Search

Niskakanavan proteesi

Niskakanavan proteesit.

Nasolakrimaalikanavan uudelleenrakentaminen suoritetaan ilman kyynelvarmaa aiemmin suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden seurauksena, silmän repäisykanavien jälkivaikutukselliset liimaprosessit.

Mikä on kyynelkanava?

Niskakanava on fysiologinen luonnollinen pumppu, jonka kautta ylimääräiset kyyneleet poistetaan silmästä.

Lacrimal-kanavan puuttuminen tai tukkeutuminen on täynnä, ja kyynel on fysiologinen neste ja hedelmällinen ympäristö ei-patogeenisten ja patogeenisten bakteerien toiminnalle. Kyyneleiden myöhäinen evakuointi sidekalvon solusta johtaa kroonisen silmän tulehduksen (sidekalvotulehdus, keratiitti, uveiitti) kehittymiseen.

Mikä on kyynelkanavan rekonstruktio?

Interventio pyrkii palauttamaan kyyneleiden ulosvirtauksen keinotekoisen kyynelkanavan kautta. Niskakanavan palauttamiseksi käytetään titaanista tai silikonista valmistettua keinotekoista proteesia. Tämä toimenpide auttaa estämään kroonisia tulehdusprosesseja ja palauttaa kyyneleiden luonnollisen ulosvirtauksen silmään.

Teardrop-leikkaus

Niskapisteen plastiikkakirurgia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan leikkaamalla kyynärpään aukon sisempi reuna ja silmäluomien muovit silmän repäisyreitin patologian poistamiseksi synnynnäisten kehityshäiriöiden tai vammojen vuoksi.

Silmän repimispisteessä on useita patologioita, jotka edellyttävät tämän alueen kirurgista korjausta. Näitä ovat:

  1. ei repäisypistettä;
  2. kyynärpääaukon alikehitys;
  3. kyynärpään aukon kaventuminen;
  4. repeämä aukko;
  5. kuivan silmän oireyhtymä;
  6. kyynelkanavien patologia johtuen sidekalvon usein leesioista tartuntatauteilla.

Edellä mainitut patologiat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.

Lacrimal-pisteen puuttuminen määritellään termillä "aplaasia", alikehittymiseen - "hypoplasiaan", kapenevuuteen - "stenoosiin". Sekä kunkin silmän kyynel- että toinen voi vaikuttaa. Tässä tapauksessa potilas kärsii jatkuvasta repeämästä ja repeämästä kyynelnestettä silmän kulmassa. Toisen haarautumisaukon normaalissa tilassa ja sen optimaalisessa toiminnassa ei kuitenkaan voi ilmetä ongelmia, jotka liittyvät ensimmäisen kyynel- aukon patologioihin, mikä tarkoittaa, että toimenpide ei ole kiireellinen.

Kääntöpisteen kääntäminen on myös osoitus kirurgisesta interventiosta. Juuri tämä patologia on yleisimmin hankittujen, harvemmin havaittujen synnynnäisten poikkeavuuksien määrä. Normaalia voidaan kutsua niskan aukon tilaksi, kun se on silmämunaa vasten ja alempi silmäluomen piilossa. Kun eversion se on havaittavissa edes alemman silmäluomen viivästymisessä. Tässä tapauksessa epämukavuus johtuu jatkuvasta repimisestä. Kuten muutkin, tämä poikkeama voidaan korjata vain kirurgisesti.

On huomattava, että kyynelpisteen muovi voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun on tullut kyynelkanavien, nasolakrimaalikanavan, kallo-luiden ja nenän rustojen muodostuminen. Yleensä on mahdollista suorittaa tämä toimenpide heti, kun potilas saavuttaa 14-vuotiaan. Yksittäiset tapaukset määrää asiantuntija.

Silmän kyynärpään plastinen kirurgia on yksi erittäin monimutkaisista toimista.

Aluksi on otettava huomioon silmän repäisykanavien rakenne. Ne koostuvat kyynelkanavista, kyynärpäästä ja nenäkanavasta. Nenäonteloon tuodaan kyyneleitä nasolakrimaalisen kanavan avulla, johon kyynärsuuri menee alempaan osaansa. Lacrimal-sivuston erilainen patologia vaatii oman algoritmin toiminnan suorittamiseksi. Esimerkiksi kun hypoplasia on alikehittynyt (atresia), kalvopäällystys on repeytynyt tai leikattu poikittain. Siten asiantuntija palauttaa läpäisevyyden, sitten kahden päivän ajan piste on käännettävä.

Aplasiassa piste on muodostettava ja liitettävä sitten repäisykanaviin.

Haavaisen pistoksen stenoosiin liittyy usein tulehdus tällä alueella ja lisäksi krooninen luonne. Koska tässä tapauksessa toimenpide on merkittävästi monimutkainen, tarvitaan ensin hoitoa - nasolakrimaalikanavan peseminen. Jos tämä ei ole mahdollista, intubointi suoritetaan erikoistuneella putkella, ja sitten itse operaatio voidaan suorittaa.

Kuivan silmän oireyhtymän tapauksessa voidaan välttää kirurginen interventio: aluksi ongelma poistetaan konservatiivisella hoidolla, ja jos tarvittavaa tulosta ei saavuteta, asiantuntija joutuu leikkaukseen.

Pistopisteen siirtyminen korjataan useilla menetelmillä. Fazakasin toiminta alemman kärkipisteen syrjäyttämisellä viittaa siihen, että keskitytään kyynelpapillan leikkaukseen erilaisilla menetelmillä. Nemeth-menetelmää käyttäviä operaatioita käytetään etu- ja takaosan dislokaatioon, ja ne merkitsevät ohuen kartiomaisen koettimen viemistä kyynelputkiin.

Suurin osa Moskovan plastisen kirurgian klinikoista tarjoaa lacrimal plastisen kirurgian palvelua. Yksityiskohtaiset tiedot niistä, mukaan lukien yhteystiedot ja hinnasto, ovat saatavilla verkkosivuillamme.

Pisarajärjestelmän patologia

Tearways (kanavat): oireet

Niska-neste tuottaa jatkuvasti niskanestettä. Kyyneleet poistavat silmämunan ja estävät sarveiskalvon ja sidekalvon kuivumisen. Niska-neste virtaa kahden pinholesin läpi kyynelkanaviin. Kyynelkanavat yhdistyvät kyyneliin, joka kulkee nasolakrimaaliseen kanavaan. Jälkimmäinen avautuu nenäonteloon, jossa kyyneleet kulkevat, mikä ilmenee itkemisen aikana.

Monet lapset ovat syntyneet, koska ne ovat osittain tukkeutuneet kyynelkanavista, mikä ilmenee toistuvana silmien tulehduksena, turvotuksena ja punoituksena. Useimmissa tapauksissa repäisykanavien läpäisevyys palautuu spontaanisti, ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Lapsen synnyttämien kyynelkanavien tukkeutumisen vuoksi silmissä on jatkuvaa repimistä ja jaksoittaista kurjapäästöä.

Kyynel- ja kyyneleiden hankitut sairaudet voivat olla seurausta silmien ja nenän tulehdussairauksien, kasvainten ja vammojen tartuntatauteista.

Lacrimaalisten kanavien tukkeutumisen merkit voivat olla hyvin erilaisia, riippuen taudin vakavuudesta, ja lakkasuojien sairaudet alkavat yleensä limakalvoista tai märehtöisistä - limakalvojen eritteistä, jotka aiheuttavat kyynelkanavien tulehdusta

Lacrimal-laitteen yleisimmät sairaudet:

  • dakryosystiitti - kyynärsuolen tulehdus
  • dacryostenosis - kyynelkanavien kapeneminen ja tulehdus
  • canaliculitis - repäisykanavien tulehdus
  • kyynelkanavien (aplasia, fistula, diverticula jne.) synnynnäiset poikkeavuudet
  • kyynelkanavien kasvain (kasvaimet)
  • dakryadeniitti - kyynelien tulehdus

On välttämätöntä hoitaa kyynellaitteiden sairauksia, erityisesti synnynnäisen patologian tapauksessa, ajoissa, koska kyynelien kerääntyminen voi johtaa huuhtoutumiseen ja tartunnan leviämiseen silmään ja aivoihin.

Menetelmät kyyneljärjestelmän sairauksien hoitamiseksi

Ekaterinburgin keskuksen MNTK "Eye Microsurgery" -tilan olosuhteissa toimii orbiitti- ja muovi- ja rekonstruktiivisten operaatioiden leikkaussali silmäluomien (silmäluomien, kyynelkanavien, ekstrabulbar-lihasten) laitteissa. Toiminnot suoritetaan kimmeltävällä, paralyyttisellä, traumaattisella, aiemmin toimitetulla. Synnynnäisten kehityshäiriöiden kirurginen korjaus ja saadut kosmeettiset viat - epicantus, blefaroptoosi, lagophthalmos; simblefaronin eliminointi, epämuodostuman halkeamien epämuodostuma, silmäluomien, dermoidien ja lipodermoidovin vääntyminen ja kääntyminen, rasvaiset herniat, blepharochalisis.

Niskakirurgia on kehitetty endoskooppisten ja laserlaitteiden avulla. Niskakalvojen plastisuus suoritetaan supistumisen, kyynelpisteiden kääntymisen tai atresian sattuessa, lakkaalisten kanavien traumaattinen tukkeuma; erilaiset dakryokystorhinostomia, mukaan lukien laserin sisäinen ja kirurginen endonasaalinen endoskooppinen intubaatio silikonisentteillä; endoskooppiset intubointimenetelmät nenän kanavan stenoosin hoitoon; lakorinostomia jatkuvalla intuboinnilla; koetteleminen vastasyntyneillä dakryosystiitissa.

Viittaamalla potilaita kirurgiseen hoitoon, joka koskee kyynelkanavien tukkeutumista, tarvitaan ENT-lääkärin läsnäolo, lukuun ottamatta taudin syitä, nenäsuolen tietokonetomografian tuloksia ja paranasaalisia poskionteloita.

Vaikeassa kuivan silmän oireyhtymässä suoritetaan kyyneleiden lävistys (FCI- ja BVI-yhtiöiden silikonisulkimet).

Tilanteissa, jotka vaativat silmämunan poistamista (visuaalisen toiminnan puute kivun oireyhtymällä, sympaattisen oftalmian uhalla tai ulkonäön epämuodostumisella), useimmissa tapauksissa eviscero-enukleaatio suoritetaan useiden siirtojen istutuksella alkuperäisen tekniikan mukaisesti.

Suhteellinen kontraindikaatio evisceroenukleaatiolle on kasvainprosessin läsnäolo.

Antalysisessa oireyhtymässä konjunktiivisen ontelon muovia suoritetaan implantoimalla eri materiaaleista (karbotextim, hydroksapatiitti, polytetrafluorieteeni, Radiesse) valmistettujen inserttien kiertoradalle. Kun anophtmusta potilaita annetaan tällaisiin interventioihin, orbiittien alustava laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus on tarpeen orbiitin anatomian ja silmän lihasten tilan visualisoimiseksi.

Tehdään silmämunojen posttraumaattisten poikkeamien korjaus, joka johtuu kiertoradan pohjan ja seinien murtumisista kiertoradan muovien kanssa titaaniverkon ja eri implanttien avulla.

Endokriinisessa oftalmopatiassa diplopia korjataan okulomotoristen lihasten toiminnalla, levatorin taantumalla ylemmän silmäluomen sisäänvedon aikana ja muita toimintoja.

Paralyyttisen lagophtalmin ja alemman silmäluomen kääntämisen, alemman silmäluomen luurankopinnan, taantuman ylemmän silmäluomen levatoroplastian, kantoplastian ja muiden toimintojen kanssa suoritetaan.

Poistettaessa kiertoradan kasvaimia, silmäluomia, bulbar-sidekalvoa käytetään radiotaajuusveitsi “Surgitron”, ”Weiftronic”, suoritetaan myös histologinen tutkimus poistetuista kasvaimista.

Pterygiumin poisto suoritetaan sekä perinteisillä menetelmillä että muovilla, jossa on autolimmaalisia läppiä.

Ekaterinburgin keskustassa MNTK "Eye Microsurgery" suoritetaan seuraavat toiminnot:

  • Pesukanavat (kyyneleet), kannan ja kanavan intubointi pestään väliaikaisella silikoniputkella toissijaisen sulkemisen estämiseksi.
  • Niskakanavien laajentaminen ilmapallolla (Dacryoplasty).
  • Pysyvien putkien (Jones-putken) intubointi (repäisykanavien sisääntulo).
  • Ratkaisujen luominen Dacryocystorhinostomy-DCR -poistoputkien avulla. Menetelmää sovelletaan kanavien täydelliseen sulkemiseen ja edellisen käsittelyn vaikutuksen puuttuessa. Toiminta voidaan suorittaa endoskooppisesti nenäontelon läpi.

Repäisykanavien sairauksien diagnoosin ja hoidon kustannukset

Silmien diagnoosin kustannukset - silmäkokeet:

Niskakanavan plastisuus

Laitoksen kirurgisen toiminnan perusta on lakkaation patologian hoito.
Niskaneste, joka muodostuu pää- ja lisävarusteena esiintyvistä niskakalvoista, pesee silmän pinnan ja kulkee kyynelkanavien läpi nenäonteloon. Jos kyseessä on kyynelkanavien patologia, niiden kapeneminen (dacryostenosis) muodostuu, ja myöhemmin niiden tukkeutuminen voi muodostua.
Lacrimal-kanavien tappion pääasiallinen oire on lakkaaminen ja myöhemmin silmänpinnan poikkeava purkautuminen.

Laitoksen asiantuntijat suorittavat kaikenlaisia ​​konservatiivisia ja operatiivisia hoitoja potilaille, joilla on kyynelkanavien kapeneminen ja tukkeutuminen, moderneimpien ja informatiivisten diagnostisten menetelmien tietojen perusteella.

Yhteistyö Moskovan johtavien klinikoiden kanssa mahdollistaa dakryloentgenografian rinnalla sellaisten korkean teknologian diagnostisten menetelmien soveltamisen kuten multispiraalinen tietokonetomografia, magneettikuvaus, ultraääni, yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia, kyynelskintigrafia jne.

Osastolla suoritetaan perinteisiä leikkauksia lacrimaalisissa lävistyksissä ja putkissa: punctoplasty (pisaroiden lävistysten laajentuminen) ja kyynelkanuloiden aktivointi. Ensisijainen suunta työhön on intubointiteknologioiden kehittäminen ja toteuttaminen pisaroiden ja tubulojen supistumisen ja hajoamisen hoidossa.
Kertynyt kokemus kyynelimplanttien käytöstä repäisykanavan horisontaalisen osan patologian hoidossa on tällä hetkellä suurin Venäjällä.

Laitos on kehittänyt tehokkaan menetelmän kyynelkanavien tulehduksellisten sieni- ja aktinomykoottisten sairauksien - canaliculitis - kompleksiseksi etiopatogeeniseksi konservatiiviseksi ja kirurgiseksi hoitamiseksi.
Dakryostenoosien hoidossa toteutetaan toimia, joilla palautetaan luonnolliset kyyneleet - kyyneleiden uudelleenarvostaminen, jotka ovat minimaalisesti invasiivisia interventioita.
Lacrimaalisen vaurioitumisen tasosta ja laajuudesta riippuen käytetään erilaisia ​​kyynel- implantteja. Innovatiiviset tekniikat ovat ilmapallojen dacryoplasty sekä muovileikkaus nasolakrimaalisen kanavan suulla.

Laitoksen henkilökunnan kehittämä ilmapatruunikatetri käytetään menestyksekkäästi dacryoplastyyn sekä klinikoillamme että muissa laitoksissa.
Niskakanavien uudelleensäätö suoritetaan endonaalisessa endoskooppisessa kontrollissa käyttäen korkearesoluutioista optiikkaa ja pienoiskirurgisia instrumentteja, joiden avulla leikkauksen jälkeistä kuntoutusta voidaan lyhentää ja tehdä siitä mahdollisimman mukava.
Dakryosystiitin (kroonisen kyynärauhan kroonisen tulehduksen) hoidossa suoritetaan dakryokystorhinostomia: toimenpide, jolla pyritään luomaan fistuli kyynärpussin ja nenän ontelon väliin. Kaikki dacryocystorhinostomy suoritetaan endonasaalisesti.
Niskakanavien endonasaalinen leikkaus auttaa välttämään ulkoista viiltoa sekä samanaikaisesti hoitamaan nenän rakenteita, mikä vaikuttaa toiminnan onnistumiseen.
Endonasaalinen endoskooppinen dakryokystorhinostomia suoritetaan nykyaikaisimmalla tasolla käyttäen radioaaltoenergiaa sekä nopeita intranasaalisia osteotomiayövälineitä käyttövammojen minimoimiseksi.
Tarvittaessa käytetään lakkaimisia implantteja, mukaan lukien osaston henkilökunnan patentoimat alkuperäiset implantit, mikä mahdollistaa kirurgisen hoidon tehokkuuden epätasaisissa anakomisissa muunnoksissa lakkaussarjan rakenteessa sekä yhdistetyn patologian hoidossa.
Kun suoritetaan intranasaalisia operaatioita repäisykanavilla, on mahdollista suorittaa samanaikaisesti nenän väliseinän muovia sekä operaatioita nenän conchaan ja paranasaalisiin poskionteloihin.

Kirurgiset toimenpiteet, joilla estetään kyynelkanava

Useimmissa tapauksissa lapsilla, joilla on tukkeutuneet repäisykanavat, ei ole merkkejä leikkauksesta. Kirurginen hoito suoritetaan kuitenkin tarvittaessa koettelemalla. Koettaminen käsittää ohuen langan kulkemisen tukkeutuneen repäisykanavan läpi sen läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Alle 1 kuukauden ikäisiä lapsia voidaan testata suoraan lääkärin toimistossa paikallisen anestesian alla (silmätipat herkkyyden vähentämiseksi). Yleinen anestesia, joka suoritetaan potilailla, on tarkoitettu vanhemmille lapsille. Lääkärin tulee arvioida tarkemmin lapsen repäisykanavaa suunnitellessaan yleisanestesiaa. Jos tarvitaan lisämenettelyjä, joilla palautetaan kyynelkanavan läpikuultavuus, ne on suoritettava välittömästi, jotta sinun ei tarvitse tehdä toista toimenpidettä.

Kyynelkanavan tukkeutumisen hoito aikuisilla riippuu taudin syystä. Testaus on pääsääntöisesti tehoton tässä tapauksessa, joten käytetään muita kirurgisia interventioita.

Kirurgisen menetelmän valinta

  • Ääni, joka koostuu ohuesta johdosta, joka on suljettuun repäisykanavaan kanavahoidon palauttamiseksi. Kuuluminen on tehokasta 90: stä 100 lapsesta, joilla on kyynelkanavan tukkeuma.
  • Intubaatio. Menettely sisältää silikoniputken asettamisen repäisykanavaan, jotta kyyneleet säilyisivät silmästä nenäonteloon. Tällaista menettelyä käytetään, kun arpi-sidekudos kasvaa kyynelkanavassa tai kun anturia ei voida kulkea sen läpi. Intubaatio voidaan suorittaa toistuvasti, kun havaitseminen ei ole tehokasta avaamaan kyynelkanavaa.
  • Nasaalisen väliseinän hajottaminen. Tässä menettelyssä nenän luu, joka sijaitsee syvälle nenässä, on rikki, mikä parantaa repeytymistä. Jakautuminen ei vaikuta lapsen nenän muotoon ja kokoon.
  • Kirurgisen muovin uusi repäisykanava.
    • Balloon-dakryokystoplastia, jossa koettimen päässä käytetään pieniä puhallettavia ilmapalloja kanavan avaamiseksi.

Ainoastaan ​​edellä mainittujen menettelyjen tehottomuuden jälkeen aikuisilla käytettävät harvoin käytetyt leikkaukset ovat:

  • Dakryokystorhinostomia, jossa ne luovat uuden kyynelkanavan.
  • Endoskooppinen ja laser dacryocystorhinostomy. Tässä menettelyssä luodaan uusi kyynelkanava käyttäen valoa ja endoskooppia (joustava putki, jossa on mikroskooppinen kamera lopussa), joka kulkee nenän onteloon.

6 viikon kuluessa leikkauksesta sinun täytyy tulla lääkärin puoleen tarkistusta varten ja tarvittaessa toistaa testi fluoresoivan maalin häviämiseksi.

Koettimet korvatun repäisykanavan läpäisevyyden palauttamiseksi

Joskus koetusta käytetään palauttamaan kyynelkanavan. Lääkäri siirtyy ohuelle metallilangalle (kirurginen anturi) kyynelkanavan sisäänkäynnille. Blokin poistamisen jälkeen kanavaan voidaan viedä myös mikroskooppinen metallilanka, jonka läpi neste virtaa. Neste sisältää fluoresoivia maaleja. Jos lääkäri näkee, että kontrastiaine tulee nenäonteloon, tämä tarkoittaa, että anturi suoritetaan tehokkaasti ja tukos poistetaan. Usein viikon koettelemisen jälkeen määrättiin silmätippoja antibioottien kanssa 3-4 kertaa päivässä. Havainnon jälkeen ei ole mitään muutoksia.

Useimmiten koetusta tarvitaan, jos lapsi:

  • 6 - 13 kuukautta. Useimmissa tapauksissa kyynelkanava avautuu itsenäisesti enintään 12 kuukautta.
  • On olemassa pysyviä kyynelkanavan infektioita ja liiallista repimistä.
  • Täydellinen kanavan tukos. Kanavien osittainen tukkeuma kulkee useimmiten omallaan ennen kuin lapsi muuttuu 4-5-vuotiaaksi.
  • Ulkonevan alueen kehittyminen nenää pitkin (dacryocystotsele).
  • Lapsi muuttuu ärtyneemmäksi ja kapriisiksi, koska se on estynyt.

Kuulostus voidaan tehdä paikallis- tai yleisanestesiassa, riippuen:

  • Lapsen ikä. 1 kuukauden iässä aistiminen voidaan tehdä paikallispuudutuksessa. Vanhemmille lapsille suositellaan yleisempää anestesiaa.
  • Miten lapsesi kärsii kipua. Vaikka paikallinen anestesia annetaan yleensä tippojen muodossa, lapsi tuntee edelleen kipua, joka muistuttaa kipua injektion aikana. Yleisen anestesian aikana kipua ei tunneta lainkaan, joten voit vähentää lasten stressiä.
  • Sinun asenne anestesiaan liittyviin riskeihin. Paikallisanestesiassa menettely voidaan suorittaa suoraan lääkärin toimistossa ja pian sen jälkeen lapsi voi mennä kotiin. Jos koetusta suoritetaan yleisanestesiassa, elpymisaika kestää pidemmän ajan. Yleensä lapsen tulisi jäädä sairaalaan 1–3 tunnin kuluttua menettelyn päättymisestä. Haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, voi esiintyä. Lisäksi yleisanestesiassa on pieni riski vakavampien komplikaatioiden kehittymisestä.
  • Mahdollisuus moninkertaisten menettelyjen tarpeeseen samanaikaisesti. Jos koetusta suoritetaan yleisanestesiassa, kirurgi voi tarkemmin arvioida kyynelkanavan tilaa ja tarvetta lisätoimenpiteisiin kanavan läpäisevyyden palauttamiseksi. Usein, jos tarpeen, toinen menettely, se voidaan tehdä välittömästi, jotta vältetään uudelleen anestesia tulevaisuudessa.

Jokaisella tunnistustyypillä on sen etuja ja haittoja. Hoitomenetelmän valinta tulisi keskustella lääkärisi kanssa.

Kyynelkanavan tukkeutumisen oireet voivat pian toipua akuutin hengitystieinfektion, kuten sinuiitin tai tavallisen kylmän, kautta. Jos oireet jatkuvat pitkään, voit käyttää kontrastiliuosta kanavien läpinäkyvyyden määrittämiseksi. 4-6 viikon kuluessa sovelletaan hierontaa ja antibioottihoitoa. Jos runsas repiminen jatkuu, aistiminen tulisi toistaa, mutta ei aikaisintaan 3 kuukautta ensimmäisen menettelyn jälkeen. Muita hoitoja voidaan myös käyttää, varsinkin jos toistuvat havaintomenettelyt ovat tehottomia.

Intubaatio, kun lakkautetaan kanava

Joskus kyynelkanavan läpinäkyvyys palautetaan intuboimalla. Intuboinnin aikana silikoniputkeen on kiinnitetty kaksi ohutta johtajaa ja työnnetään ne kyynelkanavan ylä- ja alaosaan ja laskeutuvat tyhjennysjärjestelmän läpi nenäonteloon. Johtimet poistetaan ja putki pysyy paikallaan pitämään kyynelkanavan läpinäkyvyys. Intubaatio on tavallisesti osa havaitsemista ja suoritetaan yleisanestesiassa.

3-16 viikon kuluttua leikkauksesta potilas tutkitaan uudelleen lääkärin toimistossa ja silikoniputki poistetaan. Putkea poistettaessa ei yleensä tarvita anestesiaa.

Jotkut lääkärit lähtevät putkesta 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Tässä tapauksessa putken ympärille muodostuu uusi kuori, jonka vuoksi kanava pidetään auki sen jälkeen, kun putki on poistettu.

Intuboinnin jälkeen arpia ei enää esiinny, ja komplikaatioiden kehittymisriski on pienempi kuin dakryokystorhinostomin jälkeen, joka muodostuu uuden kyynelkanavan muodostamisesta. Joskus intubointia käytetään, jos potilaalla on:

  • Osittainen tukkeuma kyynelkanavasta.
  • Yhden tai useamman havaintomenettelyn tehottomuus ja repäisykanavan tukkeutumisen oireiden säilyttäminen.
  • Halu välttää leikkauksen jälkeistä ommelta (kasvoilla), joka jää jäljelle dakryokystorhinostomin jälkeen.
  • Repeytyminen repeämästä kyynelkanavaa dakryokystorhinostomin jälkeen.

Mahdollisia komplikaatioita intuboinnin jälkeen ovat:

  • Offsetputki, jossa on tilaa.
  • Silmukan kulmassa oleva reikä, jonka läpi kyyneleet voivat virrata.
  • Silmän limakalvon ärsytys (sidekalvo).
  • Epämukavuus nenän sisällä.

Usein leikkauksen jälkeen silmä repeytyy. Kyyneleet eivät voi kulkea asianmukaisesti kyynelkanavan läpi.

Nenän luun murtuma repeämiskanavan tukkeutumisen vuoksi ilman roskaa

Nenänmurtuma ilman roskien siirtymistä on eräänlainen kirurginen toimenpide, jossa yksi nenän luut (alempi turbinaatio) tuhoutuu ja siirretään, jotta palautetaan kyynelkanava. Menettely suoritetaan, jos nenän rakenteet puristuvat ja kyynelkanavan alapää on tukossa.

Menettely suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla sairaalassa 1–3 tuntia varmistaakseen, ettei komplikaatioita ole. Nenäontelon ulkopuoliset leikkaukset eivät tuota.

Nenänmurtumiin voi liittyä seuraavat komplikaatiot:

  • Nenänontelon verenvuoto ja nenä- ja kasvojen hematoma yleisesti leikkauksen jälkeen.
  • Nesteiden (kuten veren ja liman) hengittäminen leikkauksen aikana.

Balloon-dakryokystoplastia, jossa on tukkeutunut repäisykanava

Repäisykanavan, joka on kyynelien kertyminen, estämisessä kirurginen interventio on joskus tarpeen. Balloon dacryocystplasty on kirurginen toimenpide, jolla palautetaan kyynelkanavan läpäisevyys ilman, että ne purkautuvat nenän tai kasvojen ihoa. Tätä toimintaa suoritetaan harvoin alle 1-vuotiaille lapsille.

Kirurgian aikana ohut johdin työnnetään silmän kulmassa olevaan reikään, jonka läpi kyyneleet valuvat. Mikroskooppinen laajeneva ilmapallo on kiinnitetty johtimeen ja sitä yritetään tuoda tukkeutumispaikkaan. Ilmapallo täytetään huolellisesti nesteellä. Nestepaineessa ilmapallo avautuu ja laajentaa estettyä kanavaa. Sitten ilmapallo poistetaan johtimen läpi.

Aikuisilla ilmapallon dacryocystoplasty suoritetaan paikallispuudutuksen yhteydessä suoraan lääkärin toimistossa. Useimmat potilaat voivat mennä kotiin lähes välittömästi toimenpiteen jälkeen. Menettelyyn voi liittyä kipua, jota verrataan usein injektion aiheuttamaan kipuun.

Lapset käyvät tätä menettelyä yleisanestesiassa.

Infektioiden ehkäisemiseksi muutaman päivän kuluessa ennen leikkausta ja sen jälkeen, käytä silmätippoja antibioottien tai antibiootti- tablettien kanssa suun kautta annettavaksi. Joskus käytetään erityisiä lääkkeitä (kortikosteroideja) pienentämään kyynelkanavan turvotusta.

Ilmapallon dakryokystoplastian jälkeen kasvoja ei ole jäljellä, ja komplikaatioiden riski on huomattavasti pienempi kuin dakryokystorhinostomia. Tätä manipulointia käytetään seuraavissa olosuhteissa:

  • Yleisanestesian vasta-aiheet.
  • Halu välttää postoperatiivisia kasvojen arpia.
  • Estämisen estäminen dakryokystorhinostomin jälkeen.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Niskakanavan tukkeuman suurempi toistumisnopeus verrattuna ulkoiseen dakryokystlastiaan.
  • Väärän kanavan johtimen luominen.
  • Yleisen anestesian komplikaatiot.

Dakryocystorhinostomy, jossa on tukkeutunut pisara-kanava

Dakryocystorhinostomy on eräänlainen kirurgia, jota aikuisilla joskus käytetään lakkauksen estämiseksi. Lapsilla tätä menetelmää ei käytetä lähes koskaan.

Menettelyn tarkoituksena on luoda uusi yhteys niskan ja nenäontelon välillä, pyöristämällä tukkeutunut repäisykanava. Lacrimal-kanavan pussin läpi työnnä putki nenäonteloon luun reiän läpi. Tämä putki on nenäontelossa ja kiinnitetty paikalleen.

Dakryokystorhinostomia suorittaa usein aikuiset, jotka ovat pitkään kärsineet ripulista, joka ei ole yhteydessä infektioon. Jos potilaalla on kyynelkanavan infektio, toiminta lykätään, kunnes se katoaa.

Tätä manipulointia varten käytetään sekä yleistä että paikallista anestesiaa.

Tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen käytän antibiootteja paikallisesti tai systeemisesti suun kautta otettavissa tableteissa.

3 päivää leikkauksen jälkeen lääkärin on suoritettava toinen tutkimus. Lääkäri ohjaa putken asentoa ja poistaa ompeleet. Putki jätetään paikalleen enintään 6 viikkoa.

Mahdolliset kirurgian komplikaatiot ovat:

  • Nenävuoto.
  • Pistoskanavan tartunta tai tukos.
  • Offset-putki (vaihda sen sijainti).

Endoskooppinen ja laser dacryocystorhinostomy, jos kyseessä on ripustuskanava

Endoskooppinen dacryocystorhinostomy on eräänlainen kirurginen toimenpide, jota käytetään joskus hoitamaan aikuisten kyynelkanavan tukkeutumista. Tätä menetelmää käytetään harvoin lapsilla. Tämän toimenpiteen aikana silmäluoman sisäkulmassa sijaitsevaan kyynelkanavan sisääntuloon asetetaan endoskooppi, ohut, joustava putki, jossa on lopussa mikroskooppinen kamera. Tämän avulla kirurgi voi löytää nieluputken poistopisteen sieraimeen. Viilto tehdään paikassa, jossa endoskoopin valo paikallistetaan suljetulla repäisykanavalla. Leikkauksen avulla avautuu uusi sanoma kyynelkanavan ja nenäontelon välillä. Viilto tehdään nenäontelon endoskoopilla. Näkyvä arpi tällaisen toimenpiteen jälkeen ei säily. Tällaista toimintaa voidaan pitää vaihtoehtona tavalliselle dakryokystorinostomialle, jonka aikana muodostuu uusi viemärikanava.

Laser dacryocystorhinostomy perustuu endoskoopin käyttöön, joka sisältää muun muassa laserin, joka tuottaa kapean säteen, jossa on voimakkaita säteitä, jotka voivat kulkea kehon kudosten läpi. Käyttämällä endoskoopissa olevaa laseria, nenän luuhun tehdään reikä, joka yhdistää nenän ontelon ja kyynärpää. Verrattuna muihin vastaaviin kirurgisiin toimenpiteisiin, laser dacryocystorhinostomy:

  • Mukana on vähemmän verenvuotoa.
  • Ei vaadi yleistä anestesiaa.
  • Se voidaan suorittaa suoraan lääkärin toimistossa.

Tämä toimenpide:

  • Usein kalliimpaa.
  • Ottaa pidemmän ajan.
  • Vaatii erikoistuneempia kirurgisia taitoja.

Joillekin potilaille ei ole mahdollista saada laser dakryokystorhinostomia.

Endoskooppinen ja laser dacryocystatomy on vähemmän tehokas palauttamaan kyynelkanavan läpinäkyvyys verrattuna tavalliseen dakryokystorinostomiaan.

Testi fluoresoivan kontrastin katoamiseksi repäisykanavan tukossa

Fluoresoivan kontrastin katoamisen testiä käytetään lapsilla ja aikuisilla, jotta määritetään silmien tyhjennys silmästä nenäonteloon. Ennen testiä silmä nukutetaan lääkkeellä (paikallispuudutus).

  • Silmäluomien ja silmämunan väliin sijoitetaan yksi tippa erityistä kontrastiainetta (fluoressiinia) tai paperiliuskaa, joka sisältää kontrastin.
  • 10-15 minuutin kuluttua lääkäri tutkii silmäsi sinisen lampun valossa. Tällaisen valaistuksen avulla voit määrittää hyvin pienen määrän kontrastimateriaalia. Lääkäri voi myös tutkia kurkkuasi ja nenäsuoliasi samassa valossa.

Normaalisti kyyneleet huuhtovat kontrastimateriaalin silmästä kyynelkanavaan. Jos kontrasti säilyy silmässä, tämä voi merkitä repäisykanavan tukkeutumista.

Testin aikana molemmat silmät tarkistetaan ja verrataan. Testi suoritetaan, jos ei ollut mahdollista havaita kyynelkanavan tukkeutumista muilla menetelmillä.

Lapsi tämän testin aikana voi itkeä ja toimia. Usein vanhempia pyydetään pitämään ja häiritsemään lapsia menettelyn aikana.

Vuosisadan kirurgia ja kyynelkanava

Hei Tosiasia on, että 3 kuukautta sitten (17. syyskuuta 2017) loukkaantui kohtalainen vakavuus. Eli alemman silmäluomen ja vasemman silmän niskakanavan aukko. Osana sairaalassa 2 tunnin hätähoitoa minulla oli toimenpide palauttaa vasemman silmän revittyjen alempien silmäluomien rikkoutuneen alemman kyynelkanavan ja muovikorjauksen eheys. Vuosisadan aukko lähti silmän kulmasta (lähellä karusellia) ja meni alaspäin kaaressa. Kuilun pituus oli noin 1 cm, ja myös toiminnan aikana käytettiin pieni rengasliitos repäisykanavan toiminnan palauttamiseksi. Ligaatio oli ohut kaksoiskierre joistakin synteettisistä materiaaleista (mahdollisesti kapronista). Ligaatio siirtyi alempaan kyynärpään kohtaan ja jätti yläreunan pisteen. Silmäluomien ompeleet poistettiin 11 päivää leikkauksen jälkeen (09/28/2017). Sairaalassa he kertoivat, että elpymisaika oli 2 kuukautta ja ilmoitetun ajan jälkeen - rengasliitoksen poistaminen silmästä.

50 päivää leikkauksen jälkeen (11/06/2017) silmälääkäri poisti ligatanssin ja määrätyt antibiootit. Samana päivänä, kun ligatiikka poistettiin, kirurgi yritti pestä kyynelkanavaa. Mutta valitettavasti kävi ilmi, että repäisykanavan toimintoa ei palautettu. Tuolloin, kun se oli jo 68 päivää toiminnan jälkeen, silmälääkäri yritti jälleen tehdä pesun, mutta tulos oli sama. Kun pesukanava pestään alemman kyynärpään läpi, huuhteluneste ei kulkeudu nenänieliin ja menee takaisin samasta repäisypisteestä. Kun nestettä lisätään ylemmän kyynärpisteen läpi (yläreuna-kanava ei ollut vaurioitunut), neste siirtyy nenä- nieluun normaalisti.

Silmälääkärin EM Molokotinan päätelmissä. sanotaan: ”Ligaatiot poistettiin repäisykanavista. Nasolakrimaalinen kanava pestään. Neste kulkee yläreunan pisteen läpi. Sen alapuolella.

Lisäksi suoritettiin röntgenkuvaus kontrastia sisältävistä kyynelkanavista. Saatiin seuraava luokitus:
”Kun kontrastia annetaan ylälakkan kautta, se kulkeutuu nenänieloon. Kun kontrastia annetaan alemman kyynelkanavan kautta, kontrasti siirtyy osittain nenäniintuloon, mutta viipyy niskakanavien fistulassa. "

Näin ollen, kun silmäkirurgi huuhtelee kyynelkanavaa, neste ei kulje alemman kyynärpään läpi ja palaa takaisin. Jostain syystä röntgentutkimuksen mukaan kontrasti kuitenkin kulkee, mutta se viivästyy fistulassa. Koska kontrastia ei otettu käyttöön pelkästään alemman kyynärpään kautta, vaan myös ylemmän kautta (ja tässä tapauksessa se kulkee normaalisti), on mahdollista, että nenäniulaan ylhäältä tullut kontrasti sekoittaa radiologin ja teki väärän arvion.

Mielestäni on myös syytä huomata, että loukkaantumisen ja leikkauksen jälkeen minulla on silti joka päivä vaaleankeltaisia ​​paksuja limakalvoja. Tietoja ottelupään tilavuudesta. Nämä eritteet kerääntyvät silmän kulmaan lähellä karikatyylejä. Puhdistan ne puuvillapyyhkeellä.

Minulla on kysymys. Mitä voidaan tehdä tukkeutumisen yhteydessä ja miten alemman liettokanavan toiminta voidaan palauttaa? Mikä on kaikkein optimaalinen kirurginen toimenpide, jolla on pienin todennäköisyys toistua tässä tapauksessa estääkseen ongelman? En myöskään halua vaarantaa jäljelle jäävää ylemmän lietteen kanavaa.

Vastaukset: Moskovan silmäklinikan silmälääkäri

Hei, Erbol!
Kysymyksesi on jo vastattu.
Tämä ehto riippuu muovisen oftalmosurgeen tarkastamisesta.

Teardrop kirurgia - hinnat Moskovassa

Silmän repäisykanavat koostuvat repäisykanavista, kyynärpäästä ja nenäkanavasta. Lacrimal canaliculin avaaminen on kyynelreiät, jotka sijaitsevat molempien kansien kyynärpäiden yläosassa. Lacrimal canaliculen distaalinen pää avautuu kyyneliin, jonka alapuolelle kulkee nasolakrimaalinen kanava. Nasolacrimal-kanavan ohella silmän repeämä erittyy nenänonteloon. Pisarapisteen patologiset olosuhteet sisältävät sen synnytyksen, kääntymisen, supistumisen tai sekä synnynnäisen että hankitun. Lacrimal-aukon yleisin hankittu patologia on sen muuttuminen. Moskovassa oli yhteensä 21 osoitetta, joissa he valmistivat kyynelmuovia.

Silmän repäisykanavat koostuvat repäisykanavista, kyynärpäästä ja nenäkanavasta. Lacrimal canaliculin avaaminen on kyynelreiät, jotka sijaitsevat molempien kansien kyynärpäiden yläosassa. Lacrimal canaliculen distaalinen pää avautuu kyyneliin, jonka alapuolelle kulkee nasolakrimaalinen kanava. Nasolacrimal-kanavan ohella silmän repeämä erittyy nenänonteloon.

Pisarapisteen patologiset olosuhteet sisältävät sen synnytyksen, kääntymisen, supistumisen tai sekä synnynnäisen että hankitun. Lacrimal-aukon yleisin hankittu patologia on sen muuttuminen. Normaalisti kyynärpiste on silmämunaa kohti ja kun poikkeama tulee näkyviin ilman, että alempi silmäluomi viivästyy. Kääntöpisteen kääntyminen voi kehittyä silmäluomien vammojen tai atonian seurauksena ja se ilmenee jatkuvana repimisenä. Tämän patologian hoito on kirurginen - ripsien aukon sisäreunan leikkaus, silmäluomen muovi.

Ihmisen synnynnäisen poissaolon (aplasia), alikehityksen (hypoplasian), kapenevien kohtien (stenoosin) tai syrjäytyspisteiden syrjäytymisen tapauksessa niiden plastisuus suoritetaan. Lapsilla kahden kuukauden iästä alkaen, kun lakkainkanavan toiminta on aktivoitunut, silmän sisäkulmiin (pysyviin kyyneleisiin) kertyy repeämä ja havaitaan repiminen. Silmän yhden tai kahden repäisypisteen puuttuminen tai sen puuttuminen voi esiintyä. Toisen repäisypisteen toiminnon säilyttämisellä tämä poikkeama ei välttämättä näy, koska repäisynesteen ulosvirtaus kompensoidaan toisella repäisypisteellä.

Repeämispisteiden alikehitystä hoidetaan kirurgisesti. Jos repäisypiste syntymästä suljetaan ohuella kalvolla (repäisypisteen atresia), se on puhjennut tai ristikkäinen. Se on palautettu seuraavien 2-3 päivän aikana, kun se on palauttanut lakkauksen täplän. Pistoskohdan muovinen aplaasiaan kuuluu kyynelpisteen muodostuminen ja liitos kyynelkanavan kanssa.

Lacrimal canaliculin kehittymisen synnynnäisillä poikkeavuuksilla ja nasolakrimaalisella kanavalla (poissaolo, supistuminen) havaitaan kyynelmainen tila ja laktaatio. Lacrimal-kanavien kirurginen plastisuus suoritetaan sen jälkeen, kun on kulunut päät ja kasvanut kallo, niskan ruston, eli luun kasvon luut. aikaisintaan 14 vuotta.

Lacrimaalisten punkkien ja kyynelkanalyysien muovinen korjaus on myös osoitettu kyynelkanavien (stressi ja hajoaminen) hankitulle patologialle, joka kehittyy tulehduksellisten silmäsairauksien (blefariitti, sidekalvotulehdus, dakryosystiitti), traumaattisten vaurioiden seurauksena pesun aikana tai kyynelkanavien tutkimuksessa. Lacrimal-pisteen plastinen kirurgia ja kyynelkanava ovat monimutkainen kirurginen toimenpide, jossa kovettumisen osuus on 25% -30%.

Nasolakrimaalikanavan synnynnäinen ahtauma vaikeuttaa yleensä kyynelkanavien pitkän aikavälin tulehduksen kulkua. Aluksi suoritetaan nasolakrimaalisen kanavan stenoosin konservatiivinen hoito 5-7 menettelystä: pesu dikainin, novokaiinin, hydrokortisonin liuoksilla. Kun nasolakrimaalisen kanavan läpäisevyyttä ei voida konservatiivisesti palauttaa, se intuboidaan väliaikaisesti silikoniputkella ja sitten muovilla.

Kuivan silmän oireyhtymä esiintyy 5-9%: ssa väestöstä ja kehittyy kroonisen kosteuden ja repeämiskalvon puuttuessa silmissä. Patologialle on tunnusomaista kutina, ärsytys, silmien punoitus, näön hämärtyminen ja tearfulness, jotka ovat huonommat työskennellessään tietokoneella, lukemalla tai katsomalla televisiota. Jos kuivan silmän oireyhtymän konservatiivinen hoito ei toimi, suoritetaan kirurginen toimenpide - repäisypisteiden tukkeutuminen ja plastisuus.

Repäisypisteen leikkaus

Asiantuntijaneuvonta

Dmitri Vetyugov, esteettinen kirurgi

Pietarin (Pietari) kyynärpäiden plastinen kirurgia

Kyynärpääpisteen plastinen kirurgia on kirurginen toimenpide, jolle on tunnusomaista menetelmä läpimitaltaan aukon reunan poistamiseksi silmäluomen kudosten sisäpuolelta ja muoveista synnynnäisistä poikkeavuuksista tai vammoista aiheutuvien silmän repien patologisten häiriöiden poistamiseksi millä tahansa tavalla.

Tällä alueella on useita patologioita, jotka edellyttävät tämän alueen kirurgista korjausta, mukaan lukien:

  • ei repäisypistettä;
  • kyynärpääaukon kehityshäiriöt;
  • kapea repäisypiste;
  • aivotulpan paikannuksen häiriöt;
  • kuivan silmän oireyhtymän esiintyminen;
  • kanavanpoiston patologian läsnäolo sidekalvon tarttuvan luonteen systemaattisen häviämisen vuoksi.

Molempien kyynelpisteiden tappiot ja yksi on havaittu. Tällaisilla poikkeavuuksilla on jatkuvaa repeytymistä ja nesteen kertymistä silmäkulmaan. Toisen repäisypisteen normaalissa tilassa ja sen asianmukaisessa toiminnassa voi esiintyä epämukavuutta, mikä tekee mahdolliseksi leikkauksen suorittamisen hätätilanteessa.

Repäisypisteen kääntäminen on myös tekijä, jossa operaatio tarvitaan. Tämä poikkeama on yleisimmin hankittu, erittäin harvoin synnynnäisessä muodossa. Kehityksessä kyynelpiste muuttuu havaittavaksi jopa ilman alemman silmäluomen sieppausta. Samaan aikaan on jatkuva repiminen.

On tärkeää huomata, että tämä kirurginen toimenpide voidaan suorittaa pelkästään kyynelkanavien, nasolakrimaalisen kanavan tyypin, nielun ja niskan ruston muodostumisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämän leikkauksen voi tehdä 14 vuoden iästä alkaen. Muissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus määrää asiantuntija.

Muoviset kyyneleet missä kääntyä

Tämä kirurginen toimenpide on ja sitä pidetään AndroMed-klinikalla lisääntyneen monimutkaisuuden menettelyssä.

Algoritmi kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi virheiden korjaamiseksi riippuu suoraan patologian luonteesta. Esimerkiksi kyynärpisteen virheellisen kehityksen tapauksessa lävistetään kalvo, joka päällystää sen tai leikkauksen. Tällä tavoin läpäisevyys voidaan palauttaa, minkä jälkeen pisteen kallistuminen suoritetaan kahden päivän kuluessa.

Kun aplasia edellyttää pisteen luomista ja sen myöhempää liittymistä kyynelkanaviin.

Kun kyynelpisteen stenoosi havaitaan tulehduksellisina prosesseina tällä alueella, monissa tapauksissa kroonisella kurssilla. Kirurgian komplikaatioiden vuoksi nasolakrimaalinen kanava huuhdellaan. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa intubaatio suoritetaan erikoislaitteen ja sitten leikkauksen avulla.

Kuivan silmän oireyhtymän läsnä ollessa ei-kirurginen hoito on mahdollista. Tässä tapauksessa aluksi sovelletaan konservatiivisia menetelmiä, ja tehokkuuden puuttuessa tarvitaan täysi kirurginen toimenpide.

Repäisypisteen sijainnin rikkominen voidaan korjata useilla tekniikoilla. Fazakas-tekniikan mukainen kirurginen toimenpide alemman lakkauksen rikkomisen yhteydessä aiheuttaa lakanapillan poistamisen eri tavoin. Kun kirurgiset toimenpiteet toteutetaan Nemethin menetelmän mukaisesti, ohut kartiomainen mittapää asetetaan kyynelkanaviin. Näitä menetelmiä käytetään taka- ja etupuolen poikkeamiin.

Teardrop kirurgia - hinnat Pietarissa (Pietari)

Hinnat selvitetään, kuinka paljon Pietarin kyynelpistopakkaus maksaa, kuinka paljon kaikki plastiikkakirurgian kustannukset repäisypisteen plastisen kirurgian hoitoon suoritetaan soittamalla klinikkaan tai ensimmäisessä kuulemisessa klinikamme asiantuntijan kanssa.

Nasolakrimaalikanavan tulehdus (dakryosystiitti) aikuisilla ja lapsilla

Silmän kyynelkanavalla tapahtuva toiminta merkitsee kanavan puhdistamista tai laajentamista sen tukkeutumisen poistamiseksi. Tätä patologiaa kutsutaan dakryosystiitiksi ja vaatii välitöntä hoitoa. Jos viivästytte tätä, tulehdusprosessi tehostuu, ja sitten vain yksi havaitseminen ei tee.

Dakryosystiitin syyt

Dakryosystiitti esiintyy usein vauvoilla synnynnäisenä poikkeavana. Äskettäin syntyneiden vaunujen kyynelkanavat voivat tukkeutua epänormaalin kallon kehittymisen, kohdunsisäisten infektioiden tai kystisten poikkeavuuksien vuoksi. 80 prosentissa tapauksista ongelma ratkaistaan ​​itsestään, kun vauva alkaa itkeä, koska kyyneleet tyhjentävät kanavat. Mutta jos patologia on vakavampi, tarvitaan lääkäreiden apua.

Aikuisilla kyynelkanavan tulehdus kehittyy usein silmäsairauksien, erityisesti glaukooman kanssa. Myös silmätippojen käyttö (ilman lääkärin todistusta) tai dosetakselipohjaisten syöpälääkkeiden sivuvaikutus voi aiheuttaa repäisykanavien tukkeutumisen. Jos henkilö saa loukkaantumisen, kyynelkanavan tukkeutumisen voi aiheuttaa kallo-kasvon luut siirtyminen tai muodonmuutos.

Muuten! Naiset, jotka ovat ihastuneet kauneuden injektioihin ja pyöreisiin olkaimiin, ovat usein myös dakryosystiitin uhreja. Silmän kyynelkanavat ovat tukkeutuneet menettelyissä käytetyillä materiaaleilla, tai tukkeutuminen johtuu toisen kosmeettisen manipulaation aiheuttamasta kanavien kapenemisesta.

Patologian ilmentymisen oireet

Dakryosystiitin määrittäminen ei ole vaikeaa, varsinkin jos se on akuutti. Silmien ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi, näyttää tuskallista turvotusta, silmäluomen turvotusta ja silmäraon kapenee. Ulkopuolella näyttää siltä, ​​että ihminen on purettu mehiläinen, koska turvotus, jolla on vakava tulehdus, voi levitä poskiin ja jopa nenään. Potilas itse kokee samanaikaisesti kipua, kun se painaa tai koskettaa silmää, nykiminen kouristukset. Hänellä voi olla päänsärky ja kuume, joka osoittaa infektion esiintymistä.

Kroonisessa dakryosystiitissa ei ole teräviä kivuliaita ilmenemismuotoja. Tätä virtaa kuvaavat ulkoiset merkit: silmän ympärillä oleva iho ohenee ja saa sinertävän sävyn. Myös usein krooninen kanavan tulehdus johtaa infektioon ja läheisiin silmäkalvoihin. Siksi samanaikaiset sairaudet ovat blefariitti, keratiitti, sidekalvotulehdus.

Muuten! Silmien ulkonäkö (valkoinen kalvo, joka heikentää näköä ja näyttää esteettiseltä) voi johtua myös kroonisesta dakryosystiitista, joka esiintyy ilman ilmeisiä kivuliaita oireita.

Vastasyntyneillä patologia ilmenee palpebraalien halkeamien näkyvänä supistumisena. Vauva ei voi avata silmänsä turvotuksen takia. Ja kun hän alkaa itkeä, ei kyyneleitä. Jos se on sairauden lievä muoto, muita oireita ei ole. Vaikea dakryosystiitti, silmien ympärillä oleva hyperemia ja havaittavissa oleva turvotus.

Miten diagnoositaan kyynelkanavien patologia

Joskus kliiniset oireet eivät yksin riitä määrittämään dakryosystiittiä. Tarkenna diagnoosia ja tarkista, kuinka paljon kyynelkanavan tulehdus käynnistetään diagnostiikkamenetelmillä.

Väritestit

Valkoinen pyyhkäisy asetetaan nenän sisään. Silmään upotetaan väriaineen liuos. Jos 2 minuutin kuluttua tamponi pysyy puhtaana (ei tahraa), se tarkoittaa, että potilaalla on vaikeuksia estää kyynelkanavat. Mutta voit selviytyä niistä konservatiivisesti. Jos tamponia ei värjätään ja 8-10 minuutin kuluttua alkaa patologia, ja kirurginen toimenpide on tarpeen.

Joskus käytä yksinkertaisempaa menetelmää ilman tamponia. Väriaineliuos tippuu silmään ja potilasta pyydetään vilkkumaan. Sen mukaan, kuinka nopeasti väriaine lakkaa olemasta näkyvissä silmässä (virtaa alas kulkukanavat), lääkäri määrittää dakryosystiitin asteen.

Dakriotsistografiya

Tämä diagnostiikkamenetelmä sallii paitsi havaita kystojen läsnäolon kyynelkanavissa, myös määrittää niiden sijainnin sekä painovoiman kyyneleiden tyhjennyksessä. Kontrastiaine (esim. Lipiodoli) annetaan ennalta potilaalle kyynelkanavassa, ja sitten kuvat otetaan useissa erikoislaitteissa olevissa ulokkeissa.

biomikroskopia

Se suoritetaan epäilemättä vain kyynelkanavan tulehduksesta, mutta myös muista silmän patologioista, jotka liittyvät saman dakryosystiitin aiheuttamiin kehityshäiriöihin tai näköhäviöön. Usein biomikroskopia auttaa tunnistamaan silmäsairaudet, joita potilas ei edes tiennyt.

bakposev

Bakteriologiselle kylvämiselle mikroflooraan tarvitaan aamuvärjäys. Potilasta pyydetään tulemaan vastaanottoon heti heräämisen jälkeen, ei pesemällä. Erityinen silmukka on otettu matalammaksi alemman silmäluomen taitoksesta. Jos havaitaan patogeenistä mikroflooraa, tarvitaan antibioottihoitoa.

Neonataalisen dakryosystiitin konservatiivinen hoito

Jos tilanne ei ole kriittinen, eikä ole selvää tulehdusta, he yrittävät hoitaa vauvoja konservatiivisesti. Mutta on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta ei unohda hetkiä eikä aloittaa dakryosystiittiä.

hieronta

Helpoin ja lempein menetelmä, jota myös äidit ja isät voivat käsitellä. Rintakanavan hieronta suoritetaan vastasyntyneen kystisten muotojen pehmentämiseksi ja niiden poistamiseksi. Vanhemmille opetetaan yksinkertaista teknologiaa, ja sitten he itse yrittävät selviytyä ongelmasta. Tärkeintä on, että kaikki on steriiliä, joten infektio ei kehittyisi kyynelkanavilla.

Varoitus! Päänkanyylin hieronta dakryosystiitin kanssa nimetään vain sillä varmuudella, että tämä ei ole röyhkeä tulehdus! Muuten typpi voi levitä läheisiin kudoksiin ja aiheuttaa flegmonia.

Jos vastasyntyneellä on poikkeavaa tukkeutumista kyynelkanavalle, tarvitaan ensin antibioottihoito ja vasta sitten hieronta tai muut toimenpiteet.

luotaus

Tai bougie kyynelkanava. Menettely suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa. Erikoisanturi viedään vaakasuoraan kohtaan lapseen, joka murtuu läpi kaikki esteet ja laajentaa kanavaa. Kaikki tämä kestää vain muutaman minuutin. Epämukavuus lapselle johtuu vain siitä, että päätä ei voi siirtää, koska sitä pidetään parhaan kudoksen vahingoittumisen välttämiseksi. Muuten vastasyntyneet sietävät hiljaa kyynelkanavan tunnistamista.

Jos vauva alkaa itkeä toimenpiteen aikana, se on jopa plus. Siksi lääkäri voi välittömästi arvioida toimenpiteen tehokkuuden. Tarvittaessa toisto toistetaan 2-3 viikon kuluessa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen lapsen on määrättävä silmä-antibiootteja.

Neonataalisen dakryosystiitin kirurginen hoito

Toimenpide on tarkoitettu lapsille, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna positiivisia tuloksia ajan kuluessa ja sairaus etenee. Lacrimal-kanavien estämiseksi on olemassa kahdenlaisia ​​kirurgisia hoitoja:

  • lasertekniikan avulla;
  • klassinen tapa.

Laser dacryocystorhinostomy on nykyaikaisempi ja vähemmän traumaattinen. Jos mahdollista, ota käyttöön tällainen interventio. Endoskooppi, jossa on laser, asetetaan kyynelkanavaan, jonka palkit saavuttavat esteet ja tuhoavat sen. Toimintaa pidetään minimaalisesti invasiivisena, ei ole lähes mitään verenvuotoa, ja paraneminen on nopeaa. Toinen tärkeä etu: voit suorittaa laser dacryocystorhinostomy paikallispuudutuksessa. Suurin haitta on korkea hinta (30 tuhatta ruplaa).

Tavallinen interventio repäisykanavien tukkeutumisessa vastasyntyneille tapahtuu kahdella tavalla: ulkoisesti tai nenän kautta (endonasali). Toimenpiteen tarkoitus: luoda leveä suu kyynärpää ja nenäontelon välillä. Klassisen dakryokystorhinostomin avulla tarvitaan yleistä anestesiaa. Operaatio on vaarallista sen komplikaatioille (infektio) sekä vahingoittaa lähistöllä olevia kudoksia ja jättää arpia.

Mahdollisen käytön jälkeen kyynelkanava on pestävä erityisliuoksilla (antibakteerinen, fysiologinen) 7-10 päivän ajan. Siksi vastasyntyneen täytyy viettää aikaa sairaalassa.

Dakryosystiitin hoito aikuisilla

Lacrimal-kanavan tukkeutumisen hoitoon aikuisessa käytetään samoja konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä: aistiminen tai leikkaus kanavan laajentamiseksi. Jos patologia aloitetaan, joskus on välttämätöntä suorittaa muovia kyynärpäästä, jolloin syntynyt kasvain poistetaan.

Dakryosystiitin hoito aikuisilla edellyttää myös toisenlaista leikkausta: balloonidakryosyytoplastiaa. Se koostuu ohuesta johtimesta, joka on varustettu mikroskooppisella ilmapallolla. Jälkimmäinen on täynnä nestettä, turpoaa ja laajentaa kanavaa. Sitten ilmapallo poistetaan, ja potilaalle määrätään antibioottihoidon kurssi.

Repäisykanavien tukkeutumisen ehkäisy

Vastasyntyneiden kohdalla on vaikea ennustaa, syntyykö vauva patologian kanssa tai ilman sitä. Vaikka terveillä vauvoilla, dakryosystiitti voi kehittyä ajan myötä, jos äiti ei noudata perushygieniaa. Silmien vauva on pestävä päivittäin, käyttämällä nukkaamattomia puuvillapatjoja, jotka on kastettu lämpimällä keitetyllä vedellä. Ja ensimmäisten epäilysten pitäisi heti ottaa yhteyttä lastenlääkäriin.

Aikuisten profylaksia on tulehduksellisten ja akuuttien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito. Silmät on myös suojattava pölyltä, älä kosketa niitä likaisilla käsillä, tarkkaile steriiliyttä piilolinssien asettamisessa / poistamisessa. Jos yrityksen varotoimenpiteet edellyttävät suojalasejen käyttöä, sitä ei pidä jättää huomiotta. Mikä tahansa pölypeite voi aiheuttaa kyynelkanavien tukkeutumisen ja aiheuttaa tulehduksen.

Hyödyllinen video

Tässä videossa opit vaiheittain vaiheesta, jossa repäisykanavan tulehdus tapahtuu.