Search

Heidelbergin retinotomografia (HRT)

Heidelberg Retinotomography (HRT) viittaa menetelmään, jolla diagnosoidaan kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset tutkimukset näköhermon pään (DPR) rakenteellisista muutoksista sekä ympäröivästä verkkokalvon alueesta.

Menetelmä mahdollistaa optisen levyn topografisten mittausten nopean toteutuksen sekä tämän elimen verkkokalvon ja hermokuidun mittaukset. HRT: tä suoritettaessa suoritetaan saatujen tulosten matemaattinen analyysi ja sitä verrataan järjestelmään upotettuun tietokantaan. Retinotomografia mahdollistaa diagnostisen skannauksen näköhermon pään vaurioiden varhaisvaiheista ja patologioista sekä verkkokalvon hermokuitujen kerroksesta potilailla, joilla on epäilty glaukooma. Lisäksi se sallii optisen neuropatian eri geenien seurannan.

Heidelbergin retinotomografia (HRT) Moskovassa

Heidelberg Retinotomography (HRT) on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kvalitatiivisesti ja kvantitatiivisesti verkkokalvovyöhykkeitä ympäröivän näköhermon pään rakenteellisia muutoksia. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti suorittaa topografisen arvioinnin näköhermon pään, verkkokalvon hermokuidun kerroksen.

HRT: n aikana suoritetaan tulosten matemaattinen analyysi, jota verrataan tietokoneeseen upotettuun tietokantaan.

Silmän retinotomografia mahdollistaa sen, että näennäispään ja verkkokalvon vaurioituminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa potilailla, joilla on epäilty glaukooma, ja mahdollistaa myös eri alkuperää olevan optisen neuropatian seuraamisen.

Moskovan klinikat, joissa tehdään retinotomografiaa

Jaa linkki aineistoon sosiaalisissa verkostoissa ja blogeissa:

Jätä kommentti

Täytä kaikki kentät (HTML-tunnisteita ei tueta!).

Kommentit

Hyvää iltapäivää Olen 42-vuotias. Silmien paine kasvoi. Vuosi sitten vasemmassa ja oikeassa silmässä oli 21 ja 24. 11.1.2017 lääkäri mitasi paineen ja oli peloissaan. 25 ja 27 vasemmalla ja oikealla silmällä. Olin suositeltavaa tehdä hormonikorvaushoitoa. Halusin kysyä, missä se on parempi, kuinka monta vaihetta ja mikä on kustannukset.

HRT-diagnostiikka

HRT-diagnostiikka tai Heidelberg-retinotomografia on suunniteltu tutkimaan lähimmän verkkokalvon alueen hermopäätä ja hermokuitua. Menetelmä on tarkoitettu epäillyn glaukooman hoitoon ja eri geenien optisten neuropatioiden hallintaan.

HRT-diagnostiikka luotiin konfokaalinen laser-oftalmoskopia, joka on erikoistunut näön hermopään topografian tutkimiseen. Teknologia mittaa tutkittujen rakenteiden muotoja ja analysoi tietoja vertaamalla sitä tietokantaan - visuaalisen järjestelmän normaalin morfofunktionaalisen tilan indikaattoreihin. On myös mahdollista vertailla tuloksia automaattisesti saman potilaan aiempien skannausten kanssa, mikä antaa ymmärtää taudin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden. Ota glaukooman varhaisen diagnoosin ja taudin kehittymisen seurantaan yhteyttä korkean silmän mikrokirurgian klinikkaan, jonka kokeneet silmälääkärit tekevät tutkimusta käyttäen nykyaikaisia ​​laitteita.

Rakenteiden visualisointi HRT-diagnostiikan aikana, kuten OCT: n tapauksessa, saadaan kaksiulotteisina kuvina, ja jos CSLO-toiminto on aktivoitu, verkkokalvon tomografi tarjoaa kolmiulotteisia graafisia kuvia.

Kolmannen sukupolven HRT-diagnostiikkaan kuuluvat laitteet sisältävät 2 moduulia:

  • Glaukooma-moduuli: tarkastelee yksityiskohtaisesti näköhermon päätä, näköhermon pään määrää ja muotoa (louhinta, neuroretinaalisen vanteen koko ja levyn pinta-ala). Moduuli laskee automaattisesti poikkeaman, glaukooman riskin. Jopa massiivisessa seulonnassa potilailla, joilla on varhaisen glaukooman riski, voit tunnistaa patologiset prosessit 7 vuotta ennen visuaalisten kenttien vähentämistä.
  • Makulamoduuli: verkkokalvon rakenteen kaksiulotteisten ja kolmiulotteisten karttojen kokoaminen, paksuuden ja turvotuksen indeksin laskeminen, verkkokalvon verisuonikuvion visualisointi. Vain verkkokalvon diagnostiikka voi seurata verkkokalvon patologioiden dynamiikkaa verkkokalvon rakenteellisten muutosten analyysin perusteella.

Nykyaikainen tekniikka optisessa hermossa - Heidelbergin verkkokalvon tomografia (HRT)

Ihmissilmä on yksi pienimmistä, mutta samalla tärkeimmistä anatomisista rakenteista. Jotta tarkasti tutkittaisiin tätä aistinelintä ja tunnistat pienimmät poikkeamat alkuvaiheessa, tarvitaan erittäin tarkkoja diagnostisia tekniikoita.

Tällainen mahdollisuus on tarjolla modernilla tietotekniikalla, kuten Heidelbergin verkkokalvon tomografialla. Tässä artikkelissa opit, miten tutkimus suoritetaan, kuinka paljon tällainen diagnoosi maksaa ja mitä rikkomuksia se auttaa havaitsemaan.

HRT-tekniikka: mikä se on?

Heidelbergin verkkokalvon tomografia (HRT) on tietokoneavusteinen laserjärjestelmä silmämunan pään mittaamiseksi, silmän pohjan, silmän etu- ja takaosien tutkimiseksi. Tekniikka mahdollistaa ei-tasaisen, mutta kolmiulotteisen kolmiulotteisen, laadukkaan ja korkean resoluution kuvan. Heidelberg Engineering perusti Heidelbergin kaupungin Lounais-Saksassa sijaitsevan HR-skannerin (jota valmistetaan edelleen).

Tekniikan perustana oli konfokaalinen laserskannaus oftalmoskopia - pohjan tutkiminen laserilla. Lasersäteilijä, yhdistettynä heijastuneen valon ilmaisimeen, tuottaa valopulsseja, joiden aallonpituus on 675 nm. Pulssit muodostavat heijastuksen yksittäisen pisteen muodossa silmän taka-napan polttotasossa. Sitten säde heijastuu ja osuu valoherkkään ilmaisimeen, joka mittaa heijastuneen valon määrää.

Kaikki muut valopulssit lukuun ottamatta laseria estävät konfokaalinen kalvo. Täten valo, joka ei heijastu tietystä tasosta, puuttuu ilmaisimesta eikä häiritse. Näin voit luoda erittäin tarkkoja kuvia, joissa on minimaalisia virheitä.

TEKNISET TIEDOT:

Skannauslaseri vastaanottaa tietoja verkkokalvon helpotuksen korkeudesta absoluuttisesti - noin 150 tuhatta itsenäistä arvoa (pikseliä). Tietojen analysoinnin jälkeen kootaan yleiskuva näön hermopään anatomiasta ja verkkokalvon keskivyöhykkeestä.

Tutkimuksen tulokset esitetään paitsi graafisesti myös digitaalisessa muodossa. Retinotomografia mahdollistaa tarkan kvantitatiivisen analyysin oftalmopatologiassa tapahtuvista muutoksista.

TÄRKEÄÄ! Retinotomografiassa käytetty diodilaseri kuuluu ensimmäisen turvallisuusluokan diagnostisten järjestelmien luokkaan. Diodin lähettämät aallot ovat täysin turvallisia potilaan terveydelle eivätkä aiheuta epämukavuutta.

HRT sisältää esiasetetut arviointiohjelmat, jotka muodostavat potilastietokannan. Niiden avulla suoritetaan automaattinen vertailu yhdeltä henkilöltä eri istunnoissa vastaanotetuista parametreista. Näin ollen on mahdollista verrata tuloksia paitsi kliinisen normin kanssa myös seurata silmän tilaa dynamiikassa.

Indikaatiot tutkimukseen

Lasertomografiaa pidetään erittäin informatiivisena menetelmänä epäillyn glaukooman varalta. Sen avulla on mahdollista diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa, kun potilas ei ole vielä valittanut eikä havaitse näön heikkenemistä.

HRT: n yleisen diagnoosin lisäksi näytetään:

  • kattava ja selkeyttävä diagnoosi glaukooman ensisijaiselle havaitsemiselle;
  • arvioida glaukooman hoitotoimenpiteiden tehokkuutta;
  • glaucomatous-muutosten riskinarviointi potilailla, joilla on rasittava perintö;
  • silmän verenpainetaudin diagnoosin selventäminen, kun näkyviä muutoksia fundusissa ei havaita.

Tutkimus suoritetaan, jos oletetaan, että näköhermon pään (OPN) kaivaminen ja muokkaaminen epäillään. HRT: n tulosten mukaan hypoteettinen diagnoosi voidaan kumota tai vahvistaa. Heidelberg-tomografin avulla voit tunnistaa pienimmätkin muutokset silmärakenteissa - aikaisemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin kaikki muut laitteet.

Samaan aikaan asiantuntijat huomauttavat, että tekniikan yksi sovellus ei ole aina informatiivinen, koska yhden levyn aseman geometristen indeksien valikoima on laaja. Tietokoneohjelmaan sisällytetty sääntelykehys on vain esimerkillinen indikaattori, joka ei aina osoita lopullista diagnoosia. Siksi on suositeltavaa suorittaa sarja tutkimuksia silmän tilan jäljittämiseksi yhden potilaan dynamiikassa.

Metodologia

Kaikki klinikat eivät voi ylpeillä tällaisella progressiivisella ja tarkalla laitteella. Laitteen korkeat kustannukset ja diagnostiikkalääkärin koulutusta koskevat erityisvaatimukset asettavat joitakin rajoituksia HRT-menetelmän laajalle käytölle.

Mutta silmukoiden klinikat tarjoavat retinotomografiaa, joka päivä tulee yhä enemmän. Tutkimus voidaan tehdä pääkaupunki- ja aluekeskuksissa käyvän silmälääkärin suuntaan.

Kysely ei edellytä valmistelevia toimenpiteitä. On kuitenkin huomattava, että kuvien laatu riippuu suuresti oppilaan koosta, optisen median läpinäkyvyydestä, tarkennuksesta ja kohteen silmien kiinnityksestä.

HELP! Kun oppilaan läpimitta on alle 3-4 mm, saattaa olla välttämätöntä mydriaasi - oppilaan laajeneminen lisäämällä atropiinipohjaisia ​​pisaroita. Sama pätee potilaille, joilla on aktiivinen silmänpaine.

Tutkimuksen aikana potilas istuu tuolilla niin, että hänen otsa on etuosan keskellä. Diagnostiikka suoritetaan kontaktittomalla menetelmällä - lääkäri tuo laitteen kameran lähemmäksi silmän sarveiskalvoa ja alkaa skannata vaippoja. Potilaan pitäisi tässä vaiheessa istua ja seurata katseen tarkennusta siten, että tulokset ovat tarkkoja ja kuvan laatu.

HRT-tutkimusprosessi kestää noin 10 minuuttia. Se on täysin kivuton eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Tulosten tulkinta

Retinotomografialaite sisältää kaksi moduulia:

  • glaucomatous - tutkii optisen levyn tilavuutta ja muotoa, laskee poikkeaman ja glaukooman riskin;
  • makula - tekee karttoja verkkokalvon rakenteesta, laskee sen paksuuden ja turvotusindeksin, visualisoi verisuonten kuvion.

Tutkimuksen aikana molempien moduulien tiedot tulevat tulkittaviksi.

HRT: n tärkeimmät parametrit ovat:

  • näköhermon pään pinta-ala on tavallisesti 2,257 mm2 ja virhe on 0,563;
  • optisen levyn louhinta-alue on 0,768 mm2 (± 0,505);
  • optisen levyn louhintamäärä on 0,240 mm3;
  • minimi louhintasyvyys - 0,262 mm;
  • suurin louhintasyvyys - 0,679 mm;
  • neuroretinaalisen alueen pinta-ala - 1 489 mm2 (± 0,291);
  • verkkokalvon pinnan korkeuden vaihtelu ääriviivaa pitkin - 0,384 mm (± 0,087);
  • näköhermon kuitujen (MN) keskimääräinen paksuus on 0,244 mm (± 0,063);
  • ZN-kuitujen poikkipinta-ala - 1,282 mm (± 0.328).

Näitä arvoja pidetään likimääräisinä, joten tulkintaan käytetään useita algoritmeja. Ne rakentavat visuaalisen kuvan kaavioiden, kaavioiden ja pylväsdiagrammien muodossa, joita vain kokenut lääkäri voi tulkita oikein. Kattavan analyysin tulos on sellainen parametri kuin glaukooman (GPS) todennäköisyysindikaattori. Se sijaitsee alueella 0 - 1, jossa yksikkö viittaa glaukooman kehittymisen suureen todennäköisyyteen, nolla riskien puuttumiseen.

Kiinnitä huomiota myös verkkokalvon paksuuteen - terve silmä on 215,22 mikronia. Verkkokalvon paksuuden vähentäminen pään ZN alueella osoittaa glaukooman läsnäolon.

HELP! Tutkittaessa potilaita, joilla on riski sairastua glaukoomaan, HR-tomografia auttaa tunnistamaan patologiset prosessit 7 vuotta ennen visuaalisten kenttien vähentämistä.

Tutkimuksen kustannukset

Heidelbergin verkkokalvon tomografia suoritetaan korkean tarkkuuden moderneilla laitteilla, joten tutkimuksen hinta on korkea. Molempien silmien diagnoosi maksaa noin 1500 ruplaa. Tämä on alueiden luettelo, ja pääomassa kustannukset ovat vielä korkeammat.

Yksityiset klinikat järjestävät säännöllisesti myynninedistämistarkoituksia ja alennuksia tietyntyyppisille tutkimuksille, mukaan lukien HRT. Tässä tapauksessa voit säästää jopa 50%. On kuitenkin huomattava, että myynninedistämistarjoukset voivat koskea vain kattavia tutkimuksia.

Hyödyllinen video

Silmälääkäri kertoo Heidelbergin verkkokalvon tomografiasta tai HRT: stä. Selittää, miksi tätä diagnoosimenetelmää käytetään ja mitkä tiedot mahdollistavat:

Ulkomaiset silmälääkärit ovat tunnustaneet HRT-teknologian ”kulta-standardiksi” glaukooman varhaisen diagnoosin ja patologian kehittymisen seurannassa. Ensimmäisen HR-tomografin käyttöönoton jälkeen vuonna 1991 laite on edelleen parantunut. Nyt useimmat klinikat työskentelevät kolmannen sukupolven HRT-laitteissa, jotka olivat saatavilla silmälääkäreille vuonna 2005. Laite toimii päivitetyn ohjelmiston pohjalta ja antaa entistä tarkempia tietoja kuin edeltäjänsä.

Mikä on näköhermon HRT ja OCT

Innovatiivinen laser-oftalmoskopia-tekniikka on Heidelbergin verkkokalvon tomografian (HRT) perusta. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit ottaa silmämunan pään topografisia mittauksia ja ottaa kuvia kolmiulotteisessa kolmiulotteisessa kuvassa, HRT: llä ei ole vasta-aiheita, käytetty diodilaser ei vahingoita potilaan terveyttä.

Käyttöaiheet HRT: lle

HRT-verkkokalvon tomografian tutkimuksen tärkeimmät merkit ovat:

  • eri alkuperää oleva neuropatia;
  • glaukooman riskinarviointi;
  • oftalminen hypertensio;
  • epäilty glaukooma.

HRT: n avulla voit tunnistaa patologiset muutokset näköhermon pään ja ympäröivän verkkokalvon alueella. Määritetään hermosäikeiden tuhoavien prosessien aste korkean silmänpaineen vaikutuksen alaisena. Tomografi suorittaa tulosten digitaalisen analyysin ja vertaa niitä aikaisemmin tietokannassa asetettuihin tietoihin.

HRT-tutkimus auttaa havaitsemaan glaukooman, neuropatian potilailla, joilla on diabetes ja muita näköhermon pään häiriöitä varhaisessa vaiheessa. Tulosten korkea tarkkuus mahdollistaa kirurgisen tai lääketieteellisen hoidon tehokkuuden arvioinnin.

HRT-menettely kestää enintään 10 sekuntia kullakin silmällä, potilaan hermoston tila ja sen kyky keskittyä huomio ei vaikuta vasteeseen.

Optisen koherenssin tomografia näköhermosta

Diagnostiikka OCT on näköhermon pään tomografisen analyysin menetelmä, jonka avulla voit tutkia silmän rakennetta tarkasti, mikä on silmäkudoksen biopsia.

Tämä tutkimus perustuu silmän kykyyn heijastaa valon aaltoja. Infrapunapalkki on jaettu kahteen valonsäteeseen, joista toinen on suunnattu visuaaliseen elimeen ja toinen erityiseen peiliin. Heijastuksen yhteydessä muodostuu yksilöllinen häiriökuvio, joka analysoidaan tomografi-ohjelmiston avulla, tulokset annetaan pseudokuvien muodossa.

OCT-kuvassa eri alueet on maalattu eri väreissä valonsäteilyn heijastusasteen mukaan. Hyvä heijastavuus näkyy punaisella värillä ja kylmillä sävyillä heikko heijastus. Tutkimuksen mukaan on mahdollista arvioida verkkokalvon muutoksia, hermokuitujen vaurioitumista, levyn parametreja ja näköhermon päätä.

OCT-tulokset näyttävät taulukoista, kuvioista ja kartoista. Näitä tietoja verrataan tomografin muistissa asetettuihin parametreihin.

MMA: ta arvioidaan tällaisten patologioiden hoidon ja diagnosoinnin tuloksista:

  • makulan kyyneleet;
  • diabeettinen retinopatia;
  • näköhermon pään patologiat;
  • degeneratiiviset muutokset, verkkokalvon irtoaminen;
  • glaukooma;
  • kystoidi makulaarinen turvotus;
  • vitreoretinopatiaan;
  • keratiitti ja sarveiskalvon haavaumat;
  • epiretinaalinen kalvo.

MMA-tulosten avulla voidaan arvioida laser-visuaalisen korjauksen, sarveiskalvon siirron, intrastromaalisten renkaiden, silmänsisäisten linssien tehokkuutta.

Magneettikuvaus

Silmien kiertoradan ja optisten hermojen MRI on yksi informatiivisimmista menetelmistä useiden silmän sairauksien diagnosoimiseksi sen alkuvaiheessa. Tutkimus paljastaa pahanlaatuisia kasvaimia, arvioi silmäkudosten rakennetta, määrittelee hoidon ja valvoo terapeuttisten toimenpiteiden dynamiikkaa.

Silmien kiertoradan MRI ja näköhermon pää suoritetaan seuraavien patologioiden diagnosoimiseksi:

  • glaukooma;
  • silmän rakenteen eheyden arviointi;
  • mekaaniset vauriot;
  • lasiainen verenvuoto;
  • epäilyttäviä tuloksia muista tutkimuksista;
  • syövät;
  • jyrkkä heikkeneminen;
  • selittämätön etiologia kipua silmissä;
  • optinen neuriitti;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • verenkiertohäiriöt silmän aluksissa.

Potilas otetaan sarjaa silmän laukausta, sitten kontrastiainetta injektoidaan laskimonsisäisesti verenkierron arvioimiseksi. Keskisen valtimon tromboosin ollessa kyseessä verenkierto on heikentynyt, ja astiat värjätään heikosti syöpäkasvaimien läsnä ollessa, päinvastoin värjäys on voimakasta, koska kasvain koostuu tiheästä alusten verkostosta.

Vasta-aiheet magneettiresonanssiterapia:

  • asennettu sydämentahdistin;
  • metalliset hammasimplantit, kruunut, rintaliivit;
  • insuliinipumpun käyttö;
  • kaikki ferromagneettiset tai elektroniset implantit kehoon;
  • verenkiertoelimistön vakavia sairauksia;
  • klaustrofobia;
  • alhainen kipukynnys;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
  • suoritti laporoskoopin;
  • vapina, mahdottomuus on pakotetussa asennossa pitkään.

MRI-menettely kestää 20–60 minuuttia, kun kontrastia otetaan käyttöön, potilas voi kokea pahoinvointia, kuumetta ja epämiellyttävää makua suussa. Tämä on normaali reaktio lääkkeelle.

Diagnostisten tutkimusten kustannukset

Tomografisen analyysin keskimääräiset kustannukset:

Heidelbergin verkkokalvon tomografia (HRT)

Toisin kuin perinteinen valokuvaus, jonka tulokset ovat kaksiulotteisia kuvia, laserskannaustekniikka mahdollistaa kolmiulotteisen (kolmiulotteisen) graafisen kuvan saamisen. Kuten US: n silmälääkäri on tunnustanut, jossa HRT on suosituin, tämä laite on "Gold Standard" glaukooman varhaisessa diagnoosissa ja sairauksien kehittymisen seurannassa.

Optisen hermon pään (optinen levy) tutkiminen on ainutlaatuinen: se mahdollistaa neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten glaukooman, etenemisen mikroskooppisen havainnon.

Tutkimuksia tehdään Heidelberg Retina Tomographs (Heidelberg Retina Tomograph (HRT), Heidelberg Engineering, Saksa).

Heidelbergin verkkokalvon lasertomografia perustuu konfiguraaliseen laser-skannaustekniikkaan (CSLO).

Tämän diagnostisen menetelmän johdannaiset:

  • laserskannaus topografia,
  • konfokaalinen laserskannaus topografia,
  • laserskannaus oftalmoskopia-polarimetria
  • sähköoptinen perusmodulointi.

Heidelbergin verkkokalvon Tomografin edeltäjät olivat Laser Diagnostic Technologiesin (San Diego, USA) topografinen skannausjärjestelmä (TopSS) ja konfokaalinen laser-oftalmoskooppi (CSLO), jonka tuotti ensin Rodenstok ja sitten Zeiss Humphrey Systems (Zeiss Humph Systems), Saksa-USA.

Tekniikan käyttötarkoitus

HRT tarjoaa nopeat topografiset mittaukset näön hermopäähän (DZN), mukaan lukien morfometriset parametrit, kuten koko, ääriviivat ja muoto, neuroretinaalinen hihna, kaivaminen sekä verkkokalvon verkkokalvon ja hermokuitukerroksen mittaukset. HRT: ssä suoritetaan matemaattinen analyysi saaduista tuloksista ja niiden vertailusta tietokonejärjestelmään upotettuun tietokantaan. Kuvanmuodostus tapahtuu ei-invasiivisella tavalla nopeasti ja alhaisella valaistustasolla. Normaaleissa valokuvissa saadaan kaksiulotteisia kuvia ja käytettäessä kolmiulotteista grafiikkaa. Retinotomografit mahdollistavat patologisissa prosesseissa havaittujen muutosten tarkan kvantitatiivisen analyysin.

Verkkokalvon tomografien pääasiallinen kliininen tarkoitus on glaukoomassa havaittujen optisen neuropatian elementtien visualisointi sekä näköhermon pään häiriöt muusta alkuperää olevista sairauksista. Retinotomografia mahdollistaa diagnostisen haun optisen levyn ja stenoosin varhaisvammoille potilailla, joilla on epäilty glaukooma, sekä eri alkuperää olevan optisen neuropatian seuranta.

Vasta-aiheita ei tunnistettu.

Retinotomografioissa käytetty diodilaseri, jonka aallonpituus on 670–675 nm, ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Se luokitellaan lasersuojausluokan 1 järjestelmäksi. Lisäturvavarmistukset sekä käyttäjälle että potilaalle, HRT-tietokonetukijärjestelmään on integroitu aikarajoitin, joka on rajoitusväli, jonka aikana lasersäde voidaan kytkeä päälle.

Potilaan valmistelu

Menetelmä ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä potilaalle. Kuvien laatu skannauksen aikana riippuu kuitenkin oppilaan koosta, optisen median läpinäkyvyydestä, potilaan istuvuudesta, tarkennuksesta ja katseensa kiinnityksestä.

Potilaan tulisi olla mukavasti paikallaan ja asettaa tuoli niin korkealle, että potilaan otsa on etuosan keskellä. Sinun pitäisi myös selittää, että kun lähestyt kameraa silmään, sinun täytyy katsoa suoraan linssiin. Kun halkaisija on 3-4 mm, ei tarvita ylimääräistä mydriaasia. Nuoret potilaat, joilla on aktiivinen silmätieto, voivat tarvita mydriaasia, koska heidän majoituksensa voi olla erilainen prosessissa, jossa automaattisesti otetaan sarja laukausta.

HRT-ominaisuudet

HRT - 3 sisältää 2 moduulia:

1. Glaukoomamoduuli:

  • mahdollistaa maksimaalisen tarkkuuden ja objektiivisuuden avulla tutkia ja arvioida dynaamisesti näköhermon pään tilaa ja muutoksia
  • optisen levyn tilamuodon mittaaminen automaattisella arvioimalla tämän muodon poikkeamaa standardista
  • mahdollisuus glaukooman objektiiviseen diagnoosiin 7 vuotta ennen visuaalisten kenttien häviämistä
  • Levyn kaikki kolme geometrista parametria lasketaan käyttämällä tietokoneella palautettuja kolmiulotteisia kuvia: kaivamisen alue ja määrä, neuroretinaalisen vanteen alue, tilavuuden ja alueiden suhde jne.
  • sopii erinomaisesti massan seulontaan glaukooman varhaisessa diagnoosissa
  • glaukooman riskin automaattinen arviointi
  • taudin arviointi dynamiikassa

2. Makulamoduuli:

  • mittaa verkkokalvon paksuuden, jonka avulla voidaan tunnistaa ja seurata verkkokalvon patologioiden rakenteellisten muutosten dynamiikkaa, joka ei anna mitään muuta laitetta.
  • näyttää verkkokalvon paksuuden 2D- ja 3D-kartat, jotka perustuvat kolmeen sarjaan laserskannausta, joissa kussakin on 64 skannausta
  • laskee turpoamisindeksejä, jotka osoittavat varhaisia ​​rakenteellisia muutoksia
  • verkkokalvon kartassa näkyy verisuonten todellinen piirustus

Tulokseen vaikuttavat tekijät

  • Skannauksen laatu on ensiarvoisen tärkeää. Useat tekijät voivat vaikuttaa kyselyn laatuun: kaihin esiintyminen tai muiden optisten välineiden läpinäkymättömyys, astigmatismi jne.

Kuvan laatu arvioidaan topografian keskihajonnan mukaan. Alle 10 mikronin keskihajonnan arvo osoittaa erinomaisen, 10 - 20 mikronia - erittäin hyvään, 20 - 30 mikroniin - hyvään, 30 - 40 mikroniin - kaapatun kuvan hyväksyttävään laatuun. Kuvien tulkinta, jonka standardipoikkeama-arvo on yli 40 mikronia, tulisi tehdä varoen.

  • Yksi tutkimus retinotomografialla on epäluotettava, koska ns. Normaalien optisten levyjen valikoima on hyvin vaihteleva. Retinotomografioiden ohjelmistoon sisällytetty sääntelytietokanta on vain "indikaattori", se ei voi olla riittävän täsmällinen lopullista diagnoosia varten.
    • Optisen levyn tarkkojen rajojen määrittäminen voi olla monissa tapauksissa vaikeaa johtuen ääriviivan manuaalisesta soveltamisesta optisen levyn ulkoreunaan.

      Retinotomografian tulokseen vaikuttaa useiden parametrien riippuvuus ns. Vertailutasosta.

      Laitteen keskimääräinen aksiaalinen resoluutio asettaa tiettyjä rajoituksia saavutettuihin tuloksiin.

      Tekniikan herkkyys, spesifisyys ja diagnostinen tarkkuus vähenevät silmissä, joilla on korkea myopinen taitto (> 6,0 D).

      Suurten koot optisen levyn ollessa kyseessä, havaitaan menetelmän suuri herkkyys, mutta pienempi spesifisyys, kun taas pienellä optisella levyllä, pienillä mitoilla, korkeampi spesifisyys, mutta pienempi herkkyys.

      MRA-regressioanalyysi ei ole kovin tehokas arvioitaessa hyvin pieniä optisia levyjä ja optisia levyjä, joilla on kalteva sisäänkäynti.

      Glaukooman todennäköisyysindeksin (GPS) luokittelua ei ehkä suoriteta oikein, kun skannaat tasaisia ​​tai pysähtyneitä optisia levyjä. Jos optisen levyn muoto ei vastaa tutkimusalgoritmin sisältämää mallia, luokittelutuloksia ei saada.

    • Keskeiset muutokset IOP-tasossa (> 5-8 mm Hg) samassa potilaassa toistuvilla tutkimuksilla voivat johtaa saatujen tietojen muutoksiin, mikä asettaa tiettyjä rajoituksia näiden tulosten käytölle progressiivisessa analyysissä.

    Heidelbergin verkkokalvon tomografia

    sisältö:

    kuvaus

    Diagnostisen menetelmän nimi on Heidelberg Retina Tomography.

    Tutkimuksia tehdään Heidelberg Retina Tomographs (Heidelberg Retina Tomograph (HRT), Heidelberg Engineering, Saksa). Tomografin ulkonäkö on esitetty kuvassa 1. 18-1.

    Heidelbergin verkkokalvon lasertomografia perustuu konfiguraaliseen laserskannauksen oftalmoskopiaan (CSLO). Tämän diagnostisen menetelmän johdannaiset ovat: laserskannaus topografia, konfokaalinen laserskannaus topografia, laser-skannaus oftalmoskopia-polarimetria ja elektro-optinen fundus modulointi. Heidelbergin verkkokalvon Tomografin edeltäjät olivat Laser Diagnostic Technologiesin (San Diego, USA) topografinen skannausjärjestelmä (TopSS) ja konfokaalinen laser-oftalmoskooppi (CSLO), jonka tuotti ensin Rodenstok ja sitten Zeiss Humphrey Systems (Zeiss Humph Systems), Saksa-USA.

    ↑ Perustelut

    Heidelbergin retinotomografia tarjoaa optisen levyn nopeat topografiset mittaukset, mukaan lukien morfometriset parametrit, kuten koon, muodon ja muodon, neuroretinaalisen hihnan (NRP), kaivamisen sekä verkkokalvon verkkokalvon ja hermokuitukerroksen mittaukset. HRT: ssä suoritetaan matemaattinen analyysi saaduista tuloksista ja niiden vertailusta tietokonejärjestelmään upotettuun tietokantaan. Kuvanmuodostus tapahtuu ei-invasiivisella tavalla nopeasti ja alhaisella valaistustasolla. Normaaleissa valokuvissa saadaan kaksiulotteisia kuvia ja käytettäessä kolmiulotteista grafiikkaa. Retinotomografit mahdollistavat patologisissa prosesseissa havaittujen muutosten tarkan kvantitatiivisen analyysin.

    Verkkokalvon tomografien pääasiallinen kliininen tarkoitus on glaukoomassa havaittujen optisen neuropatian elementtien visualisointi sekä näköhermon pään häiriöt muusta alkuperää olevista sairauksista.

    ↑ Indikaatiot

    Retinotomografia mahdollistaa diagnostisen haun optisen levyn ja stenoosin varhaisvammoille potilailla, joilla on epäilty glaukooma, sekä eri alkuperää olevan optisen neuropatian seuranta.

    ↑ Vasta-aiheet

    Vasta-aiheita ei tunnistettu.

    Retinotomografioissa käytetty diodilaseri, jonka aallonpituus on 670–675 nm, ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Se luokitellaan lasersuojausluokan 1 järjestelmäksi. Lisäturvavarmistukset sekä käyttäjälle että potilaalle, HRT-tietokonetukijärjestelmään on integroitu aikarajoitin, joka on rajoitusväli, jonka aikana lasersäde voidaan kytkeä päälle.

    ↑ Valmistelu

    Heidelbergin retinotomografiamenetelmä ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä potilaalle. Kuvien laatu skannauksen aikana riippuu kuitenkin oppilaan koosta, optisen median läpinäkyvyydestä, potilaan istuvuudesta, tarkennuksesta ja katseensa kiinnityksestä.

    Potilaan tulisi olla mukavasti paikallaan ja asettaa tuoli niin korkealle, että potilaan otsa on etuosan keskellä. Sinun pitäisi myös selittää, että kun lähestyt kameraa silmään, sinun täytyy katsoa suoraan linssiin. Kun halkaisija on 3-4 mm, ei tarvita ylimääräistä mydriaasia. Nuoret potilaat, joilla on aktiivinen silmätieto, voivat tarvita mydriaasia, koska heidän majoituksensa voi olla erilainen prosessissa, jossa automaattisesti otetaan sarja laukausta.

    ↑ Menetelmä ja seuranta

    Confocal-laserskannaus oftalmoskopia on nykyaikainen tekniikka, jolla saadaan aikaan realistisia korkean resoluution kuvia, jotka perustuvat kudosskannausmenetelmään käyttäen erityistä tarkennettua lasersädettä. CSLO perustuu optiseen konfokaliteettiperiaatteeseen, jonka mukaan tietystä tasosta heijastunut valo ohittaa ilmaisimen eteen sijoitetun aukon ja laite ottaa sen huomioon, ja tietyn tason edessä tai takana olevien tasojen heijastama valo imeytyy. Kuvia HRT: ssä saadaan nopeasti skannaamalla diodilaser, jonka aallonpituus on 670 nm. On arvioitu, että useiden peräkkäisten polttotasojen miljoonien pisteiden heijastavuuden mittaus tapahtuu nopeudella 0,024-0,025 s tasoa kohti.

    Lasersäteen valo heijastetaan yhtenä pisteenä ensimmäisen aukon läpi tiettyyn polttotasoon silmän taka-napan alueella. Sitten se heijastuu takaisin, kulkee toisen konfokaalisen kalvon läpi ja osuu valoherkkään ilmaisimeen, joka mittaa heijastuneen valon määrää.

    Toinen konfokaalikalvo rajoittaa ilmaisimeen putoavan heijastuneen säteen syvyyttä ja siten estää kaikki valosignaalit, joita ei vastaanoteta tietystä tasosta. Valo, joka on kauempana tai lähempänä polttotasoa, poistuu, jolloin saadaan optinen leikkaus silmän takaosasta, joka vastaa tiettyä valonsädettä (kuvio 18-2).

    Yksittäisten heijastusten kokoelma muodostaa profiilin verkkokalvon korkeuden mittaamiseksi. Skannauksen lopputulos on topografinen kartta, joka koostuu 147 456 (384 x 384) elementistä (pikseleistä), joista kukin on mittaus verkkokalvon korkeudesta tietyssä pisteessä Z-akselilla heijastuneen valon määrän jakautumisen perusteella.

    Kuvan ensimmäinen optinen osa sijaitsee verkkokalvon ensimmäisen astian heijastuksen yläpuolella ja viimeinen - optisen levyn louhinnan alapuolella. Skannauksen aikana polttotason syvyys asetetaan ja muutetaan automaattisesti siirtämällä konfokaalista kalvoa monien optisten osien saamiseksi ja sen jälkeen kerroksen kerroksisen kolmiulotteisen kuvan (tomogrammi) luomiseksi (kuva 18-3).

    Käyttämällä erityistä algoritmia, joka ottaa huomioon silmän liikkeen, jokainen saatujen kuvien kuva on kohdistettu. Sitten kolme topografista kuvaa yhdistetään automaattisesti ja kohdistetaan yhden keskikuvan muodostamiseksi. Näin saatu tomogrammi käytetään edelleen morfometristen parametrien mittaamiseen.

    ↑ Tulkkaus

    Retinotomografeilla on ohjelmisto, jota käytetään kuvien hankintaan, tallennukseen ja talteenottoon sekä kvantitatiiviseen analyysiin.

    Topografiset parametrit lasketaan suhteessa standarditasoon sen jälkeen, kun operaattori muodostaa ääriviivan optisen levyn reunan ympärille. Morfometristen parametrien arvot riippuvat suoraan vertailutason sijainnista.

    Vertailutaso on segmentissä, joka määrittää optisen levyn reunan, jonka kulma on 6 ° (350 ° - 356 °) 50 μm verkkokalvon pinnan alapuolella ja keskittyy papillomakulaariseen nippuun, jonka hermokuidut, kuten yleisesti uskotaan, pysyvät ennallaan pisin. Basaalitason sijainnin laskeminen tapahtuu automatisoidussa tilassa (kuva 18-4).

    Stereometristen parametrien (optisen levyn ja ympäröivän alueen koko, pinta-ala ja tilavuus) määrittäminen tapahtuu automaattisesti heti ääriviivan käytön jälkeen. Kaikkien stereometristen mittausten arvon vieressä annetaan normaalin raja-arvon ja tietyn taudin tietyn vaiheen standardipoikkeaman suuruuden arvot. Ohjelma laskee kaikki parametrit, jotka perustuvat ehdolliseen jakautumiseen 6 sektoriin: nenän (nas), ylemmän nenän (nas-sup), alemman nenän (nas-inf), temporaalisen (tmp), ylemmän ajallisen (tmp-sup), alemman ajallisen (tmp-inf) ja yksi yhteinen (tai keskiarvo), joka on varmasti tärkeää optisen levyn vammojen rakenteellisen paikannuksen määrittämiseksi (taulukko 18-1).

    Taulukossa ilmoitetut arvot annetaan suuntautumiseen, koska kunkin potilaan stereometriset parametrit ovat yksilöllisiä ja jopa glaukomatoottiset vauriot voivat olla normaalialueella.

    Merkittävimmät parametrit ovat RPP: n alue (kehän pinta-ala, RA); rip-tilavuus (RV); kaivamisen tilavuusprofiili (kupin muodon mittaus, CSM); verkkokalvon pinnan vaihtelun korkeus ääriviivaa pitkin (korkeuden vaihtelukäyrä, HVC); optisen hermokuidun keskimääräinen paksuus ääriviivaa pitkin (MeN RNFL-paksuus).

    Tietyissä tapauksissa normien ja patologian rajojen parametrien keskiarvot ovat päällekkäisiä ja niiden keskinäinen päällekkäisyys vaikeuttaa diagnoosin tekemistä yhden parametrin perusteella. Siksi optisen levyn morfometrisen rakenteen yksinkertaisen analyysin lisäksi retinom tomografien ohjelmistoalgoritmi tarjoaa useita erityyppisiä analyysejä mahdollisten muutosten havaitsemiseksi tekijöiden ja / tai dynamiikan yhdistelmänä.

    F. Mikelberg (1997) kehitti oman syrjivän FSM-laskentamenetelmän, jossa yhdistettiin CSM-, RV- ja HVC-parametrien arvot ottaen huomioon potilaan iän ominaisuudet. R.O.W. Burk (1998) ehdotti omaa laskentamenetelmäänsä RB: tä käyttäen, kun verrataan verkkokalvon keskipisteen korkeutta ajallisen nelikulmaisen optisen levyn ääriviivaa pitkin, tämän parametrin ero ylimmässä ajallisessa oktantissa ja ajallinen kvadrantti ja CSM ylemmässä ajallisessa oktantissa. Tämän toiminnon arvo ei riipu perustason tasosta, vaan ääriviivan sovelluksen oikeellisuudesta. Näiden laskelmien tulokset voidaan tulkita seuraavasti: jos saadaan positiivinen luku, DZN on normaali, jos negatiivinen luku on D3N glaucomatous.

    Vaihtoehtoinen lähestymistapa tutkimukseen on Moorfields-regressioanalyysin (MRA) regressiolaskentamenetelmä. Tässä menetelmässä otetaan huomioon IGF: n alueen riippuvuus D3N: n koosta ja mahdollisuus vähentää IGF: n aluetta iän myötä.

    MRA-tulokset esitetään pylväsdiagrammina, jossa optinen levy on tavallisesti jaettu kuuteen sektoriin (kuvio 18-5).

    Jokainen palkki edustaa tietyn sektorin yhden terän levyn aluetta, joka on jaettu louhintavyöhykkeeseen (punainen) ja IUU: n vyöhykkeeseen (vihreä). Kuuden palkin vasemmalla puolella on kuuden muun summa. Kaavion läpi kulkevat linjat heijastavat optisen levyn prosenttiosuutta, jolla on suurempi kuin rajattu viiva, ILP: n alue. Palkkien ylittäminen (ennustettu) osoittaa, että 50% optisesta levystä on suurempi kuin tällä rajalla merkitty alue. Tämän rivin alapuolella olevan punaisen palkin laskeminen olisi varoitus. Tämän rivin alapuolella ovat viivat, jotka vastaavat vastaavaa suhdetta 95,0 / 99,0 / 99,9%: ssa tapauksista. Tilastollisesti merkitsevä on vain ne tiedot, joissa punainen palkki putoaa näihin linjoihin. Jos potilaan NPD-alue on> = 95%, vastaava sektori on merkitty vihreällä valintamerkillä (normaalialueella), 95-99% keltaisella huutomerkillä (raja-tilassa) ja alle 99% punaisella ristillä (normaalien rajojen ulkopuolella).

    Patologisissa prosesseissa havaittujen muutosten toinen käytetty ominaisuus on Glaukooman todennäköisyyspisteet (GPS). Tämän indikaattorin laskennan algoritmi, toisin kuin edelliset, ei riipu ääriviivan sijainnista. Tekniikka perustuu potilastietojen ja matemaattisten mallien vertailuun. GPS riippuu parametreista, kuten louhinnan leveydestä ja syvyydestä, IGF: n kaltevuuskulmasta, peripapillaarisen ADF: n vaakasuorasta ja pystysuorasta kaarevuudesta. GPS ilmaisee todennäköisyyden, jolla kohde voidaan luokitella ryhmään, jossa on glaukooman alkuvaihe (kuvio 18-6).

    Heidelberg Retinotomography tarjoaa myös kaksi erilaista tapaa analysoida datadynamiikan havaintoa.

    Kun käytät vektorianalyysiä (Trend), ensimmäiseen kartoitukseen sovelletaan kuvaan ensimmäistä ääriviivaa, joka siirretään automaattisesti jokaiseen uuteen kuvaan. Täten on mahdollista verrata perusviivaa dynamiikassa saatujen tietojen kanssa.

    Tietokone rakentaa graafin (kuva 18-7), joka kuvaa optisen levyn kumulatiivisia morfometrisiä parametreja ajanjakson aikana: LIS-määrä; kaivaustilavuus; kaivauslomake; SNSF: n keskimääräinen paksuus; ääriviivan keskimääräinen korkeus: ääriviivan keskimääräinen nousu: ääriviivan modulaatio ajallisesta puolelta; louhinnan keskimääräinen syvyys; verkkokalvon pinnan keskimääräinen korkeus ääriviivassa: edellä mainittujen parametrien yhdistelmä tai keskiarvo.

    Vektorianalyysin parametrien absoluuttiset arvot eivät osoita - vaan ne käyttävät perusindikaattorien muutosten keskiarvoja. Keskiarvoistaminen suoritetaan kaikkien parametrien muutosten tallentamiseksi suhteessa perusviivaan yhdellä asteikolla - +1: stä (suurin parannus) -1: een (maksimihäviö).

    Kahden kuvan paikallisissa korkeuksissa (pikseleinä) oleva ero voidaan laskea vetämättä ääriviivaa ja käyttämällä perustasoa yksinkertaisesti vähentämällä yksi arvo toisesta. Tällaista analyysia kutsutaan topografian muutosanalyysiksi (TSA).

    Optisen levyn alueet, joille havaitaan dynaamisen havainnon aikana masennuksen kasvu, on merkitty punaisella, ja alueet, joilla on ilmeinen ilme, kun heidät heijastetaan heijastetulle kuvalle, värjätään vihreiksi (kuva 18-8).

    Ohjelman uusi versio lisäsi erityisen klusterianalyysin, jolla määritettiin alueen pinta-ala ja tilavuus. Alueen ja äänenvoimakkuuden koko lasketaan, kun yksi edellä mainituista vyöhykkeistä on valittu.

    Tutkimustulokset voidaan esittää sekä tietokoneen näytöllä että tulosteella tai molemmilla medioilla. Retinotomografialla voit tulostaa yhdeksän tyyppisiä raportteja.

    Kun käytät ohjelman 3.0 uutta versiota, erityistä huomiota on kiinnitettävä painetun raportin tyyppiin. Kaikkien parametrien arvot säädetään automaattisesti iän mukaan sekä niiden korrelaation optisen levyn koon kanssa.

    Painettu raportti (kuva 18-9) koostuu useista osista.

    yläosa passin tiedot esitetään: tutkimustyyppi (perus tai dynaaminen); potilaiden väestötiedot (nimi, ikä, sukupuoli, etnisyys jne.); perustiedot kuvasta, mukaan lukien sen laatuindikaattori, tarkennusasento ja tiedot astigmaattisten linssien käytöstä kuvan ottamisessa. Jäljellä olevat kolme osaa analysoivat louhinta, vastaavasti ILS ja DFSS.

    louhintaosa annettu topografinen kuva perustutkimuksessa ja kartoitustutkimuksissa kyselyiden muutoksista ajan mittaan. Yhdessä parametrien todellisten arvojen kanssa annetaan silmien välisen symmetrian mitta, joka ilmaistaan ​​prosentteina OD / OS: stä.

    IUU: n parametreista, esittelee MRA: n tulokset sekä IGF: n alueen (RA) ja tilavuuden (RV). Se osoittaa myös symmetrian indikaattorit kahden silmän välillä.

    alempi osa, SINS-tilan tilannetta silmällä pitäen on kiinnitettävä huomiota verkkokalvon ääriviivan korkeuteen, jossa 95% normaalista alueesta näkyy vihreänä. Samoin kuin ydinvoimalaitoksen parametrit, nämä normin rajat määritetään ohjelmaan upotetun tietokannan perusteella. Vaaleanvärinen kiinteä viiva on DFVS: n keskiarvot tietyn iän yksilöille, tiettyyn etnisyyteen ja tiettyyn optisen levyn kokoon. Keltaisella vyöhykkeellä ovat DFS: n raja-arvot (0,001 6,0 D).

    • Suuren mittakuvan levyn koossa havaitaan menetelmän suuri herkkyys, mutta pienempi spesifisyys, ja optinen levy, pienikokoinen, korkeampi spesifisyys, mutta pienempi herkkyys.

    • MRA-regressioanalyysi ei ole kovin tehokas arvioitaessa hyvin pieniä optisia levyjä ja optisia levyjä, joissa on kalteva sisäänkäynti.

    • Gluukooman todennäköisyysindeksin (GPS) luokittelua ei ehkä suoriteta oikein, kun skannaat tasaisia ​​tai pysähtyneitä optisia levyjä. Jos optisen levyn muoto ei vastaa tutkimusalgoritmin sisältämää mallia, luokittelutuloksia ei saada.

    • IOP: n (> 5-8 mm Hg) voimakkaat muutokset samassa potilaassa toistuvilla tutkimuksilla voivat johtaa saatujen tietojen muutoksiin, mikä asettaa tiettyjä rajoituksia näiden tulosten käytölle progressiivisessa analyysissä.

    ↑ Komplikaatiot

    Tähän mennessä ei ole kuvattu.

    ↑ Vaihtoehtoiset menetelmät

    • Laserpolarimetria (menetelmä SNFM: n paksuuden määrittämiseksi).

    • MMA. Tämä diagnostinen menetelmä sallii in vivo saada kaksiulotteiset poikittaiskuvat verkkokalvosta, optisesta levystä ja silmän etuosan rakenteista.

    • Verkkokalvon paksuuden ja rakenteen analyysi, joka perustuu pinnan skannauksen ja verkkokalvon paksuuden topografisen kartan muodostamiseen.

    • Lupaava kiinnostus on kanadalaisen Object Technology Internationalin (OTI) yhdistetty laitteisto, jossa yhdistyvät optisen koherentin tomografian ja konfokaalisten laserskannauksen oftalmoskopia-tekniikoiden edut.

    silmänpainetauti

    Tietoa potilaille GLAUCOME-hoidosta

    Glaukooman diagnosointi

    Ensisijaisen glaukooman varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Glaukooman havaitseminen patologisen prosessin kehittymisen alkuvaiheissa määrää suuresti hoidon tehokkuuden ja ennusteen kokonaisuutena.

    Silmänpaineen (IOP) tason ja säätelyn määrittäminen seuraavilla menetelmillä ovat keskeisiä glaukooman diagnosoinnissa:

    1. Silmänpaineen (IOP) mittaus: tonometria, elastometria;
    2. Intraokulaarisen nesteen ulosvirtauksen (IGL) tutkiminen: tonografia;
    3. Visuaalisten kenttien tutkimus: erilaiset perimetriamenetelmät.

    tonometria

    Tonometria on pääasiallinen menetelmä silmänsisäisen paineen (IOP) määrittämiseksi. Paine mitataan matalassa asennossa, kun Maklakov-tonometri painaa 10 grammaa, kun taas tonometrinen paine ei saa ylittää 26 mmHg. Art. (vaihteluväli 16 - 26 mm Hg. Art.). Silmänpaineen arvo on suunnilleen sama molemmissa silmissä (sallittu ero on jopa 3-4 mm elohopeaa.).

    Standardisarja silmänsisäisen paineen mittaamiseksi (Filatov-Kalf elastotonometer). Sarjassa on painoja, joiden paino on 5, 7,5, 10 ja 15 grammaa. Tonometriaan käytetään tavallisesti 10 gramman painoa.

    Intraokulaarisen paineen tutkiminen käyttäen Maklakov-tonometria

    Tällä hetkellä on olemassa monia laitteita, jotka määrittävät silmänsisäisen paineen (IOP), mutta potilaan on tiedettävä, että kullakin niistä on omat indikaattorinsa.

    Silmänsisäisen paineen mittaaminen silmäluomen läpi (transpalpebraali)

    Glaukooman varhaisessa diagnoosissa silmänsisäisen paineen (IOP) päivittäisten vaihtelujen tutkiminen on erittäin tärkeää. Fysiologisen normin olosuhteissa päivän aikana esiintyy silmänsisäisen paineen (IOP) pieniä rytmisiä vaihteluja. Ne liittyvät pulssiaaltoihin, hengityselinten liikkeisiin sekä silmänsisäisen verisuoniverkon sävyn muutoksiin. Näiden vaihteluiden vaihteluväli potilaan, jolla on alun perin glaukooma, on suurempi kuin terveellä henkilöllä. Silmänpaineen (IOP) päivittäisten vaihtelujen mittaamista kutsutaan päivittäiseksi tonometriaksi. Yleensä suositellaan glaukooman epäiltyä 2-kertaista tonometriaa: kello 6-8 aamulla (ilman sängystä poistumista) ja 12 tunnin jälkeen illalla. Normaalisti silmänsisäisen paineen (IOP) päivittäisten vaihtelujen suuruus ei saa ylittää 5 mmHg. Art.

    Sisäisen paineen päivittäiset käyrät (IOP) vaihtelevat. Useimmin silmänsisäisen paineen (IOP) enimmäisarvoja havaitaan aamulla (6-8 tuntia) tai päivällä (12-16 tuntia) ja vähimmäisarvona illalla tai yöllä. Glaukoomassa päivittäisen käyrän muutokset.

    Silmänsisäisen paineen piikkien (IOP) absoluuttinen arvo on suurin arvo glaukooman diagnoosissa. Normaalipaineen ylittäminen on toistuvasti glaukooman tärkeimpiä oireita. Päiväkäyrään kohdistuvan paineen yksittäisiä "hyppyjä" tulisi pitää kriittisesti, koska ne eivät aina voi liittyä glaukoomaan, vaan ne ovat seurausta tutkimuksessa ilmenneestä virheestä, potilaan jännityksestä, silmän ulkoisten lihasten äänen lisääntymisestä ja muiden tekijöiden vaikutuksesta.

    Elastotonometriya

    Elastotonometria on menetelmä silmänsisäisen paineen (IOP) määrittämiseksi erilaisten painojen tonometreillä. Maassamme Maklakov-tonometrisarjaa, joka painaa 5, 7,5, 10 ja 15 grammaa, käytetään useimmiten näihin tarkoituksiin (Filatov-Kalf-menetelmä). Saadut indikaattorit on piirretty kaavioon: abskissa-akselilla - tonometri- massa grammoina, ordinaattiakselilla - tonometrisen silmänpaineen (IOP) arvo. Tuloksena olevaa kuvaajan nimi on elastometrinen käyrä.

    Kun tätä tutkimusta tehdään terveillä silmillä, kuvaaja on lähes suora. Elastokraanin nousu (ero 5 ja 15 gramman painoilla mitatun paineen välillä) on oltava 7-12 mm Hg. Art. Suuri alkamisaika elastokurve (silmänpaine on yli 21 mmHg mitattuna 5 gramman painolla) sekä lyhennetyt tai pitkänomaiset elastokurvityypit (alle 7 tai yli 12 mmHg) ovat syitä epäillä glaukooma.

    Goldmanin tonometria on hyvin tarkka. Tässä tapauksessa saadut silmänsisäisen paineen (IOP) arvot eivät eroa käytännössä todellisesta silmänsisäisestä paineesta, joka mitataan elektronisella tonografialla.

    Elektroninen tonografia

    Elektroninen tonografia antaa tarkempia tietoja silmän hydrodynaamisista indikaattoreista. Menetelmässä suoritetaan laajennettu tonometria (4 minuuttia) käyttämällä erityistä instrumenttia (elektroninen tonografia). Tonografian näytössä tutkija lukee todellisen (ei-tonometrisen) silmänpaineen (P0), sitten lasketaan erityiset taulukot silmän hydrodynamiikan tärkeimmät indikaattorit - ulosvirtauskerroin (C), vesipitoisen huumorin (F) minuuttimäärä ja Beckerin kerroin (P-suhde).0/ C).

    Silmän hydrodynamiikan indikaattorit ovat normaaleja

    2. Heidelbergin retinotomografia (hrt)

    Heidelbergin retinotomografia (HRT) on diagnostinen menetelmä optisen hermon pään ja ympäröivän verkkokalvon vyöhykkeen rakenteellisten muutosten laadulliseen ja kvantitatiiviseen arviointiin. Se tarjoaa nopean topografisen mittauksen näköhermon päästä sekä verkkokalvon ja sen hermokuitukerroksen mittauksia. HRT: ssä suoritetaan matemaattinen analyysi saaduista tuloksista ja niiden vertailusta tietokonejärjestelmään upotettuun tietokantaan. Retinotomografia mahdollistaa diagnostisen etsinnän näköhermon pään ja verkkokalvon hermokuitukerroksen varhaiselle vaurioitumiselle potilailla, joilla on epäilty glaukooma, sekä eri alkuperää olevan optisen neuropatian seuranta.

    aberrometer

    Aberrometria on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää optisen vääristymän (aberraatiot) ihmisen visuaalisessa järjestelmässä, sekä matalampi (likinäköisyys, hyperopia ja astigmatismi), että suuremmat tilaukset. Tällaisten poikkeamien olemassaolo tai puuttuminen määrää visuaalisen laadun.

    Autorefractkeratometria (autorefraktometria) on silmän sarveiskalvon tutkimus, joka suoritetaan osana näkökyvyn diagnostiikkaa. Muutaman minuutin kuluessa tämä menettely voi tarjota objektiivista tietoa jopa kaikkein pienimmistä taittohäiriöistä (kaukonäköisyys, likinäköisyys, astigmatismi).

    Keratopakimetria (sarveiskalvon pachymetria) on menetelmä sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi yhdessä tai useammassa kohdassa ultraäänellä. Patsymetriaa käytetään arvioimaan sarveiskalvon turvotusta, jossa on heikentynyt endoteelisuhde, arvioidaan sarveiskalvon paksuuden vähenemistä keratoconuksessa, suunnitellaan kirurgisia toimenpiteitä (LASIK, keratotomia) ja seurataan silmän tilaa sarveiskalvon siirron jälkeen.

    Keratotopografiya - vastaanotetaan sarveiskalvon etupinnan topografinen kartta, joka sisältää tiedot sarveiskalvon kaarevuussäteestä, sen yksittäisten osien kohoamisesta ja kaarevuuden muutoksista. Tutkimus antaa käsityksen sarveiskalvon homogeenisyydestä tai epäsäännöllisyydestä, jonka avulla voit sulkea pois tai diagnosoida joitakin sairauksia.

    Biometriikka - silmän ja sen rakenteiden pituuden, koon ultraäänitutkimus. Menetelmällä voidaan tutkia yksityiskohtaisesti silmän parametreja.

    Silmien biomikroskopia on optisen median ja silmäkudosten visuaalinen tarkastusmenetelmä, joka perustuu valaistun ja valaistun alueen välisen terävän kontrastin luomiseen; voit tutkia sidekalvon, sarveiskalvon, iiriksen, silmän etukammion, linssin, lasiaisen rungon sekä pohjan (biomikrooftalmoskopia) keskiosat. Silmälomikroskopia suoritetaan rakolampulla.

    Optisen koherenssin tomografia

    Optinen koherentti tomografia on erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit saada tietoa verkkokalvon ja näköhermon tilasta ja tunnistaa niiden muutokset taudin alkuvaiheessa.

    entoptoscopy

    Oftalmoskopia on menetelmä, jolla tutkitaan verkkokalvon, koloroidin ja näköhermon pään tilaa silmän pohjan tarkastelun perusteella.

    Perimetria on menetelmä visuaalisten kenttien tutkimiseksi määrittämällä niiden rajat.

    Silmälasien doppler-ultraääni on tutkimus veren virtauksesta verkkokalvon valtimoissa, kiertoradiassa ja sen haaroissa ultraäänellä (menetelmä perustuu ultraääniaaltojen analyysiin, joka saadaan muuttamalla muuttuneita taajuuksia).