Search

Kehälaitteet visuaalisten kenttien määrittämiseksi

Oftalminen kehä on laite, jota lääkärit käyttävät potilaan näkökentän ominaisuuksien tutkimiseen. Termi "näkökenttä" viittaa kliiniseen oftalmologiaan ja viittaa avaruusalueeseen, jota ihmisen silmä havaitsee kiinteän katseen kunnossa. Näkökenttä viittaa verkkokalvon reuna-alueiden toiminnallisiin ominaisuuksiin.

Visuaalisen kentän tila vaikuttaa merkittävästi henkilön kykyyn navigoida ympäröivässä tilassa. Mitä tämä parametri voi muuttaa? Hänen tilaansa vaikuttavat visuaalisen analysaattorijärjestelmän sairaudet, kuten verkkokalvo, visuaalinen reitti tai näköhermo, keskushermosto.

Näkökenttä, kenttärajat, sokea paikka: mitä nämä luokat tarkoittavat

Lääketieteellinen näkökenttä tarkoittaa kaikkien sellaisten avaruuspisteiden kokonaisuutta, jotka voidaan havaita samanaikaisesti kiinteällä silmällä, joka vahvistaa yhden keskipisteen. Tämä piste heijastuu verkkokalvolle corpus luteumin alueella. Kaikki muut kentän kohdat sijaitsevat verkkokalvon reunaosissa. Silmästä tulevan näköhermon poistumispaikassa, jossa ei ole verkkokalvon valoa vastaanottavia elementtejä, on fysiologinen skotoma, ns.

Miten näkökenttä muuttuu? Sen toimintakykyä havainnointia voidaan kaventaa, ja joissakin tapauksissa kentän jotkin osat “putoavat”. Joten jos potilaalla on kahdenvälinen sokeus puolessa näkökentästä, tätä ehtoa kutsutaan hemianopiaksi. Vaurio voi kehittyä näköhermon, aivokuoren ja visuaalisen reitin sairauksien taustalla.

Kentän kapeneminen mitataan asteina. Sokeiden pisteiden tai pisteiden koko määräytyy erikoisverkkojen avulla, ja se määritetään lineaarisina arvoina tai asteina.

Tarkempien ja tarkempien digitaalisten tietojen saamiseksi näkökentän koosta, sen vikojen läsnäolosta, silmälääkärit käyttävät erityisiä laitteita, mukaan lukien kehä. Keskuspaikan tunnistaminen ja tutkimus tehdään erityisellä skotoma-mittarilla.

Visuaalisen kentän reuna-alueet riippuvat normaalisti silmäluomien, luiden ja silmämunan rakenteen anatomisista piirteistä, koska ne määritetään ylhäältä silmäluomien ja kulmakarvojen yläpuolella ja pohjan puolelta nenäpuolella. Normaalilla näkökentällä on keskimäärin yläraja 55 astetta kiinnityspisteestä alhaalta ja sisäpuolelta 90 astetta.

On huomattava, että tällaiset tiedot ovat keskimääräisiä, standardeja, eikä niitä voida pitää ainoana normaalina.

Kentän rajoja arvioitaessa lääkäri ottaa huomioon, että silmän täysi näöntarkkuus havaitaan vain keskellä ja sitä lähempänä verkkokalvon kehää, sitä vähemmän terävyyttä tulee.

Näkökentän tutkimus: miten ja mitä tapahtuu

Näkövammaisten potilaiden hoitoon liittyvä kliininen käytäntö ei voi tehdä tutkimatta näkökenttää, koska lääkäri voi sen tulosten mukaan tunnistaa ja selventää useita yleisiä ja silmäsairauksia.

Keskushermoston vaurioiden paikallisen diagnoosin prosessissa selvitetään tarvittaessa basaalikasvainten, verenvuotojen ja tulehdusprosessien polttopisteiden lokalisoituminen, lääkärit käyttävät potilaan näkökentän tarkastelun tuloksia. Jos leesio on lokalisoitu turkkilaisen satulan vyöhykkeelle, ihminen menettää molempien silmien näkökentän ajalliset fragmentit. Jos patologiset prosessit ovat saman alueen verisuonitautia, molempien silmien näkökentän sisäpuolen häviäminen voidaan havaita. Jos potilaalla on samanaikaisesti kaksi vasemmalla tai kahdella oikealla puolella olevaa kenttää, tämä osoittaa patologian sijainnin turkkilaisen satulan takana. Visuaalisen kentän keskiosa, säilytetty samanaikaisesti vasemmalla ja oikealla silmällä, merkitsee vaurion muodostumista aivokuoren okcipitaalisessa osassa tai auroravyöhykkeellä.

Jos potilaalla on puolet ja keskipiste, tämä mahdollistaa patologian keskipisteen havaitsemisen kentän alueella. Konsentrisen merkin näkökentän koon kaventuminen yhdistettynä keskipitkän pisteen ulkonäköön viittaa retrobulbar-neuritiksen esiintymiseen.

On myös tapauksia, joissa kentän koon merkittäviin rikkomuksiin liittyy verkkokalvon tulehduksen muodostuminen, esimerkiksi jos potilaalla on retiniitti, eksudaatit, verkkokalvon verenvuotot. Silmälääkkeessä havaitaan myös tyypillisiä muutoksia glaukoomassa, verkkokalvon pigmentin rappeutumisessa, jopa hysteeriassa.

Niinpä visuaalisen kentän tutkimukset ovat arvokkaita, jotta voidaan selvittää aivoissa ja kalloissa esiintyvät monimutkaiset ja piilotetut patologiat.

Kaikista kenttätarkastustavoista yksinkertaisin on ohjaus - se suoritetaan ilman erityisiä laitteita.

Lääkäri istuu potilaan edessä 1 metrin etäisyydellä. Kohde kuvaa oikean silmän katseen lääkärin vasemman silmän vyöhykkeellä ja päinvastoin. Toinen silmä on suljettava. Lääkäri siirtää hitaasti oikeaa kättään kaikkiin suuntiin keskitetystä kiinteästä näkökulmasta siten, että käsi on aina samalla etäisyydellä potilaasta ja itse lääkäristä. On syytä huomata hetki, jolloin käsi samanaikaisesti katoaa molempien näkökulmasta. Normaalin näkökentän kunnossa sekä lääkärissä että potilaassa he eivät enää näe kättä samanaikaisesti, muuten voimme puhua potilaan näkökentän kaventumisesta.

Tällainen tekniikka ei voi olla perustana diagnoosille, vaan se antaa vain ohjeellisia tietoja.

Muita tapoja tämän luokan mittaamiseen:

  • kineettinen perimetria;
  • staattinen;
  • hemianopsian likimääräinen määritelmä;
  • määritellään keskikarja ja metamorfopia.

Kineettinen perimetria

Se suoritetaan työpöydällä tai heijastinrajoilla. Työpöytälaitteelle on välttämätöntä, että heijastavat päivänvaloa, eli keinotekoinen. Diagnostiikan aikana 1 - 5 millimetrin läpimittainen esine liikkuu hitaasti kehäkaaren pituussuunnassa kehän suuntaan keskelle. Jos valitaan valkoinen objekti, kohteen on määritettävä hetki, jolloin merkki näkyy näkyvissä. Kromaattiset (eri väreillä maalatut) esineet tunnistetaan värin mukaan.

Normaali aikuiselle:

  • ulkorajat: 90 astetta;
  • sisäinen: 55 astetta;
  • ylempi: 55 astetta;
  • alempi: 60 astetta.

Toleranssi - enintään 10 astetta molempiin suuntiin.

Esikoululapsilla näkökentän reuna-alueet voidaan määrittää keskimäärin 10 astetta kapeammiksi kuin aikuisilla.

Staattinen perimetria

Menetelmää ehdotettiin ensin vuonna 1939. Sen avulla voit tunnistaa verkkokalvon valon herkkyyden kynnysarvot desibeleinä niissä tutkimuskohdissa, joihin glaukooma vaikuttaa. Tällainen mittaus suoritetaan tietyillä tietokonemittareilla.

Hemianopsian arvioitu määritelmä

Ei vaadi lääketieteellisiä laitteita. Potilasta pyydetään jakamaan prosessissa käytetty pitkänomainen esine kahteen osaan hänen etusormensa kanssa. Tätä varten sopii kynä, viiva tai kynä. Jos henkilöllä on rajoitus näkökentissä, yksi kohteen puolista on visuaalisesti kuin leikattu pituudelta ilman, että se joutuu täysin hänen näkökenttään. Jos tässä tapauksessa pyydät häntä sijoittamaan sormensa tarkasti kohteen keskelle, se siirretään joko vasemmalle tai oikealle.

Keski-karjan ja metamorfoosin määritelmä

Se on valmistettu Amslerin taikinasta - erityinen ruudukko, joka ylittää horisontaaliset ja pystysuorat viivat. Taulukko on poikkileikkaus, jonka tutkinnassa potilaan on korjattava ulkonäkö. Muuten hän havaitsee tämän tarran - selvästi tai vääristymällä, voidaan arvioida, että hänellä on metamorfopia.

Oftalminen kehä: mitä se on ja miten se toimii

Laite, jota kutsutaan "silmälääketieteeksi", on analysaattori, jonka avulla silmälääkäri voi tutkia potilaan näkökenttää, sen häiriöitä, rajojen muutoksia. Näiden tietojen perusteella hoitava lääkäri voi diagnosoida silmäsairaudet, näöntarkkuuden ja toiminnalliset patologiat.

Laitteen toiminnan periaate perustuu näön analysaattoreiden stimulointiin valoaltistuksella, minkä seurauksena tapahtuu erityisiä reaktioita, jotka heijastavat visuaalisten elinten tilaa.

Laitteen toiminnan ansiosta lääkärit pystyivät diagnosoimaan patologisia muutoksia heti ulkonäönsä alussa, ja usein oftalmisen kehän havaitsemat muutokset ovat tiettyjen sairauksien ainoat oireet ja ilmenemismuodot, joiden perusteella potilaalle voidaan tehdä diagnoosi.

Diagnoosin määrittämiseksi ja määrittämiseksi käytetään kahta tyyppiä kehää:

  • kineettistä tutkimusta varten;
  • staattista perimetriaa varten.

Tärkein ero niiden välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa merkki (merkki) liikkuu, ja toisissa markkereissa esiintyy ja häviää peräkkäin.

Lisäksi laitteet voivat olla:

Yksinkertaisimpiin kehyksiin kuuluu tietyn säteen kaari, jonka keskellä silmä sijaitsee. Silmän visuaalinen akseli korreloi kaaren pyörimisakselin ja sen säteen kanssa.

Kehässä voidaan käyttää heijastavia tai itsevalaisevia testikohteita. Värin, kirkkauden ja merkin muutos johtuu suodattimien ja kalvojen vaihtamisesta.

Yleisimpiä ovat nykyään automaattiset raja-arvot, joiden käytön vuoksi tutkimusmenettelyn kesto lyhenee merkittävästi. Tällaisissa laitteissa merkki on LED- tai halogeenilamppu.

Lisäksi automaattisissa kehyksissä ohjelma tarjoaa useita testiohjelmia, joiden avulla voidaan arvioida näkökentän reuna- ja keskialueita ja havaita niiden patologiset muutokset, kuten glaukooma tai verkkokalvotaudit.

Nykyaikaiset automaattisten laitteiden mallit laajentavat useimpien patologioiden tyypin diagnostisia ominaisuuksia, koska niissä on ainutlaatuinen ohjelmisto, automaattinen kiinnitystoiminto ja kohteen silmäasento sekä kyky muuttaa testin parametreja painamalla vain muutamia painikkeita.

Oftalmologiset kehykset yhdistetään kiinteään tietokoneeseen tai kannettavaan tietokoneeseen, joten saadut tiedot voidaan synkronoida digitaalisen tietovälineen kanssa, tallentaa ja tulostaa milloin tahansa.

Lääkärit käyttävät automaattisia oftalmisia perimeerejä kahdessa järjestelmässä - keski- ja perifeerisen näkökentän alalla. Laitteilla on mahdollisuus työskennellä nopeasti, lyhennettynä tai täydellä tilalla.

Laitteen rakenne: kehän osat

Perimeter PNR - laite, jonka avulla voit määrittää näkökentän alueen silmälääkärin olosuhteissa. Sen suunnittelua edustaa pohja, kaari, leuka, sähköiset osoittimet, koe-esineet, kuten LED.

Nykyaikaisissa malleissa on kätevä painonapin säätö, jota voidaan säätää päälle ja pois sekä muuttaa kirkkautta ja väritestiä. Tällöin valokaaren asentaminen sopivaan asentoon keskilevyn asteikon suhteen tehdään manuaalisesti.

LED-esineiden käyttöönotto silmälääkäreissä parani merkittävästi tutkimuksen laatua ja laajensi myös laitteiden "käyttöikää", koska LED-elementit eivät haalistu käytön aikana, samalla kun säilytetään haluttu kirkkauden ja kylläisyyden taso.

Silmälääkärin mukaan kaikkein tarkimmat instrumentit ovat pallomaisia ​​ja heijastimia, jotka voivat laskea ja laskea jopa pienimmät poikkeamat visuaalisten kenttien toiminnassa.

Silmälasit käytetään laajalti visuaalisten elinten tilan tutkimisessa. Niiden käyttö on ominaista yksinkertaisuudelle, suorituskyvylle ja informatiiviselle tutkimukselle, minkä vuoksi kehykset asennetaan klinikoihin, silmätoimistoihin, erikoistuneisiin tieteellisiin laitoksiin.

Laitteen valinnan tulisi perustua valmistajan maineen ja kokemuksen tutkimiseen, ehdotetun suunnittelun vaatimustenmukaisuuteen nykyaikaisen teknisen kehityksen kanssa. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota takuuajan saatavuuteen ja laitteen laadun vahvistaviin alan todistuksiin.

perimetriaa

PERIMETRY (kreikkalaiset peri, noin + metreo-mitta, mittaus) - menetelmä, jolla tutkitaan näkökenttää (tilaa, jonka silmä havaitsee samanaikaisesti kiinteällä katselulla ja kiinteällä päänasennolla) käyttämällä erikoislaitteita - kehäreunoja. Menetelmän ydin on se, että tutkitun silmän näkökenttä (katso) määritetään ulokkeessa koveralle pallomaiselle pinnalle (kaarelle tai pallonpuoliskolle), joka on samankeskinen verkkokalvon pinnan kanssa esittelemällä tietyn koon, kirkkauden ja värin koeobjektin potilaalle kaaren eri kohdissa (pallonpuoliskolla). ) ja määrittää sen sijainti suhteessa silmän visuaaliseen akseliin. Kun P. poistaa visuaalisen kentän rajojen raskaan vääristymisen, joka on väistämätön, kun se projisoidaan tasolle (ks. Campimetria).

P. on tunnettu Hippokratesin aikaan (4. vuosisadalla eKr.). Kliinisen P. perustajan katsotaan olevan I. Purkinye (1825). Hän käytti ensin kaaria tutkia visuaalista kenttää ja näytti kiilaa, P.: n arvoa silmissä ja nevrolia. sairauksiin. Aubert ja Fehr-sterr (H. Aubert, R. Forster, 1857) parantivat Purkinjen tekniikkaa ja kehittivät kliinisen P. perusperiaatteet. P.: n ja sen toteuttamisen laitteen erityinen kehitys on saatu 1800-luvun alusta. Nykyaikaisilla menetelmillä P. on suuri merkitys useiden visuaalisen analysaattorin ja aivojen sairauksien diagnosoinnissa ja ennustamisessa.

P. käytetään taudeissa, joihin liittyy näkökentän rajojen muutoksia tai polttoväliä näiden rajojen sisällä - skotomit (katso Scotome). Tällaisia ​​sairauksia ovat glaukooma, verkkokalvon pigmenttidstrofia, optinen neuriitti ja näköhermon atrofia, verkkokalvon laskimon tromboosi sekä erilaiset aivovauriot: tuumori, araknoidiitti, verenkiertohäiriöt.

P: kineettinen P. käyttää kahta pääasiallista tapaa mobiililla testikohteella ja staattisella P.: llä, jossa testikohteet ovat paikallaan.

Kineettinen perimetria

Seuraavat kineettiset perimetriatyypit erotetaan: P. käyttäen valkoista testiobjektia, väriä, topografista, objektiivista, oftalmoskooppista P.

Perimetria, jossa käytetään valkoista testiobjektia, on yleisin kiilassa, käytännössä Neuvostoliitossa ja ulkomailla. Tutkimus suoritetaan vuorotellen kullekin silmälle (toinen silmä on suljettu kevyellä sidoksella). Koehenkilön tulisi sijaita mukavasti ympärysmittaan asettamalla leuka laitteen erityiseen jalustaan ​​siten, että koeliuska on ympäryskaaren keskellä sijaitsevaa kiinnityskohtaa vasten. Kiinnityspistettä tarkasteltaessa kohteen tulisi huomata hetki, jolloin hän huomaa, että liikkuva koe-objekti näkyy näkökentässä. Testiobjektin sijainti kaarella vastaa verkkokalvon pistettä, jossa sen herkkyys on kynnysarvo suhteessa testikohteeseen, ja se on merkitty näkökentän kaavioon. Testiobjektin liikettä on jatkettava kiinnityspisteeseen sen varmistamiseksi, että näkökenttä säilyy koko meridiaanin ajan. Kääntämällä ympärysmitan kaari, tee meridiaanien tutkimus 15 °, 30 ° tai 45 °. Tutkimuksessa henkilöitä, joilla on riittävän korkea visuaalinen terävyys, sovelletaan testiobjektin dia. 3 mm. P: n visuaalisen kentän vähäisten virheiden ja pienempien kaventumisten tunnistamiseksi käytetään testiobjektia, jossa on dia. 1 mm.

Värimittaus suoritetaan samoin kuin P. käyttämällä valkoista koetusobjektia, mutta toisin kuin dia, käytetään sinistä, punaista ja vihreää väriä. 5 tai 10 mm; samanaikaisesti havaitaan tarkasteltavan kohteen värin oikean erottamisen hetki. Värien havaitsemisen synnynnäisten poikkeamien sulkemiseksi pois on tarpeen tutkia potilaita käyttämällä E. B. Rabkinin polykromaattisia taulukoita ennen värin P. suorittamista (ks. Värinäkö).

Topografinen perimetria (isoptoperimetria) suoritetaan useiden eri koon ja kirkkauden testikohteiden avulla. Tutkimuksen tuloksena on useita isoptereja - linjoja, jotka yhdistävät pisteen näkökentän kaavioon, jotka vastaavat samaa valoherkkyyttä. Tämäntyyppinen P. sallii näkökentän yksityiskohtaisen tutkinnan ja sitä käytetään visuaalisen analysaattorin sairauksien tarkkaan diagnosointiin. Tarkasteltaessa tilakohtaista summaa näkökentässä käytetään kahta eri kokoista objektia, jotka on leikattu niin kevyillä suodattimilla, että niiden heijastama valon määrä muuttuu samaksi. Normaalisti tutkimuksessa saadut isopterit näiden kahden esineen avulla ovat samat ja patologiassa ne eroavat toisistaan.

Objektiivinen ympärysmitta perustuu visuaalisen kentän rajojen määrittämiseen käyttäen pupilografiaa (ks. Pupillografia), tallentamalla kohteen pupillireaktiot tai enkefalografia (ks.) Arvioimalla EEG-alfa-rytmejä.

Oftalmoskooppinen perimetria suoritetaan käyttäen oftalmoskooppia (ks. Oftalmoskopia), rekisteröi karkean valon heijastuksen kohteen verkkokalvolle ja sitä käytetään määrittämään visuaalisen kentän säilyvyyden aste ja mahdollinen kirurginen hoito silmän optisissa opasiteissa (esim. Kaihi jne.).

Staattinen (kvantitatiivinen, kvantitatiivinen) perimetria

Staattinen (kvantitatiivinen, kvantitatiivinen) ympärysmitta suoritetaan käyttämällä kiinteää testikoetta, joka esitetään kohteena ennalta määritellyissä reuna- tai pallonpuoliskon pisteissä. Testiobjektin kirkkaus kasvaa vähitellen alikynnyksestä kynnysarvoon, jolloin potilas voi erottaa sen. Menetelmä on erittäin informatiivinen.

Perimetria-olosuhteet. Kineettinen ja staattinen P. suoritetaan olosuhteissa, joissa se soveltuu eri valokaaren valaistustasoihin (adaptoperimetria): fotooppisiin ("päiväsaikaan"), skotooppisiin ("nighttime") ja mesooppisiin (keskitasoisiin) tasoihin. Valaistuksen taso vaikuttaa verkkokalvon (kartiot ja tangot) fotoreseptorien valoherkkyyteen. Niinpä valoisa valo, hl: ssä sijaitsevat kartiot ovat herkimpiä valolle. sov. verkkokalvon keskialueella. P. tällä valaistustasolla voit tunnistaa vikoja visuaalisen kentän keskiosissa. Katodisen valaistuksen tapauksessa on edullisinta tutkia verkkokalvon reuna-alueita, joissa näissä olosuhteissa sauvojen herkkyys on suurin. Käytännössä P. on edullista suorittaa mesooppisella valaistuksella, ts. Olosuhteissa, joissa sauvat ja kartiot toimivat samanaikaisesti. Väri P. on suoritettava valovoimalla, koska näissä olosuhteissa kartio-laite on aktiivisin, mikä tarjoaa värinäkyvyyden.

P.: n suorittamisessa on erittäin tärkeää psikolia, valmistelua on tutkittu. Ennen P.: tä potilaan on selitettävä tutkimuksen tehtävät ja olosuhteet. Häiriön ärsykkeet (valo, melu) on poistettava. Eri tutkijoiden saamien tietojen tai taudin dynamiikan vertaamiseksi P. on tärkeää, että P. toteutettiin tiukasti identtisissä olosuhteissa. Rekisteröinnin perimetrimuodossa (kuva 1) potilaan sukunimi, etunimi ja isäntä, tutkimusajankohta, koon kohteen koon, kirkkauden ja värin valo, kehän kaaren valaistus, kohteen oppilasleveys olisi merkittävä.

kehät

Perimetrit - laitteet näkökentän tutkimiseksi, jonka pääosa on kaari, joka pyörii vaaka-akselin tai pallonpuoliskon ympäri. Kaari on maalattu harmaasävyiseksi, sen säde on 333 mm (ympärysmittauslaitteessa 150 mm), sen ulkopinnalla on 0 - 90 astetta molemmissa suunnissa keskeltä. Kaaren keskellä on kiinnityspiste. Tutkimus suoritetaan testikohteilla: heijastava ja itsevalaiseva. Testikohteiden heijastaminen on valopilkku, joka saadaan käyttämällä erikoisprojektoria tai paperirenkaita, emalia (valkoinen ja värillinen) dia. 1, 3, 5, 10 mm, jotka on asennettu ohuisiin tankoihin, rukiin liikkuvat manuaalisesti kaaren läpi. Itsevalaisevat testikohteet tehdään valonlähteinä, jotka on peitetty värillä tai neutraaleilla valosuodattimilla tai aukkoilla.

Yksi ensimmäisistä kehittäjistä kehitti R. Forster. Neuvostoliitossa käytetään seuraavia ympärysmalleja: JIB-ympärysmittauslaite (Vodovozov), pöydän ympärysmitta (PNR-2-01), projektioraja (PRP-60) sekä ulkomailla tuotetut pallomaiset ympärysmitat.

LV-kehäohjain on kannettava kädessä pidettävä laite, jossa on kaari ja joukko pigmenttitestikohteita. Tämän ympärysmitan avulla määritetään sängyn lepotilassa olevien potilaiden näkökenttä, määritetään silmänsisäisten vieraiden elinten lokalisointi tai muutokset rungossa (esim. Verkkokalvon taukot).

Taulukon ympärysmitta koostuu tukiasemasta, kaaresta, jossa on tallennuslaite, ja tuki leukalle. Näkökentän rajoja tutkitaan testikohteiden avulla ja merkitään tallennuslaitteeseen kiinnitetyn näkökentän kaavioon (kuva 2).

Kuvattujen ympärysmittojen etuna on helppo käsittely; Haittana on valokaaren ja testikohteiden epäjohdonmukaisuus, kyvyttömyys ohjata tutkitun silmän kiinnitystä. Näitä raja-arvoja käyttävät tutkimukset ovat ohjeellisia.

Paljon enemmän tietoa näkökentästä saadaan käyttämällä heijastuskenttää, joissa valon koeobjekti heijastuu kaaren tai pallonpuoliskon sisäpinnalle. Sarja kalvoja ja valosuodattimia, jotka on asennettu valovirran polulle, mahdollistaa mitattujen muutosten tekemisen kohteiden koon, kirkkauden ja värin, mikä tekee mahdolliseksi suorittaa paitsi kvalitatiivisen, myös kvantitatiivisen (kvantitatiivisen) P.

Maggiore ehdotti heijastuskenttää ensimmäisen kerran vuonna 1924. Neuvostoliitossa käytetään projektiopiiriä - PRP-60 (kuva 3). Kaaren keskellä on punaisen värin itsevalaiseva kiinnityspiste, jonka halkaisija on 1 mm. Testikohteet valopisteen muodossa heijastetaan valokaarelle projektorin avulla. Testikohteiden siirtäminen kehäkaaren läpi suoritetaan kiertämällä peiliä, joka on kiinnitetty projektorin liikkuvaan päähän, jota pyörittää erikoisrumpu joustavan kaapelin avulla. Näkökentän rajat on piirretty tallennuslaitteessa vahvistetulle piirille. Tämä kehä on kätevä, mutta näkyvän taustan valaistuksen heterogeenisyys ei takaa riittävää tarkkuutta tutkimuksessa.

Tämä haitta eliminoidaan pallomaisten kehien suunnittelussa. Yksi pallomaisen ympärysmitan tyyppi - Goldmannin kehä (kuvio 4) on kovera puolipallo, jonka säde on 333 mm, jonka keskellä on jalusta, jonka avulla voit asettaa kohteen pään siten, että hänen silmänsä on pallonpuoliskon keskellä. Puolipallon sisäpinta on maalattu valkoinen matta maali ja lamppu valaisee tasaisesti. Testikohteet, jotka ovat valopisteen muodossa, saadaan käyttämällä projektoria ja vaihdettavia valosuodattimia ja kalvoja. Testikohteiden siirtäminen tapahtuu kiertämällä heijastinjärjestelmän ja koko projektorin peili pystyakselien ympäri. Tarkasteltavan silmän aseman havainnointi tapahtuu puolipallon kärjessä olevan kiinnityspisteen aukon kautta käyttämällä erityistä optista putkea.

Käytä ulkomailla Friedmanin näkökenttäanalysaattoria, jonka avulla voidaan tunnistaa tyypilliset viat näkökentän keskiosassa. Tutkimus suoritetaan esittelemällä testi lyhyeksi ajaksi (sataosaa sekunnista). Valon kentän eri alueilla olevista valoisista testikohteista. Katsottujen testikohteiden lukumäärä ja sijainti mahdollistaa potilaan näkökentän arvioinnin.

Nykyaikaisimpien kehittäjien malleissa käytetään automaation ja elektroniikan saavutuksia: tietokoneita, ohjelmistoja ja televisiolaitteita, joiden avulla voit asettaa erilaisia ​​tutkimusohjelmia ja tallentaa tulokset automaattisesti.

Kirjallisuus: V.N. Marinchev ja E.P. Tarutta, oppilaiden leveyden, taittumisen ja majoituksen vaikutus perimetriaan, kirja: Actual. vopr, diagnosoi., kiila ja asettuvat. glaucoma, ed. A. M. Sazonov et ai., P. 43, M., 1979; Mitkoh DI ja Noskov A.D Menetelmät ja laitteet visuaalisen kentän tutkimiseksi, M., 1975; Monisäikeinen opas silmäsairauksia varten V. N. Arkhangelsky, voi. 2, s. 118 et ai., M., 1962; Novokhatsky A. S. Clinical perimetry, M., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D. O. Visuaaliset kentät, St Louis, 1976; Miles P. W. Visuaalisten kenttien testaaminen välkkymisen avulla Arch. Neurol. Psychiat., V. 65, p. 39, 1951; Purkinje J.E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tr a qu. H. H. Clinical perimetry, St Louis, 1949.


B. H. Marinchev; A. D. Noskov (tehn.).

Perimetria: miten se tehdään, dekoodaus, normaalit indikaattorit

Kun henkilö alkaa havaita visuaalisten kenttien kapenevuutta tai hänellä on yleisiä sairauksia, jotka vaikuttavat jotenkin näkökykyyn, silmälääkäri tai toisen profiilin asiantuntija määrää perimetriaa.

Katsotaanpa tarkemmin, mitä menettely on ja mitä se määrittelee.

Missä tapauksissa tarvitaan?

Useimmiten visuaalinen kenttä kärsii tällaisista sairauksista:

  • Patologiset prosessit näköhermossa: trauma, neuriitti.
  • Glaukooma missä tahansa kehitysvaiheessa.
  • Verkkokalvon irtoaminen, verenvuoto ja sen kasvaimet.
  • Aivovamma
  • Keskushermoston kasvaimia.
  • Multippeliskleroosi.
  • Aivojen verenkierron heikkeneminen.
  • Verenpainetauti.
  • Rutiinitarkastukset (esimerkiksi kuljettajalle).

Kuinka suorittaa perimetria

Visuaalisten kenttien opiskelustekniikka on erilainen sen mukaan, kuinka tarkasti laite suorittaa menettelyn.

Ympäristön tarkastus

Tee ensin tutkimus valkoiseksi:

  1. Potilasta pyydetään istumaan laitteen vieressä takaisin valonlähteeseen. Leuka on sijoitettu laitteen jalustaan. Yksi silmä on suljettu siteellä, ja toinen etsii valkoista merkkiä, joka sijaitsee kehän keskiosassa. Tässä vaiheessa henkilö joutuu katsomaan koko menettelyä.
  2. Muutaman minuutin kohdalla, joka on varattu riippuvuuteen, potilaalle ilmoitetaan, että hän korjaa katseensa kiinteään merkkiin ja kun hän on huomannut liikkuvan pisteen kehällä, sinun on kerrottava tästä asiantuntijalle.
  3. Lääkäri alkaa siirtää etiketin meridiaaneja pitkin kehäosasta keskiosaan ja tutkittu henkilö kertoo, kun hän näkee kohteen.
  4. Lääkäri kääntää laitteen vuorotellen 45˚ ja 135˚.
  5. Toisella silmällä suoritetaan samat toiminnot kuin ensimmäisellä silmällä.

Tutkimuksen päätyttyä asiantuntija luo kaavamaisen esityksen henkilön visuaalisista kentistä.

Perimetria suoritetaan sitten käyttämällä värillisiä tarroja.

  1. Koehenkilön ei pitäisi olla tietoinen tarkasta väristä, jolla menettely suoritetaan. Siksi henkilön ei tarvitse merkitä merkintää tarkastelun aikana vaan myös määrittää sen väri.
  2. Tämän jälkeen visuaalisten kenttien kaavamaisessa esityksessä asetetaan raja-arvot. Jos potilas tekee virheen värillä, etiketti liikkuu, kunnes asiantuntija saa oikean vastauksen.

Yleisimmin käytetyt kohteet ovat punainen, keltainen, vihreä ja sininen. Menettely suoritetaan 8 meridiaanilla ja välein 45id tai 12 meridiaania ja 30˚.

Tietojenkäsittely

  • Potilas istuu laitteen lähellä. Läppä on asennettu yhdelle silmälle, leuka asetetaan jalustalle.
  • Objektit liikkuvat näytössä virheellisesti, ja potilaan, kun se on nähnyt esineen, on painettava hiiren painiketta.

Silmän tietokoneiden perimetria vie enemmän aikaa - noin 5-10 minuuttia. Menettelyn ydin on, että staattisen objektin kirkkaus ja koko muuttuvat jatkuvasti. Tutkimuksessa määritetään verkkokalvon herkkyys värille missä tahansa sen vyöhykkeessä.

Mikä voi estää oikeiden tietojen saamisen:

  • Ylemmän silmäluomen ptoosi;
  • Yllättää kulmakarvat visuaaliseen vyöhykkeeseen;
  • Syvälle asetetut silmät;
  • Korkean nenän läsnäolo.

Jos henkilöllä on samankaltaisia ​​merkkejä, on suositeltavaa tehdä koe tietokonelaitteella ja kehällä. Tämä antaa tarkempia tuloksia.

Perimetria-indikaattorit: normi tai poikkeama?

Tulosten tulkinta riippuu siitä, kuinka erilaiset ne ovat normaaliarvoista, ja siitä, mikä väline on käytetty tutkimuksen suorittamiseen.

  • Pinta-alan reunat, jotka ovat näkökentän suhteen valkoista väriä kohti:
  • Normaali suorituskyky tietokoneen perimetriaa käytettäessä:

Uskotaan, että suurin näkökentän koko on sinistä ja pienintä vihreää. Tämä johtuu niiden aallonpituuden erosta.

Värien visuaalisten kenttien keskiarvot ovat seuraavat:

Ylös: 50˚ - sininen, 40˚ - punainen, 30˚ - vihreä.

Alas: 50 - sininen; punainen - 40˚, 30˚ - vihreä.

Ulkopuolella: 70˚, 50˚, 30˚.

Tulosten tulkinta

Saatuaan perimetriatiedot jokainen haluaa ymmärtää, eroavatko ne normaalista vai ovatko kaikki kunnossa. Mitä tehdä, jos nimittäminen lääkäriin ei ole pian, mutta haluan todella tietää?

  • Jos perifeeristä näköä rikotaan keltaisissa ja sinisissä väreissä, voidaan olettaa, että silmämunan koroidissa on patologia.
  • Punaisella ja vihreällä värillä - vaurioitunut optinen traktio, joka antaa impulssin verkkokalvosta aivokuorelle.
  • Perifeerisen näön rajojen yhtenäisellä kapenemisella kaikilta suunnilta esiintyy useimmiten verkkokalvon vaurioita pigmenttisen rappeutumisen tai näköhermon patologian muodossa.
  • Jos rajoissa on symmetrinen häviö kahdessa silmässä, voimme olettaa kasvain tai verenvuotojen kehittymisen visuaalisilla reiteillä tai aivoissa.
  • Nenäkentän supistuminen näkökentässä on varma oire glaukomatoottiselle silmäsairaudelle.
  • Karjan läsnäolo voi osoittaa patologisen kohouman ulkonäköä verkkokalvossa tai optisessa traktissa.

Tapahtuu, että toimenpiteen aikana aihe alkaa yhtäkkiä nähdä visuaalisen kentän alueiden lyhytaikaisia ​​saostumia, ja kun hän tunkeutuu, kirkkaat viivat, jotka kulkevat keskialueelta kehälle. Tällaiset eteisskotomit osoittavat aivojen verisuonten spasmia, jotka vaativat antispasmodisten käyttöä.

Tutkimuksen kustannukset riippuvat siitä, miten laite suoritetaan, ja alueesta, jossa se suoritetaan. Perimetrian keskihinta vaihtelee 200 - 700 ruplaan.

Tutkimus suoritetaan Förster-kehällä tai tietokoneella, eikä se vaadi mitään valmistelua potilaalta. Perimetria antaa asiantuntijalle mahdollisuuden vahvistaa silmä-, neurologisia ja yleisiä sairauksia, joten tämä on välttämätön prosessi silmälääkärin, neurologin ja terapeutin käytännössä.

Oftalmologinen kehä - erittäin tarkka näkökenttäanalysaattori

hakemisto

silmätautien

Lääketieteelliset kalusteet

Videojärjestelmät

Ambliokor

Ajovalot, valaisimet

Otolaryngology

Urologiikka, gynekologia

Tarvikkeet, kulutustarvikkeet

Tomey AP-3000: n automaattinen ympärysmitta on välttämätön nykyaikainen ratkaisu keskeisten ja reuna-alueiden tutkimiseen tunnetuilta markkinoilla olevilta silmälääkkeiden valmistajilta Tomeylta. Erilaisten ominaisuuksien, kuten ergonomisen modernin muotoilun, korkean teknologian, ainutlaatuisten työn algoritmien sekä laadun ja luotettavuuden yhdistelmä erottaa tämän laitteen markkinoilta.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Tietokoneen ympärysmitta Twinfield 2 on suunniteltu staattiseen, kineettiseen ja värilliseen kehitykseen koko näkökentässä (jopa 90 °) ja testaa verkkokalvon kynnysherkkyyttä. Kineettinen perimetria suoritetaan automaattisesti tai manuaalisesti. Kineettisen automaattisen ympärysmitan tapauksessa lääkäri voi muuttaa ärsykkeiden liikkeen nopeutta 1 ° C: sta 10 ° / s: aan 1 ° / c-vaiheissa.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Suunniteltu määrittämään verkkokalvon valon ja värin herkkyyden valon ja värin sovittamisen osalta päivittäin, hämärässä ja yöllä. Analysaattori määrittää visuaalisen kentän reuna-alueet ja tunnistaa sen keskeiset viat. Uudella muunnoksella on vakaat fotometriset ominaisuudet, hyvin harkittu ergonomia ja korkea suorituskyky.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Tietokoneen kehä Centerfield II on suunniteltu staattiseen, kineettiseen ja värilliseen kehitykseen koko näkökentässä (jopa 70 °) ja verkkokalvon kynnysherkkyyden tarkistamiseksi.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Laite tarjoaa mahdollisuuden tutkia näkökenttää nopeasti (30%), pienennetyn (70%) tai täyden (100%) äänenvoimakkuustilassa. Paljastetut patologiat jaetaan ryhmiin: normi, 1. ja 2. tason suhteelliset skotomit, absoluuttiset skotomit; määritetään silmän yksilöllisen valoherkkyyden kynnysarvo, tunnistettujen nautojen uudelleentarkastelu, tutkitun silmän kiinnityksen valvonta.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Laite tarjoaa mahdollisuuden tutkia näkökenttää nopeasti (30%), pienennetyn (70%) tai täyden (100%) äänenvoimakkuustilassa. Paljastetut patologiat jaetaan ryhmiin: normi, 1. ja 2. tason suhteelliset skotomit, absoluuttiset skotomit; määritetään silmän yksilöllisen valoherkkyyden kynnysarvo, tunnistettujen nautojen uudelleentarkastelu, tutkitun silmän kiinnityksen valvonta.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Näkymän kenttäanalysaattori - Periscan-laite - on suunniteltu määrittämään näkökentän rajat, arvioimaan valon herkkyyttä näkökentän sisällä päivän, hämärän ja yönäkymässä suhteessa valon ärsykkeen intensiteettiin Goldmann-asteikon mukaisesti, kytkemään valon ärsyke peräkkäin ja kaoottisissa järjestyksissä suoritetaan staattinen kynnysarvo, jotta kirkkausherkkyyden kynnysarvo ja perimetrinen lihaskoulutus voidaan määrittää tarkemmin.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Kenttäanalysaattori Peritest-300 on suunniteltu määrittämään näkökentän rajat, arvioimaan valon herkkyyttä näkökentässä päivänvalossa, hämärässä ja yöllä.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Suunniteltu määrittämään näkökentän rajat ja sen viat.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Suunniteltu määrittämään näkökentän rajat ja sen viat.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Se on tarkoitettu silmälihasten perimetriseen harjoitteluun valituille meridiaaneille (lihaksikas) ja amblyopia, erityisesti dysbinokulaarinen hoito.

Lisää ostoskoriin Yksi napsautus

Ennakkotilaus yhdellä napsautuksella

VIDA, joka on johtava ultra-modernien lääketieteellisten laitteiden valmistaja Venäjällä, tarjoaa ostaa silmälääketieteen erittäin suotuisasti:

    • Edullinen hinta;
    • Erilaiset maksutavat;
    • Takuu ja huolto;
    • Toimitus Moskovassa, alueella ja Venäjän federaation alueilla;
    • Ammatillinen konsultointi.

Olemme keskittyneet täysin kaikkiin asiakasryhmiin - yksityisyrittäjiin ja eri akkreditointitasojen lääketieteellisiin laitoksiin. (Korvaaminen: Yrityksemme on aina valmis molempia osapuolia hyödyttävään yhteistyöhön sekä yksityislääkäreiden että valtion lääketieteellisten laitosten, kaupallisten klinikoiden ja silmälääkärin kanssa).

Oftalmologinen kehä - tyypit, mallit, muutokset, suunnittelun ominaisuudet

Oftalmologinen kehä on minkä tahansa silmäosaston tai toimiston olennainen ominaisuus, näön diagnoosin tulokset, oikean diagnoosin muotoilu ja itse asiassa potilaiden hoidon tulos suoraan riippuu tämän laitteen tarkkuudesta, toimivuudesta ja luotettavuudesta.

Luettelossamme lääketieteellistä silmälääkettä edustavat erilaiset mallit ja muutokset, joiden avulla voidaan valita optimaalinen muutos laitoksen tiettyyn erikoistumiseen ja käytettävissä olevaan budjettiin. VIDA-yhtiön valmistamien diagnostiikkalaitteiden käyttö diagnostiikka- ja terapeuttiset toimenpiteet yksinkertaistuvat merkittävästi, jolloin voimme tunnistaa useita seuraavista poikkeamista mahdollisimman tarkasti:

    • glaukooma;
    • Makulan patologia;
    • Verkkokalvon irtoaminen, myös alkuvaiheessa;
    • Retinitis pigmentosa;
    • Näköhermon, optisen traktin, kortikaalisten keskusten ja monien muiden optisten elinten toimintahäiriöiden viat.

Helppokäyttöisyys, konfigurointi ja hallinta tekevät automaattisen silmälääketieteen luotettavaksi ja käytännölliseksi avustajaksi asiantuntijan päivittäisessä työssä.

Edullinen hinta silmälääke

Oftalmologian kehitykselle asettamamme hinta on yksi objektiivisimmista, koska yritys on suora valmistaja. Emme käytä välittäjien ja kolmansien osapuolten organisaatioiden palveluita, mukaan lukien merkkituotteiden takuu- ja huoltopalvelut.

Siksi yhteistyötä VIDA-yrityksen kanssa kuvaavat aina taloudellinen tarkoituksenmukaisuus ja tehokkuus.

Tilaa tarkkuustietokoneen silmälääketieteellinen kehä yhteystietojen tai suoraan sivuston kautta - esimiehet kertovat yksityiskohtaisesti valitun mallin eduista ja VIDA-merkkituotteiden eduista.

Automaattinen kehä (silmälääketiede)

Oftalmologinen kehä on visuaalinen kenttäanalysaattori sen sisäisten rikkomusten havaitsemiseksi ja sen rajojen määrittämiseksi. Silmologian alalla harhauttavat klinikat käyttävät näitä laitteita tutkimukseensa. Niiden avulla voit myös diagnosoida silmäsairaudet, toiminnan häiriöt ja näkökyvyn.

Miten se toimii

Toimenpide perustuu visuaalisten analysaattorien stimulointiin valolla, minkä seurauksena tapahtuu erityisiä reaktioita, jotka osoittavat visuaalisten elinten tilaa.

Laitteen ansiosta on mahdollista havaita alkuvaiheessa olevat patologiset muutokset, joiden avulla silmälääkärit voivat tehdä oikean diagnoosin ja aloittaa silmäsairauksien hoidon ajoissa ja valita optimaalisen hoidon.

Automaattista ympärysmittaa käyttävät okulaarit kahdessa järjestelmässä: keskeinen visio ja ääreisnäkö. Käytössä on 3 toimintatapaa, joissa on erilaisia ​​indikaattoreita prosentteihin, jotka mahdollistavat opiskelun:

  • nopeasti - 30%;
  • lyhennetty - 50%;
  • täynnä - 100%.

Tutkimuksen aikana on mahdollisuus tallentaa tulokset automaattisesti tietokoneesi kiintolevylle, tämä toiminto auttaa analysoimaan ja vertaamaan tuloksia aikaisemmin saatujen tietojen kanssa. Tale-tulostustiedot pitävät tilastoja. Jokainen laitteen malli sisältää ohjelmia tekstin käsittelemiseksi.

Laitteen suunnittelu

Puolan kehän osat:

  • pohja;
  • kaari;
  • elektroninen osoitin;
  • leuka levätä;
  • testata esineitä LEDeillä

Kun LEDit, jotka eivät haalistu käytön aikana ja säilyttävät tarvittavan valon kylläisyyden, otetaan käyttöön, tutkimuksen laatu ja laitteiden käyttöikä ovat parantuneet merkittävästi.

Visuaalisia ongelmia ratkaistessaan sfääriset ja heijastuskentät osoittavat suurimman tarkkuuden, koska ne pystyvät laskemaan jopa pienimmät kliinisissä ongelmissa esiintyvät ongelmat.

Uusien laitteistomallien myötä valaisimien säätötoiminnot tulivat saataville painamalla elektronisen osoittimen painiketta.

PPR: n ympärysmittojen laajamittainen käyttö visuaalisten elinten tutkimuksessa on perusteltua helppokäyttöisyydelle ja tutkimuksen suurelle vaikutukselle.

Tarkasteltavana olevan laitteen hinta riippuu mallista, tavaran hinta alkaa noin 30 000 ruplaan tai enemmän.

Laitteen kehä

Näkökenttä on tila, jonka silmä näkee kiinteällä katselulla.

Kiinnostavia ovat näkökentän ulkorajat ja valon herkkyyden vastaavuus kunkin kentän pisteessä terveiden ihmisten indikaattoreihin (karjan havaitseminen, eli näkökenttäviat).

Perimetria on menetelmä, jolla tutkitaan näkökenttää koveralla pallomaisella pinnalla, samankeskisellä verkkokalvon pinnalla sen raja-arvojen määrittämiseksi ja sen vikojen tunnistamiseksi (karjan kanssa). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - ympärysmittoja, joilla on kaaren tai pallonpuoliskon muoto, esittämällä potilaalle tietyn koon, kirkkauden ja värin koe-kohteen.

Näkökentän ilmaisimet riippuvat verkkokalvon ja reitin toiminnasta, ja ne määräytyvät objektien koon, kirkkauden ja värikkyyden perusteella. Se riippuu myös kasvojen anatomisista ominaisuuksista (kiertoradan syvyys, leikatut silmät, nenän muoto).

Koko kenttä on yleensä jaettu keskialueelle - 30 ° ja kehä - yli 31 °. Kehä on 5 kertaa suurempi kuin keskialue. Keskeinen 30 ° vastaa kuitenkin 83% aivojen visuaalisen aivokuoren alueesta (66% kaikkien ganglionisolujen vastaanottavista kentistä sijaitsee täällä), ja lähes kaikki sairaudet, joilla on kenttämuutoksia, heijastuvat tässä vyöhykkeessä.

Siksi tarve testata kehää tapahtuu vain harvinaisissa erityistilanteissa.

Valkoisen värin näkökentän normaalit rajat ulottuvat 90 ° ajalliselle puolelle, 60 ° nenän ja ylöspäin, 70 ° alas (tarkemmin: ylöspäin 55 °, ylöspäin 65 °, ulospäin 90 °, alaspäin 90 °, alaspäin 70 °, alaspäin 45 ° sisäänpäin 55 °, ylöspäin 50 °).

Kromaattisia ärsykkeitä varten näkökenttä on pienempi. Pienin kentän koko on vihreälle, suurin sininen. Värien näkökentän keskiarvot ovat seuraavat: ulospäin - sininen 70 °, punaisella 50 °, vihreällä 30 °; medially - 50 °, 40 ° ja 30 °, ylöspäin - 50 °, 40 ° ja 30 °, alaspäin - 0 °, 40 ° ja 30 °.

Nykyään kaikkien modernien kehittäjien työ perustuu ajatukseen näkökentän kolmiulotteisesta mallista, kuten "näkökentästä", jonka jokainen taso "unseenness-meri" -alueella voitaisiin kvantifioida, ja saman herkkyysalueiden rajat ja kuvitteellisen linjan yhdistäminen nimetä isoptereiksi. Isopterit antavat käsityksen valoa syrjivän herkkyyden jakautumisesta PZ: hen.
Graafisesti näkymäkenttä on esitetty kukkulana.

Nykyaikaisissa ympärysmitoissa näkökenttä on verkkokalvon herkkyyden kolmiulotteinen kuva. Tätä kuvaa ei voida käyttää virheiden kvantitatiiviseen arviointiin, mutta se on optimaalinen potilaan näkökentän visuaaliseen demonstrointiin ja esityksiin.

Eri patologiat johtavat yleiseen näkymän hillitykseen, paikallisten vikojen esiintymiseen (karjan kanssa) tai molempiin samanaikaisesti.

Perimetrian tarkoitus on tunnistaa nämä muutokset varhaisessa vaiheessa ja valvoa taudin kulkua ja hoidon tehokkuutta.

History.

Perimetria on tunnettu Hippokratesin aikaan. Kliinisen perimetrian perustaja on I. Purkinje (1825). Bjerrum käytti ensimmäisenä valkoista näyttöä, joka oli kiinnitetty hänen toimistonsa oveen. Ensimmäinen puolipallon kehä keksi Goldman vuonna 1945.

Automaattisen staattisen perimetrian periaatteet kehitettiin Sveitsin Goldman-koulussa vuonna 1972. Myöhemmin kehä ja tietokone yhdistettiin, testausohjelmien asteittainen parantaminen havaittiin.

Ennen tietokoneiden perimetriaa Ferster-tyyppinen kehä oli laaja. Tämä on 180 asteen kaari, joka on peitetty sisäpuolelta mattamustalla maalilla ja jolla on ulkoreunan asteita koskevat etäisyydet - 0: sta keskeltä 90: een kehällä. Valokaaren takana oleva asteikkolevy antaa sen sijoittaa minkä tahansa visuaalisen kentän meridiaanien asemaan. Valaistus 75 luksia Levitä valkoisia esineitä paperirunkojen muodossa, jotka on liitetty mustien himmeiden sauvojen päähän. Valkoisia esineitä, joiden halkaisija on 3 mm, käytetään määrittämään näkökentän ulkoreunat, joiden halkaisija on 1 mm - näiden rajojen sisäisten muutosten havaitsemiseksi; värilliselle perimetrialle käytä värillisiä (punaisia, vihreitä ja sinisiä) esineitä, joiden halkaisija on 5 mm ja jotka on asennettu harmaiden sauvojen päihin (heijastuskerroin 0,2). Tutkittu henkilö kiinnittää valkoisen pisteen kaaren keskelle yhdellä silmällä. Kohde johdetaan kaaren reunasta keskelle nopeudella noin 2 cm / s. Tutkittu raportoi kohteen ulkonäön ja tutkija huomauttaa, mikä kaarijakauma tällä hetkellä vastaa kohteen sijaintia. Tämä on tietyn meridiaanin näkökentän ulkoraja.
Visuaalisen kentän rajojen määrittäminen suoritetaan 8 (joka 45 °) tai parempi 12 (30 °) meridiaanilla. Samoin viettää ja väriase. Karjan tunnistamiseksi he käyttävät 1 mm: n halkaisijaltaan olevaa objektia ja siirtävät sitä hitaasti kaaren poikki eri meridiaanien kohdalla, varsinkin visuaalisen kentän keski- ja keskiosissa, joissa skotomeja havaitaan useimmiten. Tutkimuksen tulokset siirretään visuaalisten kenttien erityisjärjestelmään.

Manuaalinen perimetria on työläs prosessi, jonka tulokset riippuvat lääketieteellisen henkilöstön pätevyydestä.

Yksinkertaisin kehä, joka mahdollistaa kvantitatiivisen (kvantitatiivisen) perimetria, on Goldman-tyyppinen kineettisen ympärysmitan ulkonema, jossa esineitä käytetään valokaarena, joka on projisoitu kaaren pinnalle erityisellä laitteella. Aukot ja neutraalit suodattimet mahdollistavat objektien koon ja kirkkauden muuttamisen.


Pyöreät ympärysmitat ovat laajalti levinneet, joissa valokaari on korvattu pallonpuoliskolla ja joissa on eri kokoisia ja kirkkaita kohteita. Sfääriset ympärysmitat, riippuen ärsykkeen tuottamismenetelmästä, voivat olla projektiiveja (eniten), kuituoptiikkaa, LEDiä (haitta on rajoitettu määrä pisteitä, kun otetaan huomioon ärsykkeiden koko).

Yleisimmin käytetään ulkomaisia ​​"Ocuplot", "Kowa", "Oculus", "Peritest", "Humphrey", "Octopus", kotimaisia ​​"Perikom" -mittareita.

Perimetrian päätyypit ovat kineettiset ja staattiset. Muissa käytännöissä harvemmin käytettävät tyypit esitetään lopussa.

Kineettisellä perimetrialla testattava kohde siirretään tasaisesti tai vaiheittain kehäpintaa pitkin. Kineettisellä perimetrialla ärsykkeen koko ja intensiteetti vaihtelevat. Kineettistä perimetriaa käytetään tällä hetkellä pääasiassa erityistilanteissa - neurologisissa sairauksissa, kun se vaikuttaa perifeeristen kenttien rajoihin, ja potilaan on vaikea suorittaa staattista perimetriaa.

Nykyään visuaalisten toimintojen tilan analysointia ja dynaamista seurantaa varten automaattinen staattinen perimetria on maailman suosituin - visuaalisen kentän tutkimus kiinteän esineen avulla, jonka kirkkaus ja koko voivat vaihdella.

Testausobjektia ei siirretä eikä se muutu koossa, vaan se esitetään ohjelmassa määritetyissä näkymissä, joissa on vaihtelevaa kirkkautta. Tämä määrittää visuaalisen järjestelmän kyvyn paljastaa puolipallon pinnan taustavalon ja koe-kohteen välisen kontrastin. Tämä indikaattori on verkkokalvon valoherkän herkkyyden kynnys.

- absoluuttinen herkkyys kynnysarvo kussakin pisteessä - kun taustavalaistus on kokonaan poissa tietyn aallonpituuden ärsykkeestä, kliinisessä käytännössä tätä indikaattoria ei käytännössä käytetä,

- differentiaalinen (erottuva) valoherkkyys näkökentän kohdalla - vastaus tietyn koon ärsykkeeseen, intensiteetti tietyn taustavalon kanssa. Tätä toimintoa tutkitaan staattisella kehällä.

Herkkyyden ja suhteellisten skotomien muutokset havaitaan paremmin staattisella perimetrialla.

Standardin katsotaan olevan valkoisen värin ärsykkeitä taustavalolla myös valkoisella valolla.

Lisäksi useimmilla raja-alueilla on lyhyen aallon (sininen-keltainen) automaattinen perimetria kineettisessä ja staattisessa perimetriaversiossa, ja sininen ärsyke on keltaisella pohjalla. Tekniikkaa käytetään pääasiassa glaukooman diagnosointiin. Useat kirjoittajat uskovat, että hankittu sinisen keltainen dyschromatopsia voi toimia yhtenä erilaisten diagnostisten merkkien välillä silmän hypertensioon ja alkuperäiseen glaukoomaan, ennen kuin visuaalisen kentän poikkeavuuksia havaitaan normaalin ympärysmitan aikana. Seuraavat tiedot olivat kuitenkin epäjohdonmukaisia. Sinisen keltaisen perimetria-tekniikan "heikko" paikka on sen herkkyys linssin läpinäkyvyyden muutoksille. Lisäksi tämä menetelmä on potilaan kannalta vaikeaa.

Joillakin raja-alueilla (Kowa) on mahdollisuus esittää värillisiä ärsykkeitä (vihreä, punainen).

Tutkimusolosuhteet ovat mahdollisimman lähellä luonnollista.

Octopuksella, Kowalla ja Oculuksella on yhtenäinen taustavalaistus 10 cd / m² (31,4 apostilia).

10 cd / m² vastaa normaalia päivänäkyvyyttä.

Humphrey-standardin taustavalaistuksessa - 31,5 apostilb.

Kannustimien koot vaihtelevat välillä 0 - 5, mikä vastaa vaihteluväliä 0,05 - 1,7 °. Oletuksena ja useimmissa kliinisissä tutkimuksissa käytetään Stimulus 3: ta, joka mittaa 0,43 °, joka vastaa Goldman-standardia. Tämän koon ärsyke on tarpeeksi pieni paljastamaan jopa pienen karjan, mutta tarpeeksi suuri, jotta taitekerroin ei vaikuta tuloksiin.

On mahdollista esittää mitä tahansa viidestä ärsykkeen koosta, mikä mahdollistaa potilaiden, joilla on voimakkaita muutoksia visuaalisia toimintoja, tutkimista. Suurten kannustimien tutkimusta käytetään eniten kärsineiden alueiden testaamiseen (absoluuttiset skotomit tulevat suhteelliseksi), jonka avulla voimme tarkkailla prosessin dynamiikkaa. 1 ja 2 kokoa - tieteelliseen tutkimukseen.

Ärsykkeen altistuminen useimmille raja-alueille on 100 ms, mikä on pienempi kuin kiinnitysk refleksin aika - potilaan vaste, joka muodostuu silmän liikkeestä ja ärsykkeen tarkastelusta. Oculuksessa ja Kowassa oletusaika on 200 ms. Potilaan näön heikkoudella, hitaalla reaktiolla (neurologiset sairaudet) suositellaan kuitenkin pitempään kestävien ärsykkeiden käyttöä.

Suurin ärsykeintensiteetti vaihtelee 1000 apostilbista Octopus-101: stä 10 000: een Humphreyssä. Octopus-300: ssa käytetään enintään 4800 apostilb-ärsyke. Uskotaan, että ärsykkeen liian suuri valoisuus voi johtaa vääriin reaktioihin ärsykkeeseen absoluuttisen skotomin vyöhykkeellä, koska lähialueilla on valoa.

Verkkokalvon herkkyys mitataan logaritmisella asteikolla - dB. Taulukossa on esitetty signaalin voimakkuusasteikko (1 cd / m² = 3,14 apostilb) ja logaritminen asteikko dB: ssä.

0 dB vastaa 1000 apostilbia (Octopus, Oculus) ja 10 000 apostilbia (Humphrey).

Keskimmäinen herkkyyskynnys 20 vuoden iässä on tavallisesti noin 35 dB.

Herkkyysarviointi tehdään potilaan iän mukaan, koska 20 vuoden kuluttua valon herkkyyden vuotuinen lasku on noin 0,065 dB.

Valoherkkyyden masennuksen syvyyttä verrataan terveisiin ihmisiin, jotka saadaan monikeskustutkimuksissa suuren testimäärän seurauksena. On osoitettu, että terveessä populaatiossa herkkyysindeksin poikkeama jokaisesta pisteestä 90 prosentissa tapauksista ei ylitä 2 dB: tä.

Standardimittari sisältää koordinaattiverkossa olevien pisteiden kynnyksen mittaamisen 6 °: n välein.

Modernien laitteiden edut:

- voit tallentaa tulokset laitteen muistiin, tuottaa tilastollisen analyysin ja vertailevan analyysin erilaisten karttojen rakentamiseksi

- monenlaisia ​​testejä, mukaan lukien kynnysarvot ja seulontamittaukset

Moderneilla raja-arvoilla voit valita tarvittavan tarkkuustason kussakin kliinisessä tapauksessa, tutkimuksen keston ja testialueen alueen.

Jokaisen tutkimuksen alussa lääkäri saa kaksi pääkysymystä:

1 - valitse testialue,

2 - testausstrategian valinta.

3 - harvinainen kysymys - testausmenetelmän valinta (valkoinen ärsyke valkoisella taustalla tai sinisellä keltaisella tai välkkyvällä kehällä).

Peruskoe tapahtuu keskellä olevassa näkökentässä 30 °: n sisällä keskustasta.

1 silmä on testattu. Herkkyyden kynnysarvo kussakin pisteessä havaitaan ja arvioidaan verrattuna väestön terveiden ihmisten indikaattoreihin. 60–80 pistettä testataan vakio-ohjelmissa.

Ohjelman alussa keskipisteessä oleva herkkyysraja määritetään tavallisesti stimuloinnin voimakkuuden asteittaisella kasvattamisella. Keskeistä kynnystä pidetään intensiteetinä, jonka potilaan silmä näkee 50% todennäköisyydellä.

Nykyisessä vaiheessa, kun pyritään saavuttamaan kompromissi tutkittujen pisteiden enimmäismäärän ja vähimmäisaikojen välillä, on tullut esiin seulonta- ja kynnysstrategiat.

- kynnysarvon mittausohjelmat

- automaattiset diagnostiset ohjelmat.

Strategian valinta määräytyy potilaan patologian, tilan, hänen kykynsä suorittaa testi.

Koska seulontatestit eivät määritä kullekin pisteelle herkkyysrajaa, ensimmäinen ulottuvuus koskee ärsykkeen perusvaloisuuden määrittämistä. On selvää, että kun testataan liian kirkkailla ärsykkeillä, pienet viat voidaan jättää väliin. Kun seulotaan alhaisella ärsykkeen intensiteetillä, on olemassa suuri määrä vääriä nautoja.

Johdantomenettelyn aikana keskipisteille määritetään kynnysarvo. Sitten näiden pisteiden vastausten perusteella lasketaan stimulaation voimakkuuden perusarvo. Kun otetaan huomioon potilaan ikä, kokeen yleinen vaste on odotetun näkökulman laskeminen. Tällöin analysaattori asettaa jokaisella pisteellä testikohteet 6 dB voimakkaammaksi kuin odotettu kynnysarvo (laskettu näkökulma).

  1. Kynnysarvosta riippuva tekniikka. Jos potilas näkee kohteen, tätä aluetta pidetään normaalina. Jos se ei näe, testaus toistetaan ja sitten päästö kirjataan. Tutkimustulosten arviointi voi olla joko positiivinen (ärsyke on näkyvissä) tai negatiivinen (ärsyke ei ole näkyvissä).
  2. Kolmen vyöhykkeen tekniikka. Pisteet tallennetaan näkyvänä pisteenä, suhteellisena tai absoluuttisena vikana. Vastaamatta jääneet pisteet tarkistetaan uudelleen enimmäisvalaistuksessa. Jos jokin piste näkyy näissä olosuhteissa, suhteellinen vika tallennetaan absoluuttiseen skotomaan, jos se ei ole näkyvissä. ("Humphrey", "Oculus", "Octopus").
  3. Määrälliset menetelmät. Kynnys määritetään kaikissa puuttuvissa kohdissa, vian syvyys arvioidaan dB: ssä. ("Humphrey", "Octopus").

Oculus käyttää yhtä seulontastrategiaa "luokka" - kynnysstrategian yläpuolella, se sisältää 6 kirkkausluokkaa, jotka on sovitettu aiemmin tunnistetulle kynnykselle (keski- tai oheislaitteelle) 5 dB: n askelin. Tunnistaa suhteelliset ja absoluuttiset viat.

Seulontatutkimusta varten on tavallista testata keskivyöhykettä 30 °: ssa, koska suurin osa visuaalisen kentän muutoksista havaitaan tässä (glaukoomassa, Bjerrum-vyöhykkeessä, neurologisessa patologiassa pystysuoralla meridiaanilla).

Glaucomatous defektit havaitaan keskitetyn taikinan ja koko Armali-testin avulla (nenän kanssa).

Eri valon herkkyys mitataan näkökentän eri kohdissa herkkyysvikojen havaitsemiseksi vertaamalla terveitä ihmisiä väestössä.

Kynnysarvo havaitaan muuttamalla asteittain ärsykkeen voimakkuutta kasvavan tai laskevan suuntaan. Kynnys on pienin valon voimakkuus, jolla potilas näkee ärsykkeen, jonka todennäköisyys on 50%.

Kussakin pisteessä laite esittää aluksi hieman enemmän intensiteettiä kuin odotettu kynnysarvo, joka lasketaan viereisten pisteiden vastausten perusteella. Jos potilas näkee pisteen, analysaattori pienentää ärsykkeen voimakkuutta 4 dB: llä, kunnes potilas ei näe sitä. Sitten intensiteetti taas kasvaa 2 dB: llä, kunnes potilas huomaa kohteen uudelleen. Viimeinen näkyvä taso on vahvistettu valoherkkyysrajaksi tietyssä pisteessä.

Analysaattorin ainutlaatuisuus (Humphrey) on, että jos poikkeama on 5 dB tai enemmän suhteessa odotettuihin tietoihin, tämä kohta tarkistetaan uudelleen. Toisen mittauksen tulokset tulevat suluissa ensimmäisen kohdan alle.

Seulontatestit - mitattavien vikojen ja kynnyksen tunnistamiseksi - lisätietoja.

Kynnysarvotestauksen puute sen pitkällä aikavälillä. Potilas voi keskeyttää tutkimuksen väliaikaisesti pitämällä ohjaussauvaa painettuna.

Kynnystutkimusten menetelmät.

  1. Täysi kynnysarvotestaus. Testiobjektin hehkun kynnystasoa 4 ensisijaisessa kohdassa tutkimuksen alussa käytettiin vierekkäisten pisteiden ensisijaisena kynnysarvona. Nämä 4 pistettä sijaitsevat lähellä kunkin neljänneksen keskustaa. Näiden vierekkäisten pisteiden tuloksia käytetään sitten alku- kynnysarvona muille pisteille. Ärsykkeen voimakkuus on 4-2-1 dB. Jokaisen pisteen testaukseen käytetään keskimäärin 5 vaihetta. Tutkimus voi kestää jopa 20 minuuttia. Tutkimuksen kesto riippuu pisteiden määrästä, näkökentän patologian syvyydestä ja potilaan tilasta.
  2. Täysi kynnysarvotesti aikaisemmilla tiedoilla. Käytetyt tiedot aiemmista tämän potilaan tutkimuksista. Kannustimia on 2 dB enemmän kuin edellinen kynnys, sitten - kynnysarvon tarkistaminen.
  3. Nopea kynnysarvotestaus. Testaus käyttämällä naapuripisteiden tuloksia. Vain kynnysherkkyyden bruttomuutokset havaitaan. Kynnyksen uudelleentarkastelua ei suoriteta, paitsi aikaisemmin näkyviä kohtia lukuun ottamatta.

Oculus käyttää seuraavia kynnysstrategiatekniikoita:

1. Kynnysarvo - herkkyyskynnyksen arvot kullakin pisteellä lasketaan.

2. Nopea kynnysarvo - nopeutettu kynnysstrategia - kynnysarvo määritetään käyttämällä naapuripisteiden tuloksia.

3. CLIP-clip-strategia - tarkat kynnysarvot määritetään lisäämällä jatkuvasti vastaavan pisteen kirkkautta, kunnes se näkyy.

Kenttävikojen säätöä voidaan parhaiten käyttää kynnystekniikoilla, koska esimerkiksi glaukooman kanssa kenttävikoja tulee usein syvemmälle kuin ne lisääntyvät alueella.

Lähes kaikki modernit laitteet on varustettu erityisohjelmilla tiettyjen vyöhykkeiden ja nosologioiden testaamiseksi. Esimerkiksi Oculuksessa nämä ovat ohjelmia: glaukooma (seulonta, luokka), glaukooma (kynnysstrategia), makula (luokka), makula (kynnys), seulonta, esterman.

Esimerkiksi Humphreyssä tarjotaan automatisoitu diagnostinen testaus, kun virheiden syvyys lasketaan samalla tavalla kuin kvantitatiivinen menetelmä, mutta kullekin puuttuvalle kohdalle lisätään 10 lisäpistettä. Laajennuspisteitä seulotaan ja tallennetaan nähtynä tai jääneenä. Näin voit nopeasti tehdä johtopäätöksen vian syvyydestä ja koosta. Lisäksi on olemassa kohdetestin vaihtoehto (Humphrey), jota käytetään sekä seulontaan että kynnysarvotestaukseen. Voit rakentaa suunnitelman kohdistetusta testauksesta. Lisää pisteitä (yksittäisiä tai ryhmiä) mihin tahansa järjestelmään.

Tutkimustulosten luotettavuus vaikuttaa:

1) potilaan katseen kiinnityksen laatu,

2) kannustimien vastauksen riittävyys.

Oikean kiinnityksen säilyttämisen ehdot:

1) ärsykkeen kesto on enintään 0,2 sekuntia, mikä on lyhyempi kuin tietoisen silmän liikkeen piilevä aika.

2) Potilaan kyvyttömyys ennustaa seuraavan ärsykkeen esiintymispaikkaa.

On otettu huomioon mahdollisuus verkkokalvon herkkyyden tilapäiseen vähenemiseen paikallisella vyöhykkeellä sen jälkeen, kun pigmentin hajoamisesta johtuva voimakas ärsyke on esitetty. Siksi samaa pistettä ei testata lyhyessä ajassa.

Testin luotettavuuden arviointi - tulosten luotettavuuden indikaattorit:

1) katseen kiinnityksen arviointi - käyttämällä sokeamaista tekniikkaa, jossa on ajoittain lähetetty ärsykkeitä sokea-alueelle. Tulos heijastaa kiinnityskohdan menetysmäärää. Vastausten lukumäärä sokerialueella olevien ärsykkeiden lukumäärästä arvioidaan. Positiiviset vastaukset viittaavat huonoon kiinnitykseen. Mitä pienempi, sitä luotettavampi testi. Ei saa ylittää 20%.

2) väärien positiivisten vastausten määrä - potilaan vaste instrumentin kohinalle (liikesignaali) tallennetaan ilman seuraavaa signaalia. Osoittaa potilaan liiallisen liikkuvuuden. Ei saa ylittää 33%.

3) väärien negatiivisten vastausten lukumäärä - tallennetaan suurten intensiteettien vastaamatta jääneiden signaalien lukumäärä, jolla on jo todistettu herkkyysraja. Osoittaa potilaan väsymyksen. Ei saa ylittää 33%.

4) vaihtelu (Humphrey) - kynnyksen ensimmäisen ja toistuvan kontrollimittauksen ero samassa kohdassa. Mittaus suoritetaan 10 pistettä. Korkea taso osoittaa joko potilaan huomaamattomuutta tai kentän glaukomaattista vaurioitumista.

Karjan koon dynamiikan arvioinnissa olisi otettava huomioon potilaan kiinnityksen laatu. Toistuvilla testeillä kiinnitys on yleensä parantunut ja kenttävika näyttää suureneen, kun todellisia muutoksia ei ole. Tämä olisi otettava huomioon, jotta tällaista kuvaa ei otettaisi huonontumaan.

Mitä varoittaa potilaalle:

- että kynnysarvotestin aikana noin puolet ärsykkeistä ei yleensä ole näkyvissä,

- Sinun on tarkasteltava 4 LED: n muodostaman kuvan keskiosaa (keskusnäkymää ei tarvita),

- ehkä ilmeinen muutos taustalla,

- kiinnityspisteen liikkeen mahdollinen illuusio,

- lepo on mahdollista painamalla ohjaussauvaa.

Perimetrian tulosten tarkkuuteen vaikuttavat useat objektiiviset olosuhteet (esityksen kesto ja ärsykkeen koko, taustavalaistus) ja subjektiiviset tekijät, kuten potilaan ikä, psyko-emotionaalinen tila ja yhteys lääkäriin. Negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on erittäin tärkeää tutkia. On yleinen mielipide, että 6–7 minuutin kuluttua potilaasta tulee väsynyt ja vähemmän herkkä testeille. Vaikka Humphrey-tyyppiset projektiorajat voivat suorittaa lähes rajoittamattoman määrän standardipisteitä, potilaan väsymys lyhentää tutkimuksen kestoa.

Kuva muodostetaan harmaiden ja numeeristen korttien sävyjen kortin muodossa.

tulokset seulontatestit symbolikarttojen muodossa, puuttuvien pisteiden muodossa mustana neliönä, suhteellinen vika X: n muodossa. Kvantitatiivista tekniikkaa käytettäessä vikojen syvyys dB: ssä heijastuu karttaan numeroiden muodossa.

tulokset kynnysarvotestit esitetään muodossa:

1– harmaasävyjen kartat (jokainen varjostuksen muutos vastaa herkkyyden muutosta 5 dB)

2 - kynnysarvojen numeerinen kaavio (jokaisen kvadrantin ulkopuolella, tässä kvadrantissa olevien kynnysarvojen summa esitetään, käytetään dynaamiseen havaintoon).

3 - kaaviot vikojen syvyydestä, ilmaistuna dB: nä (normaalit pisteet - 0).

Pinnalliset skotomit, joilla on yksi ärsyke-alue, liittyvät potilaan virheelliseen vasteeseen. Todellisen vian on ulotuttava moniin pisteisiin.

Näennäiskentän vääriä vikoja - kasvon luuranko, kapea oppilas, fysiologinen ptoosi, linssin reuna simuloi kentän kapenevuutta), angioskopiaa (sokeapaikan ympärillä), taitekarjaa (epätasaisen astigmatismin aiheuttaman kuvan selkeyden ero), taittovirheiden riittämätön korjaus.

Uudelleen testaaminen tapahtuu parhaiten samalla ohjelmalla. Kun havaitaan dynamiikassa eri tutkimusten tulosten vertailua, testausolosuhteiden tulisi olla samat (ärsykkeen koko, taustavalaistus, valotusaika, ärsykkeen väri).

Keskisen näkökentän (30 °) analyysi:

- keskeisen näkökentän alijäämän mukaan (lukumäärä on suhteellinen ja abs. karja).

- muut silmäsairaudet (progressiiviset dystrofiset prosessit)

Visuaalisen kentän yleistä masennusta havaitaan median pilvistymisellä, huonolla potilaiden terveydellä, taittumisen riittämättömällä korjauksella.

Tilastotietojen käsittely.

Humphrey ja Oculus

Tilasto-ohjelma on suunniteltu tulosten syvään tilastolliseen käsittelyyn.

1) havaitut puutteet havaitaan,

2) ilmeiset epänormaalit vyöhykkeet määritellään normaaliksi

3) analyysi suoritetaan dynamiikassa.

Tilastollinen analyysi yksinäinen näkökenttä voit saada:

1) kaavio kaikista poikkeamista numeerisessa muodossa ja harmaasävyjen kartasta. Numeerinen kaavio esittää eron dB: ssä kentän kullakin pisteellä saatujen testitulosten ja tietyn ikäisen normin välillä. Harmaiden sävyjen kartta osoittaa, missä prosentissa väestöstä tämä poikkeama esiintyy (musta neliö - alle 0,5%);

2) standardipoikkeamien järjestelmä on myös numeerisessa muodossa ja harmaan sävyjen kartan muodossa. Ne ovat samankaltaisia ​​kuin yleisten poikkeamien kaaviot, mutta tässä tapauksessa tulosten analyysi suoritetaan suhteessa potilaan näkymän tiettyyn kukkulaan ottamatta huomioon koko mäen poikkeamaa populaatioindikaattoreista. Kenttäviat tässä tapauksessa vastaavat paikallisia vaurioita. Tämä on tärkeää esimerkiksi kataraktin ja kapean pupillin aiheuttaman kentän yleisen masennuksen yhteydessä (skotoman lokalisoinnin jäljittämiseksi median läpinäkyvyyden vähenemisen tapauksessa).

Tärkeimmät indikaattorit lasketaan normin poikkeamien perusteella iän mukaan korjattuna. Näytä, miten potilaan kukkulanäkymän korkeus ja muoto poikkeavat normistosta.

Oculus-kehä lasketaan seuraavista indikaattoreista:

MD (keskihajonta) - keskihajonta tai keskivirhe. Kentän keskimääräisen poikkeaman ero normiin verrattuna (kuinka monta dB: n valoherkkyys on normaalin alapuolella). Merkittävä MD-arvo voi osoittaa joko yleisiä kenttähäiriöitä tai paikallisia syviä vikoja. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa. Jos MD on negatiivinen, potilaan pistemäärä on parempi. (Laskettu kaikilla reiteillä).

MS on kaikkien määriteltyjen kynnysarvojen keskimääräinen herkkyys (tietyn iän normaali indikaattori näkyy suluissa)

LV - leviämisen vähentäminen - visuaalisen kentän yhtenäisyyden indikaattori. Jos arvo on alle 25, ei ole vakavaa heterogeenisyyttä.

RF - luotettavuuskerroin lasketaan väärien positiivisten vastausten ja kiinnityksen todentamisen avulla. Sen pitäisi olla 70-100%, mikä osoittaa, että 70-100% potilaiden seurantaraportista oli oikein.

Humphreyssä lasketaan seuraavat indikaattorit:

MD (keskihajonta) - keskihajonta tai keskivirhe. (Kuten okulus).

PSD (mallin standardipoikkeama) - standardipoikkeaman arvo. Edustaa kentän paikallisten poikkeamien tasoa normaalitasosta ottaen huomioon ikä. Matala kuva osoittaa, että vuorenäkymä on tasainen. Suuri luku osoittaa, että näkymä on karkea. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.

SF (lyhytaikainen vaihtelu) - lyhyen aikavälin vaihtelut. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.

CPSD (korjattu kuvion poikkeama) - korjattu standardipoikkeama. Se on koko mäen muodon poikkeama potilaan näkökulmasta normistosta ottaen huomioon iän, testin sisäisen vaihtelun korjaamisen jälkeen (vaihtelu). Ohjelma pyrkii poistamaan kaikki epätarkkuudet potilaan vasteissa ja esittämään poikkeamia näkymän muodon muodosta vain valon havaitsemisen todellisten rikkomusten vuoksi. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.


Oculuksen dynamiikkaa analysoitaessa on mahdollista tehdä vertaileva analyysi kahdesta tutkimuksesta differentiaalikartan rakentamisella - indikaattorien erotuskartalla.

Tietojen analysointi mahdollistaa kahden tutkimuksen vertailun ja differentiaalikartan rakentamisen: 0 - tulos ei ole muuttunut, positiivinen arvo osoittaa parannusta ja negatiivinen arvo osoittaa huononemista.

Humphreyssä on mahdollista analysoida visuaalisen kentän muutoksia jopa 10 testin vertailun perusteella.

Oculus - taustavalaistu heijastuskenttä tarjoaa automaattiset kineettiset ja staattiset tutkimukset visuaalista kenttää. Pallon säde on 30 cm, joka vastaa Goldman-standardia.

Seuraavat näyttötilat ovat vakiona: harmaasävy, 3D, poikkileikkausprofiili 10 °, 20 °, 40 ° ja 70 ° näkökentässä. Voit vertailla, yhdistää ja arvioida tuloksia.

Ärsykkeiden väri on valkoinen tai sininen.

Ärsykkeen näyttöaika on 0,2 sekuntia, 0,5 sekuntia, 0,8 sekuntia tai mielivaltaisesti määritelty.

Stimulaattoreiden välinen aikaväli on 0,6 sekuntia, 0,8 sekuntia tai mielivaltaisesti määritelty. Jos potilaan vaste on hitaampi, tulisi valita pidempi aikaväli.

Oppilaan halkaisija (PDM) syötetään manuaalisesti tai mitataan automaattisesti (kamera).

Erityisohjelmia tarjotaan: glaukooma (seulonta, luokka), glaukooma (kynnysstrategia), makula (luokka), makula (kynnys), seulonta, esterman.

Tässä tapauksessa lääkäri asettaa silmän, oppilaan halkaisijan ja ametropian korjaustiedot. Voit kirjoittaa ja tallentaa omat testausohjelmasi.

Ohjelmien manuaalinen valinta sisältää kolme vaihtoehtoa: Staattinen valintaikkunassa (parametrit asetetaan peräkkäisinä kysymyksinä), Staattinen asetettuna (käyttää jo määritettyjä parametreja), Uudelleentarkastelu (käyttää edellisen potilastutkimuksen parametreja, jotka on valittu tarjotusta luettelosta).

Kun olet valinnut valintaikkunan staattisen valikon, syötetään parametrit, jotka liittyvät suunniteltuun tutkimukseen: silmä, strategia, kirkkausluokka (1-6 tai automaattisesti määritetty: keskikynnys tai reuna-kynnys 4 pistettä 15 ° keskeltä), ametropia-korjaus, tutkimusalue.

Tutkimuksen luotettavuuden indikaattorit - oikeassa yläkulmassa:

- Fix.ch. - kiinnityksen tarkistaminen joko esittämällä ärsyke keskivyöhykkeelle intensiivisemmin 8 dB: llä mitattuna keskikynnysarvon alussa (väärä negatiivinen vastaus) tai esittämällä ärsykkeitä sokea-alueelle (väärä positiivinen vastaus). Yli 70%.

- F.pos. - oikeiden vastausten taajuus. Ohjattu väärien positiivisten vastausten määrä. Yli 70%.

- Levätä. - testipisteiden lukumäärä, joita on vielä tarkastettava.

- TOTP. - kaikkien huomautusten summa.

- Rel.L. - visuaalisen kentän kaikkien suhteellisten virheiden summa.

- Abs.L. - visuaalisen kentän kaikkien absoluuttisten vikojen summa.

- Luokkien mukaan - kynnyksen yläpuolella (seulonta) -strategia sisältää 6 kirkkauden luokkaa, jotka on sovitettu aiemmin määritettyyn kynnykseen (keskus- tai perifeerinen) 5 dB: n askelin. Paljastaa suhteelliset ja absoluuttiset viat.

- Kynnysarvo - herkkyyskynnyksen arvot kullakin pisteellä lasketaan.

- Nopea kynnysarvo - nopeutettu kynnysstrategia - kynnysarvo määritetään käyttämällä naapuripisteiden tuloksia.

- CLIP-clip-strategia - tarkat kynnysarvot määritetään lisäämällä jatkuvasti vastaavan pisteen kirkkautta, kunnes se näkyy.

Yksittäisen testin päätyttyä on mahdollista tehdä kohdennettuja lisätestejä joillekin pisteille. Kun napsautat Lisäosaa hiiren vasemmalla painikkeella, kiinnostavat kohdat on merkitty, hiiren oikea painike käynnistää niiden toistuvan testauksen.

Tietojen analysointi mahdollistaa kahden tutkimuksen vertailun ja differentiaalikartan rakentamisen: 0 - tulos ei ole muuttunut, positiivinen arvo osoittaa parannusta ja negatiivinen arvo osoittaa huononemista.

Tilastollinen käsittely mahdollistaa seuraavien indikaattorien saamisen:

- MS on kaikkien määriteltyjen kynnysarvojen keskimääräinen herkkyys (tietyn iän normaali indikaattori näkyy suluissa)

- MD - keskimääräinen vika - keskimääräisen tilastollisen ikästandardin ja potilaan MS välinen ero. Jos MD on negatiivinen, potilaan pistemäärä on parempi.

- LV - leviämisen vähentäminen - visuaalisen kentän yhtenäisyyden indikaattori. Jos arvo on alle 25, ei ole vakavaa heterogeenisyyttä.

- RF - luotettavuuskerroin lasketaan väärien positiivisten vastausten ja kiinnityksen todentamisen avulla. Sen pitäisi olla 70-100%, mikä osoittaa, että 70-100% potilaiden seurantaraportista oli oikein.

Kun tulokset esitetään tilastollisesti, integroitu vikakäyrä näkyy myös näytöllä. Siinä on mustia viivoja - hyväksyttävä vikaväli on normaali, punainen viiva on potilastiedot.

Valitsemalla valikosta useita potilas- testejä, voit saada näytön kaikista valituista korteista näytöllä - tutkimustulosten etenemisestä.

- pinta-ala 1 (30 °) - tiheä pisteverkko - 188, glaukooman, makulatautien, ZN.

- alue 2 (20 ° LCL) - 128 pistettä tarkistaa jo tunnetut viat.

- alue 3 (10 ° Macula) - 69 pistettä.

- alue 4 (30 ° karkea) - 53 pistettä, löysä verkko, joka soveltuu kynnysstrategiaan, hyvä seulontaan.

- pinta-ala 5 (36 ° -70 °) - 47 pistettä reuna-alueella nautojen täydelliseksi havaitsemiseksi.

- pinta-ala 6 (70 °) - 54 pistettä 0-30 ° + 50 pistettä 31-70 °, käytetään seulontaan, ammatillisen soveltuvuuden määrittämiseen (pilootit), seulontaan neurologiassa.

- alue 8 (0 ° -30 ° glaukooma) - 66 pistettä.

- Yksittäiset pisteet (36 ° ja 70 °) - voit valita yksittäiset pisteet vyöhykkeillä 0-36 ° tai 0-70 ° painamalla hiiren vasenta painiketta, vahvista valinta painamalla oikeaa painiketta.

- sektori 36 ° ja 70 ° - halutun sektorin rajoittamiseksi napsauta hiiren vasenta painiketta kahdesti vastapäivään.

- 30-2, 24-2, 10-2 - symmetriset ristikot 30 °, 24 °, 10 °: n rajoissa.

- nopea seulonta - 0-30 °, 27 pistettä.

Kowan automaattiset kehykset ovat helppokäyttöisiä ja tulkittavia. On olemassa useita kynnystestausohjelmia, jotka helpottavat perimetriaa. On olemassa ylirajan stimulaatioohjelma, joka käyttää kirkkaampaa tavoitetta (kolme kertaa kirkkaampi) kuin normaali perimetria.

Kun liität kehän Kowa VK-2 -kuvantamisjärjestelmään, voit katsella samanaikaisesti perus- ja perimetrisiä kuvia ja käyttämällä Kowa AP-5000C: n erityistä katseluohjelmaa, testitulokset voidaan näyttää näytöllä ja analysoida ja näyttää ne potilaalle. Fundus-suuntautunut perimetria - potilaan alustan kuva näkyy näytöllä. On erittäin kätevää tarkkailla testausasemaa suhteessa alustaan.

11 seulontatestausjärjestelmät, jotka voidaan suorittaa käyttäen yhtä neljästä tekniikasta.

Näistä 9: stä tarkastetaan suurimpien vikojen todennäköisyysalueet (Bjerrum scotoma, molemmin puolin suurta meridiaania). 10 on samanlainen kuin keskimmäinen kynnysarvotesti ja voit verrata kynnysarvoja ja seulontatestejä samoissa kohdissa.

Tarjoamme 12 kynnysarvotestausta kolmelle menetelmälle.

Humphreyn projektioympäristössä voit testata lähes rajoittamattoman määrän pisteitä. Rajoitukset ovat tutkimuksen kesto ja potilaan väsymys. Tätä ominaisuutta tulisi kuitenkin käyttää visuaalisen kentän rajoitetulla alueella. Sisältää ohjelmia, jotka soveltuvat eniten eri sairauksien diagnosointiin. Humphrey sisältää lyhennetyt neurologiset testit.

Kampimetria on tapa havaita näkökenttävirheet kampimittarin keskiosassa. On olemassa tietokoneohjelmia - tietokone-kampimetria, tietokonevärinen kampimetria, visocontrastometria.

Tietokoneiden kampimetria - suhteellisen herkkyyden parametrien määrittäminen väreihin ja b / w-ärsykkeisiin vyöhykkeessä 21 °: een kiinnityspisteestä: 1) kirkkauden herkkyyden kynnyksellä, 2) aistinvaraisen reaktion aikaan. Yhdessä tapauksessa esitetään kirkkautta lisäävä ärsyke (kynnysarvoon asti), joka vahvistetaan painamalla näppäintä. Tapauksessa 2 ärsykkeellä on kiinteä ylärajan kirkkaus. Se ottaa huomioon potilaan vasteen ajankohdan siitä hetkestä, kun ärsyke näkyy näytöllä näppäimen painalluksella.

Kun tutkitaan glaukoomaa, musta tausta on vihreä 1 mm: n ärsyke, koska vihreä ärsyke on yhtä hyvä sekä sauvalle että kartiojärjestelmille.

Etäisyys - 33 cm näytöstä. Presbyopia korjattu lasit. Kussakin kohdassa ärsyke esitetään kahdesti. Otettu huomioon reaktion kokonaisaika, keskimääräinen reaktioaika, suhteellisten ja absoluuttisten karjan lukumäärä.

Tietokonevärinen kampimetria - sinisen, punaisen ja vihreän värin herkkyysrajan määrittäminen keltaisella pohjalla. Erittäin informatiivinen sininen esine keltaisella pohjalla (glaukooman kanssa). Tämä selittyy sillä, että verkkokalvon ja sinisen värin suurin herkkyys on 5–10 astetta keskuksesta, joka vastaa Bucrumin vyöhykettä, joka on herkin glaukoomalle. Keltainen on sinistä.

Vizokontrastometriya - voit tutkia tilakontrastin herkkyyttä. Etäisyys - 1,5 metrin päässä näytöstä, täysi korjaus ametropia etäisyydelle, monokulaarinen. Testit ovat erilaisten tilataajuuksien hilan (0,4 - 19 sykliä / astetta, 12 taajuutta) muodossa, suunta on horisontaalinen ja pystysuora, testit esitetään satunnaisessa järjestyksessä. Näytön koko on 125 × 125 mm, mikä vastaa 30 astetta keskimmäisestä näkökentästä. Opiskeluaika on 5 minuuttia.

Kontrastien vaihteluväli 0,4 - 0,9 sykliä / aste vastaa 20 - 30 ° keskikenttää, 7 - 19 sykliä / astetta - 5 ° kentästä keskeltä. Niiden välillä on keskimääräisten tilataajuuksien alue, joka vastaa 10-15 ° keskimmäistä näkökenttää.

Tulokset esitetään 1) taajuus-kontrastiominaisuuksina (käänteinen suhde kontrastien alueen välillä ja taajuusalue syklin / asteen välillä), 2) videogrammit (suora suhde kontrastialueiden välillä% ja taajuusalue syklin / asteen välillä). Videogrammi heijastaa visuaalisten toimintojen eheyttä koko näkyvällä taajuusalueella.

Keskisuurten taajuuksien alueella esiintyvä epäonnistuminen - glaukooman tapauksessa, kun verkkokalvon alue, joka on herkin näille taajuuksille, kärsii (15 ° keskeltä - Bjerrumin vyöhykkeeltä). Epäonnistuminen korkean taajuuden alalla - makulaarisen dystrofian, likinäköisyyden kanssa.

Toinen suuri saavutus on rahasuuntautunut perimetria, kun potilaan aluskuva näkyy näytöllä. On erittäin kätevää tarkkailla testausasemaa suhteessa alustaan.

Matsumoto kehitti välkkymisperiaatetta Octopus-kehälle. Tämä menetelmä tutkii ärsykkeen vilkkumisen spatiaalista kriittistä taajuutta yhdeksi valon ärsykkeeksi. Käytetään näkökentän vikojen varhaiseen havaitsemiseen, erityisesti glaukooman osalta. Ärsykkeiden taajuus vaihtelee 1-5 Hz: stä 50 Hz: iin, potilas ottaa ajan, jolloin nähdään jatkuva (ei murto-osa) valon ärsytys. Tämä tekniikka on paljon vähemmän herkkä optisen median sameudelle.

Tällä hetkellä tehdään tutkimuksia perimetriasta oppilaan valon heijastumisen perusteella. Tämä tekniikka mahdollistaa sellaisten tietojen saamisen, joita ei voida saada käyttämällä subjektiivisen perimetrian testejä.

Glaukooma. Perimetrialla on merkittävä rooli visuaalisten toimintojen tilan varhaisessa diagnoosissa ja dynaamisessa seurannassa.

Keskustelu siitä, mitä glaukooman PZ: n rikkomuksia on aikaisintaan, ei häviisi. Jotkut tutkijat uskovat, että näkökentän masennus tapahtuu pääasiassa äärimmäisessä nenän reunassa. Useimmat tutkijat uskovat, että normaaleilla perifeerisillä rajoilla glaukooman kanssa valoherkkyys voi olla melko syvää häiriötilanteessa.

Tyypilliset glaukooman kenttämuutokset:

- korkea vaihtelu Bjerrumin alueella, t

- vastustuskykyisen skotoomin asteittainen syntyminen Bjerrumin alueella, jonka jälkeen sitä vahvistetaan sekä syvällä että alueellisella alueella, t

- sitten läpimurto nenän kehään (nenän vaihe),

- sitten pyöreä tai puolipyöreä skotoma Bjerrumin vyöhykkeellä, reunan kapeneminen.

Klassinen glaukooman seulonta ulkomailla katsotaan koepisteiden Armali-sijainniksi, joka sisältää 102 ärsykkeen esittämisen näkökentän keskiosassa enintään 24 ° säteellä kiinnityspisteestä ja kapeaan nenäsektoriin kehällä.

Herkin testi on väri ja kevyt kampimetria, jossa otetaan huomioon aistinvaraisen reaktion aika (vihreä ärsyke mustalla taustalla on optimaalinen, sininen ärsyke keltaisella pohjalla).

Värillisen kampimetrian avulla keltaisella pohjalla paljastui, että glaukooman alkuvaiheessa värin herkkyysraja sinistä väriä korotettiin 2 kertaa. Samanaikaisesti kynnysarvot punaisen ja vihreän kasvun herkkyydelle sairauden kehittyneessä vaiheessa.

Viskoontrastometrian menetelmä taudin varhaisimmalla vaiheella paljastaa pisaran keskisuurten taajuuksien alueella, mikä osoittaa verkkokalvon leesiota, joka on herkin näille taajuuksille (15 ° keskeltä on Bjerrum-vyöhyke).