Search

Silmän sekoittuminen

Silmänharjoitusten kontaminaatiot voidaan jakaa suoriksi (isku silmämunalle suurella esineellä, kuten nyrkillä, pallolla tai sirulla puun hakkaamisessa) ja epäsuora (esimerkiksi kehon ravistaminen putoamisen aikana).

Paintballin lyöminen silmään johtaa silmämunan täydelliseen tuhoutumiseen ja peruuttamattomaan sokeuteen. Noudata turvaohjeita!

Suoran iskun voimakkuudesta ja suunnasta sekä vahingoittavan esineen massasta ja nopeudesta riippuen muutokset kehittyvät pienestä verenvuodosta silmäluomien paksuuteen vakaviin vammoihin, jopa silmämunan rikkoutumiseen ja jopa tuhoutumiseen.

Vahinkomekanismi: mitä tapahtuu vaikutuksen jälkeen?

Vahva suora isku silmän alueelle johtaa kaikkien rakenteiden lyhyen aikavälin siirtymiseen taaksepäin. Mutta koska silmämuna on suljettu rakenne, joka on täytetty kokoonpuristumattomalla nesteellä, tämä siirtymä aiheuttaa väistämättä yhtä terävän venytyksen silmän kuitukapselissa leveydeltään.

Törmäyshetkellä sarveiskalvo tasoittuu (tai jopa taipuu), silmän paine nopeasti ja voimakkaasti. Joskus isku on niin voimakas, että esiintyy akuuttia sarveiskalvon turvotusta.

1 - laskeutuvan sarveiskalvon vaipan taitokset

Silmän isku johti terävään pilvistymiseen, sarveiskalvon turvotukseen ja Descemetin kalvon muodostumiseen sarveiskalvossa.

Oppilas laajenee jyrkästi, ikään kuin se olisi repeytynyt liiallisesta paineesta, joka johtaa sen kyyneliin, mydriaasiin. Neste, joka täyttää etukammion, kiihtyy etukammion kulmaan ja muodostaa iiriksen kyyneleitä juuresta (iridodialyysi).

Vahvan iskun seurauksena iirisjuuri voi irrota sen kiinnityskohdasta etukammion kulmassa iridodialyysin muodostumisen myötä.

Linssin terävä siirtyminen johtaa usein sinkin sidoksen vaurioitumiseen. Tällöin vaurioitumisasteesta riippuen muodostetaan eri asteisia sublukseja linssin täydelliseen siirtymiseen lasiaiseen runkoon tai etukammioon. Linssin (kaihi) vaikutuksen vuoksi paikallinen tai yleinen opasoituminen ja sen kapselin rikkoutuminen on mahdollista.

1 - linssikapselin 2 lineaarinen repeämä - traumaattinen kaihi

Silmien sekoittuminen johti linssikapselin repeytymiseen ja traumaattisen kaihin muodostumiseen - linssi on täysin himmennetty, hydratoitunut

Kuvailtujen muutosten yhteydessä tapahtuu verenvuotoa vaurioituneista astioista etukammioon (hyphema), lasimaiseen runkoon (hemophthalmus) sekä verkkokalvon ja kuorimembraanin sisä- ja alapuolella. Verenvuodon aste on erilainen: yksittäisten verisolujen esiintymisestä koko silmän täyttämiseksi verellä.

1 - pupilliarvon 2 repiminen - veri silmän etukammiossa

Oppilaan reunan repeytyminen sekoittumisen aikana vahingoittaa iiriksen astioita ja veri kaadetaan silmän etukammioon, muodostuu hyphema.

Lasiaisen rungon kiinnittymispaikoissa verkkokalvoon johtuvien jännitteiden takia, kun anatomiset rakenteet siirretään, verkkokalvo (retinoschisis) on mahdollista kuormittaa ja heikkojen kohtien (esim. Dystrofisten polttimien) läsnäolo verkkokalvon taukojen ja irtoamisen yhteydessä.

Infuusion jälkeen muodostuu usein verkkokalvon turvotusta (ns. Berliinin sameus). Tarkka syy sen ulkonäköön ei ole lopullisesti vahvistettu, mutta uskotaan, että tämä on transudaatin poistuminen astioista paikallisten verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Äkillisen venytyksen seurauksena voi esiintyä koroidin repeämä (yleensä, vastapäätä traumaattisen altistuksen aluetta, ts. Anti-sokin alueella); Tähän tilaan liittyy verenvuoto verkkokalvon alla olevista vaurioituneista aluksista.

Jos iskuvoima on suuri, kuitukalvo itsessään voi rikkoutua. Useimmiten tämä tapahtuu "heikoimmilla" paikoilla - raajojen alueella, vanhoja arpia pitkin, sekä silmän lihasten kiinnityspisteistä.

Samanaikaisesti sidekalvo voi joustavampana kudoksena pysyä ehjänä, kun taas silmänsisäiset rakenteet (koroidi, linssi ja lasiainen runko) putoavat muodostuneeseen rakoon. Erittäin suurella iskuvoimalla jopa silmämunan tuhoutuminen on mahdollista.

1 - silmäseinän repeytyminen 2 - pudonnut iirikset ja lasimainen runko

Vahvilla iskuilla silmän sisäinen paine voi kasvaa 10 kertaa, mikä johtaa kuitukapselin rikkoutumiseen ja kaikkien kalvojen häviämiseen ulkopuolelle.

Vahva isku isolla esineellä voi myös johtaa suoraan (suoraan iskukohdaan) tai epäsuoraan (lisäämällä kiertoradan painetta) kiertoradan ja optisen hermokanavan muurien murtumia.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii vahingon laajuuden ja laajuuden erityislaitteiden avulla, jotka lisäävät silmän rakenteiden kuvaa tarkempaan tutkimukseen. Koska sulkeumien aikana tapahtuvat muutokset eivät yleensä salli silmämunan kaikkien rakenteiden täydellistä tutkimista, vahingon laajuuden kattavaa arviointia varten voidaan tarvita lisätutkimuksia:

  • Ultraäänitutkimus (ultraääni), magneettikuvaus (MRI) - voit arvioida silmän takana olevan kudoksen tilaa, silmänsisäisten verenvuotojen määrää ja sijaintia, siirtymän astetta ja silmänsisäisten rakenteiden eheyttä.
  • Röntgenkuvaus, tietokonetomografia (CT) - voit arvioida kiertoradan seinien ja näköhermon kanavan eheyttä, jotta kiertoradalla ja silmämunalla ei ole vieraita kappaleita.

Silmien sekoittumisen seuraukset

Silmäkosketusten hoidon tehokkuus riippuu suuresti hoidon ajoituksesta.

Silmän kevyt sekoitus ajoissa hoidolla voi mennä lähes ilman jälkiä. Verenvuotojen esiintyminen silmän sisällä sekä silmänsisäisten rakenteiden eheyden rikkominen edellyttää pääsääntöisesti sairaalahoitoa lääkehoidon aikana; kuitukapselin repeämisessä tarvitaan kirurgista hoitoa.

Verisuonet etukammiossa useimmissa tapauksissa häviävät muutaman päivän kuluessa. Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä silmänpaineen nousua ja toistuvia verenvuotoja.

Iridodialyysi voi aiheuttaa haamukuvia vahingoittuneen silmän edessä. Oppilaan kyyneleet, mydriaasi, johtavat näöntarkkuuden jonkin verran vähenemiseen, koska oppilas menettää kykynsä säätää verkkokalvoon putoavan valon määrää.

Silmänpaineen (IOP) muutos tapahtuu eri aikoina. IOP-arvo kasvaa silmänsisäisen nesteen heikentyneen verenkierron seurauksena (valuma-alue tukkeutuu verellä, kiertyy, kasvaa uudestaan ​​muodostuneilla astioilla, kiteinen linssi siirtyy tai turvaa).

Ihon sisäinen paine voi lisääntyä eri aikoina loukkaantumisen jälkeen.

Pysyvien muutosten seurauksena sekundaarinen glaukooma voi kehittyä. IOP: n väheneminen tapahtuu usein koroidin irtoamisen taustalla, hidas tulehdus, verkkokalvon irtoaminen. Hoidon puuttuessa se voi johtaa silmän asteittaiseen vähenemiseen ja kuolemaan.

Lasipitoinen verenvuoto riippuu sijainnista ja tilavuudesta riippuen useista viikoista useisiin kuukausiin. Komplikaatio - pitkäaikainen resorptio, jolla on myrkyllistä vaikutusta verkkokalvoon, ja myös edistää verkkokalvon irtoamista aiheuttavia muutoksia.

Sekoittumisen seurauksena makulaan voi muodostua rei'itetty repeämä välittömästi loukkaantumisen tai ajan kuluessa, mikä johtaa näön terävään vähenemiseen ja vaatii kirurgista interventiota.

Jos näköhermon kanavan eheys vaarantuu, jälkimmäiset voivat vaurioitua luunpalojen terävistä reunoista tai puristuksesta (veren, turvotuksen kautta) hermon kuolemaan asti ja täydelliseen peruuttamattomaan näköhäviöön.

Suuri määrä vahinkoa, toistuva kirurginen interventio ja tulehdusprosessi voivat johtaa hirvittävään komplikaatioon - sympaattiseen oftalmiaan. Samalla uhrin immuunijärjestelmä alkaa hyökätä sekä sairas että terve silmä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan hätäkurssi tulehdusta ehkäisevää hoitoa varten, joskus - aiemmin vahingoittuneen silmämunan poistaminen.

Jotta estettäisiin komplikaatioiden kehittyminen kaukaisella loukkaantumisajalla, silmälääkärin on valvottava sitä säännöllisesti.

TÄRKEÄÄ! Vahingosta aiheutuvat muutokset voivat ilmetä kuukausina tai jopa vuosia vahingon jälkeen. Tällaisia ​​myöhäisiä komplikaatioita ovat kaihi, sekundaarinen glaukooma, verkkokalvon irtoaminen ja näön menetys (joissakin tapauksissa peruuttamattomia!). Siksi silmävamman jälkeen silmälääkärin pitkän aikavälin tarkkailu asuinpaikassa on tarpeen.

Mikä on silmävaurion vaara?

Silmukka on tärkeä ja hellävarainen elin, joka voi vahingoittua jopa pienellä loukkaantumisella. Vaikka turvallisuusmääräyksiä noudatetaan, henkilö voi kohdata kuolemaan johtavan onnettomuuden, jonka seurauksena silmämuna on mustelmia tai sekoittumia. Tämän patologian seuraukset ovat arvaamattomia, vaikka syntyneet vauriot eivät johtaneet merkittäviin muutoksiin.

Syyt ja ominaisuudet: mikä on mustelmien vaara?

Silmävamma aiheutuu aivotärähdyksistä, suorasta voimasta ja puhaltaa pään takaosasta. Samaan aikaan syntyneet vauriot eivät välttämättä poikkea tyypillisistä oireista (ei verenvuotoa, mustelmia, turvotusta). On tärkeää, että kaikki silmänvamman epäilyt otetaan välittömästi yhteyttä silmälääketieteen osaston lähimpään hätätilaan.

Useimmiten sarveiskalvot kärsivät mustelmista. Alukset räjähtivät ja alkavat täyttää silmämunan tilan. Tämä voi aiheuttaa näön heikkenemistä ja uhrin yleistä tilaa. Ilman ilmeisiä merkkejä silmämunan vahingoittumisesta vahvistaa seuraavat ominaisuudet:

  • näön hämärtyminen;
  • valonarkuus;
  • runsas repiminen;
  • tylsä ​​kipeä kipu silmämunan sisällä.

Vahinkojen luokittelu

Saatuja vahinkoja on useita:

  • Luokkaan 1 liittyy verkkokalvon pilaantuminen ja vakava turvotus;
  • Luokkaan 2 liittyy kyyneleitä ja näkövammaisia ​​vaurioita;
  • Luokalle 3 on ominaista voimakas näön heikkeneminen, silmän iiris tai omena täynnä verta - tämän vuoksi silmissä on henbane-tunteita;
  • Luokkaa 4 pidetään vakavimpana, koska se voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Mahdolliset komplikaatiot: mitä sinun tarvitsee tietää vahingon seurauksista?

Silmien mustelmia, jotka ovat kehittyneet sekoittuiksi, aiheuttavat muutoksia elimen koko rakenteessa. Sarveiskalvo taipuu ja silmänpaine kasvaa. Sarveiskalvon Descemet-vaippaan muodostuu ryppyjä. Oppilaan jyrkkä laajeneminen silmänpainetta kohottavan hypyn seurauksena johtaa sen useisiin repeämiin - mydriaasiin sekä verkkokalvon irtoamiseen.

Potilas tulee iris - iridodialyysin osittaiseen erottumiseen. Ehkä kataraktin kehittyminen - linssin osittainen tai täydellinen pilvinen.

Jos traumaattisen hoidon aikana käytetään piilolinssejä, tämä voi johtaa kystan muodostumiseen. Sidekalvon kysta on läpinäkyvä ja vaaraton kasvu silmämunalla, joka aiheuttaa tietyn epämukavuuden (silmien punoitus). Tällainen ongelma voi ilmetä loukkaantumisen ja infektion seurauksena.

Ensiapupaketti

Ensinnäkin uhri tarvitsee kylmän esineen tai kostean kankaan vahingoittuneeseen silmään. Mustelmien läsnä ollessa - peitä ne steriilillä sidoksella. Sitten sinun täytyy tippua silmän antibakteeriseen liuokseen tai käyttää anti-inflammatorista voidetta. Antakaa vakaville kivuille henkilölle yleisesti kipulääkkeitä.

Jos vahinko johtuu vakavista vammoista, on kiireesti otettava yhteyttä silmälääkäriin, joka määrää hoitoa ja kirjoittaa desinfiointiaineita. Sidoksen käyttö voi tuskata kipua ja lievittää lakkausta. Jos silmän kalvo on vaurioitunut, omenassa on pieni verenvuoto, ja sarveiskalvo voi muuttua hyvin sameaksi. Siksi uhrin oikea-aikainen sairaalahoito on tärkeää.

Miten taudin diagnoosi on?

Kun olet hakenut lääketieteellistä hoitoa, on määritetty joukko menetelmiä vahingon laajuuden ja laajuuden määrittämiseksi. Konfuusio - rakennemuutokset saattavat vaikeuttaa silmämunan elementtien laadullista tutkimista. Tarkkaa arviointia varten käytetään muita menetelmiä:

Ultraääni ja MRI-skannaukset auttavat arvioimaan, kuinka vakava silmä on mustelmissa (kudoksen tila, verenvuotojen läsnäolo ja sijainti, optisten elementtien siirtyminen). Röntgenkuva näyttää kanavan ja kiertoradan eheyden, sulkee pois tai paljastaa vierasrungon silmäliitännässä.

Lue lisää hoidosta: miten sairaalahoitoa hoidetaan?

Silmän tulehdus voi johtaa verkkokalvon tai sarveiskalvon patologiaan. Vammojen hoito on useita:

Jos taukot ovat hyvin vahvoja, et voi tehdä ilman leikkausta, koska ajan myötä kipu alkaa kasvaa ja potilas ei pysty sietämään sitä. Tulehduksen vähentämiseksi lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä (deksametasoni, Diprospan, Phlesteron). Lääkkeiden käyttö kokonaisvaltaisesti auttaa kohtaamaan vammoja vähitellen.

Tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi silmälääkäri määrää resorptiohoitoa ja biostimulantteja, jotka palauttavat silmälaitteen yleisen tilan. Tällaisten tekniikoiden käyttö edistää nopeaa elpymistä.

Kirurgian ominaisuudet

Silmäluomien mustelmia voidaan hoitaa hoitoon, mutta elpymisen vaikutuksen tai komplikaatioiden alkamisen puuttuessa ei voida tehdä ilman leikkausta. Kirurginen interventio on määrätty silmänsisäisen paineen ja suurten verenvuotojen teräville hyökkäyksille sidekalvossa tai verkkokalvossa, jolloin muodostuu hematoma, joka kiinnittää näön hermon silmämunan jättämättä.

Manipulaatiot viittaavat viiltoihin, lävistyksiin (paracentesis), orbitotomiaan (hematoma dissektio). Jos silmän asento on häiriintynyt, esiintyy alloimplantin eli elimen pitävän rakenteen käyttöönotto. Menettelyt suorittaa neurokirurgi.

Suljettu silmävamma

Tylsät vammat (tai kontaminaatiot) muodostavat 43% kaikista silmävammoista, joita havaitaan usein jokapäiväisessä elämässä (kotitalouksien trauma) ja jotka kuuluvat vakavien vammojen luokkaan, koska vaihtelevassa määrin tapahtuvat rikkoutumiset vahingoittavat kaikkia silmäkalvoja (sclera, koroidi), verkkokalvoa näön hermo, linssi.

Vakavuuden vuoksi silmämunan kontusionaalinen vaurio on toiseksi rei'itetyn vamman jälkeen. Näön elimen sekoittuminen heidän kliiniseen kuvaansa on hyvin vaihteleva - silmäluomien sidekalvon alaisilta pieniltä verenvuotoilta silmämunan ja sen ympäröivien kudosten murskaamiseksi. Ne voivat johtua vahingollisen tekijän tylsästä altistumisesta suoraan silmälle ja sen lisäyksille (suorat sekaukset) tai epäsuorasti (kun ne altistuvat enemmän tai vähemmän etäisille osille). Vahingon lähde ensimmäisessä tapauksessa ovat nyrkkeitä, joissa on nyrkki tai jokin esine, jotka putoavat kiviin, erilaisiin ulkoneviin esineisiin, ilmaa, nestesuihkua jne. Epäsuorat sekaantumiset johtuvat pään, kehon supistusten jne. Puhalluksista.

Potilaat voivat kokea kipua, pahoinvointia, oksentelua ja harvinaisia ​​pulsseja. Näkyvyyden heikkeneminen tai katoaminen havaitaan, silmäluomien ja limakalvojen ihon alla tehdyissä verenvuotoissa havaitaan välittömästi paralyyttinen oppilaan laajentuminen, pupillin reunan kyyneleet, iiriksen kyyneleet sen juuressa,

Viime vuosina on esiintynyt uudenlaista silmävammaa, jossa on sekoittumia: silmän kyyneleet sarveiskalvon viiltoina. Monen vuoden ajan suoritettiin operaatio likinäköisyyden poistamiseksi sarveiskalvon lovien avulla. Viillon alueella muodostui ohuita arpia, jotka johtivat sarveiskalvon kaarevuuden muutokseen. Kun silmän tylsä ​​trauma joskus aiheuttaa sarveiskalvon murtua arpien läpi, mikä johtaa vakaviin seurauksiin - silmämembraanien ja verenvuotojen menetykseen.

Ihottuma-aika on yleensä monimutkainen iriitin ja iridosyklitin vuoksi.

luokitus

Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta, joka koskee yleisesti mekaanisia silmävaurioita ja erityisesti suljettua silmävammaa, mikä vaikeuttaa yhteisten lähestymistapojen laatimista lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi uhreille, joilla on suljettu silmävamma.

Luokittelu B.L. Pole (1957) jakaa sekaannuksen ilman sklerauksen repeytymistä ja sen murtumista.

Pietarin ja Paavalin G. A. (1975) luokittelu, jossa sekavuus on luokiteltu vakavuuden mukaan, on yleistynyt.

  • I astetta - sekoittumia, jotka eivät aiheuta näön vähenemistä elpymisen aikana. Niille on tunnusomaista väliaikaiset palautuvat muutokset (sarveiskalvon turvotus ja eroosio, Berliinin verkkokalvon opacification, Fossius-rengas, majoituskouristus jne.).
  • Luokka II - tarttumat, jotka aiheuttavat pysyvää näön vähenemistä (syvä sarveiskalvon eroosio, paikalliset epäsäännölliset kaihit, pupillin sulkijalihaksen repeämä, retrolenttiset verenvuotot jne.).
  • Luokka III - kontuusiot, joille on ominaista äärimmäisen vakavat muutokset, jotka edellyttävät toisaalta silmän tilavuuden suurenemisen mahdollisuutta subkonjunktiivisen scleral-murtuman vuoksi, ja toisaalta terävien hydrodynaamisten siirtymien tilaa. Tässä voidaan erottaa kolme ryhmää:
    • subkonjunktivaaliset scleral repeytymät;
    • pysyvä silmän verenpaine;
    • pysyvä syvä hypotensio.

Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa käytetään laajalti elinten kontuusioiden luokittelua (yksi ZTG-variantteista) vakavuuden mukaan (Volkov V.V., Danilichev V.F., Eryukhin I.A., Shilyayev V.G., Shishkin M. M.)

Silmien sekoittuminen

Silmien aiheuttamat häiriöt ovat visuaalisen esineen tai iskunvaimennuksen aiheuttama näkökyvyn vaurio. Kliiniset ilmentymät määräytyvät vahingon luonteen mukaan. Yleisiä oireita ovat näkökyvyn heikkeneminen, lisääntynyt lakrimatio, fotofobia, "verhon" esiintyminen silmien edessä, kipu kiertoradalla. Diagnostiikka perustuu biomikroskopian, visometrian, röntgenkuvauksen, oftalmoskopian, MRI: n, gonioskopian, tonometriaan. Konservatiivisena hoitona käytetään anti-inflammatorisia, antibakteerisia, verenpainetta alentavia ja antiseptisiä aineita. Operatiivinen tapa poistaa silmämunan kalvojen katkokset.

Silmien sekoittuminen

Silmien tunkeutumisen osuus on noin 1/3 kaikista näön elimen traumaattisista vammoista, mikä johtaa potilaan sokeuteen ja vammaisuuteen. Tilastojen mukaan yleisin lievä vaurio on 84,9%. 55,5 prosentissa tapauksista patologian syy on kotitalouksien vahinko. 79,4% potilaista kärsii myöhemmin majoituksesta. 68,3%: lla potilaista diagnosoitiin sarveiskalvon pinnalla olevat eroosiot. Subkonjunktivaalisen verenvuodon esiintyvyys silmäleikkauksilla on 98%. 6–12 kuukauden kuluttua 3,4%: lla potilaista on edelleen taantuma CPC: ssä, 0,5%: lla on pysyvä mydriaasi, ja 2,3%: lla on pigmentoitunut alusta.

Silmien aiheuttaman sekoittumisen syyt

Taudin etiologia liittyy suoraan traumaattisen aineen vaikutukseen. Etiologisten tekijöiden määrityksellä on tärkeä rooli diagnoosissa ja hoitotaktiikan valinnassa. Taudin pääasialliset syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovamma. Se johtaa epäsuoran patologisen muodon kehittymiseen. Potilaat havaitsevat oireiden ilmaantumisen näköelimen osaan, mutta silmän etuosassa ei ole näkyviä patologisia muutoksia visuaalisen tarkastuksen yhteydessä.
  • Suora osuma. Yleisin kotitalouksien tapaturmissa. Etiologisen tekijän vaikutus aiheuttaa vahinkoa silmämunalle, ja se aiheuttaa pääasiallisia vahinkoja ulkoisille rakenteille.
  • Blast-aalto Se aiheuttaa vakavimmat seuraukset ulkoisten ja sisäisten osuuksien yhdistetyn vaurioitumisen vuoksi. Patologinen prosessi kehittyy symmetrisesti.

synnyssä

Haitallisen tekijän suora vaikutus silmämunaan on suoran sekoittumisen perusta. Mekaanisen iskun jälkeen tapahtuu silmänsisäisten rakenteiden muodonmuutoksia, mikä johtaa silmänsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun. Hemodynaamisten prosessien häiriöt ja silmänsisäinen hydrodynamiikka edellyttävät verenvuodon polttimien esiintymistä. Nestemäisten väliaineiden biokemiallisten parametrien muutokset aiheuttavat stressireaktion. Epäsuoran altistustyypin tapauksessa patologinen aine ei kosketa silmää, vaan vaikuttaa epäsuorasti kallon luut läpi. Vaikuttavien sisäisten kalvojen ja optisten välineiden kanssa sidekalvon ja sarveiskalvon eheys ei ole rikki. Infuusion vakavuus vaikuttaa traumaattisen aineen painoon ja alueeseen. Kun kohteen nopeus on suuri ja iskun pinta on suuri, voimakkaan virtauksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Taudin vakavuus riippuu myös vahingollisen tekijän käyttöpaikasta.

luokitus

Silmien sekoittuminen on hankittu sairaus. On olemassa suoria ja epäsuoria patologisia muotoja. Kotitalouksien silmälääkinnässä annetun kliinisen luokituksen mukaan erotellaan seuraavat vakavuusasteet:

  • Olen tutkinto. Lievä sekoittuminen, ihonalainen verenvuoto peri-orbitaalialueella, havaitsee hyposagismin merkkejä. Haavan luonne on repeytynyt ja mustelma. Silmäluomien ja sidekalvon erottumista tai rikkoutumista ei tapahdu. Näkyviin tulee sarveiskalvon valon turvotus ja eroosiohäiriöt.
  • II-tutkinto. Sarveiskalvon vaurio rajoittuu turvotukseen, silmämembraanien pintakerrosten repeytymiseen. Pupillaarisessa reunassa on aukko-iiris. Silmänsisäiset lihakset ovat spasmed.
  • III-tutkinto. Silmäluomien ja iiriksen täydellinen repeämä tai erottuminen levinneen skleraaseen. Vian reunat ovat epätasaiset. Sarveiskalvo liotetaan veressä. On kiihtynyt kiertoradan luun seinämän murtuma.
  • IV-tutkinto. Erityisen vakava sekoitus liittyy silmämunan murskaamiseen. Luukanavassa on puristumis- tai repeämähäiriöitä.

Silmäkosketuksen oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaat valittavat lisääntyneestä repeytymisestä, valonfobiasta, silmän kipuista ja silmäluomien avaamisen mahdottomuudesta. Majoituspaikkakouristus ei johda visuaaliseen toimintahäiriöön. Subkonjunktivaalisen verenvuodon voimakkuus kasvaa kahden ensimmäisen tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen, sitten regressoituu itsenäisesti 2-3 viikon ajan. Toiselle asteelle on ominaista voimakkaan kivun oireyhtymän kehittyminen, jota vahvistetaan yrittäessään tehdä liikettä silmämunien kanssa. Visuaalinen terävyys vähenee jyrkästi. Potilaat merkitsevät "verhon" tai "sumun" esiintymisen silmien edessä.

Vakavissa tapauksissa säilytetään vain valon havainto. Muodostuu voimakas kosmeettinen vika. Kipu säteilee pään läpimitaltaan kaareihin, ajalliseen ja etuosaan. Sarveiskalvon herkkyys vähenee jyrkästi. Linssin hajoaminen ilmenee fododonina (linssin tärinä) tai iridiinina (iiriksen värähtelyliikkeet). Neljännellä asteella on täydellinen näköhäviö. "Lentävät" tai "kelluva pilvi" ilmestyy ennen silmien sisäisen kuoren irtoamista. Visuaalisesti määritetty lausutaan eksophthalmos. Silmien liikkuvuus vaikeutti voimakkaasti.

komplikaatioita

Voita 2-4 Art. Hypospagmus, hemophthalmus ja verenvuoto anterioriseen kammioon vaikeuttavat vakavuutta. Etukammion kulman traumaattinen taantuma on toissijaisen glaukooman kehittymisen taustalla. Kun uveal-traktio on hävinnyt, esiintyy chorioretinitis. Ympäröivien kudosten post-traumaattiset reaktiot johtavat goniosynechian muodostumiseen. Vakavan vamman sattuessa havaitaan neuroretinopatiaa, chorioretinalista dystrofiaa ja näköhermon atrofiaa. Potilailla, joilla on tällainen patologia historiassa, on suuri toissijaisen kaihin ja traumaattisen verkkokalvon irtoamisen riski. Kun sklera murtuu raajan kehällä, voi esiintyä traumaattista aniridiaa.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneettiset tiedot, fyysisen tutkimuksen tulokset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Historiaa kerättäessä on tarpeen selvittää, kuinka paljon aikaa on kulunut traumaattisen vamman hetkestä, jotta voidaan selvittää vamman syyt ja mekanismi. Oftalmologisen tutkimuksen kompleksi sisältää:

  • Silmän biomikroskopia. Lievällä vaurioitumisella ja kohtalaisen vakavuuden seurauksena havaitaan sarveiskalvon turvotus ja eroosio. Linssin etupinnalla määritetään "pigmentin jälki" (Fossius-rengas). Pisteessä 3 havaitaan linssin pilkkoutuminen, dislokaatio tai subluxointi.
  • Ophthalmoscopy. Postconcussion fundus -muutokset jaetaan varhaisiin (enintään 2 kk) ja myöhään. ”Berliinin” tyypin verkkokalvon muutos on visualisoitu, jossa on harmaita tai valkoisia. Verenvuotoa, sisä- ja kuorimurtumat ovat näkyvissä. Havaittiin näön hermon sub- ja atrofia-merkkejä.
  • Gonioskopia. Tutkimus suoritetaan alueellisella anestesialla, jos sarveiskalvo pidetään läpinäkyvänä. 2 rkl. patologia etukammiossa paljasti veren.
  • Visometry. Näkyvyyden heikkenemisen aste vaihtelee pienestä toimintahäiriöstä täydelliseen sokeuteen.
  • Kasvojen kallon radiografia. Se on tarkoitettu kohtalaisen ja vakavan vaurion varalta. Tutkimus suoritetaan suorassa ja sivusuuntaisessa ulokkeessa kiertämään kiertoradan luun seinämien murtumia ja epämuodostumia, verenvuodon diagnoosia paranasaalisten poskionteloiden osalta. Tarvittaessa suorita lisäksi CT-pään tarkistus.
  • Pään MRI. Magneettiresonanssikuvaus mahdollistaa optisten kuitujen ja silmänsisäisten lihasten vaurioiden tason ja luonteen tarkimman määrittämisen paikallisten verenvuotojen tunnistamiseksi.
  • Silmän ultraääni. Tutkimus tehdään, kun optiset opasiteetit ovat samea. Tekniikka mahdollistaa verenvuodon merkkien visualisoinnin lasiaisen rungon ja etukammion sisällä, selventämällä linssin vaurion luonnetta ja silmämunan takaosaa.
  • Kosketamaton tonometria. Varhaisessa vaiheessa silmänsisäinen paine nousee jyrkästi. Muut muutokset IOP: ssa vaihtelevat voimakkaasta hypertonuksesta hypotensioon, joka määräytyy lakon mekanismin mukaan.

Silmien tunkeutumisen hoito

Terapeuttiset taktiikat riippuvat patologisten muutosten vakavuudesta ja orbitaalisten rakenteiden vaurioiden luonteesta. 1 rkl. erityiskohtelua ei yleensä tarvita. Hyposphagm ratkaisee itsestään 14-21 päivän kuluessa. Sarveiskalvon epiteeli eroosion vyöhykkeellä regeneroituu 3-4 päivän kuluessa. Vaurion laajuudesta riippuen käytetään 2-4 asteen sekoittumisessa konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Lääkehoito perustuu:

  • Tulehduskipulääkkeet. Asteessa 1 esitetään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Alkaen 2 rkl. On suositeltavaa määrittää glukokortikoidit parabulbar-injektioiden muodossa.
  • Entsyymejä. Fibrinolysiiniä käytetään silmälääketieteessä traumaattisen genesiksen verenvuotojen varalta. Kollagenaasi annetaan subkonjunktiivisesti elektroforeesilla.
  • Antibakteeriset aineet. Niitä käytetään koko hoitojakson ajan bakteerikomplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
  • Antiseptiset. Määritä 10 päivän kurssi. Antiseptisten lääkkeiden tunkeutuminen tapahtuu 2 - 6 kertaa päivässä.
  • Sympatomimeetit. Mydriaticsia käytetään oppilaan laajentamiseen, estämällä cicatricial-adheesioiden muodostuminen, anonomiset goniosinechiat.
  • Verenpainelääkkeet. Kun havaitaan lisääntynyttä silmänpainetta varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, paikallista verenpainetta alentavaa hoitoa on osoitettu.

Kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä silmäluomien, sarveiskalvojen ja skleraalien repeämiselle. Traumaattisen iridodialyysin havaitseminen vaatii iridoplastiaa. Iiriksen juuri on kiinnitetty raajojen reunaan. Jos epäillään ulkoisen sidekudoksen vaipan murtumista, haava tarkastetaan. Kun retrobulbar-hematooma suorittaa pistoskohdan edelleen valutuksella. Jos kiertää kiertoradan luunseiniä, näytetään otolaryngologin, neurokirurgin, kuuleminen. Samalla kun säilytetään näköhermon eheys, suoritetaan elinten säästöoperaatio. Jos hermokuidut ovat täysin atrofisia, suositellaan enukleaatiota.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos määräytyy sekasiteetin vakavuuden, silmämunan rakenteiden vaurion luonteen mukaan. Arvosana 3-4 on visuaalisten toimintojen ennuste epäsuotuisa. Potilaan on oltava silmälääkäriin vuoden ajan. Rutiinitarkastuksen aikana on tarpeen suorittaa tonometria, suora oftalmoskopia. Antihypertensiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on osoitettu glaukooman kirurginen hoito. Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet on rajoitettu henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöön (silmälasit, kypärät).

Silmämunan, oireiden, ensiavun ja silmävamman hoidon aste

Silmävamma on johtava asema silmävammojen luettelossa. Sen seuraukset voivat olla sekä vähäisiä että voimakkaita. Tällaista vahinkoa on mahdollista saada ei-terävän esineen isku: tennispallo, nestemäisen aineen suihku, puun haara. Vaikutus voi olla suora tai epäsuora. Jälkimmäisessä tapauksessa vahingon alkupiste oli läheiset elimet.

Miten tunnistaa silmämunan sekoittuminen? Oireita.

Silmän ympäröivillä kudoksilla on pieni rasvakerros, mutta - tiheä verisuonten verkko, tiukasti kasvojen luukomponenttiin.

Vahingon seurauksena esiintyy usein orbitaalisten luurakenteiden murtumia, verenvuotoa. Luufragmentit voivat puristaa pehmeitä kudoksia.

Silmäkosketuksen oireet ovat monimutkaisia:

  • kyynelvuoto. Se johtuu repäisykanavien ärsytyksestä
    altistunut tuhoutuneelle piikkisadalle. Tämä oire voidaan yhdistää sidekudoksen tulehduksellisiin prosesseihin - jos silmäluomen rustoa on vaurioitunut, minkä vuoksi jälkimmäinen suljetaan / avataan;
  • verenvuoto. Silmäkerroksessa kerääntyy verta, mikä aiheuttaa turvotusta, värimuutoksia. Todellinen aukon sulkeminen. Jos silmämuna on sekoittunut, verenvuoto voi avautua missä tahansa vaiheessa;
  • ilman massojen kerääntyminen vaurioituneen alueen ihonalaiselle kerrokselle, tuhoutuneen luun palojen murentuminen, kipu koetuksessa. Silmänharja on rajoitettu liikkeissään, tunkeutuu syvemmälle silmän kuoppaan, silmä on puoliksi suljettu. Kuvatut ilmiöt viittaavat kiertoradan luun ulkonemien murtumiseen;
  • kyvyttömyys nähdä mitään. On huomattava, että silmän hermo on kiinnitetty useiden luunpalojen väliin;
  • silmämunan pullistuminen, orbitaaliset alukset vuotavat. Joskus silmän aukko sulkeutuu kokonaan, potilas valittaa kaksoisnäkymästä.

Silmän kiertorata koostuu monista komponenteista, jotka liittyvät nenäniintuloon, aivot verisuonten kompleksin kautta. Jälkimmäiset tarjoavat riittävän ravinnon määritellylle kiertoradalle, mutta jos se on vaurioitunut, voi muodostua laaja hematooma, joka on röyhtäisten massojen kerääntyminen - mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa aivojen paiseita.

Uhrin kohdalla on valituksia:

  • säännöllinen repiminen;
  • kyvyttömyys oleskella kirkkaasti valaistuissa huoneissa;
  • asteittainen / nopea heikkeneminen;
  • kipua kärsineellä alueella;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • hallitsematon silmäluomien sulkeminen;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu.

Silmämunan tarttumisaste lääketieteellisen luokituksen perusteella

Vaurioita pidetään seurausten vakavuuden mukaan, virtauksen ominaisuudet jaetaan kolmeen asteeseen:

  1. Grade І. "Humaanisten" vaikutusten vuoksi sitä kutsutaan helpoksi. Tarkastuksen aikana vuosisadan vaurioitunutta rakennetta ei noudateta. Vahinkoa ympäröivä alue on turvonnut, sinertävä. Jos ulkoinen isku oli suuri, verkkokalvo voi kärsiä: se tulee mustelmaksi. Visuaalisesti tämä näkyy verkkokalvon mutaisena värinä. Tarkasteltaessa kontaminoitua aluetta on realistista nähdä samea sameuden muoto, jolla on vaaleanharmaa, valkoinen väri. Tämä ilmiö esiintyy pari tuntia tapahtuman jälkeen, häviää 4-11 päivän kuluessa. Linssin näkökulmasta tapahtuvat muunnokset ovat mahdollisia: se kykenee osittain menettämään läpinäkyvyytensä pigmenttipaikan ytimellä siihen. Edellä mainitut tapahtumat eivät voi vaikuttaa näkökyvyyn sairauden poistamisen myötä;
  2. Luokka II. Usein tällaisella tuhoamisasteella ne peittävät sarveiskalvon, mutta rajoittuvat jälkimmäisen turvotukseen. Jos loukkaantunut sulkee silmänsä loukkaantumisen aikana, sarveiskalvon rakenteen virheet täydentävät silmäluomen vaurioita. Vakavan turvotuksen vuoksi potilas ei voi aina avata kuoren järkyttämää silmää. Tällaisen vahingon tutkimus voi osoittaa verenvuodon läsnäolon, - monipuolinen koko, muoto. Mustelman imeytymisen jälkeen leesioita voi esiintyä rinnakkain, mikä vaikuttaa negatiivisesti näöntarkkuuteen. Jatka hänen toimintavalmiuttaan reaalisesti.
  3. Luokka III. Siinä on erilainen nimi eri meditoinnissa. Jotkut kutsuvat sitä raskaaksi, toiset - erittäin raskas. Jotkut asiantuntijat jakavat tarkasteltavan taudin neljään vaiheeseen, mikä korostaa erittäin vakavia pahenemisia erillisessä ryhmässä. Tässä artikkelissa kaikki raskaat, erittäin raskaat seuraukset on järjestetty kolmanteen asteeseen. Kontaminoituneen silmän verkkokalvo voidaan tuhota valtavan iskun vaikutuksesta. Kuilun muoto vaihtelee, itse se ei välttämättä tapahdu välittömästi vamman aikana - tietyn ajan kuluttua. Tämän silmäkomponentin massakatkokset voivat aiheuttaa sen kerrostumisen. Ajan myötä verkkokalvon alueelle kerääntyy röyhkeitä massoja. Linssi muuttuu radikaalisti - oppilas ei reagoi valoon. Vuosisadan kuoren eheys on rikki: voit visualisoida revitty rakenne. Uhrin näky osoitetussa aivotärähdysasteessa laskee vähintään 50%. Jos loukkaantumisen aikana esiintyi näköhermon murtumista - sen 100%: n häviö on taattu. Jos määritetty hermo on vahingoittunut, sen turvotus on mahdollista, atrofia ajan mittaan, tämä johtuu tarvittavan verenkierron puutteesta.

Ensiapu silmävammoille

Avustuksen, joka voidaan todellakin tarjota avohoidossa, tulee olla seuraava, kun hän saa kyseistä sairautta;

  • steriili sidos levitetään vaurioituneelle alueelle (side, sideharso);
  • ylhäältä sinun täytyy kiinnittää kylmä. Se voi olla jäätä, märkäpyyhkeitä;
  • jos uhrilla on verkkokalvon pilvinen, antimikrobiset lääkkeet tulee laittaa silmiin: levomyketiinisuolaliuos, boorihappo. Jos kotona on antibakteerisia voiteita - silmän limakalvoille, antihematomas - niitä tulisi käyttää;
  • kun potilas ilmoittaa pahoinvointia, huimausta, hän tarvitsee pystysuoran asennon ja asettaa tyynyn pään alle. Sedatiivisen lääkityksen käyttö on sallittua;
  • vikasolin + K-vitamiinin injektion antaminen lihakseen on viitteellistä verenvuodon lopettamiseksi;
  • jos kipu on vakava, ne antavat kipulääkkeen vahingoittuneelle henkilölle, ne lisäävät silmätippoihin novokaiini / ledokaiinia;
  • on rokotettava verenmyrkytystä vastaan.

Jos isku ei ollut vahva, eikä uhrin ole mitään kardinaalia, ei ole syytä jättää huomiotta lääkärin kuuleminen. Usein on tapauksia, joissa tällaisen aivotärähdyksen seuraukset tuntuvat itsestään huomattavan ajan kuluttua. Vakavien loukkaantumisten sattuessa potilas on viipymättä vietävä sairaalaan, jossa lääkärin on määrityksen jälkeen määrättävä hänelle yksi todennäköisimmistä hoitomenetelmistä: kotona tai sairaalassa.

Silmänpään tarttumisen hoito - onko leikkaus tarpeen?

Riittävä lääketieteellinen hoito alkaa kaikkien taudin vivahteiden selventämisestä. Näitä tarkoituksia varten suorita tällaiset käsittelyt:

  • Kallon röntgenkuva, kiertoradat. Tässä tutkimuksessa ei pelkästään selvitetä tuhoutumisen astetta, vaan se auttaa myös vahvistamaan / sulkemaan pois lähellä olevien elinten vammoja. Tehokkaampi on CT;
  • kotona voit hoitaa, jos sarveiskalvon näkökohdat vaikuttavat enintään 25 prosenttiin sen rakenteesta, verenvuodon määrä vahingoittuneen elimen etukammioon on merkityksetöntä, pilvinen verkkokalvon väri havaitaan, mutta visio on normaali;
  • Sairaalahoitoon sisältyy tällaisia ​​lääkkeitä:
  1. Tulehduskipulääkkeet, joita voidaan antaa lihakseen, käyttämällä tiputinta sisäänpäin. Tällaisten lääkkeiden luettelo on laaja.
  2. Entsyymilääkkeet. Usein tuodaan vahingoittuneelle alueelle.
  3. Absorboivat lääkkeet. Turvotuksen, mustelmien suotuisa imeytyminen.
  • silmänsisäinen paine laski voimakkaasti + verenvuoto sidekudoksen suuressa mittakaavassa. Tällöin lääkärit ehdottavat skleraation tuhoutumista. Kirurgiset manipulaatiot käsittävät ongelma-alueen tarkistamisen: sidekalvoon tehdään viilto, skleraasin tilaa tutkitaan huolellisesti. Kun haava on desinfioitu, säädä saumat;
  • oftalminen hypertensio / merkittävä verenvuoto verkkokalvon alueella. Näytetään paracentesis, joka on tehty erityisellä medigloidilla vahingoittuneen elimen etukammion tyhjentämiseksi minimoimalla tulehduspainon muodostumisen riski, joka vaikuttaa negatiivisesti näyteen. Tällainen toiminta olisi yhdistettävä mikrobilääkkeisiin;
  • suuren verenvuodon sattuessa näköhermon voi puristaa. Jos et ryhdy reagoiviin toimenpiteisiin, jälkimmäinen voi rikkoutua, - visio menetetään. Kuvatun virheen poistamiseksi käytetään orbittotomia - hematoman sisältö avataan. Lääkäri asentaa viemärin kokonaan, jotta veri purkautuu täydellisesti, röyhkeä neste;
  • loukkaantuminen voi aiheuttaa muutoksia silmämunan ulkonäössä: se jätetään pois, koska kiertoradan sivusuuntaiset luukulmat ovat tuhoutuneet, mikä kiinnitti sen haluttuun asentoon. Tämän pahenemisen eliminoimiseksi on välttämätöntä tuoda silmäonteloon alloimplantti: niukka rakenne, jolla silmämuna pidetään.

Mikrodiagnostiikka, jota voidaan tutkia näköhermon toimintaan liittyvien lääketieteellisten laitteiden avulla, vaatii monimutkaisen toiminnan virheiden poistamiseksi. Tällainen interventio suoritetaan neurokirurgilla.

Eyeball-vahinko

  • Mikä on silmämunan mustelma
  • Mikä provosoi silmämunan
  • Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Eyeball-mustelman aikana
  • Oireet silmämunan mustelmassa
  • Eyeball-mustelmahoito
  • Mitkä lääkärit olisi kuultava, jos sinulla on silmämunan vahinko

Mikä on silmämunan mustelma

Riippuen siitä, mitkä kudokset ovat vaurioituneet, lääkärit voivat diagnosoida: sarveiskalvon, skleran, verisuonten, linssin, verkkokalvon, näköhermon, kyyneleiden tai kyyneleiden, silmäluomien sekoittumisen.

Mikä provosoi silmämunan

Silmän ja sen lisäaineiden mustelmia havaitaan yleensä, kun lyömällä isokokoinen esine joko suoraan silmämunalle (pallo, tikku, kivi) tai kasvohahmon mustelmien seurauksena, erityisesti kiertoradan alueella (nyrkillä, putoessaan - pöydän nurkka jne.) ).

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Eyeball-mustelman aikana

Silmän mustelmat (tunkeutuminen) voivat olla suoria - se voi tapahtua, kun silmän traumaattinen kohde vaikuttaa suoraan, välillisesti - kehon ravistelun, kasvojen luuston tai yhdistetyn - seurauksena näiden traumaattisten tekijöiden yhteisvaikutukseen.

Koska silmää ympäröivillä kasvokudoksilla on merkityksetön ihonalainen rasvakerros, kasvojen luurankojen vieressä oleva laaja verisuoniverkosto, tylsä ​​trauma, merkitsee yleensä tiheiden kudosten (tarttuvuudet, nivelsiteet), massiivisten verenvuotojen ja luunseinien eheyden loukkauksia. kiertoradalla, johon voi liittyä pehmytkudoksen rikkominen luunpalojen välillä.

Silmäluomien sisäisten kiinnitysten murtuminen johtaa repäisykanavien eheyden häiriintymiseen ja pysyvään repeytymiseen. Ylemmän tai alemman silmäluomen "ruston" vaurio voi muodostaa vian (coloboma), joka häiritsee silmäluomien sisäistä toimintaa, siihen liittyy repiminen, mutta samalla sarveiskalvon mahdollinen kuivuminen ja sidekalvon infektio. Silmän lisäyksissä olevat aukot ovat mukana myös silmäluomien paksuudessa esiintyvien verenvuotojen (hematoomien) kanssa, sidekalvon alla, on tunnettuja tapauksia sulkemisen särkyminen ja sidekalvon lisääntyminen turvotuksesta ja verenvuodosta johtuen.

Orbitaalialueen tylsä ​​vamma voi aiheuttaa verenvuotoa kiertoradalla, joka ilmenee nopeasti kasvavana exophthalmosina (silmämunan ulkonema eteenpäin), heikentyneeseen liikkuvuuteen, sulkemiseen palpirauhasen halkeamiseen ja diplopian (seuraavien kaksinkertaistumisten) esiintymiseen ja sen jälkeiseen terävyyteen.

Pneumaattisten rintakehän reunustavan kiertoradan luun seinämien vaurioitumisen yhteydessä on ihonalainen emfyseema, luunpalojen nielu, kiertoradan reunojen tuskallinen palpointi. Silmänpään taantuma, sen liikkuvuuden rikkominen, ylemmän silmäluomen laiminlyönti, äkillinen (loukkaantumisajankohtana) näköhäviö (amaurosis), joka liittyy näköhermon rikkoutumiseen luunpalojen kanssa (repeämä tai erottuminen).

Kuorion silmämunan ja verkkokalvon omien säiliöiden läsnäolo silmissä selittää verenvuotojen esiintymisen etukammiossa (hyphema), lasiaisen kehon (hemophthalmus), verkkokalvon ja koloroidisen tukkeuman silmässä.

Pieni määrä kiertorataa, joka sisältää silmämunan, silmien lisäykset, verisuonet, hermot, lihasjärjestelmä, läheisyyteen paranasaaliset poskiontelot ja kallonontelon tylpässä traumassa liittyy usein samanaikaisesti moniin rakenteisiin. Laaja ja laaja laivaverkosto parantaa toisaalta trofismia ja kudosten parantumiskyky, toisaalta aiheuttaa massiivista verenvuotoa, rajattujen hematomien muodostumista, jotka luovat edellytykset huuhtoutumiselle.

Iskunvaimennus tai silmämunan ravistelu ilmentää verkkokalvon patologiaa sen keskiosien turvotuksessa, samoin kuin silmäkalvojen ja verisuonten keski- ja paracentrisia repeämiä, joissa esiintyy erilaisen paikannuksen verenvuotoja vamman vakavuudesta riippuen.

Oireet silmämunan mustelmassa

Postconusion-jakson oireet ovat monipuoliset ja ne voivat kattaa silmämunan ja sen lisäosien vahingoittumisen oireet, mutta myös kehon yleisen trauman. Usein ensimmäisten tuntien ja päivien aikana potilaalla on huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, tajunnan menetystä. Silmänpään epämuodostumiseen liittyvät oireet ovat silmän kipu, silmäluomien turvotus ja hematoma, heikentynyt näöntarkkuus, sekoittunut silmämunan injektio, joka kasvaa ensimmäisen 24 tunnin aikana, muutokset oftalmotonuksessa, sekä hypotomian että hypertension suuntaan. Sidekalvon subkonjunktioiden verenvuotojen yhteydessä voidaan havaita eroosiota.

Eyeball-mustelmahoito

Itsensä tai keskinäisen avun antaminen voi rajoittua aseptisen sidoksen asettamiseen ja sen päälle kuplan kanssa jäätä otsakkeen tai temppelin alueelle. On välttämätöntä, että uhri saatetaan hätätilanteeseen (mahdollinen samanaikainen aivotärähdys).

Kun potilas on tutkinut ja silmän tai sen liitteiden tylsän vaurion oireita esiintyy pehmytkudoksen rikkoutuessa, molemmille silmille tulisi aseptinen sidos. Teetanuksen ehkäisyyn injektoidaan tetanus-toksoidi ja tetanus-toksoidi. Seuraavaksi potilas on lähetettävä erikoistuneeseen silmäkaappiin tai sairaalaan, koska vain silmälääkäri voi määrittää yksityiskohtaisesti näkövamman vahingon määrän käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä. Jos jostain syystä erityishoidon tarjonta viivästyy, penisilliiniä injektoidaan lihaksensisäisesti haavan infektion estämiseksi. Voit antaa potilaalle sulfonamidien (sulfadimetoksiini, norsulfatsoli) sisällä. Paikallisesti vaikuttavassa silmässä tippuu 30% natriumsulfasyyli- tai 0, 25% kloramfenikoliliuosta.

Erikoissairaanhoidon tarkoituksena on selvittää vahingon laajuutta. Kallon pakollinen radiografia ja kiertoradat kahdessa projektiossa. Sitten, mikäli tarpeen, silmälasien haavojen ensisijainen kirurginen hoito, leikkaus repäisykanavan eheyden palauttamiseksi, sklera-tarkistaminen (jos kyseessä on laaja subkonjunktivaalinen verenvuoto ja voimakas silmänpaineen lasku), leikkausleikkauksen leikkaus leikkaamalla silmänsisäisten kalvojen sklera. Lääkehoito on lihaksensisäisten hemostaattisten aineiden (askorutiini, kalsiumglukonaatti, diciini) käyttö; aineet, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä ja alemman silmänpainetta; antibakteeriset lääkkeet, samoin kuin paikallisesti, sidekalvon alle tai silmän lähelle; anti-inflammatoriset ja turvotusaineet (deksatsoni). Potilaan yleisen tilan parantamiseksi määrätään rauhoittavia aineita (jos ei ole aivojen aivotärähdystä) ja kipulääkkeitä.

Kun havaitaan sarveiskalvon pintavirheitä (eroosio), antibakteerisia voiteita, kiniiniliuoksia, A-vitamiinia ja soloskeryyliöljyä määritetään paikallisesti. Lihaksensisäisesti parantavan paranemisprosessin aikaansaamiseksi B-ryhmän vitamiineja, sisältäen metyyliurasiilia. Toisen infektion yhteydessä ja ketariitin kehittyminen suorittaa vastaavan hoidon.

Jos on vieraita elimiä, jotka ovat tunkeutuneet silmämunan kudokseen, on tarpeen selvittää, onko se osittain tunkeutunut etukammioon. Tällaisen vieraan kappaleen uuttamismenetelmän valinta riippuu tämän ongelman resoluutiosta: puuvillapyyhkeen, "keihään", injektioneulan poistamisesta sarveiskalvon puhkaisuun. Uuttamisen jälkeen antibakteerisia voiteita levitetään paikallisesti.

Silmien sekoittuminen - oireet, vakavuus, hoitomenetelmät, komplikaatiot

Silmänpään mekaanisia vaurioita tylpän esineen tai iskun aallon seurauksena kutsutaan sekoittumiseksi. Tämä on yksi syy vakavien hankittujen silmäsairauksien kehittymiseen. Trauman ennuste riippuu silmärakenteiden vaurioitumisen vakavuudesta ja luonteesta.

Silmien aiheuttaman sekoittumisen syyt

Tilastojen mukaan sekaantuminen muodostaa 1/3 vammaisille elimille, jotka johtavat vammaisuuteen ja sokeuteen. Vaikutuksen luonne huomioon ottaen vahinko voi olla suora tai epäsuora. Ensimmäinen esiintyy silmämunan mekaanisten vaurioiden vuoksi, toinen - silmien ympärillä olevien kudosten tappion vuoksi. Keskeisimpiä syitä sekaannukseen ovat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • räjähdysaalto-toiminta;
  • osuma raskaalla tylpällä esineellä;
  • voimakkaan vesisuihkun vaikutus;
  • ravistamalla kehoa putoamisen aikana.

Silmänpään vaurion vakavuus

Infuusion vakavuus määräytyy traumaattisen kohteen voimakkuuden, iskun suunnan, nopeuden ja massan mukaan. Yhteensä on 4 astetta:

  • eroosio ja vähäinen sarveiskalvon turvotus;
  • subkonjunktivaalinen verenvuoto;
  • pieni hyphema;
  • majoituksen kouristus.

Luokan 1 infuusio tapahtuu 84,9%: lla potilaista, joilla on tällainen vamma. Näön vähentämistä ei tapahdu, silmämunan ja sen lisäysten muutokset ovat palautuvia.

  • silmänsisäinen lihasparesiisi;
  • syvä sarveiskalvon eroosio;
  • rajoitettu iiriksen turvotus;
  • iiriksen pupillisen reunan repiminen;
  • hyphema.

Antaa jatkuvan näön vähenemisen. Vähäisiä peruuttamattomia muutoksia voi kehittyä.

  • liota sarveiskalvo verellä;
  • verkkokalvon tai koloridin irtoaminen tai repiminen;
  • näköhermon vaurioituminen.
  • scleral repeämä;
  • pysyvästi alentunut tai lisääntynyt silmänpaine.

Vähentynyt näönäkymä on 0,5 ja alle.

  • murskata silmämuna;
  • näköhermon kuitujen puristus tai repeämä;
  • yhteensä hemophthalmus;
  • linssin siirtyminen.

Näön elimen toiminnallinen tai kosmeettinen häviö.

Silmän silmänpurkauksen oireet

Sekoittumisen ilmentymät riippuvat suoraan siitä, mikä osa näköelimestä vaikuttaa. Verkkokalvon trauma pidetään vakavimpana ja vaarallisimpana. Tällaisen vaurion jälkeen potilaan näkö on vähentynyt huomattavasti, jopa sokeuteen saakka.

Sarveiskalvon vauriot

Kun sarveiskalvo on vaurioitunut, siinä esiintyy erilaisia ​​syvyyksiä ja kokoja. Viikon kuluessa ne lisääntyvät. Tätä taustaa vasten oireita havaitaan:

  • sarveiskalvo muuttuu sameaksi;
  • näöntarkkuuden lasku;
  • vieraan kehon tunne silmässä;
  • hallitsematon lakkaus;
  • luomikouristus;
  • valonarkuus;
  • silmän läpinäkymättömyys, kun mätä tunkeutuu syvälle stromaan.

Objektiivin trauma

Objektiivin vaurioituminen voi ilmetä dislokoinnin, subluxaation, traumaattisen kaihina. 5-10 päivää silmän etukammiossa lisää nesteen tilavuutta. Samalla havaitaan näkyviä mustelmia. Linssin subluxaation tapauksessa seuraavat:

  • etukammion syvyyden tai epäsäännöllisyyden muutokset;
  • värikalvo iiriksestä tai linssistä;
  • lasiaisen rungon hernia etukammiossa;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • glaukooma, jos linssi on kokonaan irronnut.

Verkkokalvon vauriot

Verkkokalvon sekoittuminen ilmenee sen murtumisen, irtoamisen, turvotuksen tai verenvuodon muodossa. Vahingon vakavuudesta riippuen:

  • huomattava näön heikkeneminen, kunnes se on täysin hävinnyt;
  • epäselvät silmät;
  • useita mustelmia.

Silmien sekoittumisen seuraukset

Silmänpään 2-4 vakavuus aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Niiden syihin kuuluu asianmukaisen diagnoosin tai hoidon puuttuminen. Huomaa, että jopa pienillä vaurioilla voi olla arvaamattomia vaikutuksia. Yleisiä komplikaatioita ovat:

  • silmän sylinterimäisen rungon tuhoaminen;
  • pohjan epämuodostuma;
  • näköhermon atrofia;
  • giposfagm;
  • sidekalvotulehdus;
  • hemophthalmus;
  • chorioretinal dystrofia;
  • toissijainen kaihi;
  • iriitti;
  • verenvuoto etukammiossa;
  • iridosyk- liitti;
  • sekundaarinen glaukooma;
  • traumaattiset aniridiat.

Silmävammojen diagnosointi ja hoito

Diagnoosiongelmat: sekoittumisen syyn määrittäminen, sen kehityksen mekanismi, vakavuus. Ennen lääkärien saapumista potilaalle on annettava ensiapu. Jo potilas on jo sairaalahoidon ja silmälääkärin suorittaman tutkimuksen jälkeen tarkoitettu useille diagnostisille toimenpiteille. Niiden kompleksi sisältää:

  • biomikroskopia;
  • Gonioskopia;
  • visometry;
  • kasvojen kallon röntgen;
  • Silmän ultraääni;
  • Pään MRI;
  • ophthalmoscopy.

Ensiapu

Tämäntyyppisten vahinkojen vuoksi sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista noudata ensiapua koskevia ohjeita:

  1. Pese kädet ennen käsittelyä.
  2. Rauhoita uhri.
  3. Levitä binokulaarista sidosta.
  4. Vaikeaa turvotusta varten levitä päälle kylmä.
  5. Anna potilaan päälle ylevä asema.

Hoitotaktiikka

Hoito-ohjelma sisältää hätä- ja elvytystoimenpiteet: lääkitys, leikkaus. Hoidon luonne riippuu infuusion vakavuudesta:

  • Vähäisiä vammoja varten erityiskohtelua ei tarvita. Hyposagagma ratkaisee itsenäisesti 14-21 päivässä. Lääkäri voi määrätä antamaan mydriaattisia silmiä silmiin: 0,25% liuosta, jossa on Scopolamine-hydrobromidia, 1% Atropiinisulfaatin liuosta.
  • Jos kyseessä on kohtalainen infuusio, kolinesteraasiamotikaatteja upotetaan sidekalvopussiin: 0,5% Proserin-liuosta, 0,25% Eserin-liuosta.

Kuvattujen valmisteiden lisäksi sekoitushoito-ohjelma sisältää muita lääkkeitä. Konservatiivisella hoidolla käytetään:

  • Tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tarvitaan tulehduksen lievittämiseksi. Hoitoon käytettiin Diklofenaakki, Indometasiini.
  • Antibakteerinen. Käytetään estämään bakteeri-komplikaatioita. Hoito suoritetaan antibakteerisilla tippoilla Levomycetinum, Sulfacyl-natrium, Ciprofloxacin, Ofloxacin.
  • Antiseptinen. Nimitetty silmäkäsittelyn desinfioimiseksi. Päivitys suoritetaan 2–6 kertaa päivässä Pikloksidinan kanssa.
  • Glukokortikoidit. Nimitetty vahvan tulehdusprosessin tapauksessa. Tämä lääkeryhmä sisältää deksametasonin silmätipat, prednisoni ja hydrokortisoni-voide.
  • Entsyymejä. Käytetään verenvuotoissa. Entsyymit sisältävät Fibrinolizin, Collagenase. Käytetään injektiona.
  • Sarveiskalvon regeneroinnin stimulantit. Näkyy, kun tämä silmän osa on vaurioitunut. Näistä lääkkeistä käytettiin silmägeeliä Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Vakavien silmämunavammojen kirurginen hoito. Jos kyseessä on 3-4 vakavuus, lääkärin harkinnan mukaan suoritetaan kontaminaatiot:

  • Iridoplastia on irrotetun iiriksen arkistointi sen juuren alueella.
  • Kun scleral-haavan ompeleen subkonjunktivaalinen repeämä.
  • Jos objektiivi siirtyy paikalleen, se poistetaan. Sitten myös ommeltu.