Search

Iiriksen neovaskularisaatio (rubeosis)

Iiriksen iiriksen tai rubeoosin neovaskularisaatio on tila, jossa äskettäin muodostuneet verisuonet näkyvät iiriksen kudoksessa.

Tavallisesti iiriksen astiat eivät ole näkyvissä, vaikka iiris koostuu suuresta määrästä verisuonia. Ne sijaitsevat riittävän syvällä iiriksen kudoksessa ja peittävät sen ulkopuolelta etureunan ja pigmenttisolujen ulkopuolella. Äskettäin muodostetut astiat sijaitsevat ja kasvavat iiriksen pinnalla, alkaen iiriksen takapinnasta, sitten kulkevat iiriksen pupillisen reunan läpi ja sitten ulottuvat kehään silmän etukammion kulmaan.

Iriksen neovaskularisaation syyt

Sairaus, joka aiheuttaa iiriksen rubeoosia, on sairauksia, jotka johtavat riittämättömään verenkiertoon tai silmäkudoksen iskemiaan. Yleisimmät sairaudet ovat diabetes, johon liittyy komplikaatioita, kuten diabeettinen retinopatia, verkkokalvon laskimotromboosi ja pitkäaikainen laaja verkkokalvon irtoaminen. Silmien ulkopuoliset sairaudet - tämä voi olla verenkierron rikkominen orbitaalisessa valtimossa, joka syöttää silmämunaa, esimerkiksi ateroskleroosin, ajallisen arteriitin vuoksi.

Nämä sairaudet johtavat siihen, että suurin osa verkkokalvosta, joka, vaikka osittain, peittää myös iiriksen takaosan, on pitkittyneen iskemian tilassa. Iskemian tila stimuloi solujen solujen erittymistä aktiivisilla aineilla, joiden pää on niin kutsuttu verisuonten endoteelikasvutekijä tai VEGF. Tämä mekanismi on yleinen kehollemme, mutta tässä tilanteessa on vakava komplikaatio. Tosiasia on, että hiljattain muodostetut alukset ovat hyvin ohuita ja hauraita, ne ovat helposti murtuvia ja aiheuttavat verenvuotoa - tässä tapauksessa veren kerääntyminen silmän etukammioon tai hyfemaan. Näillä verisuonilla on erityispiirre kasvaa silmän etukammion kulmaan, missä niiden ei pitäisi olla, mikä johtaa toiseen vakavaan komplikaatioon iiris - sekundaarisen glaukooman rubeoosiin, joka johtuu silmänsisäisen nesteen ulosvirtausreittien tukkeutumisesta silmän etukammion kulman läpi. Tämäntyyppiselle glaukoomalle on tunnusomaista vakava kurssi, nopea eteneminen ja usein puutteellinen vaste tavanomaiselle konservatiiviselle hoidolle.

diagnostiikka

Iiriksen alkukyvyn merkkejä ovat vasta muodostuneiden astioiden ulkonäkö punaisten ”oksien” muodossa oppilaan alueella. Tässä tapauksessa potilas, jolla on perusteellinen tutkimus, paljastaa yhden sairaudesta, joka altistaa tälle tilalle.

hoito

Iiriksen neovaskularisaation hoito tulisi ennen kaikkea perustua taustalla olevan sairauden oikeaan ja korkealaatuiseen hoitoon.

Joten jos diabeettinen retinopatia paljastaa iiriksen tai jopa suurten verkkokalvon iskemian rubeoosien, niin verkkokalvon niin kutsutun panetrinaalisen laserkoagulaation kurssi tulisi ottaa välittömästi. Tässä tapauksessa verkkokalvolle levitetään pienimmät palovammat noin 1200-1500, jotta verkkokalvon iskeemiset ei-funktionaaliset vyöhykkeet voidaan poistaa metabolisista prosesseista ja lopettaa VEGF: n tuotannon ja vasta muodostuneiden astioiden kasvun stimulointi.

Verkkokalvon laskimotromboosin yhteydessä on myös välttämätöntä seurata verkkokalvon huolellista seurantaa ja oikea-aikaista hyytymistä.

Uutta suuntaa oftalmologiassa kutsutaan anti-VEGF-hoitoksi. Se käyttää geenitekniikalla saatuja lääkkeitä, jotka sitoutuvat spesifisesti vasta muodostuneiden alusten kasvutekijään ja estävät sen. Lääkettä injektoidaan ruiskulla pieneen määrään silmäonteloon ja sillä on voimakas vaikutus, mutta lääkkeen kesto on rajallinen, joten saatat joutua syöttämään uudelleen.

Kun sekundaarinen glaukooma ilmenee, silmänsisäinen paine korjataan ensin varovaisesti silmätippojen kanssa. Mutta useammin se ei tuo menestystä ja kirurgista hoitoa tarvitaan.

Iris rubeosis: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Silmät - ihmiskehon hyvin monimutkainen elin, jolla on tärkeä rooli sen elintärkeiden toimintojen varmistamisessa. Vähintään yhden silmän rakenteen patologian kehittyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jos lääketieteellistä väliintuloa ei ole.

Yksi vakavimmista seurauksista on näköhäviö, jossa ihminen vammautuu elämään.

Peruskäsitteet

Yksi iiriksen vakavista sairauksista on rubeosis. Kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta, tämä termi tarkoittaa punoitusta. Tähän patologiaan on toinen nimi - neovaskularisaatio.

Neovaskularisaatio tarkoittaa yleensä verisuonten epänormaalia kasvua elimistössä tai sen osassa.

Ihmisen silmän iiris normaalissa tilassa läpäisee verisuonten verkoston. Mutta ne on piilotettu iiriksen kudosten paksuuteen ja lisäksi ne on peitetty soluilla, jotka sisältävät pigmenttiä ja iiriksen muodostavan kudoksen eturajakerroksen.

Patologian kehittymisen myötä alukset alkavat muodostua iiriksen takaosaan, jolloin ne kulkevat vähitellen oppilaan rajojen yli ja leviävät kehää pitkin, kunnes ne täyttävät silmämunan koko etupinnan.

Iris-rubeoosi on ensimmäinen vaihe neovaskulaarisen glaukooman kehittymisessä, joka, jos se jätetään käsittelemättä, muuttuu toissijaiseksi avokulmaiseksi muodoksi ja sitten toissijaiseksi suljetun kulman muotoiseksi.

Viimeinen vaihe ei ole käytännössä hyväksyttävissä, ja se johtaa osittaiseen tai täydelliseen näköhäviöön, joten on erityisen tärkeää hakea apua pätevältä silmälääkäriltä patologian kehittymisen ensimmäisissä oireissa.

Erittäin informatiivinen tieto silmän iiriksestä - videossa:

Taudin oireet ja syyt

Tärkein syy verisuoniverkon kasvuun on kudoshypoksia - hapenpuute. Yrittäessään täydentää sitä elin aiheuttaa verisuonten esiintymistä paikoissa, joissa ne eivät olleet alun perin.

Useimmissa tapauksissa alukset näkyvät paljaalla silmällä huonosti, kunnes ne täyttävät koko silmämunan pinnan.

Iris-rubeosis ei näytä melkein oireita. Voi heikentää näköä hieman. Mutta alukset, jotka kasvavat, häiritsevät silmänesteen häviämistä.

Tämän seurauksena kehittyy silmänsisäinen paine ja sekundaarinen glaukooma. Samalla visuaalinen toiminta vähenee merkittävästi, päänsärky ja kipu kehittyvät loukkaantuneessa silmässä, pahoinvointi ja oksentelu näkyvät. Verkkokalvon hapen nälkään liittyy sen veren tarjonnan heikkeneminen - iskemia. Tämä vaikuttaa useisiin sairauksiin:

  • diabetes mellitus (tarkemmin sanottuna sen komplikaatio on diabeettinen retinopatia);
  • verkkokalvon ympäröivän laskimoverkon tromboosi;
  • laaja verkkokalvon irtoaminen, joka on olemassa pitkään;
  • ateroskleroosi;
  • ajallinen arteriitti jne.

Edellä mainittujen sairauksien vaikutus johtaa pitkittyneeseen verkkokalvon iskemiaan, jonka solut alkavat samanaikaisesti syntetisoida joukon signaali-proteiineja, jotka liittyvät verisuonten endoteelikasvutekijöihin.

Näiden proteiinien tuottamisprosessi itse ihmiskehossa on normaalia. Se on erityisen tärkeää alkion sikiön kehityksen aikana sikiön verisuonijärjestelmän normaalille kehittymiselle.

Mutta kun iiriksen verisuonittuminen endoteelifaktorin tuottamiseksi on epänormaali ilmiö. Uusilla aluksilla on hauras rakenne ja ohuet seinät, jotka ovat helposti repeytyviä. Veri kerääntyy silmän etukammioon, valuu ulos astioista ja kerääntyy. Muodostuvat aallot - veren kertyminen sarveiskalvon, linssin ja iiriksen välisellä alueella.

Diagnostiset menetelmät

Iiriksen rubeoosin ensisijainen oire on pupillin ympärillä oleva punoitus uusien verisuonten ulkonäön vuoksi. Kun se on mahdollista nähdä paljaalla silmällä, on tarpeen kuulla pätevää silmälääkäriä mahdollisimman pian.

Potilaan vastaanoton aikana lääkäri tutkii hänen sairautensa ja elämänsä historiaa analysoimalla oireita. Seuraavaksi asiantuntija tutkii potilaan ja määrittää laboratoriotutkimuksen.

Tulosten mukaan on usein mahdollista tehdä alustava diagnoosi, koska biokemiallinen verikoe osoittaa aineen pitoisuuden elimistössä.

Näiden indikaattorien mukaan tietyllä tarkkuudella voidaan arvioida tietyn elinjärjestelmän toiminnan rikkomuksia.
Tarkempi kuva silmän rakenteesta ja niissä esiintyvistä rikkomuksista voi käyttää rakolamppua.

Joskus tutkimuksessa käytetään erikoislinssejä. Lampun lamppulaite sisältää binokulaarisen mikroskoopin ja erittäin tarkasti valaistun lähteen. Diagnostiikkamenettelyt, joilla määritetään tarkasti silmärakenteiden toimintahäiriöt, ovat seuraavat:

  1. Gonioskopia - silmän etukammion kulman mittaus.
  2. Keratometria - sarveiskalvon kaarevuuden arviointi.
  3. Refraktometria - silmärakenteiden taittumisasteen määrittäminen.

Edellä mainitut diagnostiset menettelyt suoritetaan visuaalisen elimen ominaisuuksien ja sen rakenteiden toiminnan selvittämiseksi.

Hoito-ohjelmat

Tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri määrää tehokkaan hoito-ohjelman. On ymmärrettävä, että iiriksen neovaskularisaatio on vain seurausta yhdestä sairaudesta, joka aiheuttaa hypoksiaa ja verkkokalvon iskemiaa.

Siksi on ensinnäkin tärkeää kehittää nimellistä primaaritautia varten oikea hoito.

Diabeettisessa retinopatiassa potilaalle määrätään verkkokalvon panretinaalinen koagulaatio. Tätä tarkoitusta varten verkkokalvolle levitetään suuri määrä mikrobiruskoja (noin 1500) laserilla.

Laserin vaurioituneet alueet lakkaavat toimimasta ja tuottavat signalointiproteiineja, jotka stimuloivat verisuoniverkon kasvua. Jos verkkokalvon ja iiriksen läpäisevän laskimoverkon tromboosi, suositellaan myös laserkoagulaatiota.

Laser-koagulaatio suoritetaan avohoidossa, kun potilas pistetään paikallispuudutukseen. Menettely kestää vähän aikaa (jopa 20 minuuttia), ei-invasiivinen ja veroton, minkä vuoksi sitä käytetään laajalti paitsi verkkokalvon laskimotromboosin hoidossa myös muissa patologioissa.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kaikki uudet ratkaisut silmäsairauksien hoitoon. Yksi niistä on lääketieteellinen tekniikka, jossa signaalin endoteelikasvun verisuonten endoteelin tuotanto estetään erityisesti kehitettyjen lääkkeiden vaikutuksesta.

Estoainetta annetaan injektoimalla silmäonteloon. Kasvutekijöiden eston vaikutus on varsin tehokas, kuten lääketieteellinen tutkimus osoittaa. Mutta vaikutus kestää lyhyen ajan, ja se vaatii valitun lääkkeen toistuvan injektion.

Geneettisten insinöörien kehityksen perusteella saadut verisuonten kasvua stimuloivat signalointiproteiinien estäjät.
Jos rubeoosi aloitetaan ja glaukooma alkaa kehittyä, ensinnäkin määrätään varovaisesta hoidosta silmätippojen kanssa, sitten jos tuloksia ei saavuteta, leikkaus suoritetaan.

Iris rubeosis - silmän kudoksen näkyvä punoitus verisuoniston epänormaalin kasvun takia. Syynä tähän ovat diabetes, pitkäaikainen verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon laskimotromboosi, ateroskleroosi ja muut sairaudet.

Niillä on yhteistä se, että ne kaikki johtavat verkkokalvon hypoksiaan (hapen nälkään) ja sen viemiseen iskeemiseen tilaan - riittämättömään verenkiertoon.

rubeoosista

Iiriksen neovaskularisaatio tai rubeoosi on tila, jossa uuden muotoiset astiat kasvavat iiriksen kudoksessa. Tavallisesti iiriksen astiat eivät ole näkyvissä, vaikka iiris koostuu suuresta määrästä verisuonia. Ne sijaitsevat riittävän syvällä iiriksen kudoksessa ja peittävät sen ulkopuolelta etureunan ja pigmenttisolujen ulkopuolella.

Äskettäin muodostetut astiat sijaitsevat ja kasvavat iiriksen pinnalla, alkaen iiriksen takapinnasta, sitten kulkevat iiriksen pupillisen reunan läpi ja sitten ulottuvat kehään silmän etukammion kulmaan.

Iriksen neovaskularisaation syyt

Sairaus, joka aiheuttaa iiriksen rubeoosia, on sairauksia, jotka johtavat riittämättömään verenkiertoon tai silmäkudoksen iskemiaan. Yleisimmät sairaudet ovat diabetes, johon liittyy komplikaatioita, kuten diabeettinen retinopatia, verkkokalvon laskimotromboosi ja pitkäaikainen laaja verkkokalvon irtoaminen. Silmien ulkopuoliset sairaudet - tämä voi olla verenkierron rikkominen orbitaalisessa valtimossa, joka syöttää silmämunaa, esimerkiksi ateroskleroosin, ajallisen arteriitin vuoksi.

Nämä sairaudet johtavat siihen, että suurin osa verkkokalvosta, joka, vaikka osittain, peittää myös iiriksen takaosan, on pitkittyneen iskemian tilassa. Iskemian tila stimuloi verkkokalvon solujen erittymistä vaikuttavien aineiden, joista pääasiallinen on verisuonten endoteelikasvutekijä tai VEGF. Tämä mekanismi on yleinen kehollemme, mutta tässä tilanteessa on vakava komplikaatio. Uusilla aluksilla on ohut (huokoinen) seinä, joka johtuu puutteellisesta endoteelisäteestä, ja niille on tunnusomaista korkea verenvuoto.

Verisuonilla on myös erityispiirteitä itäämään silmän etukammion kulmaan, mikä johtaa toiseen vakavaan iirisruboosi - sekundaarisen glaukooman komplikaatioon, joka johtuu silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen estämisestä silmän etukammion kulman läpi. Tämäntyyppiselle glaukoomalle on tunnusomaista vakava kurssi, nopea eteneminen ja usein puutteellinen vaste tavanomaiselle konservatiiviselle hoidolle, mutta hoidon puuttuessa se johtaa vesihuollon ulosvirtausreittien sulkemiseen silmän etukammion kulmassa fibrovaskulaarisen kudoksen kanssa. Lisäksi äskettäin muodostuneella fibrovaskulaarisella kudoksella on taipumus vetäytyä, mikä johtaa goniosynechian muodostumiseen. Patologisen prosessin leviäminen CPC: n kehän ympärille johtaa sen täydelliseen orgaaniseen estoon, mikä johtaa silmänsisäisen paineen dekompensointiin (IOP). Olemassa olevat kirurgisen hoidon menetelmät liittyvät suurelle riskille, että verisuoni- ja verenvuoto-luonteinen komplikaatio on operatiivinen ja postoperatiivinen.

diagnostiikka

Iiriksen neovaskularisoitumisen diagnoosi tehdään biomikroskopian ja gonioskopian tulosten perusteella - tarkastus rakolampulla. Iiriksen alkutaudin merkkejä ovat vasta muodostuneiden astioiden ulkonäkö punaisten “oksien” muodossa oppilaan alueella. Samaan aikaan potilaan, jolla on perusteellinen historianotto ja tutkiminen, ilmenee yksi taudeista, jotka altistavat tälle tilalle.

hoito

Iiriksen neovaskularisaation hoito tulisi ennen kaikkea perustua taustalla olevan sairauden oikeaan ja korkealaatuiseen hoitoon.

Yleisesti hyväksytty menetelmä silmän etusegmentin neovaskularisoitumisen estämiseksi CVV-tromboosilla ja diabeettisella retinopatialla on panretinaalisen laserkoagulaation oikea-aikainen suorittaminen verkkokalvon iskeemisten ei-funktionaalisten alueiden sammuttamiseksi aineenvaihduntaprosesseista ja lopettamatta VEGF: n tuotannon ja vasta muodostuneiden astioiden kasvun stimulointia.

Tähän mennessä tehokkaita menetelmiä iiriksen progressiivisen rubeoosin hoitoon ei käytännössä ole. Yleisin on äskettäin muodostuneen iiriksen ja CPC: n alusten argonlaserikoagulaatio. Tämän menetelmän olennaiset puutteet ovat kuitenkin vasta muodostuneiden säiliöiden tukkeutumisen lyhyt kesto, IOP: n reaktiivinen lisääntyminen ja suuri tulehduksellisten komplikaatioiden riski.

Tällä hetkellä on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat estää vasta muodostuneiden alusten kehittymisen: kaikenlaisten VEGF-reseptorien ei-selektiivinen estäjä - ranibitsumabi (Lucentis) ja bevasitsumabi (Avastin).

Kirjallisuudessa on useita julkaisuja nykyaikaisten anti-angiogeenisten lääkkeiden, erityisesti bevatsitsumabin (Avastin), joka on VEGF-A-inhibiittori, onnistuneesta käytöstä vaiheena neovaskulaarisen glaukooman hoidossa intravitreaalisesti tai intrakameraalisesti.

Iriksen rubeoosi (neovaskularisaatio): syyt ja hoito

Iriksen (rubeosis) neovaskularisaatio on uusien säiliöiden muodostuminen iiriksen kudoksiin.

Normaalissa tilassa iiriksen astiat eivät näy, vaikka ne ovat melko suuria. Ne sijaitsevat syvälle iiriksen kudoksessa, ja ne on peitetty ulkopuolelta etureunan reunalehdellä ja pigmenttisolujen kerroksella. Kun iiris on neovaskularisoitu, astiat alkavat kasvaa suoraan iiriksen pinnalla alkaen takaosasta ja sitten kulkea pupillirajan läpi ja saavuttaa silmän etukammion kulman.

Iriksen neovaskularisaation syyt

Iraanin rubeoosin esiintymisen perusta ovat sairaudet, jotka edistävät heikentyneen veren tarjonnan ja silmäkudosten iskemian syntymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat diabetes mellitus ja taudit, jotka kehittyvät tässä sairaudessa: diabeettinen retinopatia, verkkokalvon laskimotromboosi, verkkokalvon irtoaminen.

Silmätaudista, joka herättää rubeozia, voi olla erilaisia ​​patologioita, joissa verenkierto orbitaalisessa valtimossa häiriintyy, esimerkiksi ateroskleroosi, ajallinen arteriitti. Kaikki nämä sairaudet ovat syynä pitkittyneen verkkokalvon iskemian kehittymiseen, joka kattaa iiriksen takaosan. Koska verkkokalvosolut ovat pitkittyneen iskemian tilassa, ne alkavat aktiivisesti tuottaa spesifisiä aineita, erityisesti verisuonten endoteelikasvutekijää (VEGF). Tämä mekanismi ei ole spesifinen silmäkudoksille, se on yleinen koko organismille, mutta tässä tapauksessa se on patologinen.

Äskettäin muodostetut astiat ovat huonompia, ne ovat melko ohuita ja hauraita, helposti tuhoutuvia, mikä aiheuttaa verenvuodon ja veren kertymisen silmän etukammioon (hyphema). Lisäksi astiat alkavat näkyä niissä paikoissa, joissa ne ovat tavallisesti poissa: ne ityvät etukammion kulmaan ja estävät reitit silmänsisäisen kosteuden poistamiseksi, aiheuttaen sekundäärisen glaukooman. Tämä sairaus on vakava, etenee melko nopeasti ja sitä on vaikea hoitaa.

Iiriksen neovaskularisaation diagnosointi

Taudin alkuvaiheessa neovaskularisaatio näyttää punaiselta ”oksalta” oppilaan alueella. Yleisellä tutkimuksella potilaalle diagnosoidaan yksi rubeoosia aiheuttavista sairauksista.

Iiriksen neovaskularisaation (rubeoosin) hoito

Iris-rubeoosin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä hoitaa neovaskularisaation kehittymistä herättävän taustalla olevan sairauden oikea ja riittävä hoito. Kun havaitaan diabeettisen retinopatian iiriksen tai verkkokalvon iskemian alueita, on välttämätöntä tehdä mahdollisimman pian verkkokalvon panretinaalisen laserkoagulaation kulku. Tätä varten verkkokalvon iskeemisten alueiden alueella oleva laser tuottaa pieniä palovammoja jopa 1200-1500 yksikköön, jotta nämä alueet poistetaan aineenvaihdunnasta eivätkä stimuloisi VEGF: n tuotantoa ja uusien alusten kasvua.

Verkkokalvon laskimotromboosia havaittaessa on välttämätöntä seurata itse verkkokalvon tilaa ja tehdä tarvittaessa lasersagulaatio.

Nykyinen trendi hemea-hoidon hoidossa on anti-VEGF-hoito. Tällä tekniikalla ruiskutetaan lääke silmäonteloon käyttämällä ruiskua, joka estää vasta muodostuneiden astioiden kasvutekijän vaikutuksen. Nämä lääkkeet saadaan käyttämällä geenitekniikkaa; niillä on selvä vaikutus, mutta niiden vaikutus on lyhyt, joten toistuvia hoitojaksoja tarvitaan.

Kun glaukooma kehittyy rubeoosia vastaan ​​taudin alkuvaiheissa, silmänsisäistä painetta pienennetään silmätippojen avulla. Kuitenkin melko usein tämä ei tuo toivottua tulosta, ja potilaalle suositellaan kirurgista korjausta.

Iiriksen neovaskularisaatio (rubeosis)

Neovaskularisaatio, jota kutsutaan myös iiriksen rubeoosiksi, on tila, jolle on ominaista äskettäin muodostuneiden astioiden ulkonäkö iiriksen kudoksessa.

Vaikka iiriksessä on suuri määrä verisuonia, ne eivät yleensä ole näkyvissä. Verisuonet sijaitsevat melko syvällä kudoksissa, ja ne on peitetty etureunan ulkopuolisten lehtien sekä pigmenttisolujen ulkopuolella. Vasta muodostuneet astiat kasvavat päinvastoin iiriksestä lähtien takapinnasta, sitten kulkevat pupillirajan läpi ja paikallistuvat iiriksen kehään ja levittyvät silmän etukammion kulmaan.

Patologian syyt

Iiriksen rubeoosia aiheuttavia tekijöitä pidetään sairauksina, jotka aiheuttavat iskemiaa tai veren riittämättömyyttä silmäkudoksiin. Erityisesti neovaskularisaation syitä ovat: diabetes mellitus, jota monimutkaistaa diabeettinen retinopatia, verkkokalvon laskimotromboosi, sekä laaja, pitkäaikainen verkkokalvon irtoaminen. Usein systeemiset sairaudet, kuten silmäpalloa ruokkivan orbitaalisen valtimon veren virtauksen heikkeneminen, kuten ateroskleroosi, johtavat usein rubeoosin kehittymiseen.

Nämä sairaudet johtavat siihen, että verkkokalvon pääosa, joka osittain peittää iiriksen takapinnan, pysyy pitkittyneen iskemian tilassa. Iskemian tila saa solut vapauttamaan aktiivisten aineiden verkkokalvon solut, joista yksi on ns. VEGF-verisuonten endoteelisolujen kasvutekijä. Samanlainen mekanismi on yleinen kehomme kannalta, jotta kudokset voidaan säästää hypoksiasta. Tässä tilanteessa se on kuitenkin vakava uhka.

Ja asia on, iiriksen hiljattain muodostuneiden astioiden seinät ovat hyvin ohuita ja hauraita, ja ne ovat joka tapauksessa helposti rikkoutuvia, jolloin verenvuoto esiintyy. Verenvuoto johtaa veren kertymiseen silmän etukammioon - niin sanottuun hyphemaan. Lisäksi vasta muodostetuilla astioilla on kyky itää etukammion kulman alueella siihen paikkaan, jossa niiden ei pitäisi olla. Tämän seurauksena syntyy toinen kauhea komplikaatio - sekundaarinen glaukooma, joka johtuu silmänsisäisen nesteen reitin estämisestä. Tämä glaukooman muoto on erittäin vakava, yleensä se etenee nopeasti ja usein ei anna toivottuja tuloksia vasteena standardihoitoon.

Iris-rubeoosin diagnoosi

Iiriksen alku rubeoosin pääasiallinen oire on juuri muodostuneiden alusten ulkonäkö, joka näyttää punaisilta ”oksilta”. Huolellisesti tutkimalla potilas paljasti yhden sairaudesta, joka altistaa tähän tilaan.

hoito

Iiriksen neovaskularisoitumista ei voida käsitellä erillään taudista, joka johti tämän tilan esiintymiseen.

Jos diabeettinen retinopatia johti iiriksen rubeoosiin tai verkkokalvon iskemian suuriin alueisiin, potilaalle on määrättävä viipymättä verkkokalvon panretinaalinen laserkoagulaatio. Samanlainen menettely on pienimmän palovamman levittäminen verkkokalvolle lasersäteellä (noin 1200-1500 kpl.) Jotta verkkokalvon iskeemiset ei-toiminnalliset vyöhykkeet kytkeytyisivät pois aineenvaihdunnasta, mikä lopettaa VEGF: n tuotannon stimuloinnin ja siten verisuonten kasvun.

Kun verkkokalvon laskimotromboosi on syntynyt, verkkokalvon kunnon dynaaminen seuranta ja koagulaation oikea aika on tarpeen.

Lisäksi tänään on uusi suunta oftalmologia - anti-VEGF-hoito. Tässä tapauksessa iirisrubeoosin hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka on saatu geenitekniikan menetelmillä. Tällaiset lääkeaineet pyrkivät sitoutumaan spesifisesti vasta muodostuneiden säiliöiden (VEGF) kasvutekijään ja estävät sen. Lääkettä injektoidaan silmän onteloon ja sillä on voimakas vaikutus, mutta tällaisten lääkkeiden vaikutus ei ole pitkäikäinen, joten yleensä toistuvat annostelut ovat välttämättömiä.

Sekundaarisen glaukooman kehittyessä silmänpainetta korjataan ensin konservatiivisesti silmätipat. Totta, useammin kuin ei, tällaisella hoidolla ei ole pysyvää vaikutusta, ja ennemmin tai myöhemmin potilaalle määrätään kirurginen hoito.

Moscow Eye Clinicin lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voi testata uusinta diagnostiikkalaitetta ja saada tulosten perusteella neuvoja huipputason asiantuntijalta. Klinikka on avoinna seitsemän päivää viikossa ja on avoinna joka päivä klo 9-21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näkövamman syyn ja hoitavat tunnistetut patologiat asianmukaisesti.

Voit nimetä Moskovan silmäklinikalle soittamalla 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (päivittäin klo 9.00-21.00) Moskovassa tai käyttämällä online-tallennuslomaketta.

Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna

Iris rubeosis

Rubeosis viittaa verisuonien epänormaaliin kasvuun iiriksessä (iiriksen neovaskularisaatio) ja etukammion kulmassa (sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila). Yleensä näissä silmän osissa olevat astiat eivät ole näkyvissä.

Kun verkkokalvosta puuttuu happi, kuten diabeettinen retinopatia tai verkkokalvon laskimotukos, muodostuu patologisia aluksia, jotka pyrkivät palauttamaan hapen virtauksen silmään. Valitettavasti nämä hiljattain muodostetut astiat estävät vesihöyryn poistumisen silmästä, mikä aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Tämä johtaa erityiseen tyypin sekundaariseen glaukoomaan - neovaskulaariseen glaukoomaan.

oireet

Potilaan rubeoosin pääasiallinen ilmenemismuoto on yleensä visuaalisen kentän asteittainen kaventuminen, joka liittyy sekundaariseen glaukoomaan. Äskettäin muodostetut alukset eivät yleensä näy paljaalla silmällä.

diagnostiikka

Biomikroskopia - Lampun lampun tarkastus

Gonioskopia on etukammion kulman tutkimus erityisellä kontaktidiagnostiikkalinssillä.

hoito

Iiriksen neovaskularisoitumisen hoito, joka perustuu ensisijaisesti taustalla olevan sairauden oikeaan ja laadukkaaseen hoitoon. Joten kun havaitaan iiriksen rubeosis diabeettisen retinopatian kärsivällä potilaalla, tulisi suorittaa panretinaalisen laserkoagulaation kurssi, jotta iskeemiset ei-toiminnalliset verkkokalvon vyöhykkeet voidaan poistaa metabolisista prosesseista ja pysäyttää vasta muodostuneiden astioiden kasvu. Verkkokalvon laskimotromboosin yhteydessä on myös välttämätöntä seurata verkkokalvon kunnon ja oikea-aikaisen laserkoagulaation huolellista seurantaa.

Uusi suunta oftalmologiassa on anti-VEGF-hoito, jolla pyritään pysäyttämään vasta muodostuneiden alusten kasvu. Lääkettä injektoidaan injektiona lasimaiseen onteloon pienessä määrin steriileissä olosuhteissa leikkaussaliin. Mutta lääkkeen kesto on rajallinen, joten saatat joutua ottamaan uudelleen käyttöön.

Toissijaisen glaukooman hoidon pääasiallisena tehtävänä on kompensoida silmänsisäinen paine. Jos tätä ei voida saavuttaa silmätippojen avulla, tarvitaan glaukooman kirurgista hoitoa.

Mikä on rubeoz-iiris-silmät ja miten sitä hoidetaan

Iiriksen iiriksen tai rubeoosin neovaskularisaatio on tila, jossa äskettäin muodostuneet verisuonet näkyvät iiriksen kudoksessa.

Tavallisesti iiriksen astiat eivät ole näkyvissä, vaikka iiris koostuu suuresta määrästä verisuonia. Ne sijaitsevat riittävän syvällä iiriksen kudoksessa ja peittävät sen ulkopuolelta etureunan ja pigmenttisolujen ulkopuolella. Äskettäin muodostetut astiat sijaitsevat ja kasvavat iiriksen pinnalla, alkaen iiriksen takapinnasta, sitten kulkevat iiriksen pupillisen reunan läpi ja sitten ulottuvat kehään silmän etukammion kulmaan.

Iriksen neovaskularisaation syyt

Sairaus, joka aiheuttaa iiriksen rubeoosia, on sairauksia, jotka johtavat riittämättömään verenkiertoon tai silmäkudoksen iskemiaan. Yleisimmät sairaudet ovat diabetes, johon liittyy komplikaatioita, kuten diabeettinen retinopatia, verkkokalvon laskimotromboosi ja pitkäaikainen laaja verkkokalvon irtoaminen. Silmien ulkopuoliset sairaudet - tämä voi olla verenkierron rikkominen orbitaalisessa valtimossa, joka syöttää silmämunaa, esimerkiksi ateroskleroosin, ajallisen arteriitin vuoksi.

Nämä sairaudet johtavat siihen, että suurin osa verkkokalvosta, joka, vaikka osittain, peittää myös iiriksen takaosan, on pitkittyneen iskemian tilassa. Iskemian tila stimuloi solujen solujen erittymistä aktiivisilla aineilla, joiden pää on niin kutsuttu verisuonten endoteelikasvutekijä tai VEGF. Tämä mekanismi on yleinen kehollemme, mutta tässä tilanteessa on vakava komplikaatio. Tosiasia on, että hiljattain muodostetut alukset ovat hyvin ohuita ja hauraita, ne ovat helposti murtuvia ja aiheuttavat verenvuotoa - tässä tapauksessa veren kerääntyminen silmän etukammioon tai hyfemaan. Näillä verisuonilla on erityispiirre kasvaa silmän etukammion kulmaan, missä niiden ei pitäisi olla, mikä johtaa toiseen vakavaan komplikaatioon iiris - sekundaarisen glaukooman rubeoosiin, joka johtuu silmänsisäisen nesteen ulosvirtausreittien tukkeutumisesta silmän etukammion kulman läpi. Tämäntyyppiselle glaukoomalle on tunnusomaista vakava kurssi, nopea eteneminen ja usein puutteellinen vaste tavanomaiselle konservatiiviselle hoidolle.

diagnostiikka

Iiriksen alkukyvyn merkkejä ovat vasta muodostuneiden astioiden ulkonäkö punaisten ”oksien” muodossa oppilaan alueella. Tässä tapauksessa potilas, jolla on perusteellinen tutkimus, paljastaa yhden sairaudesta, joka altistaa tälle tilalle.

hoito

Iiriksen neovaskularisaation hoito tulisi ennen kaikkea perustua taustalla olevan sairauden oikeaan ja korkealaatuiseen hoitoon.

Joten jos diabeettinen retinopatia paljastaa iiriksen tai jopa suurten verkkokalvon iskemian rubeoosien, niin verkkokalvon niin kutsutun panetrinaalisen laserkoagulaation kurssi tulisi ottaa välittömästi. Tässä tapauksessa verkkokalvolle levitetään pienimmät palovammat noin 1200-1500, jotta verkkokalvon iskeemiset ei-funktionaaliset vyöhykkeet voidaan poistaa metabolisista prosesseista ja lopettaa VEGF: n tuotannon ja vasta muodostuneiden astioiden kasvun stimulointi.

Verkkokalvon laskimotromboosin yhteydessä on myös välttämätöntä seurata verkkokalvon huolellista seurantaa ja oikea-aikaista hyytymistä.

Uutta suuntaa oftalmologiassa kutsutaan anti-VEGF-hoitoksi. Se käyttää geenitekniikalla saatuja lääkkeitä, jotka sitoutuvat spesifisesti vasta muodostuneiden alusten kasvutekijään ja estävät sen. Lääkettä injektoidaan ruiskulla pieneen määrään silmäonteloon ja sillä on voimakas vaikutus, mutta lääkkeen kesto on rajallinen, joten saatat joutua syöttämään uudelleen.

Kun sekundaarinen glaukooma ilmenee, silmänsisäinen paine korjataan ensin varovaisesti silmätippojen kanssa. Mutta useammin se ei tuo menestystä ja kirurgista hoitoa tarvitaan.

Tule Kazakstanin silmäsairauslaitoksen diagnostiikkaan osoitteeseen: Almaty, Tole bi street, 95a (Baitursynov-kadun kulma).
Puhelin: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Iris rubeosis

Silmän patologista tilaa, jossa äskettäin muodostuneet verisuonet esiintyvät iiriksessä, kutsutaan iiriksen neovaskularisaatioon (rubeosis).

Iiriksellä on haarautunut verisuoniverkko, mutta normaalissa tilassa nämä astiat eivät ole näkyvissä, koska ne sijaitsevat melko syvästi ja peitetään pigmentti- solujen kerroksella ja etusivulla. Uusitut patologiset alukset näkyvät iiriksen pinnalla ja kulkevat iiriksen pupillin reunan läpi.

Iiriksen neurovaskularisaatio johtuu veren saannin heikentyneistä sairauksista sekä silmäkudoksen iskemiasta, esimerkiksi:

  • sen aiheuttama diabetes ja retinopatia;
  • verkkokalvon laskimotromboosi;
  • laaja verkkokalvon irtoaminen;
  • orbitaalisen valtimon patologia (ajallisen arteriitin tai ateroskleroosin kanssa).

Kaikki nämä sairaudet aiheuttavat verkkokalvon pitkittyneen iskemian. Tässä tilassa verkkokalvo alkaa tuottaa useita aktiivisia aineita, mukaan lukien endoteelisovaskulaarinen kasvutekijä (VEGF), joka stimuloi, kuten nimikin viittaa, uusien alusten muodostumista. Koska vasta muodostetuilla astioilla on ohut ja hauras seinä, ne ovat helposti vaurioituneita, mikä johtaa verenvuotoon silmän etukammioon; Lisäksi joskus nämä alukset kasvavat sinne, missä ne eivät normaalisti saa olla (tässä tapauksessa on mahdollista kehittää sekundaarista glaukooma - lue tässä glaukooman hoidon materiaali).

Iris-rubeoosin merkit ja diagnoosi

Iiriksen neovaskularisaation kehittymistä ilmaisee astioiden ulkonäkö oppilaan alueella, kun kapillaareja, joilla on solmuja tai tuftejä, havaitaan pitkin pupillareunaa voimakkaalla kasvulla. Äskettäin muodostetut astiat sijaitsevat iiriksen pinnalla säteittäisesti. Varhaisessa vaiheessa silmänsisäinen paine ei voi lisääntyä, ja uudet astiat joissakin tapauksissa taantuvat hoidon seurauksena tai spontaanisti.

Iris-habetoosin diagnosoinnissa käytetään tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

  • oftalmoskopia, jossa on rakolamppu ja erikoislinssit;
  • biomikroskopia;
  • Gonioskopia;
  • fluoresenssi iridangiografia.

Uusien astioiden muodostuminen etukammion kulmassa ilman oppilasvyöhykkeen osallistumista patologiseen prosessiin voi tapahtua, kun verkkokalvon keskisuunta on suljettu (ts. Lumen suljettu), joten gonioskopia potilailla, joilla on iirisrubeoosin merkkejä, tulee tehdä varoen.

Iris-rubeoosin hoito

Apua potilaille, joilla on iirisvärisyntyneisyys, perustuu patologian oikeaan diagnoosiin ja taustalla olevan sairauden riittävään hoitoon.

Kun iiriksen rubeosis havaitaan diabeettisen retinopatian taustalla, verkkokalvon laserkoagulaatio suoritetaan välittömästi. Tällaisen käsittelyn prosessissa retikulaarista kalvoa käsitellään lasersäteellä iskemian alueiden rajaamiseksi ja siten lopetetaan verisuonten endoteelikasvutekijän tuotannon stimuloiminen. Kun verkkokalvon suonien tromboosi havaitaan, suoritetaan myös laserkoagulaatio. Tällainen iirisrubeoosin laserhoito Moskovassa tarjoaa OkoMed Clinic.

Nykyaikainen menetelmä iirisruboosin ja muiden silmärakenteiden sairauksien hoitamiseksi on anti-VEGF-hoito, jonka aikana potilaille määrätään lääkkeitä, jotka estävät verisuonten kasvutekijän. Tätä varten lääke injektoidaan silmämunkaan, joka antaa voimakkaan vaikutuksen (usein tarvitaan toistuvia injektioita).

Jos havaitaan iiriksen rubeoosiin liittyvä sekundaarinen glaukooma, silmänpainetta on vähennetty silmätippojen vähentämiseksi. Jos tämä hoito ei vaikuta, leikkaus suoritetaan.

Onko rubeosis tai uudet astiat iiriksessä - onko se vaarallista?

Iiriksen rubeoosi tai neovaskularisaatio on iiriksen tila, jossa sen pinnalle muodostuu uusia epänormaaleja verisuonia.

Mikä on rubeosis?

Rubeoosin epämiellyttävin komplikaatio on neovaskulaarinen glaukooma, vakava ja kivulias glaukooman muoto.

Uusien alusten syntyminen liittyy hapen puutteesta johtuviin epänormaaleihin verkkokalvon prosesseihin. Nälkäinen verkkokalvo alkaa tuottaa monia proteiineja, mukaan lukien verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF), joka stimuloi uusien verisuonten muodostumista (angiogeneesi).

Joissakin tapauksissa astiat laajenevat niin voimakkaasti, että ne alkavat estää nesteen ulosvirtauksen silmästä, mikä johtaa kulman sulkemisen tai neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen.

Rubeoosin syyt ja oireet

Rubeosis kehittyy verkkokalvon hapen puutteen taustalla. Jälkimmäinen voi esiintyä monien sairauksien ja tilojen seurauksena. Yleisin syy rubeoosiin on diabetes ja progressiivinen diabeettinen retinopatia.

Muut iiriksen uudissuonittumisen syyt ovat:

- verkkokalvon keskeinen tukkeuma;

- silmän iskeeminen oireyhtymä;

- krooninen verkkokalvon irtoaminen;

- metastaattiset uveaaliset kasvaimet;

Rubeoosin oireita ovat:

- epämukavuutta silmien alueella pitkittyneellä rasituksella;

- sumu tai sumu;

- heikentynyt näöntarkkuus;

- heikkeneminen.

Rubeoosin myöhemmissä vaiheissa iiriksen verisuonia voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Rubeoosin diagnosointi ja hoito

Iris-neovaskularisaatio voidaan diagnosoida useilla menetelmillä:

- verkkokalvon angiografia arvioi verenkierron tilaa ja tunnistaa valtimotukoksen, joka voi aiheuttaa epänormaalien alusten ulkonäön;

- oftalmoskopia auttaa tunnistamaan sisäkuoren irtoamisen;

- Silmänsisäisen paineen mittaaminen sallii rubeoosin kehittymisen nykyisen vaiheen tunnistamisen. Varhaisvaiheessa IOP voi pysyä fysiologisessa normissa, mutta myöhemmissä vaiheissa se alkaa kasvaa ja aiheuttaa neovaskulaarisen glaukooman kehittymisen;

- silmämääräinen tarkastus rakolampulla antaa sinulle mahdollisuuden nähdä poikkeavia aluksia iiriksessä.

Rubeoosin hoito voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Uusien alusten muodostumisen lopettamiseksi alkuvaiheessa voit käyttää panretinaalista hyytymistä tai antiFRES-lääkkeiden injektointia, minkä jälkeen hyytyminen suoritetaan.

Jos epänormaaleilla aluksilla oli aikaa saada voimakkaampia, ne sulkevat silmän etukammion kulman ja aiheuttavat neovaskulaarisen glaukooman kehittymistä. Tällöin potilaalle suositellaan, että se hyväksyisi viemärikirurgian nesteen ulosvirtauksen palauttamiseksi ja glaukooman kehittymisen estämiseksi tai pysäyttämiseksi.

Rubeoosin oikea-aikainen hoito mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen ja potilaan näkyvyyden säilyttämisen.

Silmän verisuonten (neovaskulaarinen) glaukooma - syyt ja hoito

Neovaskulaarinen glaukooma on melko yleinen ja se johtuu iirisrubeoosista (iiriksen uudissuonittumisesta). Useimmiten taudin patogeneesi johtuu vakavasta kroonisesta verkkokalvon iskemiasta. Samalla esiintyy hypoksia-alueita, joiden solut tuottavat revaskularisaation aikana erityisiä aineita, jotka aiheuttavat vasoproliferaatiota.

Verisuonivyöhykkeen progressiivisen neovaskularisaation lisäksi nämä samat aineet vaikuttavat silmämunan etusegmenttiin. Tuloksena on iiriksen rubeoosi, fibrovaskulaarinen kalvo on muodostettu etukammion kulmaan. Kaikki tämä johtaa vesihuollon ulosvirtauksen rikkomiseen silmästä ja sitten toissijaiseen kulma-sulkeutumiseen, joka on useimmille hoitotyypeille vastustuskykyinen. Tämäntyyppisen glaukooman ehkäisy on varhainen fotokoagulaatio verkkokalvon iskeemisten vyöhykkeiden laserilla.

syistä

Noin 36%: ssa tapauksista verkkokalvon veren virtauksen heikkeneminen liittyy sen keskisen laskimon tukkeutumiseen. Lisäksi puolet potilaista, joilla on tämä sairaus, kehittävät neovaskulaarista glaukoomaa. Fluoresoivan angiografian avulla voidaan havaita laaja kontrasti verkkokalvon reuna-alueella. Tämä on merkki suuresta riskistä neovaskulaarisen glaukooman kehittymiselle. Yleensä sairauden jälkeen glaukooma havaitaan kolmen kuukauden kuluttua (ns. Yhden päivän glaukooma). Samalla silmänpaineen nousu voi vaihdella kuukaudesta kahteen vuoteen.

Diabetes mellitus on myös neovaskulaarisen glaukooman syy noin 32 prosentissa tapauksista). Tämä tapahtuu yleensä pitkän aikavälin taudin seurauksena, kun proliferatiivinen retinopatia tapahtuu. Glaukooman kehittymisen riskin vähentämiseksi voidaan tehdä panretinaalinen valokopulaatio. Kataraktin poistamisen jälkeen kuitenkin kasvaa glaukooman kehittymisen riski. Vain säännöllinen lääkärintarkastus kataraktin uuton jälkeen ensimmäisen kuukauden aikana auttaa havaitsemaan iiriksen rubeoosin varhaisia ​​merkkejä. Vitrektomiikka sylinterin rungon tasaisen osan alueella voi johtaa iirisrubeoosin kehittymisen kiihtymiseen.

Muita vitreoretinaalisen glaukooman muodostumisen syitä ovat: kaulavaltimon supistuminen, verkkokalvon valtimo, vanhan verkkokalvon irtoaminen, silmänsisäiset kasvaimet ja krooninen tulehdus.

luokitus

Neovaskularisaation asteen mukaan tällainen glaukooma voidaan jakaa seuraaviin:

  • Iris rubeosis.
  • Toissijainen avoimen kulman glaukooma.
  • Toissijainen synekiaalinen sulkimen glaukooma.

Iris rubeosis

Iiris-rubeoosin kliinisiä ominaisuuksia ovat:

  • Pienien kapillaarien esiintyminen pupilliarvon varrella. Yleensä niitä edustaa punaiset solmut tai uunit. He eivät voi huomata katsellessaan käyttämättä suurta lisäystä.
  • Uudet astiat sijaitsevat iiriksen pinnalla säteittäisesti, ne ohjataan silmän kulmaan ja voivat liittää laajennetut verisuonet toisiinsa. Tässä vaiheessa silmänsisäisen paineen taso on normaali, ja vastikään muodostuneet astiat taantuvat toisinaan spontaanisti tai hoidon aikana.

Koska etukammion neovaskularisaatio (ilman oppilaan osallistumista) saattaa liittyä verkkokalvon laskimon tukkeutumiseen, on huolehdittava gonioskopian suorittamisesta.

Rubeosis-iiriksen hoito suoritetaan seuraavien avulla:

  • Panretinaalinen fotokoagulointi, joka on järkevää suorittaa patologian alkuvaiheessa. Tämä auttaa estämään neovaskulaarisen glaukooman kehittymistä ja johtaa usein epänormaalien verisuonten käänteiseen kehittymiseen.
  • Verkkokalvon leikkausta käytetään kun rubeosis esiintyy vitrektooman jälkeen potilailla, joilla on verkkokalvon irtoaminen tai diabetes. Onnistuneen toiminnan myötä rubeosis voi palautua. Lisäksi suoritetaan joskus panretinaalinen hyytyminen.

Sekundaarinen okkulttinen glaukooma

Toissijaisen avoimen kulman glaukooman kliinisessä kulmassa on joitakin erityispiirteitä:

  • Äskettäin muodostetut astiat suunnataan kohtisuoraan iiriksen pintaa pitkin, ne ohjataan sen juurelle.
  • Joskus neovaskulaariset laastarit ulottuvat scleral spurssiin ja sylinterin rungon pintaan. Samanaikaisesti ne tunkeutuvat silmän etukammion kulmaan, jossa säiliö haarautuu ja aiheuttaa fibrovaskulaarisen kalvon muodostumisen. Jälkimmäinen estää trabekulaarisen vyöhykkeen ja johtaa avoimen kulman glaukooman kehittymiseen.

Tämäntyyppinen glaukooma hoidetaan:

  • Lääkehoito. Tällöin tekniikka on samanlainen kuin primaarisen avoimen kulman glaukooman hoito, mutta mioticsin käyttöä tulisi välttää. Tulehduksen lopettamiseksi määrätään suuria glukokortikosteroidien annoksia ja prosessin vakauttaminen voidaan saavuttaa nimittämällä 1% atropiini.
  • Panretinaalinen fotokoagulointi ei estä fibrovaskulaarisen kalvon muodostumista ja sitä käytetään vain silmänpainetta tasoittavan lääkityksen kanssa.

Toissijaisen kulman glaukooma

Tämäntyyppinen glaukooma kehittyy fibrovaskulaarisen kudoksen vähenemisen seurauksena. Tämä johtaa iiriksen juuren jännitykseen ja siirtymiseen trabekulaariseen verkkoon. Tämän seurauksena silmän etukammion kulma on suljettu (tämä tapahtuu kehän ympärillä kuin salama).

Toisen kulman sulkemisen glaukooman kliinisiin ominaisuuksiin kuuluvat:

  • Kipu ja ruuhkat;
  • Näön voimakkuuden merkittävä väheneminen;
  • Korkea silmänsisäinen paine, sarveiskalvon turvotus;
  • Vesipitoisessa huumessa on veren suspensio, proteiinit, jotka tulivat sinne vasta muodostuneen astian seinämän läpi;
  • Ilmentyneen iiriksen rubeoosi, johon liittyy oppilaan muodon muutos (joskus kääntyminen tapahtuu fibrovaskulaarisen kalvon supistumisen vuoksi);
  • Gonioskooppinen tutkimus paljastaa synteettisen kulman sulkemisen, minkä seurauksena Shabla-linjan takana olevia rakenteita on mahdotonta visualisoida.

Koska tämäntyyppisen glaukooman ennuste on epäsuotuisa näön kannalta, hoidon päätavoitteena on poistaa kipu:

  • Lääkehoito sisältää paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä silmän sisäisen paineen vähentämiseksi (lukuun ottamatta mioticsia). Atropiinia ja suuria steroidiannoksia käytetään tulehduksen prosessien vakauttamiseen.
  • Kun verkkokalvon irtoaminen määritteli argonlaserin koagulaatiota. Jos optinen väliaine on silmämunassa läpinäkymätön, suoritetaan transskleraalinen laserkoagulaatio tai verkkokalvon kryokoagulointi.
  • Toiminnassa trabekulektomia voidaan suorittaa käyttämällä myosiini- tai viemäröintitoimenpiteitä. Jos toimenpide on onnistunut, silmänsisäisen paineen taso vakiintuu, mutta silmän subatrofia ja värin havaitsemisen katoaminen voi tapahtua. Tämän tekniikan päätarkoitus on kuitenkin kivunlievitys.
  • Transscleraalinen diodlaser-sykloeduktio suoritetaan prosessin vakauttamiseksi ja IOP: n normalisoimiseksi. Se voidaan yhdistää lääkehoitoon.
  • Kivun lievittämiseen käytetään myös retrobulbarin alkoholisointia, mutta joskus se aiheuttaa pysyvää ptosis-ilmiötä.
  • Enukleaatio on viimeinen keino ja se toteutetaan ilman muita menetelmiä.

Erotusdiagnostiikka

Neovaskulaarinen glaukooma tulisi erottaa tietyistä silmäsairaudista:

  • Ensisijainen kongestiivinen glaukooma. Joskus neovaskulaarisen glaukooman kanssa on äkillistä kipua, sarveiskalvon turvotusta ja stagnointia. Kun gonioskopia, joka suoritetaan edemaalisten ilmiöiden eliminoinnin jälkeen (käyttämällä glyserolia tai paikallisia verenpainelääkkeitä), etukammion kulmaa ei saa muuttaa.
  • Tulehdus, kun vitrectomia on suoritettu diabetes mellituspotilailla, aiheuttaa joskus stagnointia, silmänpaineen väliaikaisen nousun, iiriksen verisuonittumisen. Nämä oireet saattavat olla virheellisiä neovaskulaarisen glaukooman kanssa. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa aktiivinen steroidihoito.