Search

prednisoloni

Prednisoloni on hormonaalinen lääke, jota käytetään monissa sairauksissa, mukaan lukien akuutti haimatulehdus. Koska tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi estää immuniteettia, sitä tulisi käyttää vain suosituksen perusteella ja lääkärin valvonnassa.

Vapauta toimintamuoto ja -mekanismi

Prednisolonia on saatavana 5 mg: n, 10 mg: n, 20 mg: n, 50 mg: n tablettien ja 30 mg: n ampullien muodossa 1 ml: ssa.

Prednisoloni on kortisonin ja hydrokortisonin hormonien synteettinen analogi.

Ne erittävät lisämunuaisen kuoren. Lääke lievittää tulehdusta, sillä on anti-toksinen ja anti-sokki -vaikutus, ja myös taistelee allergioita.

Käyttöaiheet

Prednisolonia käytetään seuraaviin sairauksiin:

  • Polyartriitti, reuma (niveltulehdus);
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • Myeloblastinen ja lymfoblastinen leukemia (pahanlaatuinen verisairaus);
  • Ihosairaudet: ekseema, neurodermatiitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • Haimatulehdus (haiman tulehdus);
  • Terävä verenpaineen lasku;
  • Silmäsairaudet;
  • Allergia.

Annostelu ja hoito

Prednisolonitabletit otetaan suun kautta ja juo runsaasti vettä. Akuutin vaiheen sairaudella Prednisolonia määrätään 20–30 mg: aan päivässä jaettuna 3-6 annokseen. Kun otetaan huomioon lääkkeen päivittäinen eritysrytmi, aamuisin annoksen on oltava suurin, ja illalla vähintäänkin.

Prednisolonin ylläpitoannos 5 tai 10 mg vuorokaudessa. Lapsille lääkettä määrätään nopeudella 1 tai 2 mg / kg kehon painoa kohti jaettuna 5-6 annokseen. Prednisoloni peruuttaa annosta vähitellen.

Shokissa lääkeainetta annetaan lihakseen tai laskimoon 30 tai 90 mg. Muissa tapauksissa Prednisolonia määrätään annoksena 35-40 mg. Jos sitä ei ole mahdollista injektoida suonensisäisesti, lääke injektoidaan lihaksensisäisesti (syvästi). Tulevaisuudessa potilas siirretään Prednisolone-tabletteihin.

Haittavaikutukset

Jos Prednisolonia käytetään pitkään, voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Ylipainoinen karvaisuus;
  • Painonnousu;
  • Akneen ulkonäkö;
  • Kuukautiskierron epäonnistumiset;
  • Lisääntynyt verensokeritaso;
  • Peptinen haavauma;
  • Hemorraaginen haimatulehdus (haima verenvuoto);
  • Mielenterveyshäiriöt;
  • Korkea veren hyytyminen;
  • Osteoporoosi.

Vasta

Lääkettä ei suositella käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Yliherkkyys lääkkeelle;
  • Diabetes mellitus;
  • Raskaus ja imetys;
  • Munuaisten ja maksan vakava toimintahäiriö;
  • Akuutti endokardiitti;
  • Mielenterveyshäiriöt;
  • tuberkuloosi;
  • kuppa;
  • Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma;
  • Vanhuus

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

  • Prednisolonia käytettäessä ei suositella rokottamista, koska lääke estää immuunijärjestelmää.
  • Lääke voidaan yhdistää antibioottien ja sienilääkkeiden kanssa.

Erityiset ohjeet

  • Lääkeaine ei vaikuta reaktionopeuteen, joten sitä voivat käyttää ihmiset, jotka ajavat ajoneuvoa;
  • Lääke tunkeutuu rintamaitoon, joten Prednisolonin hoidossa suositellaan imetyksen lopettamista;
  • Kun lopetat Prednisolonin käytön pitkäaikaisen käytön jälkeen, voi esiintyä vieroitusoireyhtymää (taustalla olevan sairauden paheneminen tai terveydentilan voimakas heikkeneminen);
  • Yliannostuksen myötä haittavaikutukset lisääntyvät. Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukaista hoitoa suositellaan.

analogit

Prednisolonin analogit ovat: Antizolon, Dacortin, Cordex.

Prednisoloni Gedeon Richterin pillerit - virallinen * käyttöohje

Rekisterinumero:

Kauppanimi: Prednisoloni

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:

Annostuslomake:

AINESOSAT
Yksi tabletti sisältää:
Vaikuttava aine: prednisoni - 5 mg.
Apuaineet: kolloidinen piidioksidi; perunatärkkelys: steariinihappo; magnesiumstearaatti; talkki; povidoni; maissitärkkelys; laktoosimonohydraatti.

KUVAUS
Litteät valkoiset tai lähes valkoiset tabletit, joiden toisella puolella on puoli ja kaiverrus ”P”.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: Н02А В06

FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET
Farmakodynamiikka.
Prednisoloni on synteettinen glukokortikoidilääke, dehydratoitu hydrokortisonin analogi. Sillä on tulehdusta, allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.
Vuorovaikuttaa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan. stimuloi matriisi-ribonukleiinihapon (mRNA) synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortina. välittävät solujen vaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, prostaglandiinien, leukotrieenien synteesin, edistämällä tulehduksen, allergioiden jne. Prosesseja.
Tukahduttaa aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumista ja toinen - endogeenisten glukokortikosteroidien synteesiä. Estää kilpirauhasen stimuloivan ja follikkelia stimuloivan hormonin erittymisen.
Vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää erytrosyyttien määrää (stimuloi erytropoietiinien tuotantoa).
Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (johtuen globuliinista) albumiinin / globuliinin suhteen kasvulla, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa: tehostaa proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.
Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.
Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta. johtaa veren glukoosin lisääntymiseen verestä; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä. johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.
Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää natriumia ja vettä kehossa, stimuloi kaliumin erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, "huuhtelee" kalsiumia luista, lisää sen erittymistä munuaisissa.
Tulehdusta ehkäisevä vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä ja mastosoluilla, indusoimalla lipokortiinin muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien mastosolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen, solumembraanien stabiloinnin ja organellien kalvojen (erityisesti lysosomien) stabiloinnin.
Antiallerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä nielisoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estäminen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän väheneminen, imusolmukkeiden ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, T- ja B-lymfosyyttien määrän väheneminen, masto solut, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, vasta-ainetuotannon estämiselle, kehon immuunivasteen muutoksille.
Obstruktiivisissa hengityselinsairauk- sissa vaikutus perustuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estoon, limakalvon turvotuksen kehittymisen estämiseen tai keuhkoputkien epiteelin epiteliumin alimäisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estämiseen ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien kerrostumiseen keuhkoputken limakalvoon. Limakalvon syöpyminen ja hajoaminen estetään. Prednisoloni lisää pienten ja keskisuurten kaliipereiden beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisiin kateoliamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia sen tuotteiden inhiboinnin tai pelkistyksen vuoksi.
Anti-shokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät lisääntyneeseen verenpaineeseen (lisäämällä kiertävien katekoliamiinien pitoisuutta ja palauttamalla niille adrenoreceptorien herkkyys sekä vasokonstriktio), vähentämällä verisuonten läpäisevyyttä, kalvon suojaavia ominaisuuksia, endo- ja ksenobioottiseen metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivoitumista.
Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) estämisestä, B-solujen migraation estämisestä ja T-ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta, sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, interleukiini-2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja pelkistys vasta-aineita.
Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.
Farmakokinetiikkaa.
Imeytyminen on suuri, veren suurin pitoisuus oraalisesti otettuna saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua, plasmassa jopa 90% prednisolonista liittyy proteiineihin: transkortiini (kortisolin sitova globuliini) ja albumiini.
Se metaboloituu maksassa, munuaisissa, ohutsuolessa, keuhkoputkissa. Hapetetut muodot ovat glukuronisoituja tai sulfatoituja. Metabolitit ovat inaktiivisia. Eliminaation puoliintumisaika on 2-4 tuntia, ja se erittyy sappeen ja virtsaan glomerulaarisen suodatuksen avulla ja on 80-90% tubulojen imeytymisestä. 20% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

KÄYTTÖOHJEET
Endokriiniset häiriöt: ensisijainen ja toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisen poistamisen jälkeen); synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia; subakuutti tyrroidiitti; hypoglykeemiset tilat.
Systeemiset sidekudosairaudet:
nivelreuma; systeeminen lupus erythematosus; dermatomyosiitti; skleroderma: periarteriitti nodosa.
Akuutti reuma, akuutti kardiitti, vähäinen korea.
Akuutit ja krooniset nivelsairaudet: scapulohumeral periarthritis; selkärankareuma (ankyloiva spondylitis); kihti ja psoriaattinen niveltulehdus; nivelrikko (mukaan lukien traumaattinen); polyartriitti; nuorten niveltulehdus, Still-oireyhtymä aikuisilla; limapussitulehdus; epäspesifinen tendosynovit; synoviitti; epicondylitis.
Akuutit ja krooniset allergiset sairaudet:
allergiset reaktiot lääkkeisiin ja elintarvikkeisiin; huumeiden ihottuma; seerumin sairaus; nokkosihottuma; heinänuha; angioedeema: allerginen nuha.
Bronchiaalinen astma, astmaattinen tila.
Veren ja verijärjestelmän sairaudet: autoimmuuninen hemolyyttinen anemia; akuutti lymfoidi- ja myelooinen leukemia; lymfogranulomatoosi, trombosytopeeninen purpura; agranulosytoosi; panmielopatiya; sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla; erytroblastopenia (erytrosyyttianemia); synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia.
Ihosairaudet:
pemfigus; ekseema, psoriaasi, eksfoliatiivinen ihotulehdus; atooppinen ihottuma; diffuusinen atooppinen ihottuma; kosketusihottuma (vaurioitunut ihon suurelle pinnalle); lääkeainereaktioita; seborrheinen dermatiitti; toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä); bullousi herpetiform-dermatiitti; pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä).
Silmän allergiset ja tulehdukselliset sairaudet:
sarveiskalvon allergiat; konjunktiviitin allergiset muodot; sympaattinen oftalmia; vakava hidas etu- ja takaosa uveiitti; optinen neuriitti.
Ruoansulatuskanavan sairaudet:
haavainen paksusuolitulehdus; Crohnin tauti; hepatiitti; paikallinen enteriitti.
Keuhkosyöpä (yhdistettynä sytotoksisiin lääkkeisiin).
Myelooma.
Keuhkosairaudet:
akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, vaiheen II-III sarkoidoosi.
Autoimmuunigeneesin munuaissairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti). nefroottinen oireyhtymä.
Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi.
Aspiraatiopneumonia (yhdistettynä spesifiseen kemoterapiaan).
Beryllioosi, Lefflerin oireyhtymä (ei muuten hoidettavissa).
Multippeliskleroosi.
Aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvain taustalla tai leikkauksen, sädehoidon tai pään vamman yhteydessä) ennen parenteraalista antamista.
Siirteen hyljinnän estäminen elinsiirtojen aikana.
Hyperkalcemia syövän taustalla. Pahoinvointi ja oksentelu sytostaattisen hoidon aikana.

VASTA
Ainoa lyhytkestoinen käyttö kontraindikaatiossa elinaikana on yliherkkyys prednisonille tai lääkeaineille.
Lapsilla kasvujakson aikana glukokortikosteroideja tulisi käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja hoitavan lääkärin huolellisimman valvonnan alaisena.
Varotoimenpiteitä tulee ottaa prednisoni seuraaviin sairauksiin ja sairauksiin:
Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen): herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.
Rokotus- ja rokotusjaksot (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen.
Immuunipuutosolosuhteet (mukaan lukien AIDS tai HPV-infektio). Ruoansulatuskanavan sairaudet: peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin muodostunut suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio- tai paiseenmuodostus, divertikuliitti.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosi voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeämää), dekompensoitua kroonista sydämen vajaatoimintaa, valtimon verenpaineesta, hyperlipidemiasta.
Endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, lihavuus (III-IV-aste).
Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi.
Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet.
Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avokulma ja kulma sulkeva glaukooma.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana.
Raskauden aikana prednisoni on mahdollista, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana prednisonia käytetään vain terveydellisistä syistä.
Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Raskauden kolmannen raskauskolmanneksen käytön aikana sikiössä esiintyy lisämunuaisen kuoren atrofiaa, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.
Koska glukokortikosteroidit tunkeutuvat rintamaitoon, imetys on suositeltavaa lopettaa imetyksen aikana.

ANTOTAPA JA ANNOSTUS.
Lääkäri määrittelee annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti riippuen todisteista ja taudin vakavuudesta.
Tyypillisesti päivittäinen annos otetaan kerran tai ota kaksinkertainen annos joka toinen päivä aamulla, välillä 6 - 8 aamulla.
Korkea päivittäinen annos voidaan jakaa 2-4 annokseen, ja suuri annos otetaan aamulla. Tabletit tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä nestettä.
Akuuteissa tiloissa ja korvaushoidossa aikuisille määrätään aloitusannoksena 20-30 mg / vrk, ylläpitoannos on 5-10 mg / vrk. Joissakin sairauksissa (nefroottinen oireyhtymä, jotkut reumaattiset sairaudet) määrätään suurempia annoksia. Hoito lopetetaan hitaasti ja annosta vähennetään vähitellen. Jos on esiintynyt psykoosia, lääkärin valvonnassa määrätään suuria annoksia.
Annokset lapsille: aloitusannos - 1-2 mg / kg / vrk 4-6 annoksena, joka tukee - 0,3-0,6 mg / kg / vrk.
Lääkkeen määräämisessä tulee ottaa huomioon glukokortikosteroidien päivittäinen eritysrytmi: aamulla määrätään suuri (tai kaikki) annos.

HAITTAVAIKUTUKSET
Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen suuruudesta ja kyvystä noudattaa prednisonin antamisen vuorokausirytmiä.
Endokriinisessa järjestelmässä: lisämunuaisen vajaatoiminta, heikentynyt glukoositoleranssi, "steroidi" diabetes tai latenttisen diabeteksen ilmentyminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun kasvot, aivolisäkkeen tyypin lihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, virtsan oireyhtymä, yliherkkyys, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea) ), kasvun hidastuminen ja lasten myöhäinen seksuaalinen kehitys.
Ruoansulatuskanavan osassa: suun kautta tapahtuva kandidiaasi, pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, "steroidit" mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, eroosioesofagiitti, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka. Harvoissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: lisääntynyt verenpaine, rytmihäiriöt, bradykardia; kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, EKG-muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.
Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus. aivojen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.
Aistien puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermoa, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.
Metabolia: hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.
Mineraalikortikoidien vaikutuksesta aiheutuvat haittavaikutukset - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen turvotus), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskipas, heikkous ja väsymys).
Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten kasvun hidastuminen ja luutuminen (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkavarren ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaksen jänteen repeämä, "steroidi" myopatia. lihasmassaa (atrofiaa).
Ihon ja limakalvojen puolella: haavojen viivästynyt paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, akne, stria, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.
Munuais- ja virtsateiden sairaudet: usein virtsaaminen yöllä, kalsiumin ja fosfaatin lisääntyneestä erittymisestä johtuva virtsatulehdus.
Immuunijärjestelmän sairaudet: yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki) ja paikalliset allergiset reaktiot.
Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia.

Yliannostus
Haittavaikutusten sattuessa on tarpeen vähentää prednisonin annosta.
Spesifistä vastalääkettä ei ole, hoito on oireenmukaista. Vaatii veren elektrolyyttien seurantaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini, efedriini, aminoglutetimidi, aminofenatoni ("maksan" mikrosomaalisten entsyymien indusoijat) vähentävät glukokortikosteroidien hormonien terapeuttista vaikutusta.
Saattaa olla tarpeen lisätä insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden annosta hypoglykemisen vaikutuksen heikentymisen vuoksi.
Sekä antikoagulanttivaikutuksen vahvistuminen että heikentyminen ovat mahdollisia epäsuorien antikoagulanttien käytön yhteydessä (annoksen säätö on tarpeen).
Antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät verenvuotoriskiä maha-suolikanavan haavaumista.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
Asetyylisalisyylihappo - prednisoni kiihdyttää sen erittymistä ja vähentää pitoisuutta veressä. Glukokortikosteroidilääkkeiden poistamisen jälkeen salisylaattien pitoisuus ja myrkytyksen kehittyminen ovat mahdollisia; salisylaattien ulcerogeenisen vaikutuksen vuoksi ruoansulatuskanavan verenvuodon ja haavaumien riski kasvaa.
Indometasiini - lisää prednisolonin haittavaikutusten riskiä (prednisonin siirtyminen indometasiinilla albumiinista).
Hypokalemian riski kasvaa, kun käytät amfoterisiini B: tä, diureetteja, teofylliiniä, sydämen glykosideja.
Hiilihappoanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.
Kun käytetään estrogeeni- ja suun kautta otettavia estrogeenipitoisia ehkäisyvalmisteita, glukokortikosteroidien puhdistuma vähenee, puoliintumisaika pidentyy ja prednisolonin terapeuttiset ja toksiset vaikutukset paranevat.
Metotreksaatin hetotoksisuus lisääntyy.
Vähentää somatropiinin stimuloivaa vaikutusta kasvuun.
D-vitamiini - sen vaikutus kalsiumin imeytymiseen suolistossa vähenee:
Pratsikvanteli - sen pitoisuus laskee;
M-holinoblokatory (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisäävät silmänsisäistä painetta;
Isoniatsidi ja meksiletiini - prednisoni lisää niiden aineenvaihduntaa (varsinkin "hitaissa" asetylaattoreissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.
Adrenokortikotrooppinen hormoni parantaa prednisonin vaikutusta.
Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät prednisonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.
Siklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat prednisonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.
Glukokortikosteroidit vähentävät verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Androgeenien ja steroidianabolisten lääkkeiden samanaikainen nimittäminen prednisonilla edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ulkonäköä.
Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää prednisonin annoksen lisäämistä.
Kun niitä käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.
Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.
Antipsykoottiset aineet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihileikkausriskiä, ​​kun prednisoni on määrätty.
Antasidien samanaikainen nimittäminen vähentää prednisonin imeytymistä.
Samanaikainen käyttö antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - lisää prednisolonin puhdistumaa.

ERITYISOHJEET
Ennen hoitoa potilas on tutkittava mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Kliinisessä tutkimuksessa olisi tarkasteltava sydän- ja verisuonijärjestelmää, keuhkojen röntgenkuvausta, mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimista; virtsajärjestelmä, näön elin.
Ennen ja ennen steroidihoitoa on tarpeen seurata veren kokonaismäärää, veren ja virtsan glukoosipitoisuutta sekä plasman elektrolyyttejä.
Glukokortikosteroidihoidon aikana, erityisesti suurina annoksina, rokotusta ei suositella sen tehokkuuden vähenemisen vuoksi.
Keskikokoiset ja suuret glukokortikosteroidien annokset voivat aiheuttaa verenpaineen nousun.
Tuberkuloosin tapauksessa lääke voidaan antaa vain yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa.
Välitön infektio. septiset olosuhteet tarvitsevat samanaikaisesti antibioottihoitoa.
Pitkäaikaisella glukokortikosteroidihoidolla on tarpeen säätää kaliumia hypokalemian välttämiseksi.
Addisonin taudissa lääkettä ei pidä ottaa samanaikaisesti barbituraattien kanssa, koska on olemassa vaara, että kehittyy akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta (addisoninen kriisi).
Glukokortikosteroidien hormonit voivat aiheuttaa kasvun hidastumista lapsilla ja nuorilla. Lääkkeen määrääminen joka toinen päivä antaa sinulle mahdollisuuden välttää tai minimoida tällaisen sivuvaikutuksen kehittymisen todennäköisyys.
Ikääntyessä haittavaikutusten esiintyvyys lisääntyy.
Äkillisellä peruutuksella, erityisesti suurten annosten tapauksessa, on glukokortikosteroidien "peruuttamisen" oireyhtymä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, astenia.
Lisämunuaisen vajaatoiminnan todennäköisyys lääkkeen ottamisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden seurauksena voidaan vähentää tekemällä lääkkeen asteittainen eliminointi. Kun lääkkeen käyttö on lopetettu, lisämunuaisen vajaatoiminta voi kestää kuukausia, joten tämän jakson stressitilanteessa hormonihoitoa on jatkettava.
Hypotyreoosissa ja maksakirroosissa glukokortikosteroidihormoneiden vaikutus voi lisääntyä.
Potilaita on varoitettava etukäteen. että heidän ja heidän sukulaisensa tulisi välttää kosketusta vesirokko-, tuhkarokko- ja herpes-potilaisiin. Tapauksissa, joissa systeeminen hoito glukokortikosteroidien kanssa suoritetaan tai hoito glukokortikosteroidivalmisteilla suoritettiin seuraavien 3 kuukauden aikana, eikä potilasta rokotettu, on annettava spesifisiä immunoglobuliineja.
Hoito glukokortikosteroidit vaatii lääkärin valvonnassa diabetes (mukaan lukien suvussa), osteoporoosi (postmenopausaalinen riski edellä), kohonnut verenpaine, krooninen psykoottiset reaktiot (glukokortikosteroidi hormonit voi aiheuttaa mielenterveyden häiriöiden ja emotionaalinen epävakaus monistamaan) on ollut tuberkuloosi, glaukooma, steroidi-myopatia, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, epilepsia, silmän herpes simplex (sarveiskalvon rei'ityksen vaara).
Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidi, prednisonia käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa.
Diabetespotilailla on tarpeen hallita verensokeripitoisuutta ja tarvittaessa oikeaa hoitoa.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja työmekanismeja.
Tämä lääkkeen vaikutus on tuntematon.

KYSYMYKSIÄ
5 mg tabletit:
100 tablettia polypropeenipullossa, joka on suljettu kannella ensimmäisen aukon ohjauksella. Yksi pullo pahvikotelossa, johon on liitetty käyttöohjeet.

SÄILYTYSOLOSUHTEET
Luettelo B.
Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

SHELF LIFE
5 vuotta.
Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

RYHMÄSTÄJÄRJESTELMÄSTÄ KOSKEVAT EDELLYTYKSET
Reseptillä.

Valmistajan nimi ja osoite
Gideon Richter Romania A.O.
Romaniassa. 540306 Targu Mures. Kuza Vodan katu 99-105

Kuluttajavalitukset lähetettiin:
Moskovan edustajakeskus "Gedeon Richter"
119049 Moskova, 4. Dobryninsky Lane, 8.

PREDNIZOLON (PREDNISOLONE) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Annostuslomake

Vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus Prednisoloni

Tabletit, joissa on valkoisen värinen litteä sylinterimäinen muoto, jossa on viistehiot ja riskialttiit.

Apuaineet: sakkaroosi (puhdistettu sokeri) 37,5 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) 105 mg, gelatiini 1 mg, kalsiumstearaattimonohydraatti 2,5 mg, perunatärkkelys riittää 250 mg: n painoisten tablettien saamiseen.

10 kpl. - kontuurisolupaketit (2), jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja alumiinipainetuista lakattuja folioita - pahvipakkauksia.
10 kpl. - kontuurisolupaketit (3), jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja alumiinipainetuista lakattuja folioita - pahvipakkauksia.
10 kpl. - muotoillut solupakkaukset (5), jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja alumiinipainetuista lakattuja folioita - pahvipakkauksia.
10 kpl. - muotoillut solupaketit (6), jotka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta ja alumiinipainetuista lakkifolioista - pahvipakkauksista.
20 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
50 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.
60 kpl. - polymeeripurkit (1) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Prednisoloni on synteettinen glukokortikosteroidivalmiste, dehydratoitu hydrokortisonin analogi. Sillä on anti-inflammatorinen, antiallerginen, immunosuppressiivinen vaikutus, anti-shokkivaikutus, beeta-adrenergisten reseptorien herkkyys endogeenisille katekoliamiinille.

Se on vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa (glukokortikosteroidien (GCS) reseptorit ovat olemassa kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa), jolloin muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa).

Tulehduksellinen vaikutus, joka liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estoon eosinofiileillä ja mastosoluilla; indusoimalla lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja kalvon organellien stabilointi. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin: estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperexian, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne.), Tulehdusmateriaalien synteesiä, tulehduksellista tulehdusta, allergioita jne. interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa ja muut); lisää solukalvon resistenssiä eri vahingollisten tekijöiden vaikutukseen.

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien määrää, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde kasvaa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin otto maksasta verenkiertoon); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksykinaasiaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivoituminen); edistää hyperglykemian kehittymistä.

Vesi-elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää natriumionit (Na +) ja kehon vettä, stimuloi kaliumionien erittymistä (K +) (mineralokortikosteroidiaktiivisuus), vähentää kalsiumionien (Ca 2+) imeytymistä ruoansulatuskanavasta, aiheuttaa ionien uuton luut ja kalsiumin erittyminen munuaisissa, vähentää luun mineralisaatiota.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen involuutiosta, lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) estämisestä, B-solujen migraation estämisestä ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta, sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja alentunut vasta-ainetuotanto.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien vähentyneen synteesin ja erittymisen seurauksena, herkistyneistä mastosoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estämisen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisen, lymfoidi- ja sidekudoksen tukahduttamisen, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisen, masto-solujen vähenemisen t, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, vasta-ainetuotannon estämiselle, kehon immuunivasteen muutoksille.

Obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien inhiboinnista, limakalvon turvotuksen estämisestä tai vähentämisestä, keuhkoputkien submukosaalisen epiteelin eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkoputken limakalvoon sekä erodoitumisen ja epäpuhtauksien estoon. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoreceptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen prednisoni imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Cmax veressä saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua oraalisen antamisen jälkeen. Jopa 90% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin: transkortiiniin (kortisoliin sitoutuva globuliini) ja albumiiniin.

Prednisoloni metaboloituu maksassa, osittain munuaisissa ja muissa kudoksissa, pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa. Metabolitit ovat inaktiivisia.

Se erittyy sappeen ja munuaisiin glomerulaarisen suodatuksen avulla ja se on 80-90% uudelleen imeytynyt tubuloihin. 20% annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. T1/2 plasmasta suun kautta annettuna on 2-4 tuntia.

prednisoloni

Prednisoloni: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Prednisolone

ATX-koodi: D07AA03

Vaikuttava aine: Prednisoloni (Prednisoloni)

Valmistaja: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Venäjä), OJSC Borisov Medical Preparations Plant (Valko-Venäjä), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (Intia), Varsovan lääketeollisuus Polfa (Puola), Gedeon Richter Oyj. (Unkari)

Kuvaus ja kuvaus: 10/19/2018

Apteekkien hinnat: 17 ruplaa.

Prednisoloni - hormonaalinen lääke, glukokortikosteroidi.

Vapauta muoto ja koostumus

Prednisolonia tuottavat monet farmaseuttiset yritykset, joilla on sama annos vaikuttavaa ainetta, valmisteet voivat erota ulkonäöltään, apuaineiden sisällöstä ja pakkauksista.

Prednisolonin annostusmuodot ja vaikuttavan aineen pitoisuus:

  • tabletit: väri - valkoinen, muoto - tasainen lieriömäinen; vaikuttava aine - prednisoni, 1 tabletissa - 1 mg tai 5 mg;
  • injektioliuos (laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon): hieman opaalinen tai kirkas, hieman värillinen tai väritön; vaikuttava aine on prednisoloninatriumfosfaatti (prednisonina), 1 ml - 15 mg tai 30 mg;
  • voide ulkoiseen käyttöön 0,5%: väri - valkoinen; vaikuttava aine - prednisoni, 1 g - 5 mg;
  • silmätipat 0,5%: valkoinen suspensio; vaikuttava aine on prednisoloniasetaatti, 1 ml - 5 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Prednisoloni on synteettinen glukokortikoidi, dehydratoitu hydrokortisonin analogi. Sillä on tulehdusta ehkäisevä, anti-allerginen, desensitisoiva, anti-sokki, anti-toksinen ja immunosuppressiivinen, antipruritinen ja anti-eksudatiivinen vaikutus.

Interaktioinnissa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa prednisoloni muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen, stimuloi messenger-RNA: n (ribonukleiinihappo) synteesiä, indusoimalla proteiinien (mukaan lukien lipokortiini) biosynteesiä, joka välittää solujen vaikutuksia. Masentava entsyymi fosfolipaasi A2, lipokortiini estää arakidonihapon vapautumisen sekä prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin, jotka edistävät tulehduksellisia, allergisia ja muita patologisia prosesseja.

Prednisoloni estää p-lipotropiinin vapautumista aivolisäkkeellä, mutta kiertävän β-endorfiinin pitoisuus ei vähene, estää TGT: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) ja FSH: n (follikkelia stimuloiva hormoni) erittymistä, lisää keskushermostoherkkyyttä (keskushermosto), vähentää lymfosyyttien, eosinofilofiilien määrää. erytropoietiinin tuotantoa.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus systeemiseen käyttöön (tabletit, injektioliuos ampulleissa Prednisolone):

  • proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien pitoisuutta, mikä lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde lisääntyy); lisää proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa;
  • lipidimetabolia: stimuloi triglyseridien ja korkeampien rasvahappojen synteesiä; jakaa rasvaa uudelleen, siirtämällä niitä pääasiassa kasvojen, olkahihnan, vatsan alueella; voi johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen;
  • hiilihydraatin aineenvaihdunta: parantaa hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta (ruoansulatuskanava); lisää glukoosin virtausta maksasta veressä glukoosi-6-fosfataasin lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi; lisää PEPC: n (fosfoenolipyruvaattikarboksykinaasi) aktiivisuutta ja parantaa aminotransferaasien synteesiä aktivoimalla glukoneogeneesi; voi johtaa hyperglykemian kehittymiseen;
  • veden ja elektrolyytin tasapaino: säilyttää natriumia ja vettä kehossa; stimuloi kaliumin erittymistä lisääntyneen mineralokortikoidiaktiivisuuden vuoksi; vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, huuhtelee kalsiumia luukudoksesta, mikä lisää sen erittymistä virtsaan;
  • tulehdukselliset prosessit: estää eosinofiilien ja mastosolujen tulehdusvälittäjien vapautumista; indusoi lipokortiinin muodostumista ja hyaluronihappoa tuottavien rasvasolujen määrän vähenemistä; vähentää kapillaarin läpäisevyyttä; stabiloi solumembraanit ja organellien (erityisesti lysosomin) kalvot;
  • allergiset reaktiot: estää allergia-välittäjien synteesiä ja erittymistä, estää histamiinin ja muiden bioaktiivisten aineiden vapautumista herkistetyistä tukisoluista ja basofiileistä; vähentää kiertävien basofiilien määrää; estää imusolmukkeiden ja sidekudosten kehittymistä; pienentää mastosolujen, T- ja B-lymfosyyttien määrää; inhiboi efektorisolujen herkkyyttä allergikoille; estää vasta-ainetuotantoa; muuttaa kehon immuunivastetta;
  • hengitysteiden obstruktiiviset sairaudet: estää tulehdusta, estää tai estää limakalvon turvotuksen kehittymisen, estää keuhkoputken epiteelin submucous-kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen ja keuhkoputkien limakalvossa kiertävien immuunikompleksien kerrostumisen; pysäyttää limakalvon eroosion ja hajoamisen; lisää p-adrenoretseptorien herkkyyttä endogeenisille katekolamiineille ja eksogeeniselle sympatomimeetille pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkissa; vähentää liman viskositeettia tukahduttamalla tai vähentämällä sen tuotteita;
  • shokitilat, myrkytys: lisää verenpainetta (verenpainetta), joka johtuu kiertävien katekoliamiinien pitoisuuden lisääntymisestä ja adrenoretseptorin herkkyyden palauttamisesta sekä verisuonten luumenin kaventumisesta; vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, sillä on membraanisuojaava vaikutus, aktivoidaan endo- ja ksenobioottisiin aineenvaihduntaan osallistuvat maksaentsyymit;
  • immunosuppressiivinen (immunosuppressiivinen) hoito: estää lymfosyyttien (erityisesti T-lymfosyyttien) proliferaatiota, inhiboi B-solujen migraatiota ja T- ja B-lymfosyyttien liittymistä, estää sytokiinien (interleukiini-1 ja -2, gamma-interferoni) vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista vähentämällä vasta-aineiden muodostumista; tulehdusprosessin aikana estää sidekudosreaktioita ja vähentää keloidikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Prednisolonilla, kun sitä käytetään paikallisesti (voide), on anti-inflammatorisia, antiallergisia, antipruritisia ja anti-eksudatiivisia vaikutuksia; estää arakidonihapon muodostumista, tulehduksellisten välittäjien muodostumista ja vapautumista (prostaglandiinit, histamiini, lysosomaaliset entsyymit, leukotrieenit jne.); vaimentaa tulehdusreaktioita, vähentää vasodilataatiota ja lisääntynyttä verisuonten läpäisevyyttä tulehduksen painopisteessä.

farmakokinetiikkaa

Prednisolonin imeytyminen on suuri, kun otetaan suun kautta Prednazolone-tabletteja, maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua. Jopa 90% plasmassa olevasta aineesta sitoutuu proteiineihin: albumiiniin ja kortisoliin sitoutuvaan globuliiniin - transkortiiniin.

Lääke metaboloituu munuaisissa, maksassa, keuhkoputkissa, ohutsuolessa. Hapettuneissa muodoissa aine on glukuronisoitu tai sulfatoitu. Sen metaboliitit ovat inaktiivisia.

T½ (puoliintumisaika) on 2-4 tuntia, prednisoni erittyy sappeen ja virtsaan glomerulaarisen suodatuksen avulla, 80 - 90% imeytyy tubuloihin, jopa 20% erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

Suonensisäisen annon jälkeen plasman T½-prednisoloni on 2–3 tuntia.

Kun prednisoni sitoutuu paikallisesti ihon pinnasta ja sidekalvonontelosta imeytymisen jälkeen yleiseen verenkiertoon, se sitoutuu plasman proteiineihin ja metaboloituu pääasiassa maksassa; erittyy virtsaan muuttumattomana ≥ 20%, T½ on noin 3 tuntia.

Käyttöaiheet

tabletit

  • endokriiniset patologiat: primaarinen ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien lisämunuaisen ectomia), CAH (lisämunuaisen aivokalvon synnynnäinen adrenalihyperplasia), de Kervenin kilpirauhasen vajaatoiminta (subakuutti tyrroidiitti);
  • diffuusiset sidekudosairaudet: SLE (systeeminen lupus erythematosus), nivelreuma, skleroderma, dermatomyositis, periarteriitti nodosa;
  • reumaattinen kuume (reuma), akuutti reumaattinen sydänsairaus;
  • akuutti ja krooninen niveltulehdus: olkapään kovettuva periartriitti, ankylosoiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis), niveltulehdus, kihti ja psoriaasia
  • allergiset sairaudet akuutissa ja kroonisessa kurssissa: yliherkkyysreaktiot elintarvikkeisiin ja lääkkeisiin, lääketieteellinen eksantema, nokkosihottuma, seerumin sairaus, pollinoosi, allerginen nuha, angioedeema;
  • astma, mukaan lukien astma-astma;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet ja veritaudit: akuutti lymfoidi- ja myelooinen leukemia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, panmielopatia, lymfogranulomatoosi, agranulosytoosi, trombosytopeeninen purpura, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, erytrosyyttinen anemia, aneeminen,
  • ihosairaudet: ekseema, pemphigus, eksfoliatiivinen / atooppinen ihottuma, psoriaasi, kosketusihottuma (suurten ihoalueiden vaurioitumiset), diffuusi neurodermatiitti, toksidermiya, Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi), seborrheic-ihotulehdus, bulle-herpeettinen ihottuma, oire oireyhtymän oireeksi eksudatiivinen punoitus);
  • silmien tulehdukselliset ja allergiset sairaudet: allerginen sidekalvotulehdus, allergiset sarveiskalvon haavaumat, sympaattinen oftalmia, hidas etu-ja taka-uveiitti, vakava, optinen neuriitti;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet: haavainen paksusuolitulehdus, hepatiitti, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti;
  • multippeli myelooma;
  • bronkogeeninen karsinooma (keuhkosyöpä): monimutkaisessa sytostaattien hoidossa;
  • keuhkopatologiat: keuhkofibroosi, akuutti keuhkoalveoliitti, vaiheen II - III sarkoidoosi;
  • keuhkotuberkuloosi, tuberkuloosinen aivokalvontulehdus;
  • aspiraatiopneumonia (osana monimutkaista hoitoa spesifisellä kemoterapialla);
  • Lefflerin oireyhtymä barylliosis, joka ei anna muita hoitoja;
  • munuaisten vajaatoiminta, jolla on autoimmuuninen luonne (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti), nefroottinen oireyhtymä;
  • multippeliskleroosi;
  • aivoödeema (mukaan lukien leikkaus, sädehoito, pään trauma tai aivokasvain taustalla) prednisolonin parenteraalisten muotojen käytön jälkeen;
  • syövän aiheuttama hyperkalsemia;
  • pahoinvointi ja oksenteluun liittyvä sytostaattinen hoito;
  • siirteen hyljintä elinsiirron jälkeen on ennaltaehkäisevä.

Injektioneste

Prednisolonia käytetään liuoksena parenteraalista käyttöä varten tarvittaessa hätätilanteessa seuraavissa olosuhteissa, jotka edellyttävät GCS: n (glukokortikosteroidien) pitoisuuden nopeaa nousua:

  • shokki (traumaattinen, poltettava, operatiivinen, kardiogeeninen, myrkyllinen) - jos verisuonten supistavat aineet, plasman korvaavat lääkkeet ja muut oireenmukaiset hoidot ovat tehottomia;
  • akuutit ja vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki, verensiirron shokki, anafylaktiset reaktiot;
  • aivoödeema (mukaan lukien leikkaus, sädehoito, pään vamma tai aivokasvain taustalla);
  • vaikea astma, astma-asema;
  • diffuusiset sidekudosairaudet: SLE, nivelreuma;
  • tyrotoksinen kriisi;
  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • akuutti hepatiitti, maksan kooma;
  • myrkytykset nesteiden avulla - vähentää tulehdusta ja ehkäistä systeemisiä supistuksia.

Voide Prednisolonia käytetään sellaisten tulehduksellisten ja allergisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa, jotka eivät ole mikrobien etiologiaa, kuten ekseema, neurodermatiitti, psoriasis, lupus erythematosus, erythroderma sekä allerginen, seborroinen ja kosketusihottuma.

Silmätipat

  • tylsät ja terävät silmävammat;
  • keratiitti (olettaen, että sarveiskalvon epiteeli on täydellinen);
  • krooninen allerginen blefarokonjunktiviitti;
  • silmän etuosan uveiitti, skleriitit, episkleritit;
  • leikkauksen jälkeinen jakso (jos silmämunan ärsytyksen oireet ovat pitkittyneitä).

Vasta

Kun Prednisolonia käytetään lyhytaikaisesti systeemisesti terveydellisistä syistä, ainoa kontraindikaatio sen käyttöön on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys olemassa oleville tai apuaineille.

Varovaisuudessa tabletteina ja liuoksena valmistettua prednisolonia määrätään seuraaviin sairauksiin:

  • sieni-, bakteeri- tai virusluonteiset infektiot ja invaasiat (nykyinen tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäin kosketukset tartunnan saaneeseen henkilöön): herpes simplex, kanarokko, herpes zoster (vireemisen vaiheen aikana), tuhkarokko, systeeminen mycosis, strongyloidoosi, amebiaasi, tuberkuloosi aktiivisissa ja piilevissä vaiheissa. Vaikeassa tartuntataudissa prednisonin käyttö on mahdollista yksinomaan spesifisen hoidon taustalla;
  • perivaktionaalinen aika (8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen), lymfadeniitti BCG: n (Bacillus Calmette-Guerin) tuberkuloosin vastaisen rokotuksen jälkeen;
  • immuunipuutosolosuhteet, mukaan lukien hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) tai ihmisen immuunikatovirus (HIV);
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet: gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, esofagiitti, peptinen haava akuutissa tai piilevässä kurssissa, äskettäin muodostunut suoliston anastomoosi, divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy abscessin tai perforaation uhka;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti / subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi esiintyä hitaampaan arpikudoksen muodostumiseen, mikä johtaa sydänlihaksen repeytymiseen), valtimon hypertensio, kompensoimaton krooninen sydämen vajaatoiminta, hyperlipidemia;
  • endokriinihäiriöt: tyrotoksikoosi, diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), hypotyroidismi, Itsenko - Cushingin tauti, luokka 3–4 lihavuus;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • hypoalbuminemia ja sen ulkonäköä ennakoivat olosuhteet;
  • systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, poliomyeliitti (paitsi bulbaarinen enkefaliitti), akuutti psykoosi, glaukooma (avoin kulma ja suljettu kulma);
  • raskaus.

Prednisoloni-voide on vasta-aiheinen käytettäväksi bakteeri-, virus-, sieni-ihovaurioissa, tuberkuloosissa, syfilisissä, ihon kasvaimissa, akne-vulgarisissa, ruusufinneissa, rokotuksen jälkeisissä ihoreaktioissa, avoimissa haavoissa, trofisissa haavoissa, alle 1-vuotiaille lapsille ja yksilöllisen herkkyyden lisääntymiselle sen osiin.

Varovaisuutta käytetään varoen raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheet prednisolonin silmätippojen käytölle:

  • lisääntynyt silmänpaine;
  • herpes zosterin, kanarokko, muiden sarveiskalvon ja sidekalvon virusten aiheuttamat kolmikerroksinen keratiitti;
  • sieni-, mykobakteeri-, akuutit röyhkeät silmäsairaudet;
  • sarveiskalvon epiteeli;
  • yliherkkyys lääkkeelle.

Käyttöohjeet Prednisoloni: menetelmä ja annostus

Lääkäri valitsee yksilöllisesti prednisolonin annoksen ja hoidon keston todistuksen ja taudin vakavuuden mukaan.

tabletit

Prednisolonitabletit otetaan suun kautta, puristetaan pienellä määrällä nestettä aamulla (6-8 aamuna) aamiaisella tai heti sen jälkeen.

Yleensä päivittäinen annos tai kaksinkertainen annos - joka toinen päivä. Suuri päiväannos jakautuu 2–4 annokseen, joista suurin osa otetaan aamulla.

Akuuteissa olosuhteissa ja korvaushoitona suositellaan, että aikuiset potilaat alkavat annoksella 20–30 mg / vrk; ylläpitohoitoa annetaan 5–10 mg vuorokaudessa, jotkut sairaudet (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä, tietyt reumaattiset sairaudet) vaativat suurempia annoksia. Lasten päivittäiset annokset: alku - 1-2 mg / kg 4-6 annoksena; tuki - 0,3–0,6 mg / kg.

On välttämätöntä lopettaa hoito asteittain, pienentää annosta hitaasti. Psykoosin historiasta johtuen suuriannoksinen hoito suoritetaan asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Nimittämisessä otetaan huomioon GCS: n päivittäinen eritysrytmi: aamulla ota koko annos kerrallaan tai suurin osa siitä.

Injektioneste

Prednisolonia annetaan liuoksen muodossa laskimoon, yleensä ensimmäinen injektio suoritetaan suihkussa ja toistuvat injektiot tippuvat. Jos laskimonsisäinen antaminen on mahdotonta jostain syystä, liuos samoissa annoksissa annetaan lihakseen.

Hakemus:

  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta: kerta-annos - 100–200 mg; päivittäin - 300-400 mg;
  • vakavat allergiset reaktiot: päivittäinen annos - 100–200 mg, kurssin kesto - 3–16 päivää;
  • keuhkoputkien astma: kurssin annos - 75-675 mg, kurssin kesto - 3-16 päivää; vaikeissa tapauksissa on mahdollista nostaa kurssin annosta 1400 mg: aan tai enemmän;
  • astma-tila: aloitusannos - 500-1200 mg, jonka jälkeen vähennetään asteittain 300 mg: aan ja siirrytään ylläpitoannoksiin;
  • tyrotoksinen kriisi: 100 mg 2-3 kertaa päivässä, tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 1000 mg: aan; kurssin kesto riippuu terapeuttisesta vaikutuksesta ja on yleensä vähintään 6 päivää;
  • iskunkestävä standardihoitoon: alkuannos annetaan yleensä suihkulla, ja sitten siirretään tiputusinfuusioihin; jos verenpaine ei kasva 10–20 minuutin kuluessa, toista injektio. Poistamisen jälkeen sokki-infuusio jatkuu, kunnes BP stabiloituu. Kerta-annos - 50-150 mg (vaikeissa tapauksissa nousee 400 mg: aan); uudelleenkäyttö tapahtuu 3-4 tunnin kuluessa; päivittäinen annos vaihtelee välillä 300-1200 mg ja vähitellen vähentynyt;
  • Akuutti maksan / munuaisten vajaatoiminta (akuutti myrkytys, postoperatiivinen tai synnytyksen jälkeinen aika jne.): Vuorokausiannos 25–75 mg; indikaatioiden mukaan se voi nousta 300-1500 mg: iin tai enemmän;
  • nivelreuma ja SLE: 75–125 mg / vrk, joka annetaan enintään 7–10 päivää systeemisen prednisolonin saannin lisäksi;
  • akuutti hepatiitti: päivittäinen annos - 75–100 mg, kurssin kesto - 7–10 päivää;
  • myrkytys leijuvilla nesteillä, ylempien hengitysteiden palovammat ja ruoansulatuskanava: 75 - 400 mg: n vuorokausiannos riippuen tilan vakavuudesta, kurssin kestosta - 3-18 päivää.

Et voi yhtäkkiä lopettaa pitkäaikaista hoitoa prednisonilla. Akuuttien tilojen helpottamisen jälkeen ne siirtyvät lääkkeen oraaliseen antamiseen tablettien muodossa annoksen asteittaisen pienenemisen myötä.

Suositeltu annos lapsille: 2–12 kuukautta - nopeudella 2-3 mg / kg; 1-14-vuotiaat - 1-2 mg / kg; liuos injektoidaan lihaksensisäisesti, ja kun tällainen antaminen on mahdotonta, se on laskimoon hitaasti (noin 3 minuuttia). Tarvittaessa voit syöttää saman annoksen uudelleen 20-30 minuutin kuluttua.

Voide levitetään ulkoisesti levitetyllä iholla ohuella kerroksella. Säteileviä sidoksia voidaan käyttää tehostamaan rajoitettuja alueita.

Suositeltu annos: levitä voidetta 1-3 kertaa päivässä, kurssin kesto on yleensä 6-14 päivää; seurannan hoidossa lääkkeen käyttö sallitaan 1 kerran päivässä.

Relapsien ja kroonisten sairauksien hoidon estämiseksi voiteen käyttö jatkuu jonkin aikaa kaikkien oireiden täydellisen katoamisen jälkeen, mutta enintään 14 päivän ajan.

Tiheämpiä ihoalueita (kämmenet, jalat, kyynärpäät) sekä paikkoja, joissa voide on helposti poistettavissa, voidaan voidella useammin.

Silmätipat

Lääkeainetta lisätään sidekalvoon. Kurssin kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Prednisolonin tavanomainen terapeuttinen annostusohjelma: 1-2 tippaa 2-4 kertaa päivässä.

Silmämunan loukkaantumisen aiheuttamien tulehduksellisten oireiden lievittämiseksi suositellaan prednisonin annostelua 1 kerran päivässä.

Haittavaikutukset

Tabletit injektiota varten

  • endokriininen järjestelmä: heikentynyt glukoositoleranssi, steroidi-diabetes / piilevän diabeteksen ilmentyminen, lisämunuaisen kuoren toiminnan tukahduttaminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (aivolisäkkeen tyyppinen lihavuus, kuun muotoinen kasvot, hirsutismi, verenpaineen kohoaminen, amenorrea, dysmenorrea, lihasjännitys, adenorrea, hirsutismi, verenpaineen kohoaminen, amenorrea, dysmenorrea, lihasseinä lapsilla;
  • ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan seinän perforaatio / verenvuoto, ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuuden lisääntyminen / lisääntyminen, hikka, ilmavaivat; harvoin, maksan entsyymien lisääntyminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, diagnosoidun sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (herkkyys) tai hypokaliemiaan vaikuttavat elektrokardiogrammin parametrien muutokset, kohonnut verenpaine, bradykardia (sydämen pysähtymiseen asti), hyperkoagulointi, tromboosi; akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosikeskuksen kasvua ja arpien muodostumisen hidastumista, mikä johtaa sydänlihaksen repeämiseen;
  • hermosto: päänsärky, huimaus, disorientaatio, euforia, deliirium, hallusinaatiot, masennus, maaninen-masennus-psykoosi, paranoia, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, huimaus, unettomuus, aivopuolen pseudotumori, kouristukset;
  • aistinelimet: lisääntynyt silmänpaine (mahdollinen näönhermoston vaurio), posteriorinen subkapulaarinen kaihi, taipumus sekundäärisiin bakteeri-, sieni- tai virusinfektioihin, exophthalmos, sarveiskalvon troofiset patologiat, äkillinen näönmenetys (parenteraalisen antamisen johdosta kaulaan, päähän, nenän conchaan, t päänahassa lääke voi kiteytyä silmän astioissa);
  • aineenvaihdunta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, lisääntynyt proteiinin hajoaminen (negatiivinen typpitasapaino), hyperhidroosi; mineralokortikoidien aiheuttamat haittavaikutukset - hypernatremia, perifeerinen turvotus nesteen ja natriumin retentio, hypokaleminen oireyhtymä, joka ilmenee hypokalemialla, rytmihäiriöillä, lihaskouristuksilla, epätavallisella heikkoudella ja väsymyksellä;
  • tuki- ja liikuntaelimistö: epifysaalisten vyöhykkeiden ennenaikainen sulkeminen lapsilla, joilla on hitaampi kasvu- ja luistamisprosessi, osteoporoosi, steroidi-myopatia, lihaksen jänteiden repeämä, lihasmassan atrofia; hyvin harvoin - lonkan ja olkapään päämäärän aseptinen nekroosi, patologiset luumurtumat;
  • iho ja limakalvot: petekiat, ekhymoosi, haavan paranemisen viivästyminen, ihon harvennus, hypo- tai hyperpigmentaatio, venytysmerkit, steroidiakne, taipumus pyodermaan ja kandidiaasiin;
  • yliherkkyysreaktiot: ihottuma, kutina, paikalliset allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • paikalliset reaktiot (parenteraalinen antaminen): pistoskohdassa - tunnottomuus, palaminen, kipu, pistely, infektio; harvoin, arpeutumista, ympäröivien kudosten nekroosia; lihaksensisäinen injektio (erityisesti deltalihaksessa) - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia;
  • muut reaktiot: leukosyturia, infektioiden kehittyminen / paheneminen (immunosuppressanttien samanaikainen käyttö ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), vieroitusoireyhtymä.

Prednisolonin voiteen käytöstä johtuvat mahdolliset haittavaikutukset: steroidiakne, purpura, telangiektasia, palava, kutina, ärsytys ja kuiva iho.

Voiteen pitkäaikainen käyttö ja / tai käyttö suurilla pinnoilla voi aiheuttaa hyperkortismin kehittymistä prednisolonin resorptiivisen vaikutuksen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen käyttö on välttämätöntä lääkärin lopettamiseksi ja kuulemiseksi.

Mikäli kuvatut sivuvaikutukset pahenevat tai ilmenee muita reaktioita, joita ei ole mainittu tässä oppaassa, sinun tulee ilmoittaa niistä lääkärille.

Silmätipat

Prednisonin tunkeutumisen jälkeen on mahdollista ohimenevä polttava tunne.

Pitkäaikaisen käytön seurauksena voi olla silmänsisäisen paineen nousu, ja siksi lääkkeet, jotka sisältävät GCS: tä, käyttävät enintään 10 päivää ja silmänsisäisen paineen säännöllistä seurantaa.

Silmälääkkeen jatkuva käyttö 3 kuukautta tai kauemmin voi aiheuttaa posteriorisen kapselin kataraktin kehittymisen.

yliannos

Systeemisen prednisolonin yliannostuksen oire on annoksesta riippuvien haittavaikutusten parantaminen. On suositeltavaa suorittaa oireenmukaista hoitoa annoksen asteittainen pieneneminen tarvittaessa lääkkeen lopettamiseen asti.

Paikallinen antaminen (voide, oftalminen suspensio) voi aiheuttaa paikallisia haittavaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa, joiden esiintyminen edellyttää lääkkeen välitöntä lopettamista.

Erityiset ohjeet

Ennen hoidon aloittamista potilaan kliininen tutkimus, mukaan lukien keuhkojen fluoroskopia, tutkimus ruoansulatuskanavasta, sydän- ja verisuonijärjestelmästä, näkö- ja virtsajärjestelmästä, on tarpeen mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Ennen hoidon aloittamista ja steroidihoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti yleisiä veriarvoja, elektrolyyttipitoisuutta plasmassa ja glukoosipitoisuutta virtsassa ja veressä.

Sitä ei pidä rokottaa kortikosteroidien käytön aikana, erityisesti suurina annoksina, koska sen teho vähenee.

Tuberkuloosin tapauksessa Prednisolonia määrätään vain yhdessä tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden kanssa.

Keskisuurten ja suurten lääkeannosten systeeminen anto voi aiheuttaa verenpaineen nousun.

Prednisolonin käyttöä septisiin sairauksiin liittyvien välitulehdusten varalta tulisi tukea antibioottihoidolla.

Kortikosteroidien pitkäaikainen hoito edellyttää kaliumilääkkeiden nimeämistä hypokalemian välttämiseksi.

Lisämunuaisen kuoren (Addisonin tauti) kroonisessa vajaatoiminnassa prednisoni on kontraindisoitu samanaikaisesti barbituraattien kanssa addisiinikriisin vaaran vuoksi.

Jos lääkkeen käyttö lopetetaan äkillisesti, erityisesti suuriannoksisen hoidon aikana, esiintyy GCS: n vieroitusoireyhtymää, johon liittyy ruokahalun paheneminen, pahoinvointi, uneliaisuus, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, astenia.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan ja siihen liittyvien komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi voidaan toteuttaa Prednisolonin asteittainen poistaminen. Koska lisämunuaisten vajaatoiminta lääkkeen lopettamisen jälkeen voi kestää kuukausia, mikä tahansa stressaava tilanne tässä jaksossa edellyttää hormonihoidon aloittamista uudelleen.

Hypotyreoosin ja / tai maksakirroosin esiintyminen potilaalla voi parantaa kortikosteroidien vaikutusta.

Potilaita on varoitettava etukäteen niiden ja heidän ympäristönsä tarpeesta välttää kosketusta tartunnan saaneisiin tuhkarokkoihin, herpesiin ja vesirokkoihin. Kortikosteroidien nykyisen systeemisen hoidon yhteydessä tai jos niitä käytettiin seuraavan kolmen kuukauden aikana, potilaiden, jotka eivät ole saaneet rokotusta, tulee saada spesifisiä immunoglobuliineja.

Jos lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoito johtuu heikosta mineralokortikoiditoiminnasta, prednisonia suositellaan käytettäväksi yhdessä mineralokortikoidin kanssa.

Diabetes mellituksessa tarvitaan verensokeriarvon hallinta ja tarvittaessa annostusohjeen korjaus.

Osteo-nivelten järjestelmän säännöllistä radiologista seurantaa suositellaan (käsien, selkärangan kuvat).

Potilailla, joilla on munuaisten ja virtsateiden tarttuvia tauteja piilevässä kurssissa, prednisoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka on kliinisesti merkittävä diagnoosin kannalta.

GCS lisää metaboliittien 11 - ja 17-hydroksiketokortikosteroidien pitoisuutta.

Kuten muutkin paikalliset kortikosteroidit, prednisolonin voidetta ei tule levittää silmien ympärille ihon ympärille, koska on olemassa riski glaukooma / kaihi, sekä avoimen haavan pinnalle.

Jos taudin komplikaatio kehittyy sekundaarisen sieni- tai bakteeri-infektion kehittyessä, prednisonihoitoon olisi lisättävä spesifinen antibakteerinen / antimykoottinen lääke.

Pisarat Prednisolonin käyttöä piilolinsseillä ei suositella, linssit on poistettava ennen injektointia ja annettava uudelleen viimeistään 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen. Pisaroiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä silmänsisäistä painetta, joten jos niitä käytetään 2 viikon ajan tai enemmän, silmänsisäisen paineen säännöllistä seurantaa tarvitaan.

GCS-hoito voi peittää nykyisen bakteeri- / sieni-infektion oireet, joiden läsnäolo on osoitus prednisonin käytöstä osana antibioottien yhdistelmähoitoa paikalliseen käyttöön.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Ohjeiden mukaan systeemisesti käytettävä Prednisoloni voi aiheuttaa huimausta ja muita haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa moottorin koordinaatioon, reaktionopeuteen ja huomion keskittymiseen, joten autojen ajaminen ja mekaanisten laitteiden ylläpito hoidon aikana ei ole suositeltavaa.

Prednisoloni-suspensiota tiputettaessa on mahdollista repiä, joten menettelyä ei tule suorittaa välittömästi ennen potentiaalisesti vaarallisten työtyyppien suorittamista.

Tietoja prednisolonin vaikutuksesta voiteen muodossa ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin ei ole saatavilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Prednisolonin käyttö systeemisesti ja paikallisesti silmätippojen muodossa raskauden aikana on mahdollista terveydellisistä syistä, jos äidille odotettavissa oleva hyöty on perusteltua suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

GCS: n pitkäaikainen systeeminen hoito raskaana olevilla naisilla ei sulje pois sikiön heikentyneen kasvun mahdollisuutta. Prednisonin käyttö kolmannen kolmanneksen aikana lisää sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riskiä, ​​ja siksi vastasyntynyt voi vaatia korvaushoitoa.

Levitä prednisolonia paikallisesti suositeltavaksi mahdollisimman pian, levitä voidetta ihon pienille alueille.

GCS erittyy äidinmaitoon, joten imetyksen aikana on noudatettava varovaisuuksia erityisesti, ettei voidetta levitetä rintarauhasen iholle vähän ennen ruokintaa. Tarvittaessa lääkkeen systeeminen käyttö imetyksen aikana tai ihon voiteeseen Prednisoloni suurina annoksina ja / tai pitkään, imetys tulee keskeyttää hoidon aikana.

Käytä lapsuudessa

Lapsipotilailla kortikosteroideja käytetään vain silloin, kun se on ehdottomasti osoitettu, lääkärin tarkassa valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa kasvun hidastumista lapsilla ja nuorilla. Yleensä tällaisten sivuvaikutusten kehittymisen riskit mahdollistavat prednisonin nimittämisen välttämisen tai minimoinnin joka toinen päivä.

Lapset, jotka ovat yhteydessä tuhkarokkoihin tai vesirokkoihin hoidon aikana, edellyttävät erityisiä immunoglobuliineja ennaltaehkäisyyn.

Alueen ja ruumiinpainon välinen suhde lapsilla on suurempi kuin aikuisilla, joten heillä on suurempi riski estää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen toiminta ja hyperkortikoidi-oireyhtymän kehittyminen minkä tahansa GCS: n käytön vuoksi paikalliseen käyttöön. Vauvoilla, vaipoissa, vaipoissa ja ihon taitoksissa voi kuitenkin olla samanlainen vaikutus kuin okklusiivisessa sidoksessa, mikä lisää systeemistä prednisolonin resorptiota.

Lapsuudessa ja nuoruudessa Prednisolonia tulee käyttää pienimmässä tehokkaassa annoksessa, mahdollisimman lyhyessä ajassa ja aina asiantuntijan valvonnassa.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Tabletteja ja prednisoloniliuosta ei määrätä potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja nefroluritiaasi.

Maksan vajaatoiminnalla

Tabletteja ja prednisoloniliuosta ei määrätä potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Käytä vanhuudessa

Kun vanhuksia käytetään GCS: tä, haittavaikutusten esiintyvyys lisääntyy.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska prednisonin suuri farmakologinen aktiivisuus, kuten muutkin kortikosteroidit, voi heikentää tai parantaa monien lääkkeiden / lääkkeiden toimintaa. Tarvittaessa on harkittava Prednisolonin liuoksen, tablettien tai silmätippojen käyttöä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, hoitavan lääkärin olisi harkittava ja otettava huomioon niiden mahdollinen vuorovaikutus.

Tietoja lääkkeiden yhteisvaikutuksista voidetta ei ole saatavilla.

Prednisoloniliuoksen mahdollisen farmaseuttisen yhteensopimattomuuden ja muiden laskimonsisäisesti annettavien lääkkeiden kanssa suositellaan, että sitä annetaan erikseen: bolus tai toinen tiputus. Prednisolonin ja hepariinin sekoitusliuokset muodostuvat saostuman muodostuessa.

analogit

Prednisolonin analogit ovat: lääkkeet systeemiseen käyttöön - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; voide - hydrokortisoni, prednisoloni-fereiini; silmätipat - deksametasoni, hydrokortisoni, Dexapos, Oftan-deksametasoni, Maxidex, Deksoftan, Dexamethasonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Säilytysehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa ja lasten ulottumattomissa lämpötilassa: tabletit - jopa 25 ° C, voide, injektioliuos - enintään 15 ° C, liuos - ei saa jäätyä; silmätipat - 15–25 ° С, avattu pullo tulee käyttää 4 viikon kuluessa.

Kestoaika riippuu valmistajasta (ks. Pakkaus).

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Prednisolone arvostelut

Arvostelujen mukaan Prednisoloni, jolla on systeeminen käyttö (tabletit, injektiot), on melko tehokas, mutta potilaat valittavat monista sivuvaikutuksista. Pitkän hoidon jälkeen on vaikea lopettaa vieroitusoireyhtymän aiheuttama pitkä hoito, joten sinun on noudatettava tiukasti hoidon lopettamista koskevaa vaatimusta. On olemassa valituksia kivun injektioista. On huomattava, että hätätilanteessa prednisonin parenteraalinen anto vaimentaa nopeasti kriittiset olosuhteet ja voi pelastaa ihmishenkiä.

Lääkkeen käyttö annostusmuodoissa paikalliseen käyttöön (voide, silmätipat) käytännössä ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja niihin liittyvät vastaukset ovat enimmäkseen positiivisia.

Prednisolonin hinta apteekeissa

Prednisolonin arvioitu hinta:

  • 5 mg tabletteja (100 kpl pakkauksessa) - 60 ruplaa;
  • injektioliuos (Prednisoloni 30 mg: n ampulleissa, 3 kappaletta per pakkaus) - 20–60 ruplaa;
  • voide 0,5% (10 g per putki) - 13 ruplaa;
  • silmätipat 0,5% (10 ml) - 780–850 ruplaa.