiinivuotojen väheneminen angiografian aikana.

Makugenin tehokkuus vahvistetaan vain, jos lääkettä käytetään patologisten muutosten alkuvaiheessa. Jos käytät sitä patologian myöhemmissä vaiheissa, se voi säästää vain jäljellä olevan näöntarkkuuden, mutta ei paranna sitä.

todistus

Macugenia määrätään potilaille makulan neovaskulaarisen rappeutumisen hoitoon (sen märkä muoto).

Käyttötapa

Macugenia käytetään vain intravitreaaliseen antamiseen. Tämä menettely on monimutkainen ja täynnä komplikaatioita, joten vain kokenut silmälääkärin tulisi suorittaa se. Yksi ruisku (0,3 mg vaikuttavaa ainetta) ruiskutetaan lasiaiseen aineeseen. Toista injektio tulisi olla joka 6. viikko, eli vuonna pitäisi olla yhdeksän menettelyä.

Ennen kuin suoritat intravitreaalisen käyttöönoton, sinun on tarkistettava sen sisältö sulkeumien läsnäoloa varten. Käsittely on välttämätöntä suorittaa aseptisissa olosuhteissa, eli kädet on käsiteltävä, käytettävä puhtaita käsineitä, kiinnitettävä silmä silmäluomien laajentimen avulla. Tämän jälkeen suoritetaan tiputusanestesia ja sen jälkeen ruiskutuksen alue hoidetaan paikallisten bakterisidisten aineiden kanssa. Heti sen jälkeen, kun ruiskun sisältö on otettu lasiaisen aineen aineeseen, silmänsisäinen paine voi nousta. Tässä suhteessa silmänsisäisen paineen taso on mitattava, koska hypertensio aiheuttaa usein näköhermon pään iskemian. Sinun on myös seurattava potilasta kahden viikon ajan, koska voi esiintyä tarttuvaa komplikaatiota, kuten endoftalmiittia.

Vasta

Et voi määrittää Macugenia, kun:

  • Tulehdusprosessi aktiivisuusvaiheessa;
  • Yliherkkyys jollekin aineelle;
  • Jos on olemassa riski, että silmän tai periokulaarisen alueen infektioprosessi kehittyy

Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä alle 18-vuotiaille potilaille, koska sitä ei ole tutkittu riittävästi tässä ryhmässä.

Kokeellisissa eläinkokeissa havaittiin lääkkeen toksinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään (systeemisissä suurissa annoksissa). Intravitreaalisella antoreitillä ei kuitenkaan havaittu riskiä potilaille. Tältä osin raskauden aikana on tarpeen määrätä Macugenille varovaisuutta ja arvioida riski ja hyöty. Lääkkeen tunkeutumiseen äidinmaitoon liittyvien tietojen puuttuessa hoidon aikana on välttämätöntä luopua luonnollisesta ruokinnasta.

Haittavaikutukset

Macugen-potilaiden hoidossa sivuvaikutukset voivat liittyä lääkkeen intravitreaaliseen antamiseen tai lääkkeen vaikutukseen kehon soluihin.

Tässä tapauksessa voi esiintyä systeemisiä reaktioita, kuten päänsärkyä, mielenterveyshäiriöitä, kuulon heikkenemistä, huimausta, nenätauti, nasofaryngiitti, oksentelu, ihottuma, ihotulehdus, selkäkipu, allergiat, väsymys.

On myös paikallisia sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat tulehdus etukammiossa, kipu, lisääntynyt silmänsisäinen paine, lasiaisen kehon pilvistyminen, sarveiskalvon linssin tulehdus, vieraskehon tunne, verenvuoto, dystrofia.

yliannos

Macugenin yliannostuksesta ei ole tietoja.

vuorovaikutus

Macugen-lääkettä ei tarvitse sekoittaa muihin lääkkeisiin, koska tällaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty.

Erityiset ohjeet

Kun Macugen otetaan lasiaiseen elimistöön, voi kehittyä ohimenevä silmänsisäinen verenpaine, verenvuoto pistoskohdassa, heikentynyt verenkierto näköhermon alueella, endoftalmiitti. Mahdollisten kielteisten vaikutusten vuoksi potilasta on tarpeen seurata injektion jälkeen kahden viikon ajan.

Välittömästi Macugenin laskimonsisäisen annon jälkeen potilaan näkökyky on vähentynyt, joten sinun ei pitäisi ajaa tai käsitellä tällä hetkellä vaarallisia koneita.

Pidä lääke jääkaapissa (lämpötila 2-8 astetta). On kiellettyä ravistaa ja pakastaa liuosta.

analogit

Samanlaisia ​​lääkkeitä: Avastin, Lucentis.

Lääkkeen hinta ja sen käyttöönotto

Makugenin kustannukset Moskovassa ovat keskimäärin noin 50 000 ruplaa pakettia kohti.

Tarjoamme sinulle tai sukulaisillesi korkean laadun ja kivuttoman lääkkeen (ivv) antamisen (hinta - 19 000 ruplaa ilman lääkkeen kustannuksia, maksetaan erikseen).

Macugen: käyttöohjeet,
arvostelut ja analogit, hinnat apteekeissa

Macugen on lääke, jota käytetään ikään liittyvän makulaarisen dystrofian märän muodon hoitoon.

Koostumus, vapautuslomake

Tärkein vaikuttava aine huumeiden Macugen - natrium pegaptanibia annoksena 0,3 mg. Apukomponentit: natriumdivetyfosfaattimonohydraatti, natriumheptahydraattivetyfosfaatti, natriumkloridi, natriumhydroksidi, suolahappo ja vesi.

Vapautuslomake - 1 täytetty injektioruisku, jonka tilavuus on 90 μl ja joka sisältää 3,47 mg / ml liuosta, joka vastaa 0,3 mg vapaata oligonukleotidihappoa sisältävää pegaptaniibinatriumia.

Farmakologinen vaikutus

Pegaptaniibi on modifioitu oligonukleotidi, jolla on suuri affiniteetti solunulkoiseen verisuonten endoteelikasvutekijään (VEGF) 165 ja sitoutuu selektiivisesti siihen, mikä estää sen vaikutusta. SEFR on proteiini, joka laukaisee verisuonten muodostumisen, parantaa niiden läpäisevyyttä ja aiheuttaa tulehdusta. Tutkijat uskovat, että juuri nämä VEGF: n ominaisuudet vaikuttavat neovaskulaarisen ikään liittyvän makulan rappeutumisen etenemiseen. Makulodegeneraatiolle on tunnusomaista verkkokalvon makulan tuhoutuminen, joka sisältää suuren määrän käyrä-reseptorisoluja ja tarjoaa näöntarkkuuden ja värin havaitsemisen. VEGF 165 on proteiini- isoformi, joka osallistuu silmän alueen neovaskularisointiprosessiin.

Tutkijat suorittivat sarjan eläinkokeita VEGF: n selektiivisestä inhiboinnista pegaptanibin kanssa, jonka aikana he havaitsivat, että lääke suppressoi täysin VEGF: n patologisen neovaskularisaation ja toiminnan, mutta tämä vaikuttaa myös normaaliin verisuoniverkostoon. Toisin kuin muut analogit, Macugen ei aiheuta negatiivista reaktiota normaaleista verkkokalvon aluksista eikä vaikuta pelkästään patologiaan. Macugen-hoidon tulosten perusteella todettiin, että lääke vähentää vaurion kasvua, vähentää koroidisen neovaskularisaation määrää ja fluoreseiinivuotojen tasoa.

Tutkimukset yli 2 vuoden ajan ovat osoittaneet, että Macugen-hoito on määrättävä taudin alkuvaiheessa. Jos lääkettä käytetään myöhempinä ajanjaksoina, se toimii aineena, joka voi säästää jäljelle jäävää näöntarkkuutta. Macugen-valmisteen turvallisuutta ja tehoa kahden vuoden käytön jälkeen ei ole tutkittu eikä myöskään ole tutkittu lääkkeen vaikutusta molempiin silmiin samanaikaisesti.

Käyttöaiheet

Macugenia käytetään ikään liittyvän ikään liittyvän makulaarisen dystrofian neovaskulaariseen (märkä) tyyppiin.

Annostus ja antaminen

Lääkeaine on annettava suoraan lasiaiseen kehoon. Menettely on melko monimutkainen, joten sen pitäisi suorittaa pätevä asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisista manipulaatioista. Macugen-injektiot vaikuttavan silmän lasiaiseen massaan tehdään 0,3 mg: aan 1 kerran 6 viikon välein, jolloin saadaan 9 intravitreaalista injektiota vuodessa.

Ennen lääkkeen ruiskun käyttöönottoa tarkistetaan sulkeumien ja värittömän liuoksen sisältö. On myös tarpeen arvioida yliherkkyysreaktioita.

Injektiot tehdään aseptisissa olosuhteissa. Ensinnäkin sinun tulee suorittaa käsien kirurginen hoito, käyttää steriilejä käsineitä, sijoittaa pistoskohtaan lautasliinat ja käyttää silmänlaajenninta tai sen analogeja. Sitten tehdään pistoskohdan anestesia ja käytetään paikallista laaja-alaista bakterisidistä antiseptistä. Injektion jälkeen silmänsisäinen paine kasvaa tilapäisesti, minkä vuoksi tämän indikaattorin seurantaa ja näköhermon pään verensyötön tasoa tarvitaan. Sinun tulisi myös seurata potilaan tilaa 2 viikon ajan toimenpiteen jälkeen varhaisen endoftalmitin havaitsemiseksi. Sinun on ensin varoitettava potilaalle endoftalmiitin mahdollisuus ja hälyttävien oireiden varalta ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vasta

  • Aktiivinen tulehdusprosessi;
  • silmän ja periokulaarisen infektion mahdollinen kehitys;
  • yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset liittyvät suoraan lääkkeen vaikutuksiin sekä sen antamismenettelyyn. Hermostosta kehittyy usein päänsärky. Harvoin muodostuneet mielenterveyshäiriöt: painajaiset ja masennus.

Näköelimessä on usein merkitty silmän etukammion tulehdus, kipu, lisääntynyt silmänsisäinen paine, sarveiskalvon paikallinen tulehdus, lasiaisen rungon pilvistyminen ja pienet sulkeumat. Usein silmän alueella on tunne vieraasta kehosta ja epämukavuus, kaihi, sidekalvon verenvuoto, punoitus, tulehdus, turvotus ja sidekalvon dystrofia, sarveiskalvon viat, muutokset sarveiskalvon epiteelissä, kuiva limakalvot, endoftalmiitti, silmien poistuminen, kutina ja polttaminen alueella, silmäluomien turvotus, lakrimatio, mydriaasi, makulan rappeutuminen, valonarkuus, näön hämärtyminen, näön heikkeneminen, lasimaisen kehon muutos. Harvoin esiintyy silmäluomien tulehdus, koroidi, iiris ja sarveiskalvo, allerginen sidekalvotulehdus, verenvuoto, silmäluomien kutina, sarveiskalvon eroosio, pienentynyt pupillin refleksi, silmäluomien kaatuminen, verkkokalvon arpeutuminen, irtoaminen ja repeämä, chalazion (ohra), reaktiot paikalleen injektiot, verkkokalvon verisuonten herkkyyden heikentyminen, ektropioni, silmämunan liikkeiden luonteen muutokset, silmäluomien ärsytys, majoituksen muutos, iiriksen häiriöt, keltarauhasen keltaisuus, silmälaastarit, näköhermon vauriot, epämuodostuma eli oppilas, lasiaisen esiinluiskahduksia massa.

Kuulon ja tasapainon elimen osa, kuurous, Meniereen patologian paheneminen ja huimaus eivät usein kehitty.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta sydämen syke tuntuu harvoin, paine kasvaa ja muodostuu aortan aneurysma.

Hengityselimistön puolella esiintyy usein nenälihaksen tulehdus.

Ruoansulatuskanavan osassa kehittyy harvoin dyspeptisiä oireita ja oksentelua.

Ihon puolella muodostuu harvoin kontaktidermatiittia ja ekseemaa, hiusten väri muuttuu, ihottuma ilmenee, yöhikoilu lisääntyy.

Tuki- ja liikuntaelimistön puolella selkäkipu kirjataan harvoin.

Yleiset muutokset ja häiriöt pistoskohdassa - väsymys, vilunväristykset, kipu, flunssan kaltainen oireyhtymä, kuluminen. Vakavien allergisten tilojen kehittymistä, mukaan lukien anafylaktiset reaktiot ja angioedeema, ei suljeta pois.

Lääkkeen käyttö 2 vuoden ajan ei aiheuta haittavaikutusten lisääntymistä.

yliannos

Tietoja yliannostustapauksista ei kirjattu.

Vuorovaikutus muiden keinojen kanssa

Lääkettä ei pidä sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa, koska Macugenin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutusta ei ole tutkittu.

Säilytysolosuhteet ja erityisohjeet

Lääkkeen injektion jälkeen voi esiintyä väliaikainen silmänpaineen nousu, lasiainen verenvuoto alkuvaiheessa tai myöhäisissä aikoina, verenkierto optiseen hermoon muuttuu usein ja endoftalmiitti muodostuu. Siksi sinun tulee seurata potilasta vähintään 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Välittömästi Macugenin käyttöönoton jälkeen esiintyy tilapäistä näön hämärtymistä, joten ei ole suositeltavaa ajaa autoja ja mahdollisesti vaarallisia koneita.

Tutkimuksia Macugenin vaikutuksista munuaisten (yli 20 ml / min puhdistuma) ja maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille ei lisätty, joten tätä potilasryhmää varten ei ole erillisiä suosituksia. Lääkkeen vaikutus potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, ei ole hyvin ymmärretty.

Sitä ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaana, koska tehokkuus- ja turvallisuuskokeita ei tehty. Se on tarkoitettu aikuisille, myös vanhuksille.

Raskaus ja imetys

Eläinkokeet osoittivat pegaptanibin suurten systeemisten annosten toksisia vaikutuksia lisääntymisjärjestelmään. Nämä tiedot eivät kuitenkaan riitä, joten potentiaalista riskiä ihmisille ei ole tunnistettu. Voidaan olettaa, että lääkkeen paikallinen antaminen ei aiheuta systeemistä reaktiota tai sen vaikutus on vähäinen. Macugenin käyttö raskauden aikana on kuitenkin joka tapauksessa mahdollista, jos äidille koituva hyöty ylittää sikiölle aiheutuvan riskin. Ei tiedetä, tunkeutuuko pegaptaniibi äidinmaitoon, joten on suositeltavaa käyttää sitä varoen.

Makugenia suositellaan säilytettäväksi jääkaapissa 2-8 ° C: n lämpötilassa, sitä ei voi pakastaa eikä ravistaa. Kestoaika - 1,5 vuotta.

Macougenin analogit

Macougenin analogit ovat lääkkeitä Avastin, Lucentis.

Huumeiden hinta

Huumeiden Macugenin hinta on noin 50 000 ruplaa.

Moskovan klinikat, joissa annetaan Macugenia

Huumeiden Macugenin arviot

Jos olet silmälääkäri, joka käytti lääkettä käytännössä, potilaan tai Macugenia käyttäneen henkilön sukulaisen, olisimme kiitollisia, jos jätät palautteen tästä lääkkeestä.

Macugen (Makujen) - käyttöohjeet

Macugen (Makujen) - injektioliuos, jota käytetään silmälääkkeissä silmäalusten hoitoon. Työkalua käytetään ikään liittyvän makulaarisen dystrofian (AMD) märän (neovaskulaarisen) muodon hoitoon.

Koostumus ja vapautumislomake

Macugen-liuos, steriili injektionesteisiin, yhdessä ruiskussa sisältää:

  • Tärkein vaikuttava aine: natrium pegaptaniibi - 0,3 mg;
  • Lisäkomponentit: natriumdihydrofosfaattimonohydraatti, natriumhydrofosfaatti, heptahydraatti, natriumkloridi, suolahappo, natriumhydroksidi, vesi.

Pakkaus. Ruisku injektioon 90 mcg liuoksella, jossa on 0,3 mg. (1 kpl.). Pakkaus pahvi, jossa on ohjeita.

Farmakologiset ominaisuudet

Pegaptaniibi on pegyloitu, modifioitu oligonukleotidi, jolla on suuri affiniteetti ekstrasellulaariseen verisuonten endoteelikasvutekijään (VEGF) 165, joka kykenee tukahduttamaan jälkimmäisen aktiivisuutta. VEGF on erittynyt proteiini, joka indusoi angiogeneesiä, verisuonten läpäisevyyttä ja niiden tulehdusta, jonka uskotaan edistävän ikään liittyvän makulaarisen degeneraation (AMD) kostean (neovaskulaarisen) muodon etenemistä. Macugenin käyttö vähentää vaurioiden kasvua, koloidisen neovaskularisaation määrää ja fluoressiinin vuotoa. Jos kyseessä on pitkäaikainen sairaus, Macugen-hoitoa pidetään mahdollisuutena säilyttää näöntarkkuus. Tämän lääkkeen turvallisuutta ja tehokkuutta kahden vuoden käytön jälkeen ei ole tutkittu.

Käyttöaiheet

  • Neovaskulaarinen muoto (märkä) AMD.

Annostus ja antaminen

Suunniteltu yksinomaan lasiaiseen injektointiin. Tämän menettelyn voi suorittaa silmälääkäri, jolla on riittävä kokemus tällaisten (intravitreaalisten) injektioiden antamisesta.

Macugenia annetaan kerran 6 viikossa (9 injektiota vuodessa) pistämällä potilaan silmälasiin.

Menettely on suoritettava aseptisissa olosuhteissa, mukaan lukien käsien kirurginen hoito, steriilien pyyhkeiden, käsineiden, silmäluomien laajentimen läsnäolo. Ennen käyttöönottoa on tarpeen perehtyä yksityiskohtaisesti potilaan historiaan yksilöllisen herkkyyden reaktioissa. Injektointi suoritetaan sopivalla anestesialla ja laaja-alaisten bakterisidisten aineiden (antiseptisten aineiden) käyttö.

Vasta

  • Aktiivinen tai odotettu silmä- / periokulaarinen infektio.
  • Yliherkkyys lääkkeelle.
  • Lasten ikä.
  • Raskaus.

Varovaisesti lääkettä määrätään imetyksen aikana.

Samankaltaiset toimet

  • Endoftalmiitti, verkkokalvon ja lasiaisen verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen.
  • Hirvittävät unet, masennus.
  • Päänsärky.
  • Tulehdusvasteen etukammioon silmän, kasvava silmänpaine, silmien kipu, pistemäinen sarveiskalvotulehdus, samentuma lasiaisen ja esiintyminen leijuvien hiukkasten, roskan tunne, kaihi, sidekalvon verenvuoto, sidekalvon turvotusta, sidekalvon hyperemia, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon turvotus, menetys sarveiskalvon epiteelin, silmänpohjan sarveiskalvot, silmien kuivuminen, silmänpoisto, silmien ärsytys, kutina, silmäluomien turvotus, lisääntynyt repiminen, makulan degeneraatio, lisääntynyt silmänpaine, mydriaasi, eriorbitalnaya hematooma, valonarkuus, näön hämärtyminen, ja hidastavan näöntarkkuuden, astenopia, luomitulehdus, sarveiskalvon liikakasvuun, allerginen sidekalvotulehdus, verenvuoto, ptoosi ikä, arpia verkkokalvon muuttuu chalazion, sarveiskalvon eroosio, reaktio antokohdassa, silmänpaineen alentaminen, tukos verkkokalvon valtimo, ectropion, verkkokalvon repiminen, silmämunan liikkeiden rikkominen, hyphema, majoituksen häiriöt, iiris-muutokset, anteriorinen uveiitti, sclera ikterichnost, silmän saostuma (plakki), iiris-tulehdus, defa eli oppilas, kaivaminen näköhermon, lasiaisen esiinluiskahduksia
  • verkkokalvon laskimon tukkeutuminen.
  • Kuurous, Meniereen tauti, huimaus.
  • Sydämentykytys, kohonnut verenpaine, aortan aneurysma.
  • Rhinorrhea, nasofaryngiitti.
  • Oksentelu, dyspepsia.
  • Yhteystiedot ihottuma, hiusten väri muutos, ihottuma, ihottuma, yö hikoilu.
  • Selkäkipu
  • Väsymys, vilunväristykset, flunssan kaltainen oireyhtymä.

Ruiskutuskohta on mahdollinen injektiokohdassa. Laboratoriotutkimuksissa voidaan havaita gamma-glutamyylitransferaasin lisääntyminen.

yliannos

Huumeiden vuorovaikutus

Erityiset ohjeet

Intravitreaalisilla injektioilla on mahdollista siirtyä väliaikainen paineen nousu silmän sisällä. Siksi injektioiden suorittamisen jälkeen on välttämätöntä valvoa veren syöttöä näköhermon päähän säätämällä silmänsisäisen paineen tasoa vastaavasti.

Lääkkeen ruiskutus voi aiheuttaa varhaisen (samana päivänä) ja viivästyneitä verenvuotoja lasiaiseen.

Lääkkeen Macugenin suonensisäisen antamisen jälkeen potilaat havaitsevat tilapäisen näön hämärtymisen. Siksi ei ole suositeltavaa päästä pyörän taakse, ennen kuin tällainen oire häviää, eikä sinun pitäisi työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa.

Säilytä lääkettä jääkaapissa 2-8 ° C: n lämpötilassa ilman jäädyttämistä.

Aine ei siedä voimakasta ravistelua. Kestoaika - 1,5 vuotta.

Macugenin (Macujen) analogit

Avastin (Avastin, bevacizumab) - on Macugenin (Macujen) laajalti käytetty analogi samankaltaisten sairauksien hoidossa.

Samalla Avastinilla on alhaisempi hinta kuin Lucentis, joka voi olla yksi tekijöistä. Lucentis on suunniteltu käytettäväksi vain silmälääketieteessä, Avastinia käytetään onkologiassa.

Huumeiden Macugen (Makujen) hinta

Huumeiden "Macugen (Makujen)" kustannukset Moskovan apteekeissa alkavat 50 000 ruplaan. Intravitriaalisen injektion kustannukset maksetaan erikseen. Useat klinikat voivat tarjota mahdollisuuden antaa lääkettä jo käytettävissään, joten suosittelemme, että tarkistat tämän lääkärisi kanssa.

Moskovan silmäklinikkaan voit testata nykyaikaisimmalla diagnostiikkalaitteistolla, ja sen tulosten mukaan voit saada yksilöllisiä suosituksia johtavilta asiantuntijoilta tunnistettujen patologioiden hoidossa.

Klinikka toimii seitsemän päivää viikossa ilman vapaapäiviä, 9: stä 21: een. Voit tehdä tapaamisen ja kysyä asiantuntijoilta kaikki kysymykset, joista olet kiinnostunut soittamalla numeroon 8 (495) 505-70-10 ja 8 (495) 505-70-15 tai verkossa. käyttäen sopivaa lomaketta.

Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna

Macugenin ohjeet, kuvaukset ja arvostelut

Yleinen nimi: pegaptanibin silmäinjektio (peg AP ta nib off THAL -mikro JEKiin)
Nimi Nimi: Macugen

Mikä on Macugen?

Macugen (pegaptanib) on peräisin ihmisen vasta-ainefragmentista. Se toimii pakottamalla uusia verisuonia muodostumaan verkkokalvon alle (aistinmembraani, joka linjaa silmän sisälle). Ihmisillä, joilla on erityinen silmäsairaus, verkkokalvon alla kasvavat uudet verisuonet, joissa ne vuotavat veren ja nesteen avulla. Tätä kutsutaan makulan degeneraation "märkänä muotona".

Macugenia käytetään märkän makulan rappeuman hoitoon.

Macugenia voidaan käyttää myös muihin kuin tässä oppaassa mainittuihin tarkoituksiin.

Tärkeää tietoa

Älä käytä Macugenia, jos olet allerginen pegaptanibille tai jos sinulla on kaihi tai glaukooma tai jokin bakteeri-, sieni- tai virusinfektio silmissäsi tai ympärilläsi. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on silmien kipua tai punoitusta, turvotusta tai turvotusta silmien ympärillä tai äkillisiä näköongelmia hoidon aikana.

Diaesitys Prednisone: 12 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää

Ennen kuin otat tätä lääkettä

Älä käytä Macugenia, jos olet allerginen pegaptanibille tai jos sinulla on bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita silmäsi ympärillä tai sen ympärillä.

FDA: n raskausluokan B. Macugenin ei odoteta vahingoittavan syntymättömiä lapsia. Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta hoidon aikana. Ei tiedetä, pääseeko pegaptaniibi äidinmaitoon tai voi vahingoittaa ruokinta-alaa. Älä käytä Macugenia ilmoittamatta lääkärillesi, jos imetät.

Katso myös: Varoitukset raskaudesta ja imetyksestä (tarkemmin)

Miten saan macugenin?

Macugen annetaan injektiona silmiin. Lääkärisi käyttää lääkettä silmien sitomiseksi ennen pistämistä. Saat tämän pistoksen lääkärin vastaanotolle tai toiselle klinikalle.

Pienen ajan kuluttua injektion jälkeen silmät tarkistetaan säännöllisesti varmistaaksesi, että injektio ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Macugen annetaan yleensä kerran 6 viikon välein. Noudata lääkärisi ohjeita hyvin huolellisesti.

Katso myös: Annostustiedot (tarkemmin)

Mitä tapahtuu, jos unohdan annoksen?

Jos tarvitset Macugen-injektiota, ota yhteys lääkäriisi.

Mitä tapahtuu, jos yliannostuksen?

Saat hätäapua tai soita Poison Helpline -palvelunumeroon numeroon 1-800-222-1222.

Macugen-injektioannostustiedot

Tavallinen Macugen-aikuisten annos makulaarista degeneraatiota varten:

Neovaskulaarinen (märkä) ikään liittyvä makulan degeneraatio: 0,3 mg silmänsisäisenä injektiona sairastuneeseen silmään 6 viikon välein.

Menettely on suoritettava kontrolloiduissa aseptisissa olosuhteissa. Ennen pistämistä anestesiaa ja laaja-alaista mikrobisidiä tulee antaa.

Mitä pitäisi välttää?

Macugen saattaa aiheuttaa näön hämärtymistä. Ole varovainen, jos aiot ajaa tai teet kaiken, mikä vaatii sinua näkemään selvästi.

Macugenin sivuvaikutukset

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin näistä allergisen reaktion oireista Macugenille: nokkosihottuma; Hengenahdistus; Kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turpoaminen.

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, kuten:

Silmäkipu tai punoitus, turvotus silmien ympärillä;

Ongelmat äkillisellä näkymällä;

Näet valon välähdyksiä tai "kelluvia" visiossa;

Silmät ovat herkempiä valolle;

Äkillinen tunnottomuus tai heikkous, erityisesti kehon toisella puolella; tai

Äkillinen voimakas päänsärky, sekavuus, puheen tai tasapainon ongelmat.

Vähemmän vakavia Macugenin haittavaikutuksia voivat olla:

Lievä silmäkipu tai epämukavuus injektion jälkeen.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista, ja toiset voivat esiintyä. Kysy lääkäriltäsi sivuvaikutuksista. Voit ilmoittaa FDA: n sivuvaikutuksista osoitteesta 1-800-FDA-1088.

Katso myös: sivuvaikutukset (tarkemmin)

Mitkä muut lääkkeet vaikuttavat macugeniin?

On todennäköistä, että muut lääkkeet, joita käytät suun kautta tai pistät, vaikuttavat silmissä käytettyyn Macugeniin. Mutta monet lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa keskenään. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Näitä ovat lääkemääräykset, laskurit, vitamiini- ja kasviperäiset tuotteet. Älä aloita uutta lääkettä ilmoittamatta lääkärillesi.

Makulaarinen dystrofia

Makulaarinen dystrofia, jota kutsutaan myös ikään liittyväksi makulaariseksi dystrofiaksi / degeneraatioksi (AMD), yhdistää sairauksia, joilla on erilaiset etiologiat, mutta joilla on samanlainen silmiinpistävä vaikutus makulaan (verkkokalvon alue) ja siten keskeiseen näkemykseen.

Mitä kaikki nämä ehdot tarkoittavat? Verkkokalvo on silmämunan sisäinen kerros, joka koostuu reseptoreista ja hermosoluista, jotka keräävät ja välittävät valoimpulsseja silmästä optisen hermon kautta aivoihin visioidemme perustan selvittämiseksi.

Keskeinen visio on keskeinen osa tilaa, jota näemme. Se on keskeinen visio, joka antaa meille mahdollisuuden erottaa esineiden muoto ja väri sekä pienet yksityiskohdat.

Macula (keltainen täplä) - verkkokalvon keskiosa, joka vastaa yksityiskohtaisesta ja värillisestä visiosta, jota käytämme neulan lukemisessa, kirjoittamisessa, kierteessä ja kasvojen tunnistamisessa. Se on erittäin erikoistunut osa hermostoa ja silmää, jossa fotoreseptorit havaitsevat valopulsseja, ja neuronit tulkitsevat ja lähettävät näitä signaaleja selvästi järjestäytyneinä ja kompakteina. Tämä makula antaa ihmisille mahdollisuuden saada aikaan suuri näöntarkkuus (1,0 tai, kuten sanotaan, "yksi" tai enemmän) ja kotka suuresta korkeudesta pienen jyrsijän löytämiseksi maahan.

Makulan dystrofian syyt

Yksi tärkeimmistä syistä makulaarisen dystrofian kehittymiseen on verkkokalvon alusten degeneratiivinen muutos, jonka vuoksi ne lakkaavat suorittamasta toimintojaan, mikä johtaa verkkokalvokudosten hapettumiseen.

Suurin riskitekijä on ikä. Vaikka AMD: tä esiintyy myös keski-iässä, tutkimukset osoittavat, että yli 60-vuotiaat ihmiset ovat epäilemättä enemmän vaarassa kuin muut ikäryhmät. Esimerkiksi suuressa tutkimuksessa todettiin, että noin 2 prosenttia keski-ikäisistä on vaarassa saada AMD: tä, mutta tämä riski nousee lähes 30 prosenttiin yli 75-vuotiailla.

Muita riskitekijöitä ovat:
• Tupakointi. On yleisesti hyväksytty, että tupakointi lisää AMD: n kehittymisen riskiä.
• Liikalihavuus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lihavuuden ja AMD: n varhaisen ja välivaiheen etenemisen välinen suhde on myöhässä.
• Race. Valkoisilla ihmisillä on paljon suurempi riski menettää näönsä AMD: n vuoksi kuin afrikkalaisamerikkalaiset.
• rasitut perinnöt. Niillä, joilla on välittömät sukulaiset, joilla on ikään liittyvä makulaarinen dystrofia, on suurempi riski tämän patologian kehittymiseen.
• Paavali. Naiset näyttävät olevan suurempi riski kuin miehillä.
• Geenimutaatiot. AMD on nyt laajalti tunnustettu myöhästyneeksi geneettisesti perinnölliseksi sairaudeksi. Erityisesti suurin riski tämän taudin kehittymiselle on kolmen erityisgeenin muutosten olemassaolo:
• CFH-geeni (kromosomi 1);
• BF-geenit (komplementtitekijä B) ja C2 (komplementin 2 komponentti) (kromosomi 6);
• LOC-geeni (kromosomi 10).

Amerikan silmätautien akatemia toteaa, että AMD: tä ja riskitekijöitä koskevat havainnot olivat ristiriitaisia ​​ja riippuivat tutkimusmenetelmistä. Tutkimuksen johdonmukaisesti perusteltuja ovat vain taudin kehittymiseen liittyvät riskitekijät, kuten ikä ja tupakointi.

Tyypit ikään liittyvästä makulan rappeutumisesta

”Kuiva” (ei-eksudatiivinen) makulaarisen dystrofian muoto. ”Kuiva” makulan dystrofia esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Se johtuu verkkokalvon makulaarisen alueen progressiivisesta atrofiasta, joka aiheutuu makulakudoksen harvennuksesta ikään liittyvistä muutoksista, pigmentin laskeutumisesta tai näiden kahden tekijän yhdistelmästä. AMD: n "kuiva" muoto vaikuttaa usein ensimmäiseen silmään, mutta yleensä se on myös ajan myötä mukana patologisessa prosessissa. Yhdessä silmässä voi olla näön menetys, jolloin toisessa on ilmeinen patologian puuttuminen. Tällä hetkellä ei ole mahdollista ennustaa, vaikuttavatko molemmat silmät.

Noin 10–20%: lla potilaista ”kuiva” AMD etenee vähitellen ”märkään” muotoon. Yksi yleisimmistä varhaisista merkkeistä AMD: n "kuivalle" muodolle on drusen.

Druesit ovat keltaisia ​​kerrostumia verkkokalvon alla, usein niitä yli 60-vuotiailla. Silmälääkärillä on mahdollisuus havaita ne silmän kattavassa tutkimuksessa suurennetun oppilaan kanssa.

Ystävät itse eivät yleensä aiheuta näön menetystä. Tällä hetkellä tiedemiehet eivät ole selvä yhteys Druzin ja AMD: n välillä. On tunnettua, että drusenin koon tai määrän lisääntyminen lisää riskiä kehittyä joko myöhäisen vaiheen "kuiva" tai "märkä" ikään liittyvä makulaarinen dystrofia. Nämä muutokset voivat johtaa vakavaan näön menetykseen.

AMD: n "kuivalla" muodolla on kolme vaihetta.

Varhainen vaihe Varhaisessa AMD: ssä on tunnistettu useita pieniä tai keskisuuria ystäviä. Tässä vaiheessa näön heikkenemisen oireita ja merkkejä ei ole.

Välivaihe. Verkkokalvolla potilailla, joilla on AMD: n välivaihe, määritetään useita keskikokoisia druseniä tai yhtä tai useampaa suurta. Myös verkkokalvon pigmenttiepiteelin (RPE) ja ympäröivän verkkokalvon kerrosten (atrofia) menetys. Jotkut potilaat näkevät hämärtymisen näkökentän keskellä. Muiden tehtävien lukemiseen ja suorittamiseen saattaa olla tarpeen lisätä valoa.

Myöhäinen vaihe. Drusenin läsnäolon lisäksi ihmisissä, joilla on myöhäisessä vaiheessa "kuiva" ikään liittyvä makulaarinen dystrofia, valonherkät solut ja apukudos tuhoutuvat verkkokalvon keskialueella. Tämä voi johtaa epätarkkuuteen visuaalisen kentän keskellä. Ajan myötä tämä paikka voi kasvaa ja muuttua tummemmaksi, ja sillä on yhä suurempi osa keskeistä näkemystä. Tämän seurauksena kasvoja on vaikea lukea tai tunnistaa jopa hyvin lyhyellä etäisyydellä.

”Märkä” makulan dystrofia (eksudatiivinen, neovaskulaarinen). Märkä AMD-muoto löytyy tapauksissa, joissa epänormaalit verisuonet alkavat kasvaa verkkokalvon takana makulan alla. Ne ovat hyvin hauraita ja usein vuotavat verta ja nestettä, jotka nostavat makulan tavallisesta paikastaan ​​silmän takaosassa. Tämä tila johtaa pian patologisiin muutoksiin verkkokalvon tällä alueella. Märkä makulan degeneraatio etenee paljon nopeammin kuin kuiva, mikä johtaa näön terävään heikkenemiseen. ”Märkä” AMD: llä keskeisen näön menetys tapahtuu hyvin nopeasti.

Tämä lomake tunnetaan myös myöhään. Sillä ei ole sellaisia ​​vaiheita kuin kuiva ikään liittyvä makuladstrofia. Huolimatta siitä, että vain 10 prosentilla kaikista AMD: n potilaista on "märkä" muoto, se on 90 prosenttia tästä taudista. Mutta on syytä huomata, että tässä tapauksessa puhumme niin sanotusta käytännön sokeudesta, eli visuaalisten toimintojen huomattavasta vähenemisestä, eikä täydellisestä näköhäviöstä (kun ei ole mitään valoherkkyyttä).

Koroidinen neovaskularisaatio (CNV) on prosessi, joka perustuu AMD: n "märkän" muodon ja verisuonten epänormaalin kasvun kehittymiseen. Tämä on virheellinen tapa, jolla organismi pyrkii luomaan uuden verisuonten verkoston parantamaan ravinteiden ja hapen saantia verkkokalvolle. Sen sijaan tämä prosessi aiheuttaa arpeutumista, mikä joskus johtaa vakavan keskeisen näön menetykseen. Pimeä piste näkyy visuaalisen kentän keskiosassa (absoluuttinen skotoma). Perifeerinen näkökenttä säilyy, koska prosessi vaikuttaa vain verkkokalvon keskialueeseen (makula). Mutta näön terävyys pienenee jyrkästi, kun potilas voi nähdä vain sivusuunnassa. Keskeisen näkemyksen puute riistää kyvyn erottaa esineiden muodon ja värin sekä pienet yksityiskohdat.

Märkä makulaarinen dystrofia voidaan jakaa kahteen luokkaan CNV-lomakkeen mukaan, jotka ovat mukana jokaisessa niistä:
Piilossa. Uudet verisuonet eivät kasva verkkokalvon alle niin selkeästi, ja vuoto niiden seinien läpi on vähemmän ilmeinen. Koroidisen neovaskularisaation piilevä muoto johtaa yleensä vähemmän vakavaan näön menetykseen.
Klassinen. Kasvavilla verisuonilla ja verkkokalvon alla havaituilla arpeilla on hyvin selkeät ääriviivat. Tämäntyyppinen "märkä" AMD, jolle on ominaista klassisen CNV: n läsnäolo, johtaa yleensä vakavampaan näön menetykseen.

Makulan rappeutumisen oireet

AMD: n oireet AMD: n "märkä" tai "kuiva" muoto eivät aiheuta kipua.

AMD: n "kuivassa" muodossa yleisin varhainen oire on näön hämärtyminen. Se johtuu siitä, että makulan valoherkät solut tuhoutuvat hitaasti ja johtavat vähitellen siihen, että kärsivän silmän keskeinen visio muuttuu epäselväksi. Mitä vähemmän soluja makulassa on kykenevä suorittamaan tehtävänsä, sitä enemmän henkilöllä on vaikeuksia tunnistaa kasvoja, sitä enemmän valaistus voi olla tarpeen muiden tehtävien lukemiseen ja suorittamiseen.

Jos näiden valoherkkien solujen häviäminen tulee merkittäväksi, näkyvä kenttä saattaa näkyä pienellä, mutta kasvavalla tummalla paikalla. Vähitellen, kärsivässä silmässä, jonka makulan toiminta on vähentynyt, myös keskeinen visio menetetään.

AMD: n "märkä" muodon klassinen varhainen oire on suorien viivojen kaarevuus. Tämä johtuu siitä, että verisuonista hikoileva neste kerääntyy makulan alle ja nostaa sen ylös, mikä vääristää silmälle näkyvien esineiden kuvaa. Pieni tumma piste voi näkyä myös AMD: n ”märkänä” muodossa, mikä johtaa keskeisen näön menetykseen.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa tarkastellaan näöntarkkuuden ja verkkokalvon tutkimista. Jälkimmäisen aikana silmälääkäri paljastaa tiettyjä makulan rappeutumisen oireita. Tutkimusten laajuus voi sisältää seuraavat menetelmät.

Fluoreseiiniangiografia (FAG). Tämä tutkimus auttaa määrittämään verisuonten sijainnin ja niiden vaurion olemassaolon sekä sen, onko laserhoito mahdollisesti hyödyllistä tässä tapauksessa. On erittäin tärkeää, että tämä menetelmä määrittää, onko verisuonten vuotoja ("makea" makulaarisen dystrofian muoto ") mahdollista havaita laserilla tai injektiolla. Lue lisää.

Indosyaniinivihreä angiografia (ICZA). Tätä tutkimusta käytettäessä käytetään erilaisia ​​suonensisäisiä väriaineita, joiden käyttöönoton jälkeen otetaan verkkokalvon valokuva infrapunavalossa. Menetelmä auttaa tunnistamaan makulaarisen dystrofian "märkä" muotojen merkit ja tyypit, joita ei näy fluoresoivan angiografian aikana. Lue lisää.

Optisen koherenssin tomografia (OCT). Tämä on ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan saada kuvia verkkokalvon poikkileikkauksista luonnollisissa olosuhteissa. Sen käyttö on erityisen käyttökelpoinen määritettäessä mukana olevat verkkokalvokerrokset sekä tulehduksen tai turvotuksen esiintyminen makulaarialueella. Lue lisää.

Visuaalisten kenttien (perimetria) määrittely auttaa seuraamaan tarkasti verkkokalvon alueiden sijaintia täysin häviämällä tai vähentämällä sen toimintaa. Tämä tärkeä menetelmä edellyttää keskinäistä ymmärrystä ja yhteistyötä potilaan ja lääkärin välillä. Lue lisää.

Amsler Grid (Amsler-testi). Alustavan kyselyn aikana sinua pyydetään tarkastelemaan erikoisverkkoa, joka tunnetaan nimellä Amsler-ruudukko. Se koostuu pystysuorista ja vaakasuorista viivoista, joiden piste on keskellä.

Jos sinulla on makulaarinen dystrofia, on todennäköistä, että jotkut viivat näkyvät haalistuneina, rikkoutuneina tai vääristyneinä. Kertoen silmälääkärille tarkasti, mitkä linjat annat hänelle paremman käsityksen makulan vahingon laajuudesta.

Makula-dystrofian hoito

AMD: n "kuivan" muodon käsittely. Heti kun ikään liittyvän makulaarisen dystrofian "kuiva" muoto saavuttaa myöhäisen vaiheen, mikään tunnetuista hoitomenetelmistä ei voi estää näköhäviötä. Hoito voi kuitenkin viivästyttää ja ehkäistä välivaiheen etenemistä myöhempään vaiheeseen, jossa näköhäviö tapahtuu.

Tehokkaiden hoitomenetelmien puuttumisen vuoksi ennaltaehkäisy on pääasiassa tämän makulaarisen dystrofian hoidossa. Tällä hetkellä on näyttöä siitä, että AMD: n varhaisvaiheessa ja keskivaiheessa olevien potilaiden tulisi ottaa riittävästi antioksidantteja, mukaan lukien A-, E- ja sinkki-vitamiinit. Tuomion perustana on hypoteesi, jonka mukaan yksi sairauden patogeneesin yhteyksistä on kudosten oksidatiivisia prosesseja (1).

Tutkimuksessa Naisten antioksidantti ja foolihappokardiovaskulaarinen tutkimus osoitti, että AMD: n kehittymisriski on pienentynyt potilailla, jotka ottivat foolihappoa (2,5 mg / vrk), B6-vitamiinia (50 mg / vrk) ja B12 (1 mg / vrk) yhdessä lumelääkkeen kanssa. (2).

Vuonna 2001 saatiin päätökseen laaja AREDS-tutkimus, jossa määritettiin antioksidanttien suurten annosten tehokkuus AMD: n eri vaiheissa (3). Osoittautui, että päivittäin 500,0 mg C-vitamiinia, 400 IU. E-vitamiini, 15 mg beetakaroteeni (vastaa 25 000 IU-vitamiinia A), 80 mg sinkkioksidia ja 2 mg kuparioksidia estävät AMD: n kehittymistä ja etenemistä tietyissä taudin vaiheissa (ks. taulukko). Kuten voidaan nähdä, näiden lääkkeiden käyttöä AMD: n "kuivan" muodon alkuvaiheessa ei ole olemassa.

Hieman myöhemmin tehtiin toinen suuri tutkimus AREDS 2: sta (4). Siinä kaikki potilaat ottivat lisäravinteet AREDS-järjestelmän mukaisesti (katso edellä), mutta erillisiä ryhmiä määrättiin lisäksi erilaisilla luteiinin yhdistelmillä annoksella 10 mg päivässä, 2 mg zeaxantinia päivässä ja omega-3-rasvahappoja sekä lumelääkettä. Tulosten perusteella pääteltiin, että edellä mainittujen aineiden lisääminen järjestelmään ei vähennä AMD: n myöhemmän vaiheen etenemisen riskiä. Kuitenkin luteiini ja zeaksantiini voivat korvata beetakaroteenin, mikä lisää keuhkosyövän riskiä entisissä tupakoitsijoissa.

Olisi loogista olettaa, että vitamiinien ja antioksidanttien ottaminen AREDS-järjestelmässä ehdotetun järjestelmän mukaisesti, joka auttaa potilaita tietyissä AMD: n vaiheissa, olisi ehkäisevä vaikutus heidän sukulaisiinsa (geneettinen taipumus?), Kenellä ei vielä ole näköongelmia. Seitsemän vuoden mittausjakso ei kuitenkaan osoittanut hyötyä niiden käytöstä, ja ehdotetaan, että AREDS-järjestelmän nimeä pidetään perusteltuna vain niille, joilla on enemmän kuin kaksi riskitekijää AMD: n kehittämisessä.

Siten AMD: stä kärsivien potilaiden sukulaisille sekä niille, jotka ovat vaarassa esiintyä, voidaan tarjota seuraavat sairauden kehittymisen ja etenemisen estämiseksi:
• tupakoinnin lopettaminen;
• silmien suojaaminen ultraviolettisäteilyltä aurinkolasien avulla ja / tai käytettäessä laaja-alaisia ​​hattuja kirkkaassa aurinkoisessa säässä;
• tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti luonnon antioksidantteja;
• syödä tuoretta kalaa (1-2 kertaa viikossa), vihreitä lehtivihanneksia (esimerkiksi pinaattia, kaalia) päivittäin;
• lisäaineiden käyttö foolihapolla (2,5 mg / vrk), vitamiinit B6 (50 mg / vrk) ja B12 (1 mg / vrk).

AMD: n "märkä" muodon hoito voidaan suorittaa laserleikkauksella, fotodynaamisella hoidolla ja silmänsisäisellä injektiolla. Mikään niistä ei paranna tautia, joka, kuten näköhäviö, voi kehittyä hoidosta huolimatta.

Ihon sisäiset injektiot.
Vaskulaaristen endoteelisolujen estäjät. Epätavallisen korkea spesifisen kasvutekijän (VEGF) määrä määritetään potilailla, joilla on "märkä" AMD, ja edistää epänormaalien verisuonten lisääntymistä. Tällä hetkellä ensilinjan lääkkeet ovat aineita, jotka estävät verisuonten endoteelikasvutekijää (anti-VEGF). Silmälääkärin arsenalissa on tällä hetkellä joukko lääkkeitä tässä ryhmässä: pegaptanibi (macugen), ranibitsumabi (lucentis), bevasitsumabi (avastiini), aflibercept (eilea). Viime vuosina on tehty monia tutkimuksia, mukaan lukien vertaileva, mikä vahvistaa niiden tehokkuuden. Tämän hoidon haittana ovat lääkkeiden korkeat kustannukset, toistuvien injektioiden tarve ja hoidon kieltäytymisen vaikutuksen kuolema, intravitreaalinen (suoraan lasiaiseen kehoon) antomenetelmä.

Esittäkäämme lyhyesti VEGF-estäjien tehokkuutta koskevien tutkimusten tulokset.
VISION-tutkimuksessa (5.6) todettiin, että 70%: lla potilaista, joilla oli pegaptanibin ottaminen käyttöön kerran viikossa 6 vuoden välein, ei havaittu huononemista yli 3 rivillä taulukossa näöntarkkuuden määrittämiseksi. Vaikutus on samanlainen kuin PDT-hoidon tulokset.

MARINA-tutkimus osoitti näön paranemista tai vakauttamista 95%: lla potilaista, jotka saivat 0,3 tai 0,5 mg ranibitsumabia kuukausittain kahden vuoden ajan. Tärkeää on myös se, että 34% 0,5 mg: n lääkkeestä saaneista näki näöntarkkuuden tarkistamiseen tarkoitetun taulukon LogMAR-taulukossa (noin 3 riviä Sivtsev-taulukossa) näöntarkkuuden nousu oli vähintään 15 merkkiä. kaksi vuotta (7).

ANCHOR-tutkimuksessa verrattiin ranibitsumabin ja verteporfiinin käytön tuloksia (ks. PDT). Kuukausittainen 0,5 mg: n annos ensimmäisestä parannetusta tai stabiloidusta näköstä 96%: lla potilaista, kun taas verteporfiini, vain 64%: lla. Visuaalinen terävyys ensimmäisessä tapauksessa lisääntyi 40 prosentissa ja vain 6 prosentissa toisessa (8).

Ranibitsumabin käyttöönoton jälkeen (HORIZON (9), SEVEN-UP (10)) on pitkäaikaisia ​​havaintoja (yli 4 vuotta). On huomattava, että kun lääkkeen käytön taajuus laskee vuoden kuluttua (ensimmäinen vuosi annettiin kuukaudessa), saavutettiin usein saavutetun tuloksen heikkeneminen.

Potilaiden asianmukaisella havainnoinnilla on kuitenkin mahdollista saavuttaa MARINA- ja ANCHOR-tutkimuksissa saadut tulokset, mikä vähentää lääkkeen antamisen taajuutta. Näin ollen ranibitsumabia voidaan käyttää tarpeen mukaan useiden pakollisten injektioiden jälkeen (PrONTO (11) ja SUSTAIN (12)). On myös mahdollista määrätä lääke "hoito- ja pidentymis" -menetelmän mukaisesti, kun lääkettä annetaan ensin kolme kertaa kuukausittain, mikä ilman etenemistä kasvaa 2 viikkoa joka kerta (13). VEGF-salpaajaryhmän (aflibercept) toisen jäsenen antamisen tehokkuus varmistettiin CLEAR-IT-tutkimuksessa (14).

SANA-tutkimus osoitti merkittävää parannusta näön ja parannuksen altaaseen jopa iv bevasitsumabia (15).

Koska bevatsizumabin ja ranibitsumabin käyttökustannukset ovat suuret, CATT (16) ja IVAN (17, 18) -tutkimukset aloitettiin, mikä osoitti molempien lääkkeiden saman tehokkuuden 1 vuoden kuluttua käytön aloittamisesta.

VIEW 1 ja 2 -tutkimuksessa verrattiin ranibitsumabin ja afliberkeptin antamisen tehokkuutta (19). Näiden järjestelmien huumeiden käytön tulokset olivat samanlaisia:
0,5 tai 2,0 mg: n kuukausittainen annostelu = 3 kuukausittaista 2,0 mg: n injektiota ja sitten 2,0 mg 2 kuukauden välein = kuukausittainen 0,5 mg ranibizumabin antaminen. Lisäksi 2,0 mg afliberkeptin kuukausittaisen antamisen yhteydessä havaittiin huomattava näöntarkkuuden nousu ranibizumabiin verrattuna.

Statiinit. Huolimatta veren lipidien kytkemisestä AMD: n läsnäoloon, statiinien (lääkkeet, jotka normalisoivat niiden tasot) käyttö on kyseenalaista riittävien todisteiden puuttumisen vuoksi.

Laserhoito.
Ennen VEGF-salpaajien syntymistä AMD: n ”märkä” -muodon pääasiallinen hoitomenetelmä oli vasta muodostuneiden alusten terminen laser-tuhoutuminen. Viime vuosisadan kahdeksankymmentäluvulla tehdyssä MPS-tutkimuksessa havaittiin suuria riskejä, että näön terävyys vähenee merkittävästi lasin vaikutuksilla verkkokalvon keskiosaan jopa havaintoon verrattuna. Vain 13-26% kaikista potilaista, joilla oli ”märkä” AMD-muoto, olivat hyviä ehdokkaita tähän hoitoon, ja yli puolessa tapauksista entisten vasta muodostuneiden alusten toiminta tai uusien esiintyminen havaittiin kahden vuoden kuluessa. Tällä hetkellä laser-koagulaatiota käytetään harvoin AMD: n hoitoon.

Fotodynaaminen hoito (PDT). Verkkokalvon asianmukaisesti toimivien rakenteiden vaurioiden välttämiseksi laseraltistuksen aikana voidaan käyttää erityisiä valoherkistäviä aineita - verteporfiinia (vizudiinia), fotolonia. Ne tuodaan verenkiertoon ja kerääntyvät patologisesti äskettäin muodostuneisiin astioihin. Tietyn aallonpituuden omaavan lasersäteilyn avulla tämä aine aktivoituu, vapauttamalla happea ja vapaita radikaaleja. Tämä johtaa äskettäin muodostuneiden verisuonten tuhoutumiseen ja siten näön vähenemisen hidastumiseen.

TAP-tutkimuksessa kävi ilmi, että 53%: lla potilaista näkökyky kahden vuoden kuluessa ei laskenut LogMAR-taulukossa yli 15 merkkiä (vastaa noin 3 riviä Sivtsev-taulukossa), ja 16%: ssa parannettiin yhtä tai useampaa riviä (20). Seuraavien viiden vuoden aikana lähes puolet potilaista näki näöntarkkuuden vähenemisen.

Yhdistetty hoito. Huolimatta siitä, että VEGF-salpaajien käyttöönoton tulokset ovat lupaavia, käytännössä on satunnaisesti epätyydyttäviä tuloksia. Tällä hetkellä ei ole yksiselitteistä mielipidettä eri hoitomenetelmien yhteisen käytön tehokkuudesta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että PDT- ja anti-VEGF-lääkkeiden yhdistetty käyttö vähentää tarvittavien injektioiden määrää, joilla on samanlainen näöntarkkuus (21, 22). Muut (DENALI (23), MONT BLANC (24)) eivät osoittaneet yhdistelmähoidon tehokkuutta monoterapiaan verrattuna.

Kirjoittaja: Silmälääkäri E. N. Udodov, Minsk, Valko-Venäjä.
Julkaisupäivä (päivitys): 02/18/2019

Macugen 0,3 mg ruisku 90 μl №1

u041a04303 043a043f04040 u0438 u43c0355o043d044f0442f044c041c0430 u030a043a0443f0430 u4345a0443 u0433 u0433 u4433 rn r

U041f u0440 u0435 u043f u0430 u0440 u0430 u0442 u0432 u0432 u043e u0434 u0438 u0442 u0441 u044f u0432 u0441 u0442 u0435 u043a u043b u043e u0432 u0438 u0434 u043d u043e u0435 u0442 u0435 u043b u043e u043f u043e 0,3 u043c u0433 u0437 u0430 u0438 u043d u044a u0435 u043a u0446 u0438 u044e u043a u0430 u0436 u0434 u44b05355,5 043c03535 u0441 u4444f0446 u0430. U0418 u043d u044a u0435 u043a u0446 u0438 u0438 u0432 u044b u043f u043e u043b u043d u044f u044e u0442 u0441 u044f u0438 u0441 u043a u043b u044e u0447 u0438 u0442 u0435 u043b u044c u043d u043e u0432 u0431 u043e u043b u044c u043d u0438 u0447 u043d u044b u0445 u0443 u0441 u043b u043e u0432 u0438 u044f U445544441 043f0435 044604384303404b044c043d043e043e05u043e u043d0430943b043e043c. u041d0443 u0436 x43d043e0443-0447 x0432 u44, tai u014 u4444444444043 u0434 u4343 043 u4334 u4334 u343 u434 u343 u343 u434 u044a u0435 u043a u0446 u0438 u0438 u0443 u043f u0430 u0446 u0438 u0435 u043d u0442 u043e u0432 u043d u0430 u043a u043e u0440 u043e u0442 u043a u0438 u0439 u043f u0440 u043e u043c u0435 u0436 u0443 u0442 u043e u043a u0432 u0440 u0435 u043c u0435 u043d u0438 u043f u043e u0432 u044b u0448 u0430 u0435 u0442 u0441 u044f u0432 u043d u0443 u0442 u0440 u0438 u0433 u043b u0430 u0437 u043d u043e u0435 u0434 u0430 u0432 u043b u0435 u043d u0438 u0435. rn r

u041a043e043c0443 u343d043554343f043e03434 u0445 u43e u0434 u0438 u044e0443 u0438 u044e? rn r

U0427 u0430 u0449 u0435 u0432 u0441 u0435 u0433 u043e u043f u0440 u0435 u043f u0430 u0440 u0430 u0442 u043f u0435 u0440 u0435 u043d u043e u0441 u0438 0442 u441 044f0445 u43e00440 u43e04848 u4345e. U0418 u043d u043e u0433 u0434 u0430 u043e u0442 u043c u0435 u0447 u0430 u044e u0442 u0441 u044f u044d u043d u0434 u043e u0444 u0442 u0430 u043b u044c u043c u0438 u4438 u0438 u0440 u4338 u0432 u4338 u0438 u0438 u0438 u4338043f043f043b043 u043 u04343 0434 u0434 u04343 0434 u0434 u04343 0434 u0434 u043430434 u4343e0432 u0438 u0434 u43d043e u04355442 u0435 u4343b043e. U041f u0440 u043e u0442 u0438 u0432 u043e u043f u043e u043a u0430 u0437 u0430 u043d u0438 u0435 u043c u044f u0432 u043b u044f u0435 u0442 u0441 u044f u0433 u0438 u043f u0435 u0440 u0447 u0443 u0432 u0441 u0442 u0432 u0438 u0442 u0435 u043b u044c u043d u043e u0441 u0442 u044c u043a u043a u043e u043c u043f043e043d u0435 u43d0442 u0430 u43c043f04040 u0435543ff0430 u0440 u030f030210440 u043090442 u0430 u0430 u0430 rn r

u041a04303 043a0437 u0430 043a0430 u0437 0305 0442 044c041c0430 u043a0443 u0433 u0435 u0443 u0433 u0435 u0443 u0433 rn r

U0412 ​​ u043c u0435 u0434 u0438 u0446 u0438 u043d u0441 u043a u043e u0439 u043f u0440 u0430 u043a u0442 u0438 u043a u0435 u0438 u0437 u0432 u0435 u0441 u0442 u043d u043e u0431 u043e u043b u0435 u0435 6 u0434 u0435 u0441 u044f u0442 u043a u043e u0432 u043d u0430 u0438 u043c u0435 u043d u043e u0432 u0430 u43d u0438 u0439 u0433 u43b03030 u0445 u4331a044b0445 u0431 u43e043b u0435 u0437 u4345 u0435 u0437543d00435 u0437543d00435 u0439 u4345 u0435 U041a u0441 u0447 u0430 u0441 u0442 u044c u044e u0431 u043e u043b u044c u0448 u0438 u043d u0441 u0442 u0432 u043e u0438 u0437 u043d u0438 u0445 u043c u043e u0436 u043d u043e u0443 u0441 u043f u0435 u0448 u043d u043e u043b u0435 u0447 u0438 u0442 u044c u0438 u043b u0438 u0445 u043e u0442 u044f u0431 u044b u0437 u0430 u0442 u043e u0440 u043c u043e u0437 u0438 u0442 u044c u0441 u043f u043e u043c u043e u0449 u044c u044e u0441 u043e u0432 u0440 u0435 u043c u0435 u043d u043d u044b u0445 u043e u0444 u0442 u0430 u043b u044c u043c u043e u043b u043e u0433 u0438 u0447 u0435 u0441 u043a u0438 u0445 u4343f0440 u0435 043f0430 u0440 u30300442 043e u0432. U041d u0430 u043f u0440 u0438 u043c u0435 u0440 u0431 u043e u0440 u043e u0442 u044c u0441 u044f u0441 u043e u043f u0430 u0441 u043d u044b u043c u0432 u043d u0443 u0442 u0440 u0438 u0433 u043b u0430 u0437 u043d u044b u043c u0434 u0430 u0432 u043b u0435 u043d u0438 u0435 u043c u0432 u043e u0437 u043d u0438 u43a u0430 x44e0449 u0438 u4337 u0438 u0430 u0437 u0430 u0430 u430 u0430 u04355443 u0438 u0435 u4338 u0438 tehoa, jota käytettiin esimerkiksi u0403 0443 u0448 u0435 u0443 u0448 u0435 u0443 u0448 u043e u043a u0430 u0433 u043b u0430 u0437 u043d u043e u0439 u0436 u0438 u0434 u043a u043e u0441 u0442 u0438 u043c u043e u0436 u043d u043e u0441 u043f u043e u043c u043e u0449 u044c u044e u043a u0430 u043f u0435 u043b u044c u041b u044e u043c u0438 u0433 u0430 u043d u043a u043e u0442 u043e u0440 u044b u0435 u0442 u0430 u043a u0436 u0435 u0443 u0441 u0438 u043b u0438 u0432 u0430 u044e u0442 u0440 u043e u0441 u0442 u0440 u0435 u0441 u043d u0438 u0446. r n

U0412 ​​ u043e u0441 u043f u0430 u043b u0435 u043d u0438 u044f, u044f u0447 u043c u0435 u043d u044c u043a u043e u043d u044a u044e u043d u043a u0442 u0438 u0432 u0438 u0442 u0440 u0430 u0437 u0434 u0440 u0430 u0436 u0435 u043d u0438 u044f, u0434 u0438 u0441 u0442 u0440 u043e u0444 u0438 u0438 - u0432 u0441 u0435 u044d u0442 u0438 u0441 u043e u0441 u0442 u043e u044f u043d u0438 u044f u0441 u043e u043f u0440 u043e u0432 u043e u0436 u0434 u0430 u044e u0442 u0441 u044f u043d u0435 u043f u0440 u0438 u044f u0442 u043d u044b u043c u0438 u0441 u0438 u043c u043f u0442 u043e u043c u0430 u043c u0438 ( u0440 u0435 u0437 u0438 u0436 u0436 u0435 u043d u0438 u0435 u0441 u043b u0435 u0437 u043e u0442 u043e u0447 u0438 u0432 u043e u0441 u0442 u044c) u0438 u043f u0440 u0438 u0432 u043e u0434 u044f u0442 u043a u0443 u0445 u0443 u0434 u0448 u0435 u043d u0438 u044e u0430 u0438 u043d u043e u0433 u0434 u030 u0438 u43f043e0442 u0435 u0440 u0435 u0437 u0440 u0435 u0437 u0440 u0435 u043d = 0408 u0435 f. r n

U0421 u0430 u043c u043e u0439 « u0441 u043e u0432 u0440 u0435 u043c u0435 u043d u043d u043e u0439» u0433 u043b u0430 u0437 u043d u043e u0439 u0431 u043e u43b u0435 u0437 u43d044c044e043cf043e u0436 u344dabotech aparacke-clicker-ap437 u0432 u0430 u0442 u044c043 työskennellä komennossa 316, u 443 u 0443 043e u 0443 0443 043 e043e0443 u4345e043e043e0043e043eU043e043eU043e0443 u043e043eU043e043eU043e043e0043e043eo043e u0435 u043e043e0 040e0 043e043e u035e0 043e043e u0435 u043e043e u043e043eU043e u0442 u0435 u0440 u043d u044b u0439 u0437 u0440 u0438 u0442 u0435 u043b u044c u043d u044b u0439 u0441 u0438 u043d u0434 u0440 u043e u043c u043e u0434 u043d u0438 u043c u0438 u0437 u0441 u0438 u043c u043f u0442 u043e u043c u043e u0432 u043a u043e u0442 u043e u0440 u043e u0433 u043e u044f u0432 u043b u044f u0435 u0442 u0441 u044f u043d u0430 u043f u0440 u044f u0436 u0435 u043d u0438 u0435 u0438 u043f u0435 u0440 u0435 u0441 u044b u0445 u0430 u043d00438 u0435 u0433 u43b03030 u0437. U0414 u043b u044f u0443 u0432 u043b u0430 u0436 u043d u0435 u043d u0438 u044f u0432 u0442 u0430 u043a u0438 u0445 u0441 u043b u0443 u0447 u0430 u044f u0445 u0440 u0435043a043e043c00435 u4345 u0434 0443 0405 0442 0441 044f 0104f 043e0441 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 u 0 0 0 0 0 0 0 0 u044c u0441 u043f u0435 u0446 u0438 u0430 u043b u044c u043d u044b u0435 u043a u0430 u043f u043b u0438 u043d u0430 u043f u0440 u0438 u043c u0435 u0440, u0418 u0440 u3838 u3434 u0438 x43d03030 u0414 u443 u0435. r n

U0410 u043f u0442 u0435 u043a u0430 « u0412 u0430 u0448 u0414 u043e u043a u0442 u043e u0440» - u0441 u0430 u043c u044b u0435 u043f u043e u043f u0443 u043b u044f u0440 u043d u044b u0435 u0438 u0440 u0435 u0434 u043a u0438 u0435 u043f u0440 u0435 u043f u0430 u0440 u0430 u0442 u044b. "," products_num ":" 18 "," create_at ":" 2018-01-20 13:32:39 "," updated_at ":" 2019-02-27 16:04:00 "," votes_num ":" 18 "," votes_sum ":" 78 ">," url ":" / oftalmologiya / makugen "," hinta ": 58950," thumb_75 ": null," thumb_96 ": null," thumb_300 ": null>">