Search

silmänpainetauti

Useimmat ihmiset ovat kuulleet tällaisesta sairaudesta glaukoomana, mutta harvat tietävät, mitä tämä kauhea tauti on. Mikä on vaarallista glaukoomalle? Jokainen viides potilas, jolla on glaukooma, tulee sokea tämän taudin vuoksi, mikä osoittaa patologian vaaran ja sosiaalisen merkityksen. Tällä hetkellä Venäjällä on yli miljoona glaukooman potilasta. Ja tämä ei ole läheskään täydellisiä tilastoja, koska monet eivät oireiden puuttumisen vuoksi ja joskus siksi, että he eivät suhtaudu asianmukaisesti heidän terveyteensä, etsimään lääkärin apua. Usein potilaat tulevat silmälääkäreihin, joilla on hyvin heikko näkö, sairauden edistyneissä vaiheissa, kun lääkäri ei voi enää palata ja säästää näkemystä.

Joka vuosi 1 henkilö sairastuu tuhatta asukasta kohti. Jopa 10 vuotta sitten glaukooma todettiin pääasiassa yli 60-65-vuotiaille potilaille. Nyt sairaus on paljon nuorempi ja havaitaan usein jo 40-45 vuotta, mikä liittyy silmälääketieteen saatavuuteen. Glaukooman vammaisuus annetaan vain niille ihmisille, joiden molemmat silmät näkevät korjauksen alle alle 0,1.

Mikä on glaukooma?

Joten, glaukooman silmät - mikä se on? Tämä on silmäpallon kroonisten sairauksien ryhmä, joka liittyy lisääntyneeseen silmänpaineeseen ja näköhermon asteittaiseen atrofiaan. Silmänpaineen normi on 9 - 22 mmHg. Tämä tauti on krooninen, ja sen vuoksi päästä eroon siitä kerrallaan ei toimi. Mutta hoidon ja joidenkin suositusten toteuttamisen avulla on mahdollista säilyttää visio vuosien ajan.

Glaukooman syyt

Tällä hetkellä on noin 30 teoriaa, jotka yrittävät selittää glaukooman esiintymistä.

Koska taudin etiologia ei ole täysin selvä, kaikki nämä teoriat voidaan yhdistää perussäännöksiin:

  • Perinnöllisyys. Yleisimmin esiintynyt taudin esiintyminen glaukoomaa sairastavilla henkilöillä.
  • Silmänpään rakenteen anatomiset piirteet. Yksi näistä piirteistä on silmän etukammion kulman muutos, joka muodostuu iiriksen ja sarveiskalvon juuresta. Suljetun kulman muotoinen kulma supistuu merkittävästi, mikä vaikeuttaa silmän ulkopuolisen nesteen virtautumista silmästä Schlemmin kanavaa pitkin verisuonistoon, joka aiheuttaa verenpaineen.
  • Kardiovaskulaaristen ja endokriinisten järjestelmien samanaikaiset sairaudet. Glaukooma havaitaan usein aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja diabeteksen jälkeen.

Glaukooman kehittymisen mekanismi

Se voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  1. Aluksi silmämunan sisäisen nesteen ulosvirtaus heikkenee.
  2. Virtauksen aiheuttaman häiriön seurauksena IOP: n kasvu tapahtuu.
  3. Silmänsisäisen paineen lisääntyminen aiheuttaa silmän rakenteiden veren tarjonnan heikkenemisen.
  4. Alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto, esiintyy iskemian ja hypoksian vyöhykkeitä, jotka heijastuvat näköhermoon.
  5. IOP: n lisäys, iskemia, hypoksia aiheuttaa hermoston hermoston solujen asteittaisen kuoleman, mikä johtaa väistämättä sen atrofiaan ja sokeuteen.

Tyypit glaukooma

Koska "glaukooman" käsite sisältää noin 60 sairautta, patologian luokittelu on melko laaja.

Taudin esiintymisen aika on seuraavat glaukooman tyypit:

  • Synnynnäinen. Tunnistettu 3-vuotiaana. Melkein aina lasten glaukooma johtaa absoluuttiseen sokeuteen aikuisuuteen.
  • Infantiili. Harvinainen muoto näkyy lasten iässä 3-10 vuotta.
  • Nuorten. Myös harvinainen sairauden muoto, joka löytyy 11–35-vuotiaista nuorista.
  • Glaukooma aikuiset. Taudin pääasiallinen muoto esiintyy yli 35-vuotiailla.

Esiintymisen mukaan glaukooma on:

Ensisijainen glaukooma on puolestaan ​​jaettu avokulmaan, jota kutsutaan puhekielellä ja kielenkulku.

Avokulmamuodolle on tunnusomaista se, että vaiheet etenevät asteittain huolimatta siitä, että etukammion kulma on auki. Tämä tyyppi on yleisin, joka esiintyy 90%: lla kaikista potilaista.

Kulman sulkemisen glaukoomassa pääasiallinen syy on etukammion kulman estäminen tai merkittävä supistuminen. Tämän tyyppisessä patologiassa gonioskopia on diagnoosin keskeinen kohta. Tämäntyyppinen tauti liittyy useimmiten silmien kipuun, punoitukseen, näön nopeaan vähenemiseen.

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma voi olla neljä tyyppiä:

  • ensisijainen;
  • Pseudoexfoliation;
  • pigmentaarinen glaukooma;
  • glaukooman normaali paine.

Pigmentoitu glaukooma on taudin harvinainen muoto, jossa on iris-pigmentin liiallinen vapautuminen, minkä seurauksena trabekulaarinen laite tukkeutuu ja silmänsisäinen paine kohoaa. Tämäntyyppinen patologia voi esiintyä artifakian, iridosykliitin, pseudoeksfoliatiivisen oireyhtymän yhteydessä. Kaikki edellä mainitut syyt vaikuttavat pigmentin lisääntyneeseen vapautumiseen.

Normaalipaineen glaukooma on maassamme harvinainen sairaus, jossa näköhermon aiheuttama näkövamma esiintyy ilman silmänpaineen nousua.

Kulmakulma glaukooma, joka aiemmin tunnetaan kapeakulmana, on myös jaettu neljään tyyppiin, joista kukin kuvaa sairauden mekanismia:

  • Oppilaslohkolla.
  • Litteällä iiriksellä.
  • Indeksoinnin.
  • Lasi-linssin lohkolla.

Toissijainen glaukooma on seurausta muista silmäpallon sairauksista tai vammoista.

Sekundäärisen glaukooman luokitus on seuraava:

  • tulehduksellinen;
  • phakogenic (liittyy linssin sairauksiin);
  • verisuoni (neovaskulaarinen ja flebohypertensiivinen);
  • dystrofisia;
  • posttraumaattisen;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • neoplastisia.

Glaukooman vaiheet

Kuten useimmat krooniset sairaudet, glaukoomalla on lavastus.

Kaikkiaan glaukooman neljä vaihetta, joista kullakin on omat erilliset rajat:

  • Vaihe I tai alku. Visuaalisten kenttien rajat eivät usein muutu, näköhermon pään kaivaminen on merkityksetöntä. Taudin tunnistamisessa tässä vaiheessa on erittäin hyviä ennusteita. Hoito koostuu yhdestä ensilinjan lääkkeiden käytöstä ja lääkärin suositusten mukaisesti.
  • Vaihe II, tai kehitetty. Ylemmän ja alemman segmentin visuaalisten kenttien supistukset ovat jo merkittyjä 10–15 °, keskialueilla esiintyy skotomeja (näkökentän katoamisalueita). Visuaalinen terävyys vähenee yleensä 0,6-0,7: een, eikä sitä voida korjata. Luokan 2 glaukoomaa käytettäessä useimmiten käytetään Latanoprost-lääkettä. Niiden tehottomuus turvautuu laserhoitoon.
  • Vaihe III, tai kaukana. Visuaalisen kentän kapeneminen saavuttaa 30-40 ° (tai 15 ° kiinnityspisteestä - keskeltä), näköhermon pään atrofiaa laajennetaan suuresti. 3. asteen glaukoomaan liittyy lähes aina näön heikkeneminen (vain 0,1–0,3) ja se ei tietenkään reagoi silmälasien korjaukseen hermokuitujen atrofian vuoksi.
  • Vaihe IV tai terminaalinen glaukooma. Visuaalinen terävyys on useimmiten poissa tai hyvin lähellä nollaa, eli henkilö erottaa päivän ja yön. Näkymäalueet kaventuivat pisteeseen tai niitä ei ole määritelty. Potilaan ja lääkärin pääasiallisena tehtävänä on säilyttää tavoitepaine neljällä asteen sairaudella, jotta silmän silmissä ei ole kipua ja silmämunan atrofiaa. Suurin osa potilaista, joilla on molempien silmien terminaalinen glaukooma, on poistettu käytöstä ryhmässä I.

Glaukooman oireet

Glaukooman oireet varhaisessa vaiheessa, erityisesti avokulma, useimmiten poissa. Äskettäin glaukooma havaitaan usein alkuvaiheissa, mikä liittyy seulontadiagnostiikkamenetelmien käyttöönottoon: mittaamalla IOP rutiinitarkastuksissa ja suoran oftalmoskopian suorittamisessa.

Ensimmäiset silmän glaukooman merkit ilmenevät useimmiten vain taudin vaiheissa 2 ja 3, ja siksi näön menetyksen vuoksi on erittäin suuri vamma.

Useimmiten potilaat esittävät tällaisia ​​valituksia:

  • Näkövamma. Yleisin glaukooman oire aikuisilla.
  • Kipu ja epämukavuus silmissä. Ominaisuudet suljetun kulman muodolle sekä avoin kulma hyvin korkealle silmänpaineelle.
  • Punaiset silmät. Erittäin yleinen oire glaukoomalle, joka liittyy ylikuormitukseen ja paineeseen silmän astioihin.
  • Visuaalisten kenttien menetys, niiden supistuminen. Tyypillinen valitus taudin myöhäisistä vaiheista.
  • Silmät, mustat kärpäset, sateenkaaren ympyrät silmissä. Oireita glaukooman varhaisessa vaiheessa.

Kun glaukooma ilmenee, oireet voivat olla hyvin erilaisia.

Glaukooman diagnosointi

Glaukooman tutkimus on ainoa koko maailmassa, se koostuu useista vaiheista:

  1. Visometria - näöntarkkuuden määritelmä.
  2. Tonometria - silmänsisäisen paineen määrittäminen kosketusmenetelmänä (Maklakovin mukaan) ja kosketuksettomuus (käyttäen ilmaa suihkulla erityisellä laitteella).
  3. Perimetria on visuaalisten kenttien tutkimustyyppi, jonka avulla voit tunnistaa kenttien muutokset, niiden kaventumisen tai osien putoamisen.
  4. Gonioskopia on erityinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida etukammion kulmaa, jolloin käytetään gonioskooppista linssiä.
  5. Biomikroskopia on yleinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida näköhermon pään glaukomatoottisen louhinnan astetta sekä muita muutoksia iiriksessä, alustassa, verisuonissa, linssissä.
  6. Heidelbergin verkkokalvon tomografia (HRT) on uusi ja hyvin informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida mikroskooppisen asteikon muutoksia näköhermon pään ja makulan alueen puolelta.

Glaukooman hoito

Harkitse päätyyppejä.

konservatiivinen

Avokulman glaukoomassa hoito aloitetaan ensivalinnan lääkkeillä, jotka sisältävät:

  • Timololi. Vanha todistettu lääke, joka auttaa hyvin sairauden alkuvaiheessa. Valitettavasti sillä on monia vasta-aiheita, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta. Tällaisia ​​vastaanoton rajoituksia esiintyy usein vanhuksilla.
  • Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) ja Travaprost (Travatan). Nykyaikaiset erittäin tehokkaat lääkkeet, jotka kestävät jopa 24 tuntia (ne laitetaan vain 1 kerran päivässä, yleensä yöllä). Näillä lääkkeillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, ja niiden käyttö rajoittaa vain korkeita kustannuksia.

Yleinen hoito ja vitamiinit

Silmälääkärit ympäri maailmaa ovat jo pitkään huomanneet, että glaukoomaa sairastava henkilö, oireet ja muut sairaudet alkavat näkyä, eikä vain silmissä, vaan koko kehossa. Tämä viittaa siihen, että aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) prosessien rikkominen tapahtuu koko kehossa: useimmissa tapauksissa glaukooma ja kaihi esiintyvät samanaikaisesti, esiintyy erilaisia ​​neurologisia, hormonaalisia ja sydän- ja verisuonisairauksia.

Se johtuu aineenvaihduntaprosessien yleisestä rikkomisesta kahdesti vuodessa, ja silmälääkärit suosittelevat verisuonten hoitoa, johon kuuluu:

  • Silmätipat Taufon.
  • Emoxipin 1%.
  • Vitamiinit, joissa on glaukooma.
  • Meksidol.

Fysioterapia

Perinteisen erikoislääkehoidon ohella käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä.

Yleisimmin määritetyt sairauksien hoidot ovat:

  • Elektroforeesi B-vitamiinien, miotisten (pilokarpiini) ja biogeenisten stimulanttien (aloe-uute) avulla.
  • Vitafonin laite on laajalti jakautunut, mikä parantaa mikroverkkovaikutuksensa vuoksi verenkiertoa silmämunan sisällä.
  • Hirudotherapy. Glaukooman hoidossa leeches on käytetty pitkään ja tehokkaasti. Tämän menetelmän käyttö parantaa imunestettä, vähentää silmänsisäistä painetta, poistaa hajoamistuotteet silmän soluista ja paraorbitaalisesta alueesta. Leech sijoitetaan yleensä kyseisen silmän ajalliseen osaan.

Kirurginen hoito

Kun huumeiden hoito on tehotonta, käytetään usein kirurgista hoitoa. Toimenpide ei tarkoita, että voit poistaa glaukooman. Kirurgisen hoidon tarkoitus on alentaa silmänsisäistä painetta luomalla lisää reittejä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaamiseksi.

Kirurgisia hoitoja on useita:

  • Ei-invasiivinen - laser-iridotomia ja trabekuloplastia. Tehokkaita, turvallisia ja nopeita menetelmiä hypotensiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Tällaiset hoidot antavat kuitenkin vain väliaikaisen vaikutuksen - silmänsisäinen paine laskee 1 kuukauden - 3 vuoden ajan.
  • Läpäisevät (invasiiviset) toiminnot. Ensimmäistä kertaa heidät teloitettiin 1800-luvun puolivälissä ja sen jälkeen niitä on parannettu toistuvasti. Tällaisia ​​toimintoja ovat trabekulektomia ja monet tyhjennysoperaatiot. Kaikki toiminnot suoritetaan paikallispuudutuksessa. Trabekulektomia on osa silmän trabekulaarijärjestelmän poistamista, minkä vuoksi ylimääräinen silmänsisäinen neste, joka luo lisääntynyttä painetta, menee sidekalvon alle ja muodostaa niin sanotun "suodatuslevyn". Viemäröinti suoritetaan useimmissa tapauksissa laserihoidon ja trabekulektomian tehottomuudessa. Tällöin asennetaan silmän kauko-trabekulaarisen järjestelmän - Ahmed-venttiilin - alueelle erityinen viemäröinti. Kun silmänsisäinen paine nousee tiettyyn tasoon, venttiili avautuu ja vapauttaa ylimääräistä kosteutta sidekalvon alla. Toiminta on teknisesti vaikeaa ja kallista, se suoritetaan harvoin ja vain harvoissa erikoislääketieteellisissä sairaaloissa.

Mitä ei voida tehdä glaukooman kanssa

Kuten muidenkin sairauksien kohdalla, silmän glaukooma on vasta-aiheita:

  • kategorisesti vasta-aiheinen huumeiden atropiini sekä nitraatit;
  • painon nosto yli 7 kg ei ole suositeltavaa, pitkäaikainen työ vartalon vääntymisellä, liiallinen liikunta;
  • Saunojen ja höyrysaunojen käynti on kiellettyä;
  • alkoholin käyttö ja tupakointi;
  • ruokaa glaukooma säästää, et voi syödä mausteinen, suolaista ruokaa.
  • pitkä työ tietokoneella ja television katseleminen.

Akuutti glaukooman hyökkäys

Akuutti glaukooman hyökkäys on oftalmologian hätätilanne, joka vaatii nopeaa ja pätevää apua. Tällainen ilmiö tapahtuu, kun kulma on suljettu.

Oireita glaukooman hyökkäykselle - vakava silmien kipu, näkökyvyn heikkeneminen, joka liittyy sarveiskalvon turvotukseen (jossa on objektiivin turvotuksesta johtuva fakogeeninen glaukooma), päänsärky.

Mitä tehdä akuutin glaukooman hyökkäyksen kanssa? Taudin hätähoito on 1% pilokarpiinin varhainen käyttö. Nämä silmätipat on haudattu sidekalvopussiin joka 5. minuutti tunti, sitten 20 minuutin välein tunti, sitten tunneittain 24 tuntia.

Pisaroiden ohella Diacarb-tabletteja määrätään jopa 3 kertaa päivässä (mutta enintään 3 vuorokaudessa), jotta saavutetaan alhainen silmänsisäinen nestepaine. Positiivisen dynamiikan puuttuessa 24 tunnin kuluessa käytetään glaukooman - trabekulektomian tai linssin korvaamisen (jos glaukooma on phakogenic) kirurgista hoitoa.

Joskus lääkärin tekemien ponnistelujen jälkeen paine ei vähene glaukooman akuutin hyökkäyksen aikana, ja niin sanottu pahanlaatuinen glaukooma kehittyy. Tämä tauti esiintyy harvoin ja hoito ei enää koske - silmä poistetaan.

Glaukooman ehkäisy

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää taudin kehittyminen.

Tällaisen epämiellyttävän taudin välttämiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • yli 40-vuotiaana silmänsisäinen paine on tarkistettava vuosittain, erityisesti kun se on rasittava perinnöllisyys;
  • poistaa huonoja tapoja, johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  • Vältä mausteista, suolaista, liian kuumaa ruokaa, rajoita nesteen saanti 2 litraan päivässä.

Glaukooman ennuste riippuu taudin havaitsemisvaiheesta. Varhaisvaiheessa on mahdollista säilyttää elämää koskeva visio vain silmätippojen avulla. Jos henkilölle on diagnosoitu glaukooma, ja hän täyttää kaikki lääkärin vaatimukset, visio pysyy korkeana. Ainoastaan ​​20%: lla glaukoomaa sairastavista potilaista, jopa hoidon aikana, havaitaan näkövammaa. Glaukooman kehittymisen seuraukset näillä potilailla ovat samat - se on peruuttamaton näköhäviö ja sokeus.

silmänpainetauti

Tietoa potilaille GLAUCOME-hoidosta

Määritelmä glaukooma

Mikä on glaukooma?

Mitä kutsutaan "glaukoomaksi" tänään? Glaukooma (kreikkalaiselta - meriveden väri, taivaansininen) on vakava näkövamma, joka on nimetty vihertävän värin jälkeen, josta tulee laajeneva ja liikkumaton oppilas taudin korkeimman kehityksen vaiheessa - akuutti glaukooman hyökkäys. Tästä syystä tämän taudin toinen nimi - "vihreä vesi" tai "vihreä kaihi" (häneltä "Grun Star").

Tällä hetkellä ei ole yhteisiä ajatuksia tämän taudin syistä ja mekanismeista, on olemassa tiettyjä vaikeuksia jopa hyvin pyrkimyksessä määritellä "glaukooman" käsite.

Nykyään on yleistä kutsua glaukooman kroonista silmäsairautta, jolle on tunnusomaista silmänsisäisen paineen (IOP) jatkuva tai jaksollinen lisääntyminen trofisten häiriöiden kehittyessä silmänsisäisen nesteen (VGH, vesihöyry), verkkokalvon ja näköhermon ulosvirtausreiteille, mikä aiheuttaa tyypillisiä vikoja näkö- ja kehityskentässä. näköhermon pään alueellinen kaivaminen (syventäminen, pakottaminen).

Siten termi "glaukooma" yhdistää suuren joukon silmäsairauksia (noin 60), joilla on seuraavat yhteiset piirteet:

  1. Intraokulaarinen paine (IOP) ylittää jatkuvasti tai määräajoin yksilöllisesti siedettävän (tolerantin) tason;
  2. Optisessa hermokuidussa esiintyy tyypillinen vaurio - glaukomatoottinen optinen neuropatia, joka johtaa sen atrofiaan loppuvaiheessa;
  3. Esillä on visuaalisten toimintojen glaukooman häiriöitä.

Glaukooma voi esiintyä missä tahansa iässä, syntymästä lähtien, mutta taudin esiintyvyys lisääntyy merkittävästi iäkkäillä ja vanhuksilla. Siten synnynnäisen glaukooman esiintyvyys on 1 tapaus 10–20 tuhatta vastasyntynyttä kohden, 40–45-vuotiaana, primääristä glaukooma havaitaan noin 0,1 prosentissa väestöstä. 50–60-vuotiaiden ikäryhmässä glaukooma esiintyy jo 1,5%: ssa tapauksista ja yli 75-vuotiailla yli 3%: lla. Tämä tauti on yksi ensimmäisistä paikoista, jotka johtuvat parantumattoman sokeuden syistä ja ovat erittäin sosiaalisia.

Virtausreittien anatomia ja fysiologia

Silmän ontelo sisältää valoa johtavaa elatusainetta: vesipitoista huumoria, joka täyttää sen etu- ja takakammion, kiteisen linssin ja lasiaisen rungon. Aineenvaihdunnan säätely silmänsisäisissä rakenteissa, erityisesti optisissa väliaineissa, ja silmämunan sävyn ylläpito varmistetaan silmänsisäisen nesteen kiertämällä silmäkammioissa.

Silmänsisäisen nesteen ulosvirtausmenetelmät (WHP)

Sisäinen neste (VGZH) on tärkeä voimanlähde silmän sisäisille rakenteille. Vesipitoinen kosteus kiertää pääasiassa silmän etuosassa. Se osallistuu linssin, sarveiskalvon, trabekulaarisen laitteen, lasiaisen kehon aineenvaihduntaan ja sillä on tärkeä rooli tiettyjen silmänsisäisen paineen (IOP) ylläpitämisessä.

Silmänrungon prosessit tuottavat silmänsisäistä nestettä jatkuvasti, kertyvät takakammioon, joka on rakkulamainen tila monimutkaisessa kokoonpanossa, joka sijaitsee iiriksen takana. Sitten suurin osa kosteudesta virtaa oppilaan läpi, pesee linssin ja siirtyy sitten etukammioon ja kulkee silmän tyhjennysjärjestelmän läpi, joka sijaitsee etukammion kulman vyöhykkeessä - trabekula ja Schlemmin kanava (skleraalisen laskimotukos). Sen kautta silmänsisäinen neste virtaa erittyvien keräilijöiden (tutkinnon suorittaneiden) läpi skleraalien pinnallisiin suoniin.

Etukammion kulman etuseinä muodostetaan sarveiskalvon risteyksessä, selkäseinä muodostuu iiriksestä, sylinterikappaleen etuosa toimii kulman kärjessä.

Trabecula on verisuonirengas, jonka muodostavat sidekudoslevyt, joissa on useita reikiä ja rakoja. Vesipitoinen huumori perkoloituu trabekulaarisen verkon läpi ja kerää Schlemmin kanavaan, joka on ympyränmuotoinen rako, jonka luumenin halkaisija on noin 0,3 - 0,5 mm, ja virtaa sitten 25-30 ohut tubulia (valmistunut), jotka virtaavat silmän episkleraalisiin (ulkoisiin) suoniin, jotka ovat vesipitoisen huumorin ulosvirtauksen loppupiste.

Trabekulaarinen laite on monikerroksinen itsepuhdistuva suodatin, joka aikaansaa nesteen yksipuolisen liikkumisen etukammiosta skleraaliseen sinukseen.

Kuvattu polku on tärkein ja 85-95% vesihöyrystä kulkee sen läpi. Silmänsisäisen nesteen etupuolen ulosvirtausreitin lisäksi päästetään vielä yksi: noin 5-15% vesipitoisesta huumorista lähtee silmästä, sieppaamalla siliarunkoisen kehon ja skleran läpi koloidi- ja scleral-suoniin muodostaen ns. Uveoskleraalisen ulosvirtausreitin.

Silmän kuivausjärjestelmän tilaa voidaan arvioida käyttämällä erityistä tutkimusmenetelmää - gonioskopiaa. Gonioskopia mahdollistaa etukammion kulman leveyden sekä trabekulaarisen kudoksen ja Schlemmin kanavan tilan. Etukammion kulma voi olla leveä, keskitaso ja kapea. Gonioskopian tietojen perusteella erotetaan erilaiset glaukooman kliiniset muodot. Avokulman glaukoomassa kaikki etukammion kulman yksityiskohdat näkyvät gonioskooppisesti, suljetun kulman muotoisena, kulman yksityiskohdat piilotetaan havainnosta.

Etukammion kulma gonioskopialla

Silmänsisäisen nesteen (IGL) sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen välillä on tietty tasapaino. Jos se häiriintyy jostain syystä, se johtaa silmänsisäisen paineen (IOP) muutokseen. Sisäisen paineen jatkuvalla ja pitkittyneellä lisääntymisellä syntyy esteitä (lohkoja), jotka johtavat silmämunan onteloiden välisen yhteyden katkeamiseen tai viemärikanavien sulkemiseen. Nämä lohkot voivat olla ohimeneviä (väliaikaisia) tai orgaanisia (pysyviä).

Glaukooman kehittymisen syyt ja mekanismit

Glaukoomaa kutsutaan monitekijöiksi sairauksiksi, joilla on kynnysvaikutus. Tämä tarkoittaa, että taudin kehittymiseen tarvitaan useita syitä, jotka yhdessä johtavat sen esiintymiseen. Erityisen tärkeitä ovat silmän rakenteen perinnöllisyys, yksilölliset ominaisuudet tai poikkeavuudet, sydän-, verisuoni-, hermo- ja hormonitoiminnan patologia. Tällä hetkellä tiedemiehet väittävät, että glaukooman kehittyminen ja eteneminen on peräkkäinen riskitekijöiden ketju, joka on tiivistetty niiden toiminnassa, minkä seurauksena käynnistyy mekanismi, joka johtaa taudin esiintymiseen. Silti glaukooman patogeneesin visuaalisen heikentymisen mekanismeja ei ole vielä tutkittu riittävästi.

Näön hermolevy on normaali (vasemmalla) ja kehittyneessä glaukooman vaiheessa (oikealla). Kuvion yläosassa on muutoksia visuaalisia kenttiä. Huomaa, että glaukoomassa (glaukomatoottinen louhinta) esiintyy huomattava levyn taipuma.

Glaukooman patologisen prosessin kehityksen päävaiheet voidaan esittää seuraavasti:

  1. vesihumorin ulosvirtauksen rikkominen ja heikkeneminen silmämunan ontelosta, joka voi johtua useista eri syistä;
  2. silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntyminen tietylle silmälle sallitun (siedettävän, tolerantin) tason yli;
  3. silmän kudosten verenkierron heikkeneminen;
  4. kudosten hypoksia (hapenpuute) ja iskemian (veren saannin menetys) näköhermon ulostulon alueella;
  5. hermokuitujen puristus (puristus) niiden poistumisvyöhykkeellä silmämunasta, mikä johtaa niiden toiminnan ja kuoleman rikkomiseen;
  6. optisten kuitujen dystrofia (aliravitsemus), tuhoaminen (tuhoaminen) ja atrofia, niiden verkkokalvon äidin ganglionisolujen hajoaminen;
  7. niin sanotun glaukomatoottisen optisen neuropatian kehittyminen ja sen seurauksena näön hermon atrofia (kuolema).

Glaukomatoottisen prosessin kehittymisestä riippuen osa näköhermon atrofian hermosäikeistä ja jotkut ovat parabiosis-tilassa (eräänlainen ”uni”), mikä mahdollistaa niiden toiminnan palauttamisen hoidon (lääkitys tai leikkaus) vaikutuksesta.

Edellä esitetystä seuraa yksi tärkeä postulaatti. Glaukooman hoito on ensisijaisesti pyritty normalisoimaan silmänsisäisen paineen (IOP) tasoa ja saattamaan se yksilölliseen siedettävään tasoon - ts. arvot, jotka siirretään tietyn potilaan näköhermon avulla (tavallisesti 16-18 mmHg mitattuna standardilla Maklakov-tonometrillä). Tämä on niin sanotun kohteen painostus - IOP-taso, johon silmälääkäri, joka määrittelee tippoja ja kirurgi, joka hoitaa antigukoomista leikkausta, pyrkii. Hoidon vaikutus riippuu ensisijaisesti hermokudoksen säilymisestä ja siksi pääsääntöisesti voimme objektiivisesti sanoa, että glaukooman "ottamat" visuaaliset toiminnot eivät palaa takaisin.

Glaukooman lajikkeet

On synnynnäinen glaukooma, juveniilinen glaukooma (juvenile glaukooma tai nuori glaukooma), primaarinen glaukooma aikuisilla ja sekundaarinen glaukooma.

Synnynnäinen glaukooma voidaan määrittää geneettisesti (ennalta määrätty) tai aiheuttaa sikiön sairaudet ja vammat alkion kehittymisen aikana tai synnytyksen aikana. Tämäntyyppinen glaukooma esiintyy elämän ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina ja joskus useita vuosia syntymän jälkeen. Tämä on melko harvinainen sairaus (1 tapaus 10–20 tuhatta vastasyntynyttä kohti).

Synnynnäinen glaukooma kehittyy kehityshäiriöiden seurauksena (lähinnä etukammion kulmassa), joka johtuu usein äidin erilaisista patologisista tiloista (varsinkin ennen raskauden seitsemää kuukautta). Tartuntataudit (vihurirokko, parotiitti (mumps), polio, lavantauti, syfilis jne.), Avitaminoosi A, tyrotoksikoosi, mekaaniset vammat raskauden aikana, myrkytys, alkoholisointi, altistuminen ionisoivalle säteilylle jne. Johtavat synnynnäisen glaukooman kehittymiseen.

60%: ssa tapauksista synnynnäinen glaukooma diagnosoidaan vastasyntyneillä. Tätä lääketieteellisen kirjallisuuden tilannetta kutsutaan joskus termeiksi "gidrophthalm" (silmän pilkku) tai "buphthalm" (sonnien silmä). Synnynnäisen glaukooman kardinaaliset merkit ovat korkea silmänsisäinen paine, kahdenvälinen sarveiskalvon laajentuminen ja joskus koko silmämuna.

Synnynnäinen glaukooma. Huomioi sarveiskalvon suuri halkaisija. Vasemmassa silmässä sarveiskalvo on turvonnut lisääntyneen silmänpaineen vuoksi (

Nuorten (nuoren) glaukooma esiintyy yli 3-vuotiailla lapsilla. Tämäntyyppisen glaukooman ikäraja on 35 vuotta.

Aikuisen primaarinen glaukooma on yleisin glaukooman tyyppi, joka liittyy ikään liittyviin silmän muutoksiin. Tämä sivusto keskittyy erityisesti aikuisten primääriseen glaukoomaan yleisin sairaus.

Toissijainen glaukooma on seurausta muista silmistä tai tavallisista sairauksista, joihin liittyy niiden silmän rakenteiden vaurioituminen, jotka osallistuvat silmänsisäisen kosteuden kiertoon tai sen ulosvirtaukseen silmästä.

Aikuisen primaarinen glaukooma

Ensisijainen glaukooma on jaettu neljään pää kliiniseen muotoon: avoimen kulman glaukooma, kulma sulkeva glaukooma, sekoitettu glaukooma ja glaukooma, jolla on normaali silmänpaine. Kukin glaukooman muoto käsitellään yksityiskohtaisemmin vastaavassa osassa.

Luokittelussa erotellaan neljä glaukooman vaihetta: glaukooman alkuvaihe, glaukooman kehittymisen vaihe, glaukooman etenevä vaihe ja glaukooman terminaalivaihe. Jokainen vaihe on merkitty roomalaisella numerolla I - IV lyhyt diagnoosi. Glaukooman vaiheet määritetään näkökentän ja näköhermon pään tilan mukaan.

* normaali IOP ei ylitä 26 mmHg. Art., Kohtalaisen kohonnut - 27 - 32 mm Hg. Art., Korkea - 33 mm Hg. Art. ja enemmän (mittausstandardi Maklakov-tonometri, jonka paino on 10 grammaa).

** Visuaalisten toimintojen dynamiikkaa arvioidaan visuaalisen kentän tilan mukaan. Jos se ei ole muuttunut pitkään (6 kuukautta), visuaalisia toimintoja pidetään vakiintuneina. Silmälääkärin visuaalinen heikkeneminen, jota silmälääkäri voi arvioida perusrakenteen tutkinnassa dynamiikassa, osoittaa myös prosessin vakauttamisen puutetta.

I-alku (näkökentän reunat ovat normaalit, mutta näkökentän paracentral-osastoissa on pieniä muutoksia). Kuvaa glaukooman visuaalisten kenttien muutoksista annetaan kohdassa Kliininen kuva primaarisesta glaukoomasta;

II-kehittynyt (merkittävät muutokset näkökentässä paracentral-divisioonassa ja sen kapeneminen);

III-edistynyt (visuaalisen kentän rajat ovat kapeasti kaventuneet tai jonkin segmentin sisällä on selvä kapeneminen);

IV-terminaali (näön täydellinen katoaminen tai värin tunteen säilyttäminen väärällä heijastuksella. Aikavälillä säilyy joskus pieni näkökentän saari).

Pienellä silmänsisäisellä paineella olevan glaukooman kohdalla kaikki tyypilliset primaarisen glaukooman oireet ovat tyypillisiä: näkökentän muutokset ja näköhermon osittainen atrofia. Silmänpaineen taso kuitenkin säilyy normaaleissa rajoissa. Tämäntyyppinen glaukooma yhdistetään usein kasvillisen verisuoniston dystoniaan, joka esiintyy hypotonisessa tyypissä.

Primaarisen glaukooman kliininen kuva

Avokulman glaukooma on geneettisesti määritelty sairaus. Tunnetut riskitekijät, jotka voivat edistää sen kehitystä. Näitä ovat perinnöllisyys (tauti voidaan siirtää sukupolvelta toiselle), likinäköisyys, edistynyt ikä, yleiset sairaudet (diabetes, hypotensio ja hypertensio, ateroskleroosi, kohdunkaulan osteokondroosi jne.). Oletetaan, että nämä tekijät johtavat aivojen ja silmien verenkierron heikkenemiseen, silmien normaalien metabolisten prosessien häiriöihin.

Useimmissa tapauksissa avoin kulma glaukooma esiintyy ja etenee huomaamattomasti potilaalle, jolla ei ole epämiellyttäviä tunteita, ja näkee lääkärin jo taudin myöhäisessä vaiheessa, kun hän näkee näöntarkkuuden heikkenemisen. Vain 15–20% potilaista huomauttaa sateenkaaripiirien ilmestymisestä valonlähteiden ympärille ja jaksoittaisen näön hämärtymisen. Nämä oireet ilmaantuvat silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntyessä, ja niihin voi liittyä kipu kulmakarvojen alueella ja päässä.

Avokulman glaukooma vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, useimmissa tapauksissa vuotaa epäsymmetrisesti.

Taudin johtava oire on silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntyminen. Avokulman glaukooman sisäinen paine kasvaa hitaasti ja vähitellen, kun silmänsisäisen nesteen (IGL) ulosvirtaus kasvaa. Alkuvaiheessa se on epävakaa, niin se muuttuu pysyväksi.

Avokulman glaukooman tärkein diagnostinen merkki on visuaalisen kentän muutos. Ensinnäkin nämä viat määritetään keskeisillä alueilla ja ne ilmenevät sokeaalueen rajojen laajentumisena, kaarevien saostumien ilmentymisenä. Nämä rikkomukset havaitaan glaukooman varhaisvaiheissa, joissa on erityisiä visuaalisten kenttien tutkimuksia. Yleensä potilaat itse eivät huomaa näitä muutoksia jokapäiväisessä elämässä.

Glaukomatoottisen prosessin kehittyessä edelleen havaitaan perifeerisen näkökentän vikoja. Visuaalisen kentän kapeneminen tapahtuu pääasiassa nenän puolelta, ja visuaalisen kentän jatkuva supistuminen kattaa konsentraalisesti perifeeriset osat, jopa täydelliseen häviöön. Tumma sopeutuminen on pahentumassa. Nämä oireet näkyvät silmänsisäisen paineen (IOP) jatkuvan kasvun taustalla. Näkyvyys heikkenee jo taudin vakavasta, pitkälle kehittyneestä vaiheesta, johon liittyy lähes täydellinen näköhermon atrofia.

Glukooman näkökentän muutosten dynamiikka

Kulmakulma glaukooma on 20–25% primaarisen glaukooman tapauksista. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Tämän glaukooman muodon kehittymistä ennakoivat tekijät ovat:

  1. anatominen taipumus;
  2. etukammion kulman sulkemisen toiminnalliset tekijät;
  3. ikään liittyvät muutokset silmässä.

Silmänpään rakenteen anatomiset piirteet, jotka ovat alttiita kulma-sulkimen glaukooman kehittymiselle, ovat silmän pieni koko, pieni etukammio, suuri kiteinen linssi, etukammion kapea kulma ja kaukonäköisyys. Toiminnallisia tekijöitä ovat silmänsisäisen nesteen (IGV) tuotannon lisääntyminen, silmänsisäisten verisuonten veren täyttö lisääntyminen ja oppilaan laajeneminen.

Kulman sulkemisen glaukooman kulkua useimmilla potilailla on ominaista jaksollinen, alun perin lyhytaikainen ja sitten enemmän ja pidempiä silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntyminen. Alkuvaiheessa tämä johtuu trabekulaatioalueen mekaanisesta sulkemisesta iiriksen juurella, joka johtuu silmän anatomisesta taipumuksesta. Samanaikaisesti silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus (HTW) vähenee. Kun etukammion kulma on täysin suljettu, syntyy tila, jota kutsutaan kulman sulkemisen glaukooman akuutiksi hyökkäykseksi. Hyökkäyskulmien välissä avautuu.

Tällaisten hyökkäysten aikana piikit muodostuvat vähitellen iiriksen ja etukammion kulman seinän väliin, tauti saa asteittain kroonisen kurkun, jossa silmänpaine (IOP) kasvaa jatkuvasti.

Kulmakuljetuksen glaukooman aikana on mahdollista erottaa nämä vaiheet seuraavasti:

  1. preglaukoma;
  2. akuutti glaukooman hyökkäys;
  3. krooninen glaukooma.

Pregukukoomaa esiintyy henkilöillä, joilla ei ole kliinisiä oireita, mutta tutkittaessa etukammion kulmaa havaitaan, että se on joko kapea tai suljettu. Preglaukooman ja akuutin glaukooman välisenä aikana mahdolliset näköhäiriöiden oireet, sateenkaaripyörien ulkonäkö valonlähteitä tarkasteltaessa, lyhytaikaiset näköhäviöt ovat mahdollisia. Useimmiten nämä ilmiöt ilmenevät pitkäkestoisessa altistumisessa pimeyteen tai emotionaaliseen kiihottumiseen (nämä olosuhteet edistävät oppilaan laajenemista, joka vähentää kokonaan tai osittain silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta) ja yleensä häviävät itsestään aiheuttamatta paljon ahdistusta potilaille.

Akuutti glaukooman hyökkäys esiintyy provosoivien tekijöiden, kuten hermoston jännityksen, ylityön, pitkäaikaisen pimeässä pysymisen, huumeiden aiheuttaman oppilaan laajentumisen, pitkittyneen työn aikana, jossa pään kallistus on, suuri määrä nestettä. Joskus hyökkäys näkyy ilman näkyvää syytä. Potilas valittaa silmien ja pään kipuista, näön hämärtymisestä, sateenkaarien ulkonäöstä valonlähteitä tarkasteltaessa. Kipu, joka aiheutuu hermosolujen puristumisesta iiriksen ja sylinterirungon juuressa. Visuaalinen epämukavuus liittyy sarveiskalvon turvotukseen. Ilmeisellä hyökkäyksellä voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, joskus kipua tuntuu, antamalla sydämen ja vatsan alueelle, joskus jäljittelemällä sydän- ja verisuonisairauksien ilmenemismuotoja.

Tarkasteltaessa tällaista silmää silmämääräisesti ilman erityisiä laitteita voidaan havaita vain astioiden dramaattinen laajentuminen silmämunan etupinnalle, silmä muuttuu "punaiseksi", hieman sinertäväksi (kongestiivinen verisuonten injektio). Edeeman kehittymisen aiheuttama sarveiskalvo muuttuu sameaksi. Huomiota kiinnitetään laajentuneeseen ja reagoimattomaan oppilaan. Närästyneen kohtauksen korkeudella näöntarkkuus voi laskea jyrkästi. Silmänpaine voi nousta 60–80 mm Hg: iin. Art., Nesteen ulosvirtaus silmästä pysähtyy lähes kokonaan. Kosketukseen silmä on yhtä tiheä kuin kivi.

Jos seuraavan tunnin aikana hyökkäyksen kehittymisen jälkeen paine ei vähene huumeiden avulla tai kirurgisesti, silmä uhkaa peruuttamattomalla näköhäviöllä. Akuutti glaukooman hyökkäys on hätätilanne ja vaatii hätähoitoa.

Ajan myötä tauti muuttuu krooniseksi. Tämäntyyppinen glaukooma etenee silmänsisäisen paineen (IOP), subakuuttisten kohtausten ja etukammion kulman kasvavan tukkeutumisen myötä. Nämä prosessit päättyvät luonnollisesti silmämunan glaukoomatoisen atrofian kehittymiseen, visuaalisten toimintojen menetykseen.

Glaukooma - mikä se on, syyt, vaiheet, oireet, hoito ja ehkäisy

Glaukooma on suuri joukko silmäsairauksia, jotka heikentävät vähitellen näköä ilman alkumerkkejä. Taudin alkuvaiheessa oireet voivat puuttua. Syy tähän tilaan on liian korkea verenpaine, joka vallitsee silmämunassa. Sairaus johtaa täydelliseen tai osittaiseen sokeuteen. Minkä tahansa glaukooman muodossa varhainen hoito voi vähentää silmänpainetta ja ylläpitää sitä normaaleissa rajoissa. Tämä vähentää minimiin haitalliset vaikutukset verkkokalvolle ja näköhermolle.

Mikä on glaukooman silmät?

Glaukooma on krooninen silmäsairaus, joka lisää silmänpainetta (IOP) ja vaikuttaa näön hermoon. Kreikasta käännettynä se tarkoittaa "silmän sinistä pilvistä", "meriveden väriä". Muut taudin nimet - "vihreä vesi", "vihreä kaihi". Samanaikaisesti näkökyky on vähentynyt, kunnes sokeus alkaa. Yksi tärkeimmistä ulkoisista oireista on oppilaan värin muuttuminen - sen värjäytyminen vihertäväksi tai taivaansiniseksi sävyksi.

ICD-glaukooman koodi:

Tilastojen mukaan noin 70 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii glaukoomasta, ja miljoona heistä asuu Venäjällä. Asiantuntijat ennustavat, että vuonna 2020 80 miljoonaa ihmistä altistuu tälle taudille.

syistä

Glaukooman syy on yleensä kyvyttömyys ylläpitää oikea tasapaino tuotetun sisäisen nesteen (silmänsisäisen) nesteen määrän ja valutetun nesteen määrän välillä silmässä.

Tämän epätasapainon tärkeimmät syyt liittyvät yleensä glaukooman muotoon, jota henkilö kärsii. Normaalisti tämä neste virtaa kiertoradalta erikoiskanavan kautta. Kun se on estetty (yleensä synnynnäinen anomalia), silmän sisällä on liiallista nesteen kertymistä, ja glaukooma kehittyy.

Intraokulaarinen paine voi kasvaa kahdesta syystä:

  1. Intraokulaarinen neste muodostaa liiallisen määrän;
  2. Nesteen hajoaminen silmän tyhjennysjärjestelmän kautta sen muutosten vuoksi.

Muut purkauskanavan tukkeutumisen syyt ovat:

  • epätasapaino silmän ontelon ulosvirtauksen ja vesihöyryn sisäänvirtauksen välillä, johon liittyy lisääntynyt silmänpaine;
  • likinäköisyys;
  • vanhukset, vanhuus;
  • perintötekijöitä;
  • likinäköisyyden läsnäolo;
  • silmän tulehdussairaudet, esimerkiksi uveiitti;
  • saada varoja oppilaan laajentamiseen;
  • tupakointi, alkoholiriippuvuus;
  • sairauksien esiintyminen: diabetes, hypotensio, ateroskleroosi, kilpirauhasen häiriöt;
  • silmän turvotus;
  • palovammoja, silmävammat.

Riippuen taudin muodostumisen syistä useat glaukooman osuudet: primaarinen, synnynnäinen, toissijainen.

  1. Ensisijainen glaukooma esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä myopian, perinnöllisyyden, diabeteksen, hermoston toimintahäiriöiden, kilpirauhanen, epävakaan verenpaineen vuoksi.
  2. Synnynnäinen kehittyy sikiön elinelinten alkionkehityksen epäonnistumisen seurauksena. Syy voi olla myös tulehdus, trauma, turvotus raskauden aikana.
  3. Toissijainen: syyt ja oireet riippuvat alkuperäisestä taudista, joka johti patologian muodostumiseen.

Glaukooman kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat:

  • Ikä, erityisesti 60 vuoden kuluttua;
  • Likinäköisyys (myopinen taittuminen);
  • hyperopia;
  • perintötekijöitä;
  • Oppilaan laajentuminen;
  • Pienet silmät, joita esiintyy Itä-Aasian syntyperäisissä ihmisissä, kuten eskimot. Taudin kehittymisriski kasvaa jopa 40 kertaa ja naisilla jopa enemmän (3 kertaa), mikä johtuu pienemmästä silmän etukammiosta tilavuudessa.

Taudin muodot

Silmäkotelossa oleva okulaari on joka tapauksessa välttämätöntä hoitaa silmänpainetta, jotta silmänpainetta voidaan seurata vähintään kerran 3 kuukaudessa, jotta lääkäri voi valita riittävän hoidon. Glaukooman muotoja on useita.

Avokulman glaukooma

Tämän taudin salaisuus on siinä, että se etenee pääsääntöisesti huomaamattomasti. Silmä näyttää normaalilta, henkilö ei useimmiten tunne silmänpaineen nousua, ja vain silmälääkäri voi rutiininomaisen tutkimuksen aikana diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa.

Kulman sulkeminen glaukooma

Suhteellisen harvinainen muoto, jossa silmänpaine nousee liian nopeasti. Kulman sulkemisen glaukooma esiintyy pääasiassa yli 30-vuotiaiden hyperopiassa.

Nämä kaksi glaukooman muotoa eroavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausmekanismissa.

Glaukooman oireet (silmän kuva)

Useimmilla ihmisillä tauti on oireeton, kunnes vakavat silmäongelmat kehittyvät. Ensimmäinen potilasvalitus on yleensä perifeerisen näön menetys, jota usein myös sivuutetaan, ja sairaus etenee edelleen. Joissakin tapauksissa ihmiset voivat valittaa pimeässä näkyvästä näkökulmasta, sateenkaaripyörien esiintymisestä ja päänsärkystä. Joskus havaitaan, että yksi silmä näkee, toinen ei.

Glaukooma on ominaista kolmelle pääpiirteelle:

  1. lisääntynyt silmänpaine;
  2. näkökentän kaventuminen;
  3. näköhermon muuttuminen.

Ehkä näkökentän kaventuminen, niin sanottu tunnelin visio, joka voi kehittyä täysin näön menetykseksi. Akuutti hyökkäys liittyy silmän voimakkaaseen kipuun, otsa-alueeseen, yleisen tilan heikkenemiseen, pahoinvoinnin, oksentelun esiintymiseen.

Glaukooman tunnistamiseksi ajoissa on tärkeää tietää sen oireet ja potilaan subjektiiviset tunteet.

  • tunne epämukavuutta silmissä, jännitys, tiiviys;
  • lievä kipu kiertoradalla;
  • kipu silmissä;
  • vetiset silmät;
  • silmien punoitus;
  • näön hämärtyminen hämärässä ja pimeydessä;
  • sateenkaaren halojen ulkonäkö, kun tarkastellaan valonlähdettä;
  • näön hämärtyminen, "ruudukon" ulkonäkö silmän edessä.
  • huomattava IOP-arvon nousu (jopa 60–80 mm Hg),
  • voimakas kipu silmässä
  • päänsärky.

Usein hyökkäyksen aikana voi näkyä:

Vision silmätiheys putoaa jyrkästi. Akuutti kulma-sulkemisen glaukooman hyökkäys on usein väärässä migreeniin, hammassärkyyn, akuuttiin mahalaukun sairauteen, aivokalvontulehdukseen, flunssaan, koska potilas valittaa päänsärkyä, pahoinvointia, yleistä heikkoutta mainitsematta silmää.

Noin joka viides potilas toteaa, että hän alkoi nähdä sateenkaaren ympyröitä, kun katsot valonlähdettä (esimerkiksi lamppua), monet valittavat satunnaisesta "sumua" tai verhoa silmäni edessä.

Molemmat glaukooman tyypit voivat aiheuttaa sokeutta ja vahingoittaa näön hermoa; silmänpaineen varhaisessa havaitsemisessa ja hoidossa voidaan kuitenkin hallita ja ehkäistä vakavaa näköhäviötä.

Taudin vaihe

Glaukooman 4 vaihetta. Tämän sairauden vaihe määräytyy näköhermon vaurioitumisasteen mukaan. Tämä vaurio ilmenee visuaalisten kenttien kapenemisessa:

  • 1 astetta - supistunut näkökenttä, mutta kaikissa meridiaaneissa, jotka ovat laajempia kuin 45 astetta
  • 2 asteen näkökenttää kavennetaan kaikissa meridiaaneissa ja ainakin yhdessä on 45–15 astetta
  • 3. aste glaukooman osalta - visuaaliset kentät supistuvat kaikissa meridiaaneissa ja ainakin yhdessä on 15 asteen ja 0 välillä.
  • Grade 4 on täydellinen sokeus tai jäljellä oleva visio, joka riittää vain valon / varjon tunnistamiseen.

Henkilö, jolla on glaukooman kehittymisen riskitekijöitä, vaatii silmälääkäriin kuulemista. Jos oftalmologinen tutkimus suoritettiin ajoissa ja tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, suoritettu hoito pysäyttää taudin jatkokehityksen pääsääntöisesti.

diagnostiikka

Glaukooman varhaisessa havaitsemisessa on tärkeä ennustearvo, joka määrittää hoidon tehokkuuden ja visuaalisen toiminnan tilan. Diagnoosin johtava arvo on IOP: n määrittely, perusteellinen tutkimus ja optisesta levystä, visuaalisen kentän tutkimus, silmän etukammion kulman tarkastelu.

Taudin diagnosointi näillä menetelmillä:

  • Perimetria ja kampimetria. Tarvitaan tunnistamaan keski- ja parasentrinen karja, visuaalisten kenttien kapeneminen.
  • Silmänpaineen mittaaminen. Erityisesti informatiivinen päivittäinen tonometria. Glaukooma osoittaa merkittäviä vaihteluita IOP: ssa koko päivän.
  • Suora tai epäsuora oftalmoskopia, biomikroskopia käyttäen korkean diopterin linssiä. Anna nähdä rahaston muutokset.
  • Ultraääni, gonioskopia, elektrofysiologiset ja muut tutkimukset
  • Tarkista alustan tila. Useimmilla potilailla, joilla on epäilty glaukooma, ja alkuvaiheessa alusta on yleensä normaali. Joissakin tapauksissa on kuitenkin sellainen merkki kuin verisuonten nipun siirtyminen näköhermon pään päälle.

Glaukooman ennaltaehkäisevänä diagnoosina suositellaan säännöllistä silmänpaineen mittaamista: 35-40-vuotiaana - vähintään kerran vuodessa, 55-60-vuotiaana - vähintään 1-2 kertaa vuodessa. Jos havaitaan poikkeavuuksia, on tehtävä täydellinen tutkimus.

Taudin diagnosointi lapsessa on melko vaikeaa, koska tiettyjä menettelyjä ei voida toteuttaa. Lasten glaukooman diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat:

  • silmälääkärin suorittama yleinen tutkimus (silmän anatomian ja toimivuuden arviointi);
  • potilaan historia (geneettisen taipumuksen tunnistaminen, oireiden tutkimus);
  • silmänsisäisen paineen mittaaminen;
  • näköhermon solujen tutkiminen;
  • diagnostinen tutkimus anestesian avulla sairaalassa.

Lasten glaukooman kehityksen tärkeimmät syyt, lääkärit eivät ole tunnistaneet. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tauti pystyy ilmentymään perinnöllisen taipumuksen tai muiden tekijöiden vaikutuksen takia lapsen kohdussa aikana.

Suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • "Verhon" ulkonäkö valonlähteen leijuessa;
  • Näön hämärtyminen;
  • Vaikea päänsärky;
  • Silmien punoitus;
  • Perifeerisen ja sitten keskeisen vision katoaminen.

Glaukooman hoito

Glaukooma voidaan hoitaa silmätipat, lääkkeet, laserleikkaukset, tavanomainen leikkaus tai näiden menetelmien yhdistelmä. Hoidon tavoitteena on estää näön menetys, koska näköhäviö on peruuttamaton. Hyvä uutinen on, että glaukooma voidaan hallita, jos se havaitaan jo varhaisessa vaiheessa ja että lääketieteellisen ja / tai kirurgisen hoidon avulla useimmat ihmiset säilyttävät näkemyksensä.

Kaikenlaisen glaukooman hoito on ensisijaisesti tarkoitettu silmänpaineen normalisoimiseen:

  • tippojen käyttäminen (lääkkeiden valinta ja tiputusmuoto on yksilöllinen, määritetty tutkinnan jälkeen)
  • käyttäen laserhoitoa (suoritettu lääkehoidon tehottomuuden avulla).
  • leikkauksen avulla (suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, leikkauksen jälkeen potilasta säästetään joutumasta pudottamaan 5-7 vuotta).

Glaukooma tippaa

Huumehoidon perustana on kolme aluetta:

  • silmänsisäisen paineen vähentämiseksi,
  • optisten hermojen veren tarjonnan ja silmän sisävuoren parantaminen, t
  • silmän kudosten metabolian normalisointi.

Oftalmohypotensiivisellä hoidolla (IOP: n vähentämisellä) on johtava rooli glaukooman hoidossa. Muut kaksi suuntaa ovat luonteeltaan ylimääräisiä.

Pudot niiden toiminnassa on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  1. lääkkeet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta (esimerkiksi Xalatan, Carbahol, Glaucon jne.),
  2. lääkkeet, jotka inhiboivat silmänsisäisen nesteen tuotteita (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne.),
  3. yhdistetyt (tai sekoitetut) lääkkeet (Kosopt, Fotil jne.)

Jos silmänsisäinen paine palautuu tältä pohjalta normaaliksi, potilaan on lopetettava silmälääkäri säännöllisesti silmälääkäriin, jotta se joutuisi täyteen silmälääketieteelliseen tutkimukseen ja valvomaan IOP: a.

Laserkorjaus

Glaukooman laserhoitoa käytetään lääketieteellisen konservatiivisen hoidon tehokkuuden vähentämiseen ja se on tarkoitettu silmänsisäisen nesteen lisäreittien muodostumiseen.

Suosituimmat laserhoidon menetelmät:

  • trabeculoplasty;
  • iridectomy;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunktio (ulosvirtauksen aktivointi);
  • descemetonioninen punktio;
  • transkleraalinen syklopotokoagulaatio (kosketus ja kontaktiton).

Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Silmään on asennettu laite - goniolinsu, joka rajoittaa laserin toimintaa vain valitulla alueella.

leikkaus

Glaukooman kirurginen hoito on tarkoitettu luomaan vaihtoehtoinen silmänsisäisen nesteen ulosvirtausjärjestelmä tai normalisoimaan silmänsisäisen nesteen kierto tai vähentämään sen tuotantoa. Tämän seurauksena silmänsisäinen paine kompensoidaan ilman lääkitystä.

Glaukooman leikkaus:

  • kivuton (suoritetaan laskimoon anestesiassa),
  • Pitää noin 20-40 minuuttia, poliklinikka,
  • leikkauksen jälkeinen aika on 1 - 3 viikkoa (tänä aikana potilaalle on määrätty anti-inflammatorisia tippoja), epämukavuus silmän alueella on mahdollista 5-7 vuorokautta.

Huomioi oikea ravitsemus.

Silmän glaukooman ravinnolla on tärkeä rooli tämän taudin torjunnassa. Hyvin muotoillun ruokavalion ansiosta on melko realistista parantaa lääkehoidon tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Glaukoomaa sairastaville henkilöille on annettava riittävästi B-vitamiineja sekä A-, C- ja E-vitamiinia päivittäin, jotta tauti voidaan torjua onnistuneesti.

Ruokavalion tulisi kohdistua pääasiassa hermosolujen ja kuitujen suojaamiseen vaurioilta korkean silmänpaineen vaikutuksesta. Tätä varten sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota antioksidantteja sisältäviin aineisiin ja niihin sisältyviin tuotteisiin.

On kuitenkin olemassa tuotteita, joita ei suositella käytettäväksi glaukooman aikana, koska ne voivat heikentää lääkkeiden tehokkuutta ja pahentaa potilaan tilaa. Näihin tuotteisiin kuuluvat rasvaiset, savustetut, mausteiset elintarvikkeet sekä säilyttäminen. Alkoholijuomat, vahva tee tai kahvi on kokonaan suljettu pois. Tupakointi on myös yksi kielteisistä kielteisistä kielteisistä kielteisistä kielistä.

Folk-korjaustoimenpiteet glaukooman hoitoon

Ennen kuin hoidat glaukoomaa suosittujen reseptien avulla, sinun on jaettava kaikki reseptit paikallisiksi (silmätiilaus, kompressiot ja niin edelleen) ja yleiset, joita voidaan säännöllisesti nielaista. Käyttökelpoisilla aineilla, jotka sisältävät kasvissa ja luonnollisissa ainesosissa, vaikka niitä annetaan suun kautta, on positiivinen vaikutus.

  1. Aloe. Yksi aloe-arkki pestiin ja hienonnettiin. Seos kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Infuusi aloe kolme tuntia, sitten rasittaa ja voit huuhdella silmäsi kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  2. Hunaja tippaa: liuota hunaja lämpimässä keitetyssä vedessä nopeudella 1 - 3 ja tiputa 1 tippa aamulla ja illalla jatkuvaan parantumiseen.
  3. Dill-siemenpuristin - aseta muutama tilli siemeniä pieneen pellavapussiin ja laske pussi kiehuvaan veteen. 2 - 3 minuutin kuluttua poista pussi, jäähdytä se hieman ja levitä silmiin yöllä lämpimässä muodossa.
  4. Ota vesilintu - ruoho, joka kasvaa vedessä, esimerkiksi lampi. Pese ja mene sekoittimen läpi, ts. Vain leikkaa se. Sitten kaada kaksi sataa grammaa vodkaa ja pidä se neljä päivää. Syö kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen, neljäsosa kupillista vettä.

Kiinnitä huomiota! Tällä hetkellä ei ole 100% tehokasta glaukooman hoitoa, ja niiden tavoitteena on normaalin IOP: n palauttaminen ja sairauksien ehkäiseminen.

näkymät

Hoitamattomana sairaus johtaa täydelliseen sokeuteen. Ja glaukooman aiheuttamien komplikaatioiden jopa hoito ja ennaltaehkäisy eivät aina johda paranemiseen. Noin 15% potilaista 20 vuoden kuluessa menettää silmänsä kokonaan, ainakin yhdessä silmässä.

ennaltaehkäisy

Sairaus voi johtaa vammaisuuteen, mutta ennuste on suotuisa, jos hoito on aluksi. Glaukooman ennaltaehkäisyn tulisi koostua silmälääkärin säännöllisestä tutkimuksesta, jos henkilöllä on huono perinnöllisyys, on somaattisia tekijöitä.

Glikoomaa sairastavien potilaiden tulee olla silmälääkäri, säännöllisesti 2–3 kuukauden välein, asiantuntija saa suositeltavan hoidon elämään.

  • Katso televisiota hyvässä valossa;
  • Kun luet 15 minuutin kuluttua, sinun täytyy ottaa taukoja;
  • Syö ikäpiirteiden mukaan sokerin, eläinrasvojen rajoituksella. Syö orgaanisia vihanneksia ja hedelmiä;
  • Ennen kuin juo kahvia, tee näyte. 1 tunnin kuluttua kahvin juomisesta mitata silmänsisäinen paine. Jos se ei nouse, voit juoda juoman;
  • Nikotiini on haitallista silmille, joten sinun pitäisi päästä eroon tavasta parantaa tautia;
  • Hyvää nukkumista, ottaen 2-3 tl hunajaa yöllä, lämpimät jalkakylpyt - vähentää silmien painetta;
  • Lihaksen esiintymisen estämiseksi ja pelkästään hyvän tai riittävän näön ylläpitämiseksi on huomioitava fyysinen aktiivisuus.

Ainoa tapa säilyttää näön glaukoomassa on havaita se hyvin nopeasti, seurata sitä säännöllisesti ja parantaa sitä oikein.